不同营养支持对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床观察

目的 探讨不同营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响.方法 将90例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为A、B、C组,各30例.A组采用肠外营养治疗,B组给予肠内营养瑞素治疗,C组给予肠内营养瑞代治疗,比较3组治疗前后营养状况主观全面评定量表(SGA)、客观营养状况指标、血气分析、炎症因子和肝肾功能的变化.结果 3组患者治疗后SGA状况和动脉血气分析均显著优于治疗前(P＜0.05),B、C组患者治疗后各项营养指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著优于治疗前(P＜0.05),3组治疗前后肝肾功能各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组SGA状况、营养指标、动脉血气分析、TNF-α、IL-6、肝肾功能、症状消失时间和住院天数均显著优于A组(P＜0.05),但B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比肠外营养,两种肠内营养方式均可在不影响肝肾功能的情况下,有效提高COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的营养状况、改善症状,两种肠营养方式的临床疗效无显著差异.     

肠外营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的 研究肠外营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸功能不全患者合理使用肠外营养的方法。方法 选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者40例,随机分为2组,每组20例,A组予肠外营养(PN)治疗,B组未行PN治疗,予普通膳食,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果 A组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d;B组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53±5.47)d,B组与A组比较均有显著差异(P<0.05)。A组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善,与B组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 适当的营养支持有利于COPD患者的康复,是降低其死亡率的重要手段之一。     

低糖高脂肠内营养联合肠外营养对机械通气慢性阻塞性肺病患者营养支持的疗效分析

目的观察低糖高脂肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)对机械通气慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养支持治疗的效果。方法 113例机械通气COPD患者随机分为研究A组(37例)、研究B组(37例)和对照组(39例),分别给予低糖高脂EN联合常规PN支持治疗、低糖高脂EN联合低糖高脂PN支持治疗以及常规EN联合PN支持治疗。营养支持治疗前1 d和治疗10 d后,测定各组患者血气分析、呼吸功能和血脂水平指标;记录患者脱机时间、PN和EN天数、住院天数、住院总费用和营养支持治疗费用。结果营养支持治疗10 d后,研究A组和研究B组血气分析和呼吸功能指标均较对照组显著改善(P<0.05),研究B组较研究A组改善更显著(P<0.05);研究A组和研究B组血脂水平显著高于对照组(P<0.05),且研究B组显著高于研究A组(P<0.05)。研究A组和研究B组脱机时间、PN和EN天数、住院天数、住院总费用、营养支持治疗费用均显著小于对照组(P<0.05),且研究B组以上各项指标均显著小于研究A组(P<0.05)。结论对于机械通气COPD患者,低糖高脂EN联合常规PN或联合低糖高脂PN营养支持的疗效较好,且后者疗效更为显著。     

早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗COPD急性加重期临床对比研究

目的:比较早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗COPD急性加重期临床效果。方法:选取2012年1月~2012年12月期间,我院收治的COPD急性加重,存在呼吸衰竭并予有创机械通气且合并营养不良的患者60例为研究对象,采用对照研究的方法,将患者分为A组(肠内营养治疗组)与B组(肠内外联合营养治疗组),比较2组患者治疗前后血气分析及肺功能指标,探讨2种方法的临床应用价值。结果:治疗后,2组患者的PaO2均升高,PaCO2均降低,肺功能指标均有所升高,同时B组的变化明显优于A组,差别有统计学意义(P0.05)。结论:COPD急性加重患者接受早期肠内肠外营养联合治疗效果优于单独的肠内营养治疗,指标改善明显,值得进一步推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行机械通气患者营养支持疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭行机械通气患者营养支持治疗的效果。方法 对43例COPD机械通气患者随机分成两组,A组23例常规治疗,B组20例在A组基础上加用营养支持治疗,2周后比较两组的血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Tp）、血清白蛋白（Alb）、血淋巴细胞总数（Tic）、IgA、XgG及IgM及住院时间、撤机时间、病死率。结果 A组患者在治疗2周后,Hb、Tp及Alb等营养指标均有明显下降（P〈0．05）,而B组治疗前、后无显著差异;免疫指标中,Tic及IsA在A组治疗前、后无显著差异,而在B组治疗后有显著提高（P〈0．05）;IgG及IgM在A组治疗后显著下降,而在B组治疗后无显著差异;A组机械通气时间长,住院时间长,病死率高,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 营养支持在治疗COPD机械通气患者中能有效地改善营养指标,提高机体抗感染能力,大大缩短了病人机械通气时间及住院时间,并降低了病死率。     

无创正压通气和营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期常规治疗和早期辅以无创正压通气及静脉营养支持治疗的效果。方法对80例COPD急性发作期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,A组:常规治疗组,给予消炎、止咳、解痉、化痰;B组:观察组,除常规治疗外,加用BiPAPVision呼吸机无创正压通气及静脉营养支持治疗。结果B组临床缓解时间、平均住院时间、肺功能改善程度及全身营养状况明显优于A组(P<0.01)。结论COPD急性发作期辅以早期无创正压通气及静脉营养支持治疗对及时缓解症状,缩短住院时间,改善营养状况及肺功能有重要意义。     

完全肠外营养对危重病患者免疫功能的影响

目的探讨完全肠外营养对外科患免疫功能的疗效。方法将30例外科患随机分成A、B两组，每组15例。A组仅于常规治疗，B组除常规治疗外辅以完全肠外营养，监测入院48小时内与7天后的免疫指标。结果A组SIL-2R升高，TLC、Ig、IL-6下降；B组CD8SIL-2R显下降，TLC、CD3、CD,、cD4／CDa显上升。结论完全脑外营养可显提高外科患的免疫功能。     

普外科危重病人全肠外营养疗效观察

30例普外科危重病人随机分成A、B两组，每组15例，A组仅予常规治疗，B组除常规治疗外予全肠外营养（TPN），分别于入院48h内及治疗7d 后测血清蛋白质，免疫指标，统计预后及感染性并发症，结果，入院48h内两组血清蛋白质，免疫指标差异无显著性（P＞0．05），7d后A组观察指标无好转，B组除白蛋白显著下降外余指标显著改善（P＜0．05），治愈率高于A组，感染性并发症少于A组，但差异无著性（P＞0．05），认为TPN对普外科危重病人十分必要。     

40例慢性阻塞性肺病的营养支持治疗临床观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在给予常规治疗的基础上同时给予营养支持治疗对于预后及生活质量的影响。方法：40例COPD患者随机分为营养治疗组（A组）和对照组（B组），治疗期为2周，观察患者在短期内营养支持治疗下的临床症状改善和营养指标、免疫指标、肺功能、体重等指标的变化。结果：A组临床好转率、营养状况及免疫指标、肺功能改善均明显高于对照组B组（P〈0．05）。结论：慢阻肺（COPD）患者常伴营养不良，对患者的治疗及预后有很大影响，包括肺功能，免疫功能、体重指数等等，慢阻肺患者在常规治疗的基础同时给予营养支持治疗能够改善患者的预后，提高生活质量，延长寿命。     

经面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭的临床观察

目的 :观察COPD呼吸衰竭患者动脉血PaCO2 水平高低与经面罩机械通气治疗疗效的关系。方法 :纳入COPD呼吸衰竭患者 4 4例 ,根据PaCO2 水平不同分为A、B两组 ,在常规治疗下给予面罩机械通气治疗。结果 :A、B两组治疗前PaCO2 水平有显著差异 ,通过治疗后 ,A、B两组疗效相似。结论 :COPD呼吸衰竭患者 ,治疗前PaCO2 水平高低不是影响疗效的主要因素。     

消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗效果观察

目的观察分析消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗的临床效果。方法选取2012年1月～2014年1月的180例消化道肿瘤手术患者,将患者随机分为A、B、c三组,A组55例,B组58例,C组67例。A组患者行肠内营养支持操作,B组行肠外营养支持操作,C组行肠内肠外联合的营养支持操作。对比分析三组患者术后住院时间、肛门排气时1＂3以及相关并发症发生情况。结果C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于A、B二组（P〈0．05）,而A、B二组患者差异无统计学意义（P〉O．05）;此外,三组患者切口感染、尿路感染、导管相关感染、消化道出血等并发症出现率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论消化道肿瘤术后行肠内营养与肠外营养联合治疗是安全有效的,患者术后肠道功能恢复程度显著高于单纯的肠内或场外营养。     

早期肠内营养支持在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者中临床应用

目的：观察重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者发生率,评价早期肠内营养治疗的疗效。方法112例重度COPD患者随机分为肠内营养组（EN组）、肠外营养组（PN组）,均在营养支持前及营养支持1周后观察体重指数（IBM）、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、SGRQ评分。结果治疗后两组血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数、SGRQ评分与治疗前相比有明显改善（P 〈0.05）;治疗后两组体重指数较治疗前无明显改善（P〉0.05）,两组治疗前后SGRQ评分有显著差异（P 〈0.05）。结论 PN及PN均能改善重度COPD患者的营养状态,PN在临床疗效上优于PN。     

肠内营养对重症COPD患者疗效和心功能的影响

目的观察肠内营养支持对需要无创机械通气治疗的重症慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonarydiseases,COPD)患者的营养免疫状况、心功能指标以及疗效转归等的影响。方法需无创机械通气的COPD急性加重期合并营养不良患者72例,分为早期肠内营养治疗组(A组,n=38)和对照组(B组,n=34)。B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上经鼻饲给予早期肠内营养支持,治疗期为2周,比较两组患者的临床疗效、血气分析、营养指标、血淋巴细胞总数(TLC)以及血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)及脑钠肽前体(pro-BNP)等指标的变化。结果 A组临床疗效(好转率、机械通气时间及住院时间)和血气分析、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白、实际体质量占理想值的百分比IBW%等)及外周血淋巴细胞总数改善情况均优于B组(P<0.05);经治疗后,A组患者血清中COPD相关炎症指标CPR、TNF-α较B组更早呈现下降趋势,pro-BNP、BNP也显著性低于B组。结论肠内营养支持治疗可有效改善重症慢性阻塞性肺病患者的营养状况,改善免疫状况,有助于及早控制COPD炎症反应,提高疗效。     

沐舒坦雾化吸入辅助治疗COPD的护理分析

目的：探讨沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理方法及效果。方法将70例COPD患者随机分为A、B 2组各35例,均进行常规治疗及沐舒坦雾化吸入辅助治疗,同时A组行常规护理,B组行个体化护理。对比2组治疗效果与护理满意率。结果 B组治疗总有效率及护理满意率显著高于A组（P<0.05）。结论给予沐舒坦雾化吸入辅助治疗的COPD患者个体化护理,可有效提高治疗效果及患者满意度,值得推广应用。     

重症患者早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的探讨重症患者早期肠内营养支持治疗效果。方法100例重症患者按给养方式分为肠外营养组40例（PN）和肠内营养组60例（EEN）,入ICU48h内分别进行肠外营养和肠内营养,EEN组分为达标组35例（A组）和未达标组25例（B组）.结果治疗后EEN组和PN组血浆中TP、AIb、Hb均显著升高（P〈0．05）,EEN组与PN组及A组与B组问有显著差异（P〈0．05）。PN组ALT、Cr较EEN组显著升高,EEN组CRP下降较PN组显著（P〈0．05）。A组与B组ALT、Cr、CRP比较有显著差异（P〈0．05）。结论早期达标的肠内营养能显著改善患者营养状况,保护消化道黏膜防止并发症的发生。     

重组人生长激素在腹部重度创伤患者中的早期价值探讨

目的通过回顾性研究来探讨重组人生长激素（rhGH）治疗腹部重度创伤的早期价值及临床意义。方法 2005年1月至2010年12月,26例重度腹部创伤患者分为A组（n=12）和B组（n=14）,A组接受肠外营养联合rhGH治疗,B组接受肠外营养治疗,通过监测住院期间2组患者的血糖、甘油三脂（TG）、蛋白质代谢指标、免疫指标的改变和观察2组患者并发症的发生情况,比较2种治疗方法对患者蛋白质代谢和免疫功能的影响。结果与B组相比,肠外营养联合rhGH组（A组）患者治疗后第4、7天蛋白质代谢指标、免疫指标明显改善,术后并发症的发生率较低（P〈0.05）。而2组血糖和TG在治疗前和治疗后4、7d监测显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期联合rhGH肠外营养是治疗重度腹部创伤的一种安全有效的治疗措施,加用rhGH能更好地改善患者预后,有利于患者康复。     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创呼吸机(CPAP)治疗慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭(RF)的临床疗效。方法按随机对照实验(RCT)选取2018年1月至2019年1月本院普通内科收治的40例COPD合并RF患者进行分组实验,A组21例,B组19例,A组在常规治疗的基础上予以CPAP治疗,B组单纯予以常规方法治疗,比较两组临床疗效。结果 A、B组治疗前的PaO2与PaCO2无显著差异(P0.05),干预后A组的PaO2显著低于B组,PaCO2显著高于B组(P0.05)。A组总有效率95.24%,B组78.95%,A组显著高于B组,差异显著(P0.05)。结论在COPD合并RF患者的临床治疗中予以CPAP治疗既能降低并发症发生率,又能改善其氧合功能,有临床应用价值。     

普外科危重病人全肠外营养疗效观察

30例普外科危重病人随机分成A、B两组,每组15例。A组仅予常规治疗,B组除常规治疗外予全肠外营养(TPN)。分别于入院48h内及治疗7d后测血清蛋白质、免疫指标,统计预后及感染性并发症。结果,入院48h内两组血清蛋白质、免疫指标差异无显著性(P＞0.05)。7d后A组观察指标无好转,B组除白蛋白显著下降外余指标显著改善(P＜0.05),治愈率高于A组,感染性并发症少于A组,但差异无显著性(P＞0.05)。认为TPN对普外科危重病人十分必要。     

腹腔镜下胃肠道肿瘤术后患者早期联合应用肠内营养与肠外营养的临床效果对比

目的研究分析对接受腹腔镜下胃肠道肿瘤术治疗的患者术后早期联合应用肠内营养或者肠外营养的效果。方法择取在2016年1月至2018年12月到我院接受治疗的60例胃肠道肿瘤患者,均行腹腔镜下胃肠道肿瘤术进行治疗,随机分为A组、B组,30例/组。A组在术后24h接受肠外营养干预,B组在其基础上行肠内营养干预,观察与统计治疗前后生化指标以及免疫指标、炎症指标水平的变化情况,并予以对比评价。结果干预前,组间对比血红蛋白、总蛋白、CRP、IgA等生化指标以及免疫指标、炎症指标水平(P0.05);干预后,B组上述三类指标水平均显著优于A组(P0.05)。结论对于接受腹腔镜下胃肠道肿瘤术进行治疗的患者,术后早期将肠外营养以及肠内营养支持进行有效结合,能够有效改善炎症指标、免疫指标以及生化指标水平,不仅可改善营养状况,还有利于康复。     

早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

  目的  通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者施行不同热量比例的早期肠内肠外联合营养,探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对患者临床治疗效果及预后影响。  方法  选取上海市第十人民医院2019年2月—2021年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例为研究对象,根据随机数字表法随机分为低、中、高比例组各36例。3组在常规治疗基础上分别给予肠内与肠外热量比为1∶ 3、1∶ 1、3∶ 1的联合营养支持。比较3组治疗前后呼吸功能、营养状况、胃肠道黏膜屏障功能和临床预后情况。  结果  治疗10 d后,3组患者呼吸功能、营养状况、胃肠道黏膜屏障功能相关指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05);高比例组PaO₂、用力肺活量、一秒率、ALB、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)显著高于中、低比例组(均P＜0.05);D-乳酸、二胺氧化酶、前降钙素显著低于中、低比例组(均P＜0.05);高比例组PaCO₂显著低于低比例组(P＜0.05),中比例组ALB、PA、TRF显著高于低比例组(均P＜0.05);高比例组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著低于低比例组(均P＜0.05);3组28 d病死率(13.8%、8.33%、3.56%)比较差异无统计学意义(χ2=1.543;P=0.462)。  结论  早期肠内肠外联合营养能有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、营养状况和肠道黏膜屏障功能,改善预后,其中肠内肠外营养热量比例为3∶ 1的联合营养方案效果最优。