公立医院药品将实行分类采购

近日,国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,要求坚持以省(区市)为单位的公立医院药品集中采购方向,鼓励探索创新。各地要抓紧明确时间表和路线图,确保公立医院2015年全面启动新一轮药品采购。据了解,此次完善公立医院药品集中采购政策的一大亮点,是根据药品供应保障情况实行分类采购。分类采购实施后,公立医院将通过招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等     

我国公立医院药品价格形成机制的演变及未来政策选择

首先分析公立医院药品采购中的销售合同及采购合同,并指出两个合同中的"市场失灵"。而政府定价、行政降价、顺加作价、集中招标采购等行政手段实施后,药品采购相关利益方采取各种博弈行为,公立医院药品采购和价格形成出现"政府失灵"。未来的公立医院药品价格形成应该为政府有限调控下的市场定价,在保持集中招标采购和零差率两个行政手段的基础上,提高医疗保险机构的价格谈判和公立医院在招标过程中的参与度。     

探索药品招标采购的中国式解决方案

在市场经济条件下,集中采购是公立医院药品采购的组织形式和制度安排。“十二五”期间继续探索公立医院药品集中采购的中国式解决方案,是因为现行政府主导、以省为单位的药品集中采购存在模式缺陷。最近,     

对完善我国公立医院药品采购机制的建议

目的为完善公立医院药品集中采购机制提供参考。方法通过文献分析法和对比分析法总结并分析国内外公立医院药品集中采购模式和基本药物采购模式特点。结果国内外不同的药品采购模式在采购目录、采购机构、采购方式、评标方式等方面都存在差异。结论公立医院药品集中采购办法尚不完善,通过借鉴国际和基本药物采购经验,不断完善机构建设能力,发挥批量优势、实现招采合一,提高市场集中度、建立现代化物流系统等。     

深圳市药品集团采购改革的做法和成效分析

深圳市为解决药品集中采购中招采分离、量价脱钩等问题，借鉴国内外经验，探索政府引导、市场主导的药品集团采购改革，由政府负责招标确定专业化的药品集团化采购机构，由其受全市公立医院的委托，负责组织开展药品集团化采购，建立起"政府定规则、医院提需求、专家评质量、市场谈价格"的药品供应保障新机制。改革后，深圳市公立医院的保障用药采购成功率稳定在95%以上，重点降价药品的价格综合降幅达到21.99%，一年节省药品采购费用15.16亿元，为医疗服务价格调整提供了改革空间。药品供应保障体系改革应转变政府职能，加强药品采购宏观管理；促进权力归位，落实医院采购自主权；坚持市场主导，发挥企业的市场主体地位；坚持公开透明，实现全流程实时动态监管。     

医院药品集团采购还是新生事物

正公立医院药品集团采购正在上海和深圳等地试点开展,但是还有很多基本理论、认识和实践操作问题需要进一步解决,如什么是医院药品集团采购?它与招标采购是什么关系?医院药品集团采购是不是就是"二次议价"?如何来组织药品集团采购?集团采购后药品进一步降价的折扣应该如何分配?上海市和深圳市在公立医院药品集团采购做法上有什么区别?医院药品集团采购中有什么国际经验值得学习等。医院集团采购组织通常简称为     

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的:分析三明市2012—2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案。(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8%。(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47%,改革后2012—2014年上半年分别为42%、31%和28%。(4)全市公立医院改革后2012—2014年门诊及入院人次年增幅介于4%~15%之间。结论:三明市通过"三医联动",基本建立起以医保机构为主体,"两票制"、"招采合一"为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。     

武汉市公立医院药品价格水平实证研究

目的了解武汉市公立医院的药品相对价格水平,揭示药品市场现存的问题。方法选择全国市场销售排名前100位的药品全部纳入研究样本,收集武汉市12家公立医院和14家零售药房的药品价格数据,对定量资料进行统计分析,对公立医院间及其与零售药房间的药品价格进行差异性比较。结果公立医院的药品均价高于零售药房同商品名药品的均价;公立医院间同商品名的药品均价差异不显著,但同通用名的药品价格差异有较大的波动性。结论与建议进一步建立健全药品监管制度,加快削弱公立医院的垄断地位,严格药品招标采购管理,建立健全国家基本药物制度。     

再谈“强化集中、淡化招标”

对于即将开展试点工作的药品集中招标采购来说,集中是目的,招标是手段,而且不是唯一的手段。过多地议论招标,甚至将试点工作的主要关注点放在招标上,容易使试点工作舍本逐末,偏离方向。笔者建议重提强化集中、淡化招标,是因为公立医院药品采购政策定位由集中招标采购调整为药品集中采购,但整个行业言必称招标,集中则由过去的有名无实演变为现在的名实皆无。     

药品集中带量采购政策对药品利用与支出的影响分析*

目的：分析药品集中带量采购政策对于药品利用与支出的影响。方法：利用2018—2019年的药品采购数据,采用双重差分模型比较了集采品种和同类替代非集采品种的价格、采购量、采购金额、质优药品的使用比例在药品集中带量采购政策实施后的变化。结果：药品集中带量采购试点政策实施后,与未实施试点政策的省份相比,实施试点政策或部分实施试点政策的省份集中采购试点品种的标化价格下降72.2%,标化采购量增加16.9%,采购费用下降55.3%,质优药品的使用比例增加15个百分点(均为P＜0.01)。尚未发现集采品种的采购向同类替代非集采品种转移的证据。结论：药品带量集采政策有利于药品支出的控制和用药质量水平的提升,有必要扩大药品带量集采的覆盖面,尽快将中成药和生物类似药纳入集采之中。     

中国各省基本药物集中招标采购方式比较分析

目的：为完善我国各省基本药物集中招标采购工作提供建议。方法：检索收集各省基本药物集中招标采购最新方案、细则、办法等文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果：各省基本药物的集中招标采购机构、采购范围、采购周期、招标采购方式、确定中标产品方法等方面存在较大差异。结论：各省基本药物集中招标采购工作按国办发56号文件要求进度不一,建议各省应坚持基本药物集中招标采购方式,发挥集团采购优势,探索医保部门参与基本药物集中招标采购工作方式,同时完善经济技术标的评审,保障基本药物的质量。     

我国各省药品集中招标采购政策分析和思考

目的:为完善我国各省药品集中招标采购工作提供参考和建议。方法:检索收集2015年我国各省药品集中招标采购最新方案、细则、办法等文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果与结论:各省招标采购工作进度不一,在招标药品范围、质量层次划分、双信封评审体系和中标产品数量等方面存在较大差异。建议发挥市场机制在药品招标采购中的作用,落实带量采购,构建完备的质量评价体系,加快仿制药一致性评价。     

Access to essential drugs in Guyana: a public health challenge

Guyana's pharmaceutical sector faces major challenges that limit access to essential drugs. This study analyzes Guyana's drug policy and regulation, public financing, and drug procurement and delivery. The study also identifies main barriers to drug access and proposes alternatives to strengthen the country's public health functions. Data were collected from the country's regulatory agencies, public procurement agency, pharmacies, wholesalers, and pharmaceutical companies. The information was supplemented with interviews with a convenient sample of Guyanese health authorities and stakeholders. Data were also compiled from scientific databases, and web pages of the country's Ministries of Health, Commerce and Finance, the Bureau of Statistics, and international organizations. Major barriers to drug access include: (1) lack of national drug policy and regulation, and limited role of the regulatory authority; (2) inefficient drug selection and irrational drug use; (3) insufficient financial resources and lack of drug pricing policy; (4) inefficient planning and managing public supply system; (5) deficient epidemiological and information systems; and (6) inadequate infrastructures and human resources shortage. Improving drug access in Guyana requires the strengthening of the country's public health functions and the implementation of a national drug policy and pricing policy, streamlining the drug financing, procurement, and planning and managing drug supply; and adequate infrastructures and human resources.     

医院药品集中采购政策的评价与分析

药品集中采购政策执行过程中,在取得成绩的同时也有新问题不断产生,问题产生的直接原因是政策自身设计的缺陷和执行的不到位,而根源在于相关体制的不完善。本文在系统分析了问题产生原因的基础上,提出在近期要坚持政府主导的方向,在远期更要改善政府部门间以及政府与社会之间的合作治理,推进医药卫生领域的综合配套改革。     

我国基本药物集中采购量价挂钩实施影响因素分析

目的:为完善我国基本药物集中采购工作和量价挂钩政策提供建议。方法:搜集基本药物集中招标采购文件和文献,结合文献研究和半结构化访谈法设计调研问卷。通过问卷调研和电话访谈,分析我国基本药物集中采购中量价挂钩政策实施相关影响因素。结果:量价挂钩定义需明确药品的剂型和规格,其主要影响因素有:采购区域范围、采购的药品类别、疾病与药品替代性、采购方式、采购周期、回款时间和结算方式、采购过程中的违规行为。建议:实施量价挂钩,需明确预测采购数量的主体和方式、营造量价挂钩价格合理形成的政策环境,取消药品中标价联动机制,严格执行回款期限、统一结算方式,加强省级药品采购平台的信息化建设,并做好部分药品量价挂钩试点工作,为量价挂钩的推广奠定基础。     

加强政府采购管理 提升采购人员素质

我国的政府采购已取得了显著成效,但在具体实施过程中,政府采购人员的综合素质还有待提高,政府采购管理需进一步加强。本文阐述了作为政府采购人员应该具备的素质,并对如何加强政府采购队伍建设,提升政府采购人员综合素质提出一些建议。     

“4+7”集中带量采购实施效果分析--基于9试点地区药品销售数据

目的:剖析“4+7”集中带量采购政策的实施效果。方法:基于药品销售数据及中标企业年报数据,对纳入“4+7”集中带量采购范围的药品在政策实施前后的销售额,原研厂家、中标企业及其他企业的销售额及市场占有率进行对比分析,同时对部分中标企业营收情况的变化进行比较。结果:“4+7”集中带量采购实施后,绝大部分纳入集采品种销售额较往年有显著下降,其中,原研企业、其他企业均有较大幅度下滑,中标企业虽涨跌参半,但已形成对仿制药市场的垄断。此外,“4+7”集中带量采购能够在一定程度上起到促进药品生产企业积极转型,加大研发投入的作用。结论:集中带量采购颇有成效,坚持之余要慎防垄断;要完善医保支付标准的建设,健全原研药、仿制药、过专利期原研药的联动机制;集中带量采购的品种选择应由“点”至“面”。     

我国各省药品集中采购政策落实比较分析

目的:为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法:检索收集2015年各省药品集中采购最新文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时,在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论:各省应坚持集中招标采购,探索医保部门参与药品集中采购新方式;落实三医联动;破除地方保护主义,保障药品集中采购工作顺利、公平进行。     

实施高值医用耗材带量采购的SWOT分析——以上海市为例

目的：分析实施高值医用耗材带量采购的优势、劣势、机遇和挑战,探讨政策实施的可行性、潜在风险以及解决思路。方法：基于上海高值医用耗材采购实证数据以及访谈,对上海开展高值医用耗材带量采购进行SWOT分析。结果：上海市拥有较为完善的阳光采购系统和模式,在国家政策的支持下,上海先前的药品带量和其他省市的耗材带量采购经验可以提供借鉴,这是上海的优势和机会;同时,上海阳光平台的功能也存在一些可能影响带量采购效果的劣势,面临耗材产品目录筛选困难、临床使用不规范、国内企业发展受阻等威胁。结论：上海开展高值医用耗材带量采购具备可行性,同时存在一些潜在风险,应在开展带量采购的过程中科学拟定计划,确保带量采购有效实行,同时兼顾各利益相关方。     

信息化管理平台用于医疗设备采购管理的意义及实践

目的:研究信息化管理平台用于医疗设备采购管理的意义及实践效果。方法:以2019年3月~2020年3月本院使用常规管理方法采购的31件次医疗设备为对照组,以2020年4月~2021年4月本院使用信息化管理平台采购的35件次医疗设备为实验组。比较两组设备采购时间(统计、挑选、谈判、到货、验收、付款)、采购情况(供应商数量、平均价格)、采购问题总出现率(不符合统计采购量、账单信息不全、设备资质不统一、采购合同有误、到货进度缓慢、验收核对失误、货款支付超时、采购流程混乱)。结果:实验组统计、挑选、谈判、到货、验收、付款时间、平均价格和不符合统计采购量、账单信息不全、设备资质不统一、采购合同有误、到货进度缓慢、验收核对失误、货款支付超时、采购流程混乱问题总出现率均显著低于对照组(P<0.05);实验组供应商数量显著多于对照组(P<0.05)。结论:使用信息化管理平台管理医疗设备采购可有效缩短采购所需时间,降低采购花费金额,且减少采购过程中问题出现率。