感染性心同膜炎临床和超声心动图的特点

目的 为探讨感染性心内膜炎（ＩＥ）临床和超声心动图的特点及诊断价值。方法 对６３例ＩＥ患者的临床资料，结合超声心动图检查进行综合分析。结果 ６３例ＩＥ患者有基础心脏病者５７例，其临床表现：发热５８例（９０．１％）、脾肿大３８例（６０．３％）、栓塞１２例（１９．１％）。５１例作血培养，１１例培养阳性，占２１．６％（１１／５１）。超声心动图检查，发现赘生物２８例，占４４．４％（２８／６３），死亡３例，     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值

目的：了解超声心动图对感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断价值。方法：分析了４７例ＩＥ病人临床及超声心动图（ＵＣＧ）资料。结果：４７例ＩＥ病人中赘生物检出率为７０．５％；原发病以风心病为多（２１例，４４．６％），其次为先心病（１８例，占３８．１％）；诱因以上呼吸道感染为多（１４例，占２９．８％）；临床症状以发热贫血为主（２７例，占５７．４％）；血培养１６例阳性（３４％）。结论：ＵＣＧ检出赘生物对ＩＥ诊断有非常重要价值，对赘生物的大小、部位、数目，以及对判断ＩＥ的合并症和治疗均有重要意义。     

右心感染性心内膜炎9例分析

右心感染性心内膜炎９例分析第二附属医院内科龙件明，周胜华，王钟林关键词心内膜炎；诊断；超声心动图描记术右心感染性心内膜炎（ＲＨＩＥ）较少见，约占感染性心内膜炎（ＩＥ）的５％～１０％［１］，而肺动脉瓣受累仅占尸检的１．１％［２］。作者收集我科１９９０年...     

感染性心内膜炎的临床表现与超声心动图诊断

近年来，感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床表现越来越不典型，致使漏诊与误诊较多。为减少漏误诊，本文对我院１９９６年１月～１９９８年３月收治的２９例经超声心动图（ＵＣＧ）检查、临床表现、手术证实的ＩＥ患者资料进行分析，现报告如下。１临床资料１１一般资料男２...     

感染性心内膜炎的超声心动图分析

感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床表现具有多样化和不典型的特点，临床漏诊和误诊率较高，病死率也较高〔１〕。本文对１９９２年３月～１９９８年３月行二维多普勒超声检查的５２例ＩＥ病人对照其临床特点进行分析，旨在探讨ＩＥ的超声心动图特征，为临床有效治疗该病提供依...     

超声诊断感染性心内膜炎的临床价值（附76例资料分析）

回顾分析了７６例临床和超声诊断为感染性心内膜炎（ＩＥ）患者的资料。ＩＥ检出率超声为７５％，临床为５５％，两者的差别有显著性。作者将ＩＥ的超声特征归纳为：（１）赘生物声强，亮度接近钙化组织；（２）赘生物有“外来植入物感”，多突出于心脏正常结构的轮廓之外；（３）赘生物多呈“点”状、“块”状，轮廓模糊如棉絮状，体积大者可感到质软，活动度也大；（４）赘生物多分布在左心瓣膜。     

超声诊断感染性心内膜炎与临床价值

对１４例感染性心内膜炎的超声及临床资料进行分析，二维超声心动图（２ＤＥ）检出赘生物８例，占５７％，以左心瓣膜受累占多数，赘生物最大直径２４ｍｍ，最小７ｍｍ，紧附于心内膜，轮廓模糊，有外来植入感，表现为柔软的、绒团状回声。同时还检出ＩＥ所致的二尖瓣前叶腱索断裂１例，主动脉瓣置换术后瓣周漏１例。全组病例均有发热、乏力、白细胞增高及心脏杂音等临床表现，但血培养阳性仅３例，占２１．５％。故２ＤＥ可直观显示ＩＥ所致的瓣膜赘生物及其附着部位、大小数目、活动方式和其它心内结构的病变，对血培养阴性和临床表现不典型者更有价值，是目前诊断ＩＥ的重要手段。     

感染性心内膜炎外科治疗15例

目的 探讨１５例感染性心内膜炎（ＩＥ）的外科治疗。方法 在中低温体外循环下进行手术,彻底剔除赘生物。同期常规方法矫治心脏畸形,同时行二尖瓣替换术３例,主动脉瓣替换术２例,主动脉窦瘤破裂修补加工主动脉瓣及三尖瓣替换１例。结果 １３例治愈,２例死亡。随访６个月￣３年无ＩＥ复发。结论 经食道心脏超声（ＵＣＧ）检查对ＩＥ的早期诊断具有较高的价值;合理使用抗生素、积极行外科手术,同期矫治先天性心脏畸形可有效     

儿童感染性心内膜炎的临床变迁

为了解儿童感染性心内炎（ＩＥ）的变迁,将１９８４－１９９７年我院确 的ＩＥ３２例与１９６４－１９８３年的ＩＥ３４例进行比较,结果显示,近１４年风心病和为引起ＩＥＲ基础疾病的比较下降,而无基础心脏病者明显增加,致病菌中色葡萄球菌明显减少,而条件致病 菌明显增加,临床表现淤点,脾肿在,动脉栓褰 所下降,而尽力衰竭明显增加,结合超心心动图（ＵＣＧ）检查,讨论左右心内膜炎的临床特点,提出心力衰竭及栓塞是Ｉ     

经手术证实的感染性心内膜炎49例临床分析

感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种破坏性极强、死亡率高的心脏疾病。报道经手术治疗的４９例ＩＥ，结果显示：ＩＥ临床表现不典型，病原菌繁多。几乎所有种类的细菌都可引起ＩＥ，细菌培养阳性是重要诊断依据，超声对ＩＥ的诊断具有重要价值，其敏感性、特异性、准确性分别为９５．５％、８０％、９１％。经食道超声更详尽地检测ＩＥ（Ｐ＜０．０５），ＩＥ病瓣及周围组织病理检查显示急、慢性炎症症状改变及破坏性改变。     

感染性心内膜炎的临床与超声诊断价值

探讨超声对感染性心内膜炎的诊断价值。结合临床资料对３２ 例感染性心内膜炎患者进行超声检查分析。结果赘生物检出率８１ ％ ，可显示其大小、部位、形态及活动情况； Ｉ Ｅ 在原有器质性心脏病中发病率达８１ ％ ；显示连枷样运动特征 性征象达８８ ．４６ ％ ；全部病例均有中等度以上的返流。提示超声检出赘生物结合瓣膜及腱索的损害，应作为 Ｉ Ｅ 敏感性较高的诊断依据，动态观察对 Ｉ Ｅ 的诊治及判断预后有重要价值。     

亚急性感染性心内膜炎20例超声心动图分析

报告２０例感染性心内膜炎（ＳＩＥ）超声心动图（ＵＣＧ）分析，赘生物为ＳＩＥ特征性损害本文ＵＣＧ检出率达６５％。ＵＣＧ可对赘生物累及瓣叶，附着部位，活动度，形态大小提供诊断依据，但对重度钙化，直径〈２ｍｍ及新发或陈旧赘生物，有无致病菌等判断困难，故应结合临床全面考虑。     

感染性心内膜炎的临床变化趋势

目的 探讨近１０年来感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床变化趋势。方法 将近２０年１４１例ＩＥ分为１９８０～１９８９年组（Ⅰ组）５３例和地９９０～１９９９年组（Ⅱ组）８８例,对其发病年龄、基础心脏病、致病菌、临床表现及住院死亡原因进行对比分析。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比,ＩＥ≥４０岁发病的明显增多（Ｐ〈０．０５）;风湿性心瓣膜病所占比例显著下降（Ｐ〈０．０１）,无器质性心脏病所占比例则明显增加（Ｐ〈０．０１）;     

超声心动图对感染性心内膜炎的评价

超声心动图对感染性心内膜炎的评价北京友谊医院心内科超声心动室王安安，宁静，竺清瑜，索文生感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种致命性疾病，超声心动图能直观显示心脏瓣膜赘生物的位置、大小、运动形态及血流动力学变化。本文报告用超声心动图对３９例ＩＥ患者心脏瓣膜赘生...     

右心感染性心内膜炎的特点及超声心动图诊断价值

右心感染性心内膜炎的特点及超声心动图诊断价值杨莉①谷小鸣张小玲（中山医科大学孙逸仙纪念医院心内科；广州，５１０１２０）主题词心内膜炎，细菌性；超声心动描记术中图号Ｒ５４２．４右心感染性心内膜炎（ＲＩＥ）近年日益受到重视。我院１９８５年～１９９５年收治...     

NICE指南建议停用抗生素预防感染性心内膜炎的影响：前后对照研究

目的英国国家医疗保健与临床优选研究院（NICE）于2008年3月发布的临床指南推荐停止使用抗生素预防感染性心内膜炎,本研究目的在于定量分析英国国内有罹患感染性心内膜炎可能的患者接受侵袭性口腔科操作时根据该指南其抗生素应用的变化,以及感染该疾病时临床情况相应的改变。研究设计前后对照研究。研究地点英国。研究对象出院诊断为急性或亚急性感染性心内膜炎的住院病人。主要研究方法按月统计含单剂量3g口服羟氨苄青霉素或单剂量600mg口服氯林可霉素处方数量,按月统计感染性心内膜炎发生例数、相关住院病人死亡例数或可能源自口腔链球菌感染的感染性心内膜炎例数。结果在应用NICE指南后,英国医生开出的抗生素处方明显减少78．6％,从每月平均10277（SD1068）减少至2292（SD176）。而指南应用以前感染性心内膜炎发病率上升趋势是否在指南应用以后有明显改观仍旧缺乏证据支持（P=0．61）。使用非劣效性检验分析,本研究观察到NICE指南应用后有不低于9．3％的上升的发病率可以排除与抗生素使用减少有关,同样地,增加的死于感染性心内膜炎的住院病人中有不低于12．3％的例数可以排除。结论尽管NICE指南的应用使得抗生素处方率降低78．6％,本研究结果提示自该指南应用2年期间感染性心内膜炎发病率及死亡率并未大幅增高。虽然该指南的效力得以数据支持,但是仍需持续的监测,同时应开展进一步的临床试验来证实抗生素预防性治疗对于高危患者仍具有一定作用。     

多谱勒超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

作者对１０５例感染性心内膜炎（Ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＩＥ）患者的多谱勤超声心动图（Ｄｏｐｐｌｅｒｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＥＣ）结果与临床表现进行分析，探讨ＤＥＣ在ＩＥ诊断中的价值。结果：ＩＥ的主要病因为风心病和先心病，占７２．４％，赘生物阳性率６２．９％。有无赘生物与血培养结果、栓塞及死亡率无相关性，但有赘生物者心衰发生率高，且左心系统赘生物伴心衰者死亡率高。赘生物并瓣膜脱垂者并发症发生率高。ＤＥＣ在ＩＥ诊断中不仅提供病因病理诊断，还能对并发症的预后代判断，有较高的应用价值。     

小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒B组特异性IgM检测及临床意义

应用间接ＥＵＳＡ法测定９６例小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒Ｅ特异性ＩｇＭ（ＣＶＢ。－ＩＭ牡）。结果阳性３０例，总阳性率３１．３％：１９例健康儿中有１例阳性，阳性率５．３％，两者比较差异有显著意义（ｘ＝４，２０，Ｐ＜０．０５）病程＜２月者阳性率为４２．４％（２８／６６例）．病程２～６月者阳性率为７．７（１／１３例），病程＞６月者阳性率为５．９％（１／１７例）．后两组与病程＜２月组比较差异均显著（分别为４，９．６．６１，Ｐ均＜（０．０５）。提示ＣＶＢ－ＩＭ测定对小儿病毒性心肌炎病原学的早期诊断有临床意义     

感染性心内膜炎23例外科治疗

感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种严重的心脏疾病，通过１９８４～１９９７年外科治疗２３例ＩＥ病例的分析，总结对ＩＥ外科治疗的经验。１　材料与方法１．１　一般资料：本组病例均为自然瓣膜。男１３例，女１０例，年龄（２７．９±１２．６）岁（７～５７岁），体质量（４８．４±１１．４）ｋｇ（１７～６２ｋｇ），病程３～３６４ｄ（平均１０８．５ｄ）。体温升高者１９例，贫血者１７例，白细胞升高者１２例，血沉增快者８例。合并肾功能异常者７例，脾大者１１例，有血管栓塞及损害者４例。合并基础心脏病变１３例，计有主动脉二瓣畸…     

产肠毒素大肠杆菌腹泻病的系列研究（Ⅱ）临床特点

用产肠毒素大肠杆菌（ＥＴＥＣ）的４种主要毒力基因（ＬＴ、ＳＴｐ、ＳＴｈ、ＣＦＡ／Ｉ）制成同位素标记的探针作为诊断手段，在广州市远郊农村对ＥＴＥＣ腹泻病做了系列研究。该病年发病率１２．１７％，年龄１个月～７５岁。不足５岁的发病率为８０．２８％，其中不足２岁的高达１８．９７％；５岁以上的为２．１８％，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）．男孩显著高于女孩（Ｐ＜０．０１）．发病高峰在７月（１．４７％）和１１月（１．７６％）。临床症状以腹泻（１００％）、呕吐（３２．５％）、食欲差（２８．９％）为主，９５％的不足２岁患者伴有上感症状，３１．３％有３８℃以下低热，个别达３９℃以上者常伴有合并感染，但成人少见，７５％患者为水样便或稀便，１４．５％为粘液便，３．６％为脓血便；有脓血便者常合并志贺氏菌、空肠弯曲菌或侵袭性大肠杆菌（ＥＩＥＣ）感染。８２％的患者每天大便３～５次，＞１０次者常有合并感染。菌型以ＥＴＥＣ－ＳＴｐ为主，依次为ＬＴ、ＳＴ／ＬＴ和ＣＦＡ／Ｉ。病程一般为３～４天。对常用抗菌药物敏感，但对红霉素、四环素、青霉素Ｇ有高度抗性，且多重抗性十分普遍。