急诊外科急腹症误诊分析

目的对急诊外科急腹症误诊情况进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年6月-2014年5月间我院收治的急诊外科急腹症误诊病理34例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组34例患者中溃疡误诊为急性胆囊炎者6例,妇产科疾病误诊为外科急腹症者10例,上消化道穿孔误诊为阑尾炎者6例,胰腺炎误诊为胃肠炎3例,阑尾炎误诊为胃肠炎3例,胰腺炎误诊为胆石症2例,肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎者1例,右输尿管结石误诊为急性阑尾炎1例,钳钝性疝误诊为急性胃肠炎者1例,心肌梗死误诊为胃肠炎1例。结论外科急腹症误诊原因较多,误诊发生率也相对较高,在今后的临床诊治工作中应对其给予足够的重视。     

小儿急性阑尾炎误诊分析

小儿急性阑尾炎是儿科急腹症中最常见的疾病。对于一些症状不典型的阑尾炎,临床上常常不能及时作出正确的诊断,造成阑尾穿孔,引起局限性或弥漫性阑尾炎。笔者将近年来收治的小儿阑尾炎误诊穿孔病例结合临床体会讨论如下: 临床资料我院自1973年至1983年10年间,经手术证实的小儿阑尾穿孔54例,其中因误诊而造成穿孔者15例,占总数的27.7％。54例阑尾穿孔病例,年龄小于4岁者5例,     

老年人急性阑尾炎60例临床治疗体会

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗方法。方法对我院2011年1月~2013年12月经手术治疗的老年人急性阑尾炎60例进行回顾性分析。结果症状出现后,14h~5d入院,平均67h;转移性右下腹疼痛25例,右下腹隐痛20例,腹胀15例;发热37.5~39.3℃15例;白细胞升高12例,中性粒细胞升高40例;并存高血压2例,慢性支气管炎合并肺气肿6例,前列腺增生14例,糖尿病1例;误诊7例,其中,误诊为肠梗阻3例,胃炎2例,胃十二指肠穿孔2例;术中所见单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎12例,坏疽穿孔性阑尾炎40例,阑尾周围脓肿1例;术后并发肺部感染3例,切口感染9例。结论老年人急性阑尾炎症状与体征不典型,并存病多,误诊率高,坏疽穿孔性阑尾炎多,要重视并存病的处理,一旦确诊,应尽早行阑尾切除术。充分的术前准备、满意的麻醉效果及完善的围手术期处理,是减少并发症的关键。     

急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析

目的总结分析急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因，避免临床误诊，提高疗效。方法回顾分析387例急性阑尾炎患者的临床资料，将相关延诊、误诊病例进行统计及病种分类。结果急性阑尾炎延诊、误诊为其他疾病共计29例，占7．5％；其他疾病误诊为急性阑尾炎共计27例，占6．9％。结论．急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因有：病史询问不详，临床症状被医患双方忽视；部分患者临床表现不典型；忽视阑尾异位多变的临床表现及相关检查；临床医生思路狭窄，患者高龄体弱，医生不愿意承担医疗风险等。     

15例急性阑尾炎误诊分析

急性阑尾炎是常见病 ,但临床上对该病的诊断却存在一定的盲目性 ,再加上急性阑尾炎为多发病、小毛病 ,易被医生轻视 ,故误诊率较高。查阅本市三所医院近 10年来病历 ,急性阑尾炎共 34 6 6例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 4 33% ,现就误诊情况作如下分析。1　临床资料1·1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 14～ 6 2岁。均有右下腹疼痛伴恶心、呕吐 ,血白细胞均超过10 0× 10 9/Ｌ。1·2　误诊情况　 15例误诊病人都在手术中证实。其中上消化道穿孔腹膜炎 3例 ;胆囊炎 2例 ;肠系膜淋巴结炎 2例 ;妇科盆腔炎 2例 ;宫外孕破裂出血 2例 ;回肠…     

急性阑尾炎手术治疗的体会

目的：探究基层医疗卫生机构治疗急性阑尾炎的诊断方法及临床疗效。方法：选择我院2008年1月-2013年12月收治的20例急性阑尾炎患者，回顾性分析患者的手术治疗病例，总结基层医疗卫生机构手术治疗急性阑尾炎的治疗体会。结果：20例急性阑尾炎患者中单纯性阑尾炎患者12例，化脓型阑尾炎4例，穿孔型阑尾炎2例，坏疽型阑尾炎2例；所有患者在经过手术治疗及辅助抗感染治疗，并提供健康教育、心理护理及饮食护理等优质护理，所有患者均痊愈出院，其中患者的平均住院时间为（8．5±3．2）d，对所有患者的复诊结果进行统计分析，患者手术恢复情况良好，所有患者均无并发症发生。结论：手术治疗为急性阑尾炎患者最为直接有效的治疗方法，基层医疗卫生机构通过对阑尾炎患者进行及时有效诊断，把握手术时机，并严格遵守外科手术操作规范，并给予患者抗感染辅助治疗机优质护理，疗效确切，可有效提高患者的治疗效率，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，值得在临床上推广使用。     

右下腹痛误诊为急性阑尾炎21例分析

目的分析临床上将右下腹痛疾病误诊为急性阑尾炎的原因及处理方法。方法对右下腹痛诊断为急性阑尾炎而施行手术的389例病例的临床资料进行分析总结。结果经术中所见及术后病理检查，误诊21例，误诊率5．4％。结论造成误诊的原因有：（1）病史采集不详细；（2）体格检查不全面；（3）诊断思路狭窄，鉴别诊断能力不强；（4）盲目相信仪器检查；（5）临床经验不足；（6）医生责任心不强。     

宫外孕误诊为急性阑尾炎18例分析

宫外孕与急性阑尾炎的临床表现相似,常被误诊为急性阑尾炎。1981年2月～1990年5月我院共收治急性阑尾炎414例,其中经手术证实为宫外孕者18例,占2.3%。为吸取经验教训,现就误诊原因分析报告如下。临床资料本组患者年龄21～50岁,平均28岁。已婚15例,未婚3例。右侧输卵管妊娠破裂者16例。左侧2     

腹部创伤后急性阑尾炎12例临床分析

目的探索腹部创伤后急性阑尾炎的诊治方法。方法回顾性分析本院收治12例腹部创伤后急性阑尾炎的临床资料。结果各类阑尾炎1177例中，符合腹部创伤后急性阑尾炎诊断的12例，术前确诊仅5例，术中发现阑尾化脓、穿孔8例。结论腹部闭合外伤后出现腹痛加剧或右下腹疼痛等，在除外原发病或其它并发症后，应首先考虑本病；一经确诊，应及时手术。     

腹腔镜联合手术15例报告

腹腔镜联合手术国内外报道较少[1] ,我院从 1994年 10月至 1998年 10月开展腹腔镜手术 92 3例 ,其中胆囊切除联合手术 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组联合手术 15例 ,男性 7例 ,女性8例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均年龄 4 3 2岁。 15例患者中 ,慢性结石性胆囊炎合并急性单纯性阑尾炎或明确慢性右下腹痛史 11例 ;右侧卵巢囊肿 2例 ;输卵管结扎绝育者 2例。1·2　手术指征　胆囊、阑尾切除术 (ＬＣ +ＬＡ) :适应全身情况好、病情较轻、慢性结石性胆囊炎 ;无穿孔的急性单纯性阑尾炎或有明确慢性右下腹痛史的慢性阑尾炎 ;胆囊…     

急性阑尾炎非典型病例误诊分析

急性阑尾炎多数通过病史和体检能达到正确诊断 ,但一些症状与体征不典型的病例诊断仍有一定的困难 ,易造成误诊、误治 ,我院近 13年来接诊了 11例非典型急性阑尾炎 ,术前曾被误诊而延误治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组共 11例 ,其中曾在外院误诊误治 7例 ,由本院初诊 4例 ,均经手术探查而确诊。在 11例病例中 3例术前误诊为急性胃肠炎 ,2例误诊为急性胆囊炎 ,2例误诊为泌尿系结石 ,1例儿童患者误诊为肠系膜淋巴结炎 ,1例老年患者误诊为肠梗阻 ,2例女性患者误诊为妇科疾病。2　讨论2 .1　误诊原因　通过对 11例非典型急性阑尾炎诊治 ,作者…     

8例溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎临床分析

溃疡病穿孔和急性阑尾炎是普外临床中的常见病 ,典型的二者临床诊断并不困难 ,然而不典型病例发生误诊常有发生。我院自 1990年～ 2 0 0 2年有 8例溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎 ,本文特分析误诊原因。1　临床资料本组 8例患者中 ,男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 2岁～ 70岁。全组病例均经手术探查确诊 ,其中 3例系胃溃疡穿孔 ,5例系十二指肠球部溃疡穿孔。 8例患者均经修补痊愈出院。2　讨论典型的溃疡病穿孔有溃疡病史 ,其上腹部突发刀割样剧痛 ,然后出现“板状腹”,肝浊音界缩小或消失 ,X线检查隔下有游离气体 ,腹腔穿刺有黄绿色混浊液等症状…     

盲肠或升结肠癌合并急性阑尾炎20例诊治分析

目的 探讨盲肠或升结肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 回顾性分析20例盲肠或升结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 本组20例因有较典型的阑尾炎临床表现,术前均误诊为急性阑尾炎.其中15例系阑尾切除术中探查发现盲肠占位3例,升结肠占位12例,术后1年,除1例失访外(为Dukes B期患者),余14例随访者有10例存活,存活最长者达7年(现仍存活).另5例行单纯阑尾切除术后,因右下腹触痛及肿块、贫血、低热等症状再次人院2例,以黏液血便、体重减轻等症状再次入院2例,以恶液质、消瘦等症状再次入院1例,再次手术发现盲肠占位3例,升结肠占位2例,术后1年,5例随访者存活2例.本组1年后仍存活12例中,DukesB期1例,Dukes C_1期6例,Dukes C_2期4例,Dukes D期1例.结论 患者有急性阑尾炎临床表现时应想到合并盲肠或升结肠癌可能,诊断明确后需尽早手术治疗.     

手术治疗对于老年穿孔性阑尾炎的临床治疗效果

目的探讨手术治疗老年性穿孔阑尾炎的临床效果。方法选取该院2011年3月—2012年3月收治的75例穿孔性阑尾炎老年患者,给予阑尾切除手术治疗,观察临床疗效。方法经过治疗后,70例患者均治愈出院,平均住院时间7.4d。术后,出现10例切口感染、约占13.3%,3例肺部感染、约占4.2%,2例胃肠功能恢复延迟,约占2.7%。结论针对老年穿孔性阑尾炎,必须及早发现、及时治疗,以防止穿孔。同时,需加强诊断工作,若确诊为穿孔性阑尾炎,术及早做好手术准备,及时给予手术治疗,以降低并发症发生率。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率。方法回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料。误诊为胃十二指肠穿孔5例，急性阑尾炎2例，急性胰腺炎3例。结果10例患者治愈7例，死亡3例。结论对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和（或）超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率。积极剖腹探查，个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率。     

右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎15例临床分析

我院自1998年～2002年10月共收治各种类型阑尾炎500余例 ,其中15例经手术证实为右侧输卵管妊娠破裂。1临床资料1 1一般资料本组15例 ,年龄26～35岁 ,全部行急诊手术。从发病到手术时间3～18h。临床均诊断为急性阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎选右下腹麦氏点斜切口12例 ,占80% ;按化脓性阑尾炎穿孔选右下腹麦氏点纵切口3例 ,占20%。本组腹腔内出血50～200mL ,平均出血量100mL。1 2病史及临床表现本组有慢性阑尾炎病史5例(33%)、月经不规则4例(26 6 %)、有痛经史4例(26 6%)。体温低热(37 5～38℃)10例 ,恶心、呕吐、食欲减退8例 ,右下腹痛13例 ,转移…     

36例急腹症患者的外科诊治体会

目的?深入研究36例外科急腹症患者的诊治.方法?36例患者均经过腹腔镜检查,以排除疑似症状.并根据检查结果,决定患者手术方式,其中14例急性阑尾炎采取腹腔镜阑尾切除治疗,8例急性肠梗阻采取腹腔镜肠粘连松解治疗,7例急性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除治疗,5例溃疡病急性穿孔采取腹腔镜穿孔修补治疗,2例小肠肿瘤采取腹腔镜小肠肿瘤切除治疗.结果?14例急性阑尾炎患者中有1例腹腔镜阑尾切除后病发急性腹膜炎,在为其补液2周后治愈,其他手术都有不同程度的改善或痊愈.结论?在诊治上使用腹腔镜检查合并腹腔镜手术能缩短了患者住院时间,减轻了患者医疗费用,避免了术后并发症发生,值得临床推广应用.     

阑尾炎误诊原因分析（附10例报道）

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，但临床上将其他疾病误诊为阑尾炎而施行手术者时有发生，我院1997～2001年以急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作而施行阑尾切除术者587例，其中误诊10例，误诊率达1．7％。现报道如下。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的 提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率.方法 回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料.误诊为胃十二指肠穿孔5例,急性阑尾炎2例,急性胰腺炎3例.结果 10例患者治愈7例,死亡3例.结论 对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和(或)超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率.积极剖腹探查,个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率.     

急腹症误诊为急性阑尾炎24例临床分析

目的探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法分析24例急腹症误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,总结出原因。结果 24例患者入院后均进行急诊手术治疗,手术后经确诊:急性肠系膜淋巴结炎4例,十二指肠球部溃疡穿孔3例,急性胆囊炎2例,宫外孕破裂6例,卵巢黄体破裂4例,盆腔炎3例,卵巢囊肿蒂扭转2例。结论遇到疑难杂症的时候,尽量做到全面综合分析,恰当选择辅助检查。