类风湿关节炎患者外周血CD23^＋／CD19^＋细胞表达状况的研究

目的研究外周血CD19^＋及CD23^＋／CD19^＋细胞的表达在类风湿关节炎（RA）发病机制和病情进展中的意义。方法RA组和正常对照组各20例,应用流式细胞术检测外周血中CD19^＋及CD23^＋／CD19^＋细胞的表达率,比较两组的差异,并分析其与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性。结果RA组外周血CD19^＋及CD23^＋／CD19^＋细胞表达率均高于对照组,（10．236±2．212）％vs（6．870±1．052）％,（5．134±1．069）％vs（2．100±0．652）％（P〈0．05或〈0．01）。CD23^＋／CD19^＋细胞的表达率与实验室指标ESR、CRP均呈正相关（P〈0．01）,CD19^＋细胞表达率与ESR、CRP无明显相关关系（P〉0．05）。结论RA患者外周血存在CD19^＋及CD23^＋／CD19^＋细胞的表达增高,检测CD23^＋／CD19^＋细胞的表达情况可能对RA病情监控具有一定的应用价值。     

类风湿性关节炎患者淋巴细胞CD45RO、CD45RA的表达及临床意义

目的检测类风湿性关节炎（RA）患者CD4^＋、CD8^＋细胞表达CD45RO和CD45RA亚群的变化并探讨其临床意义。方法采用双色流式细胞术（FCM）检测28名正常人外周血、43例RA患者外周血和15例关节液的CD4^＋、CD8^＋细胞CD45RO、CD45RA的表达。结果RA患者关节液CD4^＋、CD8^＋细胞表达CD45RO的百分比显著高于RA患者外周血和正常人外周血（P〈0.01）;RA患者外周血CD4^＋、CD8^＋细胞表达CD45RO的百分比显著高于正常人外周血（P〈0.01）。活动期RA患者血液CD4^＋、CD8^＋细胞表达CD45RO的百分比显著高于非活动期RA患者（P〈0.05,P〈0.01）。结论CD45RO^＋淋巴细胞是参与RA病理过程的主要淋巴细胞。     

CD28／CD152：CD80／CD86分子在强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞上的表达

目的探讨共刺激分子CD28／CD152：CD80／CD86在强直性脊柱炎（AS）患者外周血淋巴细胞上的表达及与免疫功能的关系。方法流式细胞仪检测AS患者及健康体检者T细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD19的表达及CD28／CD152和CD80／CD86在外周血T、B淋巴细胞上的表达水平；采用速率散射比浊法、酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果CD3^＋CD4^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值明显高于健康对照组（P〈0．05），而CD3^＋CD8^＋T细胞则明显低于健康对照组（P〈0．05）；CD4^＋和CD8^_T细胞上CD28和CD19^＋B细胞上CD80、CD86的表达均较健康对照组增高（P〈0．05），而CD152在CD4^＋T淋巴细胞上的表达也比健康对照组显著增加，但在CD8%＋T淋巴细胞上的表达却显著降低（P〈0.05）；血清IgG、IgA及CRP、IL-6水平均较健康对照组显著增高（P〈0．05）。结论AS患者外周血淋巴细胞CD28／CD152：CD80／CD86分子的异常表达与其免疫功能紊乱有密切关系。     

冠心病患者单核细胞CD36表达水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者外周血单核细胞CD36表达水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对46例可疑冠心病患者行冠状动脉造影检查,流式细胞仪检测其外周血单核细胞CD36表达水平,根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变的Gensini′s评分将患者进行分组,比较各组CD36水平的差异;用多重线性回归筛选冠状动脉病变严重程度的影响因素。结果冠心病患者外周血单核细胞CD36的阳性率,明显高于正常对照组[（75.8±8.1）%vs.（42.0±2.2）%,P〈0.01];CD36的阳性率随着Gensini′s评分的升高而升高（P〈0.01）;多重线性回归显示CD36和HDL-C是冠状动脉病变严重程度的独立影响因素（P〈0.01）。结论冠心病患者外周血单核细胞CD36表达水平升高,CD36水平能够在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度。     

恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的检测及其临床意义

目的观察恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的变化，并探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪检测103例恶性肿瘤患者静脉化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B淋巴细胞（CD19^＋）及NK细胞（CD3^-／CD16＋56^＋）的表达率。结果所有患者化疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋表达高于化疗前（P〈005），其中化疗有效组（30例），差异有显著性意义（P〈0．01），化疗无效组（40例），差异无统计学意义（P〉0.05）；化疗前后CD19^＋的变化无统计学差异（P〉0．05）；化疗后NK细胞降低明显，有统计学差异（P〈0．05）。结论有效的化疗能够改善恶性肿瘤患者的T淋巴细胞免疫功能。     

慢性乙肝患者外周血CD4+细胞HLA-DR、CD8+细胞CD28表达的检测及其意义

目的 检测乙肝患者外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达情况,评价乙肝患者的细胞免疫状态。方法 荧光抗体CD4-PECY5、HLA-DR-FITC和CD8-PE、CD28-FITC标记淋巴细胞,流式细胞仪分别测定患者CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28表达的百分率,并与HBV-DNA结果比较。结果 ①与正常对照组比较,乙肝患者组外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR的表达显著升高（P〈0.001）,CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达显著降低（P〈0.01）;②乙肝患者DNA阳性（〉4000拷贝/ml）与阴性（〈4000拷贝/ml）组CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达比较均无显著性差异（P〉0.1）。结论 乙肝患者外周血CD4^＋细胞的免疫活化增强,CD8^＋细胞与抗原递呈细胞结合的作用减弱;淋巴细胞的活化情况与病毒复制情况及含量多少无关。     

CD28分子在系统性红斑狼疮患者Tc/Ts淋巴细胞上异常表达的研究

目的：研究CD28^＋、CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-淋巴细胞在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞中的表达情况.方法：应用CD3CD4CD8三标抗体和CD8CD28双标抗体对SLE患者淋巴细胞进行标记,用流式细胞仪测定CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD28^＋、CD8^＋CD28^＋和CD8^＋CD28^-淋巴细胞的表达.结果：SLE患者外周血CD3^＋淋巴细胞明显高于健康对照组（P＜0.05）.CD4/CD8T淋巴细胞比例明显倒置（P＜0.01）,CD3^＋CD8^＋淋巴细胞比健康对照组显著增加（P＜0.01）,其中以CD8^＋CD28^-的T淋巴细胞增加为主（P＜0.01）,而CD8^＋CD28^＋淋巴细胞增加不明显（P＞0.05）,SLE患者外周血CD28^＋T淋巴细胞比健康对照组明显降低（P＜0.05）.结论：SLE患者存在明显的T细胞功能失调.CD28^＋、CD8^＋CD28^＋（Tc）、CD8^＋CD28^-（Ts）T淋巴细胞在SLE的发病机制和组织损伤中起重要作用.     

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的探讨流式细胞仪检测哮喘患儿淋巴细胞亚群的变化及意义。方法采用三色免疫荧光标记法,应用流式细胞仪检测54例哮喘患儿及15名健康儿童外周血CD4^＋、CD8^＋、γ/δTCR^＋T细胞和CD19＋B淋巴细胞的比例,计算CD4^＋/CD8^＋比值,并进一步检测患者辅助性淋巴细胞（Th）1和Th2亚型的变化。结果与对照组相比,哮喘患儿CD4^＋T细胞比例、CD4^＋/CD8^＋比值均明显升高（P均〈0.05）;γ/δTCR^＋T细胞则明显降低（P〈0.01）;Th1细胞比例减少（P〈0.05）,Th2细胞增多（P〈0.01）。结论哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群比例发生明显改变,CD4^＋T和Th2细胞比例增高以及γ/δTCR^＋T细胞降低是其特征之一;流式细胞仪检测可为哮喘病情监测和治疗方案拟定提供依据。     

胃癌患者肿瘤组织和外周血中细胞毒性T细胞的相关性分析

目的研究胃癌患者肿瘤浸润淋巴细胞CD8^＋CD28^＋细胞及CD8^＋CD28^-细胞数量与外周血CD8^＋CD28^＋细胞及CD8^＋CD28^-细胞数量的相关性。方法采用流式细胞术对60例胃癌患者的肿瘤浸润淋巴细胞及外周血淋巴细胞的CD8^＋CD28^＋细胞及CD8^＋CD28^-细胞进行检测，采用直线相关分析两者的相关性。结果胃癌患者外周血淋巴细胞CD8^＋CD28^-、CD8^＋CD28^＋细胞分别为（26．13±8．17）％和（8．15±4．00）％；肿瘤组织中肿瘤浸润淋巴细胞CD8^＋CD28^-、CD8^＋CD28^＋细胞分别为（36．98±15．30）％、（6．02±4．37）％。两者之间具有正相关性（r分别为0．602、0．387，P〈0．01）。结论胃癌患者外周血CD8^＋CD28^-、CD8^＋CD28^＋细胞的检测对了解患者的免疫状况具有一定的价值。     

老年急性冠脉综合征患者外周血T细胞免疫指标变化

目的：观察老年急性冠脉综合征患者外周血T细胞免疫指标变化。方法：连续选择近期来北京世纪坛医院就诊的老年胸痛患者149例,入选患者就诊后接受了外周血T淋巴细胞亚群测试以及冠状动脉造影检查。结果：149例入选对象根据临床表现和冠脉造影结果分为急性心肌梗死（AMI,39例）组、不稳定型心绞痛组（UAP,45例）、稳定型心绞痛组（SAP,30例）和排除冠心病组（对照组,35例）,老年AMI和UAP组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋指标明显高于SAP和对照组,而CD8^＋水平则明显低于后两者（P均〈0．05～0．01）。结论：老年急性冠脉综合征患者外周血部分T细胞免疫功能指标表达增强。     

血红蛋白清道夫受体与冠状动脉斑块形态关系的临床研究

目的：探讨冠心病患者血红蛋白清道夫受体（CD163）与冠状动脉斑块形态及稳定性的关系。方法：76例冠心病患者分为急性心肌梗死（AMI）组20例,不稳定型心绞痛（UAP）组26例,稳定型心绞痛（SAP）组30例,均经冠状动脉造影（CAG）确诊,20例CAG结果正常者为对照组（N组）。采用流式细胞仪测定各组患者全血单核细胞表面CD163表达水平及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,分析CD163与冠状动脉斑块形态和稳定性的关系。结果：CD163在AMI组、UAP组、SAP组和对照组中的表达分别为（91.18±7.29）mfi、（67.18±6.12）mfi、（39.26±5.37）mfi和（22.78±4.67）mfi;各组间有显著差异（P〈0.01）;AMI组CD163的表达水平显著高于UAP组、SAP组和N组（P〈0.001）。UAP组CD163的表达水平显著高于SAP组和N组（P〈0.001）。SAP组CD163的表达水平显著高于N组（P〈0.001）。各组CD163与hs-CRP水平呈正相关（r=0.657,P〈0.01）。AMI组、UAP组Ⅱ型斑块的发生率显著高于SAP组,Ⅰ型、Ⅲ型斑块发生率显著低于SAP组（P〈0.01）。Ⅱ型斑块易破裂。CD163及hs-CRP水平在Ⅱ型斑块组显著高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组（P〈0.01）。结论：随着冠心病病情加重,CD163的表达水平逐渐升高,它可反映体内动脉粥样硬化相关的炎症程度,Ⅱ型斑块患者CD163表达显著增高,可作为预测斑块稳定性的标志物。     

血清E-选择素在冠心病中的变化及其意义

目的探讨血清E-选择素在冠心病患者中的变化及其意义。方法冠心病患者70例，其中稳定型心绞痛（SA组）24例、不稳定型心绞痛（UA组）24例和急性心肌梗死（AMI组）22例；同时选择30例冠状动脉造影阴性者作为对照组。Gensini积分法评价冠状动脉病变程度，将70例冠心病患者分为两个亚组：A组22例（Gensini积分1～20），B组48例（Gensini积分〉20）。酶联免疫吸附法检测E-选择素水平，并进行比较。结果血清E-选择素水平冠心病各组均显著高于对照组（均为P〈0．01），冠心病各组间亦有显著性差异（均为P〈0．05）；B组血清E-选择素显著高于A组（P〈0．05）。结论E-选择素可能参与了冠心病的发病过程，且与冠状动脉粥样硬化程度有关。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（cHD）的关系。方法采用循环酶法分别测定CHD患者（117例）及健康对照组（50例）血浆中HCY水平。CHD患者按不同临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组（35例）、不稳定型心绞痛（uAP）组（39例）和急性心肌梗死（AMI）组（43例）；CHD患者根据冠状动脉造影术进一步分为1支病变组（31例）、2支病变组（40例）和3支病变组（46例）。结果1）CHD组血浆HCY水平明显高于健康对照组（P〈0．01）。2）不同临床类型的CHD患者，HCY水平显示AMI组〉UAP组〉SAP组，其中SAP组、UAP组、AMI组与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．01），SAP组与UAP组、AMI组比较差异有统计学意义（P〈O．01），UAP组与AMI组比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。3）1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势，1支与3支病变组、2支与3支病变组之间差异有统计学意义（P〈O．01），1支与2支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高，冠状动脉病变支数越多，血浆HCY水平越高，提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关，是CHD的一个危险因素。     

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉病变的相关性。方法：采用病例对照研究方法，153例经冠脉造影确诊的冠心病患者为观察组，85例造影正常者为对照组，对冠状动脉病变程度进行分型，观察其与冠心病危险因素相关指标的关系。结果：冠心病患者胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）明显增高，高密度脂蛋白（HDL）明显降低。IRI与冠脉病变类型呈明显相关（P＜0001）。结论：IRI与冠脉病变具有正相关关系，增加胰岛素敏感性对于防治心血管疾病具有重要意义。     

脂蛋白相关磷脂酶A2检测对冠心病风险判断的价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平和冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性和临床意义。方法将243例冠心病和疑似冠心病患者根据冠状动脉造影检查结果分为高危风险组(至少1支冠状动脉狭窄程度50%,102例)和低危风险组(单支冠状动脉狭窄程度≤50%,141例),收集患者临床资料,采用ELISA检测受试者Lp-PLA2水平,进行对比分析。结果高危风险组受试者血清Lp-PLA2水平显著高于低危风险组,差异有统计学意义(P0.01)。Lp-PLA2判断冠心病高危患者的灵敏度为86.3%,特异度为96.6%,总诊断准确度为98.0%。结论 Lp-PLA2可较好地评估冠心病患者风险,血清Lp-PLA2水平可反映冠状动脉病变严重程度。     

内脂素与冠心病关系的探讨

目的 探讨血清内脂素水平与冠心病的关系.方法 88例住院患者,根据冠状动脉造影的结果分为冠心病组(62例)及对照组(26例),其中冠心病组分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,采用ELISA法测定内脂素.同时记录冠心病患者Gensini冠脉病变积分,并与血清内脂素进行相关性分析.结果 冠心病组患者血清内脂素明显高于对照组[(10.77±2.63)μg/L与(7.13±2.06)μg/L,t=-6.283,P＜0.01].内脂素随冠状动脉病变支数的增加而升高(P＜0.05).冠状动脉造影正常、单支病变、双支病变、多支病变的患者,其血清中内脂素水平分别为(7.13±2.06)、(9.30±2.19)、(10.81±2.12)、(12.79±2.20)μg/L.血清内脂素与Gensini冠脉病变积分呈显著正相关(r=0.483,P＜0.01).结论 内脂素升高与冠心病密切相关,内脂素浓度越高,冠状动脉病变越严重.

Abstract：

Objective To study the relationship of serum visfatin level and coronary heart disease (CHD). Methods Eighty eight hospitalized patients were enrolled into the study and divided into CHD group(n = 62) and non-CHD control group(n = 26) according to the angiography results; the CHD group was further divided into single-, double-, multi-vessel affected groups. The serum level of visfatin was measured by ELISA,the lesion severity of coronary arteries was assessed by Gensini coronary scoring system, and the correlation between serum visfatin level and coronary lesion severity was evaluated statistically. Results The level of serum visfatin was significantly higher in CHD group than the control group([ 10. 77 ± 2. 63 ] μg/L vs. [ 7. 13 ± 2. 06 ]μg/L,P ＜ 0. 05). The visfatin level increased along with the the number of stenosis vessels(P ＜ 0. 05). The sermn visfatin levels of no stenosis, single-, double-, multi-vessel groups were(7. 13 ± 2. 06) μg/L,(9. 30±2. 19) μg/L,(10. 81 ± 2. 12) μg/L,(12. 79 ± 2. 20) μg/L respectively. A significant positive correlation was found between coronary lesion severity score and serum visfatin level(r = 0. 483, P ＜ 0. 01). Conclusion The visfatin may be directly related to the initiation and development of coronary diseases. The higher level of serum visfatin was, the more severe coronary artery disease would be.     

血浆致动脉硬化指数在绝经后女性冠心病中的预测价值

目的 探讨血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP）在绝经后女性冠心病中的预测价值。方法 采用回顾性分析方法，收集疑诊冠心病于我院住院并行冠状动脉造影的绝经后女性患者233例，根据造影结果分为冠心病组（n=171）和对照组（n=62）。比较两组间AIP的差异；应用二元Logistic回归分析绝经后女性冠心病的独立危险因素，并分析AIP对绝经后女性冠心病的预测价值。结果 冠心病组AIP水平明显高于对照组（P<0.01）。二元Logistic回归分析显示高AIP水平、低雌二醇（E2）、高血压可作为评估绝经后女性冠心病的独立危险因素（OR=8.784，P=0.002，95%CI：2.170~35.558；OR=0.813，P=0.000，95%CI：0.764~0.865；OR=2.151，P=0.037，95%CI：1.046~4.422）。ROC曲线分析校正AIP预测冠心病的最佳临界值是2.02 ，敏感度为66.7%，特异度为64.5%。结论 高AIP水平、低E2可作为绝经后女性冠心病的独立危险因素，AIP可用于预测绝经后女性冠心病，当校正AIP＞2.02时，可认为存在冠心病的风险。     

冠心病患者血尿酸及糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病患者血清尿酸(SUA)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:270例接受冠脉造影的患者分为冠心病组(198例)和非冠心病组(72例),比较两组SUA及HbA1c水平。对冠心病组冠脉病变程度进行Gensini评分,分析SUA、HbA1c水平与Gensini积分的相关性。冠心病组以HbA1c水平分为A组(HbA1c≤6.5%,94例)和B组(HbA1c>6.5%,104例),分析两亚组SUA水平与Gensini积分的关系。结果:(1)冠心病组SUA、HbA1c水平高于非冠心病组[(341±100)μmol/L vs(289±75)μmol/L;(6.7±1.4)%vs(5.7±1.0)%;均P<0.01]。(2)相关性分析显示,冠心病组SUA及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r=0.555,0.689,P<0.01),多元线性回归分析示仅HbA1c与Gensini积分存在回归关系(β=0.689,t=11.809,P<0.01),SUA未进入回归方程。(3)A组SUA水平与Gensini积分无相关性(r=0.194,P=0.110),B组SUA水平与Gensini积分正相关(r=0.380,P<0.01)。结论:HbA1c水平是冠脉病变程度的独立预测因子,SUA水平不能独立预测冠脉病变程度,高SUA并高HbA1c联合对冠脉病变程度有较高的预测价值。     

冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和超敏C-反应蛋白变化及其临床意义

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hsCRp)在冠心病心绞痛发病机制中的作用.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者150例,分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例,稳定型心绞痛(SAP)组72例,50例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆IL-6、免疫浊度法检测hsCRp水平.结果 UAP组血浆IL-6、hsCRP含量为(36.98±9.35)pg/L、(2.25±0.73)μg/L,显著高于SAP组的(23.19±7.35)pg/L和(1.88±0.68)μg/L(P均＜0.01),2组IL-6、hsCRP均明显高于对照组(16.93±6.15)pg/L、(1.28±0.40)μg/L(P均＜0.01).相关分析表明IL-6与hsCRP正相关,相关系数r=0.875(P＜0.05).结论 炎症反应可能参与冠心病的发病过程,血浆IL-6与hsCRP对预测冠心病心绞痛的存在和发展有重要的临床意义.     

血尿酸水平与代谢综合征各组分及冠心病的相关分析

【目的】探讨血清尿酸（SUA）水平与代谢综合征（MS）各组分的关系,探讨SUA水平对冠心病发生的预测价值。【方法】回顾性分析了400例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者,按照SUA水平（≤280、281～339、340399、≥400μmol／L）分为4个分位组,观察入选患者sUA水平与MS各组分之间的关系。并依据冠心病确诊情况分为冠心病组（280例）和非冠心病组（120例）,分析sUA水平与冠心病发生是否存在相关性。【结果】SUA水平升高与性别、年龄、高血压、体质量指数、高甘油三脂血症密切相关（P＜0．01）。冠心病组SUA水平显著高于非冠心病组（P＜0．01）。Logistic回归分析显示,SUA水平升高仍是本组冠心痛发病的独立危险因素之一。【结论】高尿酸血症与MS各组分具有密切的联系,是冠心病发病独立危险因素。