原发性干燥综合征15例误诊分析

原发性干燥综合征１５例误诊分析李捷，冯玉环我院自１９９２～１９９５年共诊断原发性干燥综合征（ＰＳｓ）１７例，其中１５例在外院或本院初诊中误诊，误诊率达８８．２％，本文通过对此分析以引起临床医师对该病的重视。１临床资料１．１一般资料１５例病人中，男２例...     

误诊为类风湿关节炎的原发性干燥综合征八例分析

目的分析原发性干燥综合征误诊为类风湿关节炎的原因。方法回顾分析2014年3月—2018年10月我院就诊的54例原发性干燥综合征中8例误诊为类风湿关节炎的临床资料。结果本组误诊率14.81%。8例中4例以双下肢肿痛并活动受限3～15年,加重1～7 d入院;4例以滑膜炎、下肢疼痛伴皮疹反复发作1～10年,加重1～5 d入院。8例均误诊为类风湿关节炎,误诊时间5个月～8年。给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、糖皮质激素、非甾体类消炎药等常规治疗,口干、眼干症状无明显改善,后经抗SSB抗体和(或)抗SSA抗体检查、角膜染色和(或)Schirmer试验、唾液腺动态显像、腮腺检查等确诊为原发性干燥综合征。8例确诊后给予相应治疗,患者症状明显缓解后出院。结论原发性干燥综合征主要表现为关节疼痛时和类风湿关节炎表现相似,若接诊医生诊断思维片面,易引起误诊。临床医生应加强对原发性干燥综合征的认识,综合分析病情,及时行自身抗体等相关检查,可减少或避免误诊。     

原发性干燥综合征误诊67例分析

目的：探讨67例原发性干燥综合征患者误诊的原因及减少误诊漏诊的对策。方法：对67例原发性干燥综合征患者首诊误诊病名、首诊症状体征、误诊时间、确诊时器官受累情况及确诊时实验检查情况进行回顾性分析。结果：部分原发性干燥综合表现复杂、首诊时症状不典型是误诊的主要原因。结论：对临床症状体征不典型的患者要加强管理，提高对疾病的认识，注意鉴别诊断可减少误诊。     

原发性干燥综合征漏误诊32例分析

原发性干燥综合征（Primary Sjogren's Syndrome,PSS)是一种累及全身外分泌腺及内脏器官的系统性结缔组织病，早期首先侵犯唾液腺及泪腺，故以口、眼干燥为主要表现，后期可出现多系统，多脏器、多个部位损害，故临床表现多样，漏误诊率很高，现状我们收治的32例被院外误诊的PSS患的资料分如下。     

原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜临床分析

目的了解原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜临床特征及误诊情况。方法对12例原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜病人的临床表现、实验窒检查、误诊情况及治疗进行回顾性分析。结果12例原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜被误诊为特发性血小板减少性紫癜，误诊时间5个月-8年，两者临床表现、实验室检查特别足骨髓象有相似之处，明确诊断后调整为以免疫抑制剂甲氨蝶呤、环磷酰胺为主的治疗方案，血小板计数有不同程度的升高。结论原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜和特发性血小板减少性紫癜临床特征有相似之处，诊断特发性血小板减少性紫癜要排除继发原因特别是风湿性疾病，避免误诊。     

原发性胆汁性肝硬化52例误诊原因分析

目的 :分析原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的误诊原因。方法 :对 1991年 1月～ 2 0 0 4年 7月诊断PBC的病例资料进行回顾性分析。结果 :期间共收治PBC 112例 ,误诊 5 2例 ,误诊率为 46 43 % ,平均误诊时间 ( 4 9 3± 62 7)个月 ,多被误诊为隐源性肝炎或隐源性肝硬化、慢性乙型肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肤瘙痒症等疾病。结论 :PBC在我国可能并非少见 ,应进一步提高对本病的认识 ,以降低误诊率     

POEMS综合征误诊8例分析

目的：分析POEMS综合征的临床特征及误诊情况。方法：回顾分析8例POEMS综合征的临床表现、实验室检查及误诊原因。结果：早期误诊率高，其中3例误诊为糖尿病周围神经病，2例误诊为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，2例误诊为肠结核，1例误诊为甲状腺功能减低。结论：POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病，诊断较难。临床上对可疑病例需进行密切观察及必要的检查，以免误诊。     

原发性十二指肠癌误诊15例分析

目的：探讨原发性十二指肠癌临床误诊原因。方法：回顾性分析42例经病理证实的原发性十二指肠癌的诊疗过程。结果：42例中有15例误诊，误诊率35．71％，其中误诊为胃炎4例，肝炎的1例，胆管结石5例，胃癌2例，胰头癌2例，腹膜后肉瘤1例。结论：原发性十二指肠癌临床表现无特异性，容易误诊，往往错过有效治疗时机，因此，提高对本病的早期诊断，减少误诊率是治疗本病的关键。     

干燥综合征漏,误诊8例分析

随着医学各学科分科趋细，对很多疾病的研究更加深入细致。但对一些全身性疾患如某些结统组织病因、临床表现分散于各系统，有时被忽视，导致漏、误诊。我们分析了近年在本科明确诊断的干燥综合征（SS）8例，确诊前漏、误诊情况，报道如下。1临床资科1993年1月以来在本科纠正或补充诊断的干燥综合征8例，均为女性，其中7例为本院门诊、住院患者，1例为院外会诊患者。年龄最大68岁，最小23岁。诊断均符合1992年欧洲制订的诊断标准。其中原发性SS6例，继发于其他结缔组织病者2例。2泪、进修儒况2．1被误诊病种：8例患者先后误诊为病毒性肝炎…     

原发性干燥综合征误诊24例分析

目的:对原发性干燥综合征的误诊疾病和原因进行分析,提高早期诊断水平。方法:对24例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为周期性麻痹10例,类风湿关节炎5例,过敏性紫癜4例,慢性腮腺炎3例,慢性肝炎1例,结节性红斑1例。结论:原发性干燥综合征表现多样,口干、眼干症状易被忽略,加强各科之间的合作,开展自身抗体的检测及相关检查,对早期诊断、减少误诊有重要意义。     

青光眼睫状体炎综合征误诊15例分析

目的：探讨青光眼睫状体炎综合征（简称青睫综合征）的误诊原因以减少误诊率。方法：回顾性分析15例误诊的青睫综合征的临床资料。结果：本组15例存在不同程度的误诊，易误诊为角膜炎、虹膜炎、青光眼、结膜炎，经降眼压治疗，糖皮质激素治疗，大多1周左右治愈。结论：详细采集病史、仔细检查、重复检查是提高正确诊断率的关键。     

原发性输卵管癌49例临床分析

目的:分析原发性输卵管癌的误诊原因。方法:对我院1994年1月~2004年12月收治的49例原发性输卵管癌临床资料进行回顾性分析。结果:49例中,我院首诊45例,误诊42例,误诊率93.3%;外院转入4例,误诊3例。多误诊为卵巢肿瘤、子宫内膜癌、盆腔肿瘤、附件囊肿、子宫肉瘤等。结论:原发性输卵管癌较少见,缺乏特异性的临床表现和诊断措施,误诊率高。临床医师应提高对原发性输卵管癌的认识,以降低误诊率。     

痛风误诊原因综述

为提高对原发性痛风的认识，提高确诊率，减少误诊率，本文收集１９８５～１９９６年国内文献发表的原发性痛风９８０例，针对其中误诊病例进行综合分析，旨在探讨误诊原因与防止误诊措施。１误诊情况与分析原发性痛风９８０例中，误诊病例６４０例，总误诊率为６５３...     

原发性干燥综合征长期误诊为低血钾症2例分析

对原发性干燥综合征长期误诊为低血钾症2例分析如下。     

原发性醛固酮增多症误诊为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断要点及鉴别诊断,以减少误诊误治.方法 回顾分析原发性醛固酮增多症误诊为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒1例的临床资料.结果 本例因口干、多饮多尿20余年,血压升高2年,四肢无力10个月就诊,外院诊断为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒,在治疗过程中乏力症状反复发作、血钾持续不升,我院行相关检查后诊断为原发性醛固酮增多症、获得性肾性尿崩症、未分化结缔组织病,予螺内酯治疗2周后好转出院.结论 以口干、多饮多尿、血压升高、四肢无力为临床表现的原发性醛固酮增多症易误诊为干燥综合征及肾小管酸中毒,应仔细询问病史、多学科全面分析、加强随访及时调整诊疗法思路,避免漏诊、误诊.     

以心包积液为首发表现的干燥综合征误诊为结核性心包炎

目的探讨以心包积液为首发表现的干燥综合征的误诊原因及防范措施。方法对我院收治的干燥综合征1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因心前区及胸骨后憋闷、压迫感3个月,颜面、双下肢水肿15 d入院。3个月前我院门诊诊断为急性结核性心包炎,予抗结核药物治疗症状有所缓解。近15 d轻微活动甚至休息状态下即感憋闷,伴全身乏力、食欲缺乏,并出现颜面、双下肢轻度水肿。查抗核抗体1:1000,SSA抗体(+);泪膜破裂时间4 s,泪腺分泌试验(+);唾液流率每15 min 1.2 ml;唇腺活检示小叶及腺泡轻度萎缩,间质内小灶状淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断为原发性干燥综合征,予激素、免疫抑制剂、增加唾液腺分泌及人工泪液等治疗,3个月后心包积液完全消失出院。随访2年无复发。结论以外分泌腺体外器官损害为首发表现的干燥综合征误诊率较高,应引起临床医师高度重视。     

原发性甲状腺功能减退症误诊10例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）的误诊原因及防治措施。方法：回顾性分析我院10例甲减患者的临床资料。结果：误诊为缺铁性贫血3例,冠心病3例,急性心肌梗死1例,老年痴呆2例,慢性肾炎1例,特发性水肿1例。结论：甲减临床表现多样,误诊率高。提高临床医师对甲减的早期性认识和警惕性是减少甲减误诊率的关键。     

原发性干燥综合征5例误诊分析

干燥综合征又称自身免疫性外分泌腺体病，是一种全身性慢性炎症性自身免疫性疾病。本病单独存在时称为原发性干燥综合征（pSS），继发于其他自身免疫性疾病称为继发性干燥综合征（sSS）。前者指单纯的ss，不伴有其他结缔组织病，后者指伴有结缔组织病，如：类风湿性关节炎、sle等。pSS较pSS常见，由于起病症状复杂多变，且少数患者无自觉口干、眼干症状，在普通内科门诊首诊时极易误诊。现我院提高了对pSS的认识，将我院5例pSS误诊分析报道如下：     

致死性紧张综合征的误诊与误治研究

目的：探讨致死性紧张综合征语诊和误治的有关因素。方法：作依有关献的症状群病因诊断标准为依据，将会诊所见其他科和精神科的致死性紧张综合征１５例误诊病例进行了系统分析，结果：提示１５例中１０例综合医院病例皆未确定致死性紧张综合征的诊断，病因学互为误诊率为１００％。专科医院误诊病例５例中有２例精神分裂症、２例恶性综合征均误诊为散发性脑炎，另１例将中毒性肺炎误诊为紧张型精神分裂症。１５例中死亡２例，病死率为１３.3%。结论：致死性紧张综合征为跨学科的错综复杂的综合征，且为多因学说，而人为因素成为误诊的主要因素之一，不仅专科医生而且综合医院医生也需要掌握，以防误诊。     

肺炎支原体感染31例误诊分析

目的：提高不典型肺炎支原体感染诊断率，减少误诊率。方法：对262例支原体肺炎患儿进行临床观察、分析。结果；误诊31例，误诊为神经系统疾病8例，心血管系统疾病7例，消化系统疾病3例，泌尿系统疾病6例，血液系统疾病2例，皮肤、黏膜损害2例，多系统损害3例，误诊率为11.8％。结论：提高对不典型肺炎支原体感染的认识，及时进行支原体抗体检查和冷凝集试验，以提高诊断率，减少误诊率的发生。