“两票制”对合肥市某公立医院药品供应的影响

目的探讨“两票制”对药品供应的影响，为政策的推行和完善提出有效建议。方法实地调查合肥市公立医院“两票制”实施前后药品供应的情况，结合文献分析实施效果和可能存在的问题，并提出针对性建议。结果“两票制”的实施在控制虚高药价方面呈现一定成效，在整顿流通市场、提高流通企业集中度效果较为明显，改变了传统药品供应链的结构及整体运作流程，真正实现了物流、发票流和现金流的一致。结论“两票制”的实施对药价的影响力度不确定，而对药品流通领域的影响比较明显；建议建立药品流通信息共享平台和“两票制”电子监管体系，以保障部分无法实施“两票制”的急救药供应。     

“两票制”药品流通领域改革探讨

目的:为"两票制"药品流通领域改革的进一步推行和完善提供参考。方法:基于文献研究及实地考察和调研等研究方法,对"两票制"政策在药品流通领域的实施效果和可能存在的问题进行系统整理、归纳和分析,并提出针对性的建议。结果与结论:"两票制"药品流通领域改革加速了药品流通环节的整合和重组,可有效整顿药品流通秩序,但尚未发现其抑制药价虚高的证据。故建议推行"两票制"改革应以保障药品供应为前提,确保偏远农村地区和临床急需药品、特别是有短缺风险药品的稳定供应;加强对税票的稽查工作;建立促进医院按时向供应商回款的长效机制;破除地方保护主义;建立高效的多部委协调监管机制。     

江西省药品流通行业现状分析及对策研究

自“两票制”实施以来,新的医保政策、行业规划和许可条件等相继出台,给药品流通行业发展带来机遇与挑战。以江西省为例,从药品流通行业市场规模、企业数量及分布、监管形势和行业重大政策等方面入手,深入剖析了药品流通行业在产业集中度、盈利能力、专业技术人才、监管能力等方面存在的主要问题,从提高行业集中度、推动数字化转型、提升服务能力、多方参与加强行业管理等方面提出发展建议,为药品流通行业高质量发展提供参考。     

“两票制”下药品流通企业的发展方向探讨

目的:为"两票制"下药品流通企业的发展提供建议。方法:通过分析"多票制"对药品流通企业的消极影响和"两票制"对药品流通企业的积极影响,探讨"两票制"下药品流通企业的发展方向。结果与结论:"多票制"使得药品价格居高不下,造成药品流通成本高、药品质量难把关。"两票制"则规范了药品流通领域的秩序,节约了医疗药品资源,降低了药品价格,稳固了资金链条。"两票制"下药品流通企业应积极适应医药市场转型、重构药品流通链条,相关部门及各主体之间应建立医药流通网络一体化,药品流通主体要促进票、账、货核对工作,规范回账日期,稳步实施改革。     

我国药品流通领域存在的问题及对策研究

目的:为我国药品流通领域改革提出政策建议。方法:梳理我国药品流通领域的现状,分析存在的问题及影响因素,并给出改革建议。结果与结论:我国药品流通行业处于快速发展和变革时期,各流通企业存在规模小、集中度低、费用率高、营利能力低、经营模式单一、缺乏核心竞争力和面临新型业态发展挑战等问题。大批医药企业目前仍然延续传统的产供销经营模式,对供应链管理缺乏全面、清晰的认识和了解,自身定位尚在摸索中,而医药电商自身发展机遇与挑战并存。药品流通业需要进行纵向和横向一体化整合,加快社会化"第三方"物流和医药电商的健康发展,并健全和完善适应新型业态健康发展的药品流通监管体系。     

基于财务视角的药品采购“两票制”改革思考

目的:为我国全面推进和完善药品采购"两票制"提供参考。方法:分析"两票制"对各利益相关者的影响、药品采购现存问题及财务方面原因,提出应对药品采购现存问题的财务策略。结果与结论:"两票制"对药品生产企业、药品流通企业、公立医疗机构和政府药品监管部门均有一定影响。目前我国药品采购现存问题主要有"以药养医"机制推动了药品价格虚高、药品企业以回扣的方式拉动药品销售、"挂靠""走票"等潜规则破坏了药品流通秩序,分析其财务原因,主要有"以药养医"模式片面追求自身利益最大化、忽视患者药费负担问题,部分企业投资不到位、研发投入明显不足,内部财务控制措施薄弱、社会责任意识缺失,依靠"挂靠走票"获利、低估了财务风险等。建议药品生产企业调整营销模式、降低成本费用,药品流通企业科学预测定位、拓展获利空间,公立医疗机构改革财政供给、降低用药费用,政府药品监管部门减少监管成本、提升综合效能。通过不断深入推进医药卫生体制改革,不断完善药品采购"两票制"的配套措施,逐步解决药品流通环节存在的以上问题。     

药品批发企业“两票制”执行情况分析

分析“两票制”对药品流通行业的影响及药品批发企业执行“两票制”过程中的问题与困难，为企业顺利应对政策要求、长期健康发展提供参考。调研江苏省药品批发企业“两票制”执行情况，针对企业遇到的困难和问题，分析对应的解决办法。“两票制”对于药品批发企业既是挑战也是机遇，企业要进一步发展壮大，必须积极应对政策调整所带来的问题和困难，提高自身管理水平，调整经营思路。要使“两票制”政策落实到位，充分发挥效力，促进行业长期健康发展，并从立法、市场、监管等多个层面共同发力。     

医疗机构实施药品采购“两票制”政策的效果研究:以安徽省某三级综合医院为例

目的分析药品采购“两票制”实施对药品供应的影响，为政策的进一步推行以及促进相关政策发挥协同作用提供参考。方法采用数据分析法，选取具有代表性的安徽 XX附属医院作为研究对象，从该院医院信息系统导出 2015年 1月至 2018年 12月药品采购数据，分析政策实施对药品价格及医疗机构药品配送的影响；再通过关键人物访谈法，选取医疗机构和药品流通企业相关负责人共计 8人为受访者，了解“两票制”实施后对利益相关者的影响及政策实施中存在的问题等。结果在该医院近年来服务量不断提升引起药品需求增加的情形下，药品的配送率在此期间上升 1.04倍；该医院的药品配送企业和药品使用数量也在两票制实施之后呈现明显的下降趋势；两票制的实施导致 14种药品的价格出现不同幅度的上涨，日均药品费用(DDDc)涨幅中位数为 1.08倍。访谈结果表明，在“两票制”实施后，出现了因不满足政策要求而导致的药品短缺现象；     

新医改政策对药品流通企业的影响

目的分析新的医药卫生体制改革（简称新医改）政策出台后,我国药品流通企业如何适应新形势,并得到健康、和谐的发展。方法采用文献研究、对比分析、实证研究。结果我国药品流通企业的现状不能适应新医改政策的要求。结论药品流通企业在新形势下,迫切需要进行行业重组,提高行业集中度,加快实现现代物流管理的步伐。     

国内

广东将重启"两票制",药品流通再挣眼球日前发布的《广东省药品交易相关规则(征求意见稿)》中称,广东将重启药品采购和配送的药品流通"两票制"。"两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,以"两票"替代目前常见的七票、八票,减少流通环节的层层盘剥,挤掉药价水分。这一次方案对"两票制"则提出了更严     

药品流通业的资本化之路

2011年5月,商务部发布我国首个药品流通行业专项规划——《全国药品流通行业发展规划纲要(2011-2015年)》,并明确指出:对于药品流通行业,未来要调整行业结构,提高行业集中度,鼓励药品流通企业通过收购、合并、托管、参股和控股等多种方式做强做大,实现规模化、集约化和国际化经营.随着国家有关政策的逐步明朗,药品流通行业的整合大潮将加速蔓延,而产业走向资本化之路更是药品流通行业做大做强的应有之意和必然选择.为了推进药品流通行业发展、升级、扩张的顺利实施,就必然地提出产业与资本有机结合的问题.实践中,通常通过私募、并购、重组、改制和发行上市的结构化路径来实现产业与资本有机结合.     

泸州市二甲医疗机构药品“两票制”实施情况抽查与分析

目的为卫生行政部门完善相关药品采购政策提供循证证据。方法采用随机抽样法抽查2017年9月至2018年8月泸州市5家二级甲等(简称"二甲")医疗机构,通过实地调研、访谈,获取药品分类采购情况,主要指标包括药品采购占比和基本药物采购金额比例,以及"两票制"执行情况等。结果泸州市二甲医疗机构药品平均阳光采购积分高于90分,药品采购比例达到要求,符合四川省阳光采购考核规定,"两票制"执行情况良好。结论"两票制"有利于保证医疗机构药品的种类和储存量,有利于药品安全、贮藏及流通的管理,但同时需相关配套政策加强监督管理。     

北京市延庆县药品流通领域风险调查

药品风险存在于研发、生产、流通、使用的各个环节。虽然药品生产环节是药品质量风险管理的核心,但在流通领域同样存在产品质量风险。截止到目前,北京市延庆县药品流通领域有药品经营企业99家,批发企业2家,零售97家,其风险有哪些？这些风险又是如何产生的？日前,笔者就此展开调查。     

基于结构-行为-绩效分析范式的药品流通领域供给侧结构性改革策略分析

目的:为我国药品流通行业开展供给侧结构性改革提供产业组织研究基础和发展建议。方法:运用哈佛学派的结构-行为-绩效(SCP)分析范式对2010年以来我国药品流通行业的市场结构、企业行为、经营绩效进行深入研究。结果:自2010年以来,我国药品流通行业呈规模增速下降、市场集中度降低、行业进入壁垒提高、国有资本主导等态势。尽管企业兼并重组和上市融资规模扩大,管理信息化、第三方物流、"互联网+"和药店联盟等经营模式蓬勃发展,但行业经营绩效差,国有企业整体表现不佳。结论:应针对性地加快推进药品流通行业的供给侧结构性改革,鼓励企业融资兼并,破除地方保护主义,发展合作式第三方医药物流和药店联盟,借力互联网推动行业经营模式的转型升级。     

“两票制”背景下不同配送模式医院药品供应情况的实证研究

目的对比分析"两票制"背景下药品集中配送和分散配送两种类型医院的药品供应情况。方法以云南省为例,收集医院无法执行"两票制"的药品清单并进行药品配送信息调查。结果集中配送组无法执行"两票制"的药品平均数为33种,分散配送组为17种。集中配送组无法执行"两票制"的药品29.6%是由于配送企业"两票制"货源未到位,分散配送组62.8%是由于生产企业不执行"两票制",两组间差异有统计学意义(P <0.001)。集中配送组和分散配送组无法执行"两票制"的药品大多为"临床必须、不可或缺、无法替代",占比分别为48.1%及63.6%,分散配送组大于集中配送组,两组间差异有统计学意义(P=0.005)。结论 "两票制"政策下,药品集中配送或分散配送模式各有利弊,从无法执行"两票制"的药品平均数量上来说,分散配送组的药品供应情况优于集中配送组。     

医讯动态

<正>医药分家试点欲打破"以药养医"在广州市妇儿中心门诊就医的成人患者不再在医院药房取药,而需移步院外的广药集团大众医药妇儿中心店。据悉,这是目前"医药分家"政策在广东地区首个正式落地试运行的试点。"两票制"重塑医药流通国务院办公厅近日印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,围绕解决医药领域突出问题,从药品生产、流通、使用全链条、全流程发力,提出了系统改革措施,明确提出争取到2018年在全国推开药品购销"两票制"。     

"两票制"改革背景下医药第三方物流完善建议

目的:通过对医药第三方物流企业配送效率进行研究,为两票制推行后保证药品的可及性提供建议.方法:采用委托代理模型,研究了影响物流效率的若干个因素,并将模型变量与医药物流实际因素结合,得出基于行业特点的政策建议.结果:第三方物流公司应与流通公司确立一个适合的风险分担值,且引入外部可观测变量(信息系统、飞检结果公开等)能减少代理的风险.结论:通过增强信息透明度、增加市场化程度、引入第三方监管,可以进一步披露企业努力程度,增加医药第三方物流企业的配送效率.     

我国药品流通领域现行法律法规的剖析

目的 :为完善我国药品流通领域法律法规提供参考。方法 :对药品流通领域的药品生产企业、普通商业企业、药品批发企业、药品零售企业和药品零售连锁企业适用的现行法律法规进行分类、汇总和分析。结果与结论 :我们应完善现行的法律法规 ,形成适用于药品流通领域各个行业的较为成熟的药品流通法律体系。此外 ,还应增订有关跨地域连锁经营、连锁加盟和企业兼并、联合、合作及药品电子商务等方面的法律法规。     

试论药品采购“两票制”

广东省在药品网上限价竞价的阳光采购过程中，首次采用“两票制”模式，即经销商必须直接跟生产商购货和结算，生产商要向经销商开发票；属于转配送的药品，二级经销商的进货发票必须由网上确认的一级经销商开具。也就是说，从厂家到商家再到医院，只开两次发票。药品经销环节严格实行两票制后，只允许存在一个配送商，这样一来有效杜绝了经销商的层层加价，使人民群众得到了实惠。因减少了流通环节，从而使流通秩序得到了规范。在“两票制”下，随着药价泡沫的挤掉，药品配送商将面临市场重新洗牌。这次广东在全国首创了“不限价不竞价品种”入围规则，专门为廉价老药开辟了“绿色通道”，保证了临床用药需求。实行药品采购“两票制”，更有利于监管。为了保证“两票制”的落实，要有具体的保障措施。     

SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施的促进作用

目的:为促进医疗机构药品采购工作中"两票制"的管理实施提供参考。方法:通过在SPD(Supply processing distribution)系统的相关模块中增加药品采购订单"两票制"确认、查询、统计等功能,以实现采用信息化手段对"两票制"资料的管理工作;通过分析2017年8月-2018年6月山西大医院(简称我院)"两票制"相关数据,描述SPD系统应用后对我院药品采购"两票制"工作的影响,从提高工作效率、准确率、节约资源等方面评价SPD系统的应用效果。结果:我院将SPD系统用于"两票制"管理工作后,实现了发票的信息化管理,核对"两票制"资料的时间由原来的1.5 min/张缩短至0.1 min/张,资料准确率由原来的95%提高至100%,每年可节约纸张约4万张。结论:我院在药品采购"两票制"工作中应用SPD系统后提高了工作效率,降低了劳动成本,减少了资源浪费,有效提高了管理水平。