天津市部分城区3906名妊娠期糖尿病筛查结果分析

妊娠期糖尿病(GDM)是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病,是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。GDM是妊娠期常见的并发症之一,其发病率并不一致,一般为1%～4%,并有逐年升高的趋势,在国内外产科界正受到越来越多的关注[1]。而临床上绝大多数GDM的孕妇都无任何症状和体征,一旦出现症状则对母婴损害已形成。本文分析了四年来对本院非糖尿病孕妇进行GDM的筛查和结果,以期了解孕妇GDM的发病情况,并为临床医生提供参考依据,现报道如下。     

脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,是妊娠期常见的并发症之一。近年来的研究表明,妊娠期糖尿病在发展中国家的发病率逐年上升[1]。     

孕妇血糖水平对妊娠结局的影响

目的通过对112例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行回顾性分析,探讨血糖水平对妊娠结局的影响。方法97例经孕前筛查中确诊的GDM进行全程产前系统干预,对通过饮食控制及适量运动后血糖控制不理想者加用胰岛素治疗,使血糖控制在理想水平者78例,为Ⅰ组,Ⅱ组为产前虽确诊但孕期血糖控制不理想19例及产时才发现（即产前未治疗）15例。比较二组孕妇及围产儿并发症的发病率。结果孕期血糖控制理想的GDM孕妇,母婴并发症如妊高症、早产、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿的发病率均显著低于孕期血糖控制不理想及未进行治疗组（P〈0.05）。结论对GDM要早筛查、早诊断、早治疗,一旦确诊即应进行孕期全程监护,控制血糖在理想范围,可显著降低GDM产妇及围产儿并发症的发病率。     

妊娠期糖尿病患者与年龄关系的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）与孕妇各年龄组的关系。方法对在我院分娩的12205例孕妇，按年龄分甲组（25岁以下）、乙组（25—29岁）、丙组（30-34岁）、丁组（35岁及以上），行75g葡萄糖耐药量试验（OGTY），确诊为GDM病例219例，分析各组GDM的发者生率。结果GDM发病率为1．79％，其中甲组0．84％、乙组1．7％、丙组2．0％、丁组4．3％。结论GDM发生率随孕妇年龄的增加而明显增加。建议25岁以下孕妇无任何糖尿病高危因素存在时，可不行孕期糖尿病筛查，25岁以上的孕妇应作常规GDM筛查，而35岁以上孕妇需在整个妊娠期定期检查空腹及餐后血糖，以及早发现和治疗糖尿病。     

妊娠期糖尿病发病的相关因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,GDM发病率世界各国报道1%~14%。我国发病率1%~5%,近年有明显增长趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。对母儿均有较大危害。故应引起重视,其发病相关因素有:胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、自身的免疫遗传因素、其它因素如孕妇饮食及慢性炎症等。     

1109例孕妇50g葡萄糖负荷试验结果分析

目的通过50g葡萄糖负荷试验（GCT）对孕妇进行糖尿病筛查，了解妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况，探讨其高危因素及合适的筛查时机。方法采用回顾性研究的方法，对2000年9月～2004年1月在江西省妇幼保健院产科门诊行GCT的1109例孕妇的临床资料进行分析。结果诊断为GDM者97例，发生率为：8、74％。筛查孕妇按年龄分成〈25岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁4个年龄段，不同年龄段的平均空腹血糖、平均1h血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，随着年龄的增加其阳性率升高。根据孕前体质指数（BIM）不同将孕妇分成〈25及≥25共2组，2组间平均空腹血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，肥胖组阳性率高。按不同的筛查孕周分成6组，各组间空腹血糖、1h血糖、GCT异常率及GDM阳性率均无显著差异。结论GDM是一种常见的妊娠期并发症，有较高的发病率，年龄大、孕前肥胖是其独立的高危因素，妊娠各个时期的筛查阳性率相同，均可做GCT，但是妊娠早、中期筛查更利于早期诊断和治疗，妊娠晚期可再做补充或复查。     

葡萄糖筛查试验在妊娠期糖尿病中诊断价值研究

目的探讨葡萄糖筛查试验在妊娠期糖尿病(GDM)中诊断价值。方法对2000例孕24w后的孕妇进行50g 葡萄糖筛查试验(GCT),血糖≥7．8mmol／L者进一步做糖耐量试验(OGTT)以明确诊断。结果 50g葡萄糖筛查试验异常者占总数21．05％,妊娠期糖尿病占总数2．30％,妊娠期糖耐量受损占总数5．66％。两者占50g GCT阳性者42．5％。结论对所有孕妇进行早期50g葡萄糖筛查试验,能及时发现妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT),并对她们进行早治疗,重点监测,以减少母婴病死率。     

妊娠期糖尿病筛查与保健指导

妊娠作为一种诱因引起机体的应激反应，易导致血糖升高形成妊娠期糖尿病（gestational diabetes melhius，GDM）。1979年WHO将GDM列为糖尿病独立类型。由于GDM孕妇无明显症状，而最大危害在于母婴并发症增加，围产死亡率增高。为了严密监测GDM，做好围产期保健，我院于2003年1月至2004年12月共对900例孕妇进行了口服葡萄糖筛查（glucose clallenge test，GCT），对糖筛查阳性者，进一步进行葡萄糖耐量试验（oral glucose toterance test，OG-TT），并给予保健指导，以便早发现，早诊断，早治疗。     

脑肠肽Obestatin、Ghrelin与妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠合并糖尿病,包括糖尿病（DM）合并妊娠、妊娠期糖尿病（GDM）。前者指在原有DM基础上合并妊娠。GDM系指妊娠期首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常。随着经济的发展、生活方式的改变,近年来GDM的发病率正逐年上升。GDM可导致一系列母婴并发症。妊娠期胰岛素抵抗（IR）增加是GDM公认的主要病理生理机制,但GDM发生的具体机理不详。     

妊娠期糖尿病的早期预防、治疗对妊娠结局的影响

目的探讨通过妊娠期糖尿病（GDM）的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用。方法对2008年1月至2009年1月在徐州市妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的4850例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出GDM分为3组（早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组）进行母儿并发症的比较。结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.2%,未经干预,糖耐量异常最终发展为GDM者为10.8%。早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义（P〈0.05）。晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率。     

2196例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的了解开封市妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布情况。方法采用回顾性分析方法,对2009年11月1日-2010年10月30日在开封市妇产医院进行产前检查行糖尿病筛查的2196例孕妇进行临床资料分析。结果开封市妊娠期糖尿病发病率为2.73%;糖筛异常率为10.15%;GDM的发病率随年龄的增长而增加,28岁以上组的发病率明显高于28岁以下组,两组差异有显著性(P<0.05);脑力劳动者GDM的发病率高于体力劳动者,两组差异有显著性(P<0.05);孕前体重指数(BMI)≥25kg/m2者GDM的发病率明显高于(BMI)<25kg/m2者,两组差异有显著性(P<0.05)。结论对育龄妇女首先要进行健康教育,孕前肥胖者建议体重降至正常后再受孕,生育年龄不易过晚,孕期提倡均衡合理饮食及适当运动,降低GDM的发病率。     

妊娠期糖尿病的诊治对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年9月住院分娩的GDM孕妇184例,其中45例GDM血糖未控制组(观察组1)、139例GDM血糖控制组(观察组2)及150例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病筛查3280例结果分析

目的初步了解本地妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT）的患病率;探讨糖筛查试验和空腹血糖两种方法对妊娠期糖尿病筛查的意义。方法对3280例孕24～28周孕妇进行口服50g葡萄糖负荷试验（GCT）,对1h静脉血糖≥7.8mmol/L者做75g口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）。结果本地GDM患病率为2.16%;GIGT的患病率为4.82%;GCT异常率为28.23%;空腹血糖作为筛查方法的漏诊率为22.53%,敏感性差。结论本地GDM和GIGT有一定的患病率,应重视和加强筛查工作。糖筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对临床早期诊断妊娠期糖尿病具有重要意义。     

妊娠期糖尿病遗传易感性的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是孕期发生的严重影响胎儿和母体的疾病。近年来其发病率有逐渐增高的趋势,但具体发病机制还未明确,研究显示遗传因素在GDM的发病中发挥重要作用。因此探讨GDM的遗传基础将有助于为GDM的早期诊治和个体化治疗提供依据。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究

目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)的孕期并发症及妊娠结局.方法 选择140例妊娠合并SCH及122例甲状腺功能正常孕妇,常规进行妊娠期糖尿病筛查,分成SCH合并GDM组、SCH组、GDM组、正常组,观察记录4组孕妇孕期情况及妊娠结局.结果 妊娠合并SCH组的自然流产率及妊娠期糖尿病的发生率明显高于甲功正常组;SCH合并GDM组孕期胎儿生长受限、羊水过少、早产的发生率明显高于甲功正常组,且妊娠结局中胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生率亦明显高于甲功正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期SCH合并GDM对母儿造成的危害较大,应该尽早筛查进行治疗.     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的辅助诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)检测在妊娠期糖尿病(GDM)中辅助诊断价值。方法对3155例孕妇先进行HbAlc测定,然后至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊。结果3155例孕妇中,HbAlc筛查阳性者153例、阴性者3002例,经至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊,其中HbAlc筛查阳性的153例孕妇中,确诊断GDM 57例,HbAlc筛查阴性的3002例孕妇中,确诊断GDM 3例,HbAlc筛查阳性确诊GDM明显高于筛查阴性(P<0.05),用HbAlc筛查法灵敏度、特异度很高,检出率接近实际检出水平。结论 HbAlc水平测定在妊娠期糖尿病的辅助诊断中有着重要的价值。     

妊娠合并糖尿病的优生探讨

妊娠合并糖尿病是妊娠期孕妇最常见的并发症之一,发病率为5%-20%[1].妊娠合并糖尿病按确诊时间可分为两类,一是在妊娠前已经确诊有糖尿病(包括糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型),即孕前糖尿病(diabetes mellitus,DM),一是在妊娠期首次确诊为糖尿病,即妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).所谓妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生或首次识别的严重程度不同的糖类不耐受,且不排除糖类不耐受在妊娠前己经存在的可能性[2].     

妊娠期糖尿病的筛查、干预与妊娠结局的关系

目的通过对妊娠期糖尿病的筛查,了解本市妊娠期糖尿病的发病率及妊娠期糖尿病干预后的妊娠结局。方法回顾分析2008年10月～2009年9月在本所进行高危筛查时行血糖筛查的孕妇2675例,孕周24～28周,筛查出糖代谢异常孕妇72例。对所有血糖异常者进行相应干预和密切随访;与2006年1月～2006年12月间未干预的妊娠期糖尿病孕妇50例进行分析,比较两组间的妊娠结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为2.69%。干预组与未干预组妊娠期糖尿病的母儿并发症有明显差异,差异有显著意义（P〈0.01）。结论对所有孕妇进行血糖筛查,有利于早期诊断与治疗妊娠期糖尿病,减少母儿并发症。     

血细胞参数在妊娠糖尿病诊断中的应用及相关研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)在孕妇中的比例呈上升趋势,是妊娠期重要的并发症之一,属于高危妊娠,GDM不但增加孕妇和新生儿的多种并发症,而且使孕妇以后发生显性糖尿病的几率增大.因此,对GDM的早期预测、诊断和干预就显得十分重要,并能够大大降低其各种并发病对母婴的危害.目前临床上对GDM的检测主要是集中在孕期的中后期,往往导致病情的延误,而对于早期GDM的筛查临床上并无确定的诊断技术和足够重视.研究发现,血细胞参数对GDM有一定的早期预测价值,将血细胞参数应用于GDM的研究中,实现对GDM的早期诊断,对GDM的防治和母婴预后将具有重要意义.本文将血细胞参数与妊娠糖尿病关系对GDM的早期诊断的价值以及对妊娠结局、预后的影响和妊娠期铁重要性的研究进展做一综述.     

糖尿病妊娠分娩期的观察护理

目的通过对妊娠期糖尿病的孕妇进行孕期、分娩期、产褥期的护理,以观察妊娠结局。方法对21例在我院产科门诊检查的高危孕妇进行筛查,诊断为妊娠期糖尿病（GDM）后收入院治疗。结果经过系统的治疗和护理,妊娠结局良好。21例产妇阴道分娩8例,剖宫产13例,巨大儿4例,均健康成活。结论积极的孕期干预可以提高妊娠期糖尿病患者的健康水平,有效控制血糖,降低母婴并发症。