经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）是门静脉高压症治疗方法的重大进展一。作用采用该方法对５０例Ｃｈｉｉｄ－ｐｕｇｈ平均评分１０．３３±２．３４的肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。５例门静脉血栓除外，ＴＩＰＳＳ成功率是９５．６％，肝内门体分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降１．３６±０．４８ｋＰａ，食管曲张静脉和其它侧支血管消失；术后１周脾脏缩小，腹水消退，体重减轻，支撑内血流速度足８５．６１±３５．８３ｃｍ／ｓ；随访１～９个月，无出血、腹水复发。支撑内血流速度是８３．８３±３４．７４ｃｍ／ｓ，术后１个月内死亡３例，死因为肝功能衰竭和复发出血性。轻度肝性脑病６例，本组资料表明：ＴＩＰＳＳ对门静脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著；而且创伤小，并发症少，有进一步推广应用的价值。     

经颈内静脉肝内门体分流术的疗效观察及对门静脉血流动力学的影响

作者研究了经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗门静脉高压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响。对１４０例门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，采用超声多普勒、门静脉造影和测压观察了１００例患者门静脉血流动力学的改变。ＴＩＰＳＳ技术成功率９４．６２％，操作并发症发生率４．６２％，轻度肝性脑病９．０３％，术后死亡率３．０８％；术后１～２４个月随访，分流道狭窄或阻塞率１２％，症状复发率９．０％，死亡率６．０％。肝内分流道建立后门静脉压力和肝外门体分流量显著下降，门静脉流速增加，分流道通畅者分流道和门静脉流速分别下降１１．９３％和２０．１４％，分流道狭窄者流速进一步下降。ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压症疗效显著，动态观察血流变化有助于早期诊断和治疗分流道狭窄或阻塞。     

肝内门体分流术后分流道狭窄和阻塞的早期诊断和治疗

肝内门体分流道的狭窄和阻塞是影响ＴＩＰＳ远期疗效的重要因素，作者采用超声多普勒对８０例ＴＩＰＳＳ术后门有同压症患者定期随访，随访时间为１－２２个出血、腹水腹发率为７．５％，分流道狭窄和阻塞为１２．５％。分流道狭窄和阻塞率多发生于ＴＩＰＳＳ术后一年内。     

经颈内静脉肝内门体分流术适应证与并发症的防治

作者采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）对１４－例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。ＴＩＰＳ成功率是９４．６２％，并发症的发生率为１６．５１％，与ＴＩＰＳ操作有关的并发症发生率为４．６２％，主要包括腹腔内出血，胸腔内出血、食管静脉曲张再出血；与门体分流有关并发症的发生率为１１．５４％，主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭，术后一个月内死亡率是３．０８％，死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血     

经颈内静脉肝内门体分流术适应症与并发症的防治

作者采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）对１４０例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。ＴＩＰＳ成功率是９４．６２％，并发症的发生率为１６．１５％，与ＴＩＰＳ操作有关的并发症发生率为４．６２％，主要包括腹腔内出血、胸腔内出血、食管静脉曲张再出血；与门体分流有关并发症的发生率为１１．５４％，主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭，术后一个月内死亡率是３．０８％，死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血分别为２．３１％和０．７７％。作者重点讨论了ＴＩＰＳ的适应症、并发症的发生和防治。     

^99mTc动脉显像观察TIPS加改良Sugiura术对门静脉高压症病人门静脉血流循

目的 研究经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术对门静脉高压症病人门静脉血流循环、肝外门体分流情况的影响。方法 对１４例门静脉高压症病人,进行治疗前后的＾９９ｍＴｃ动脉显像、直接门静脉测压自身对比研究。结果 术前、ＴＩＰＳ及改良Ｓｕｇｉｕｒａ术后病人的肝脏、门静脉开始显影时间分别显著提前;门静脉压力逐步降低;ＴＩＰＳ术后门体分流率（ｓｈｕｎｔ ｉｎｄｅｘ,ＳＩ）明显下降,而改良Ｓｕｇｉｕｒａ术后无显著变化;肝脏放射性－时间曲线斜率上升。结论 ＴＩＰＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术造成的门静脉及肝外门体分流的改变有助于提高治疗门静脉高压症的临床疗效。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的研究进展

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的研究进展吴性江，黎介寿经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）是治疗门静脉高压症的新方法，具有创伤小、成功率高、并发症少和降低门静脉压力显著等特点，已受国内外学者的普遍关注。随着ＴＩＰＳＳ的推广和深入研究，对其...     

TIPS术后导致血胆瘘并发胆道大出血1例

ＴＩＰＳ术后导致血胆瘘并发胆道大出血１例中国人民解放军第３０９医院肝胆外科（北京，１０００９１）杜继东，李为民，萧荫祺，许红兵经颈静脉肝内门－体静脉分流术（ＴＩＰＳ）是治疗门静脉高压症的一种有效的介入放射治疗措施，我院在开展此项技术后，１例病人出现术...     

经颈内静脉肝内门体分流术的疗效观察及对门静脉血流动力学的…

作者研究了经颈内静脉肝门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗门静脉压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响，对１４０例门静脉高压症患者实施了ＴＩＰＳＳ治疗。采用超声多普勒，门静脉造影和测压观察了１００例患者门静脉血流动力学的改变，ＴＩＰＳＳ技术成功率９４．６２％，操作并发症发生率４．６２％，轻度肝性脑病９．０３％，术后死亡率３．０８％，术后１～２４个月随访，分流道狭窄或阻塞率１２％，症状复发率９．０％，死亡     

���������ٳ�Ѫ�Ľ�������

门奇静脉断流术是预防和治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张出血的主要方法。然而 ,断流术后再出血发生率高达 10 %～ 30 % ,术后再出血严重影响断流术的临床疗效。经颈内静脉肝内门体分流术 (ＴＩＰＳ)是治疗断流术后再出血最为重要的介入方法 ,对控制食管静脉曲张破裂出血或门静脉高压性胃粘膜病变所致的出血有着极为重要的价值[1,2 ] 。我院自 1993年以来采用ＴＩＰＳ治疗断流术后再血31例。本文结合该 31例资料及有关文献进一步探讨ＴＩＰＳ治疗断流术后再出血的临床作用。1993年 8月至 1999年 8月我院对 31例门静脉高压症断流术后再出血病…