重症急性胰腺炎继发胰腺感染的相关危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的相关危险因素,为早期预防继发感染提供依据。方法将169例患者依据是否继发胰腺感染分为感染组(35例)和未感染组(134例),比较两组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归法来筛选危险因素。结果 SAP继发胰腺感染的发生率为20.7%(35/169);多因素分析结果显示APACHE II评分(OR=2.494)、机械通气时间(OR=1.931)、胰腺外部感染(OR=3.963)、多器官功能衰竭(OR=7.043)、入院WBC(OR=2.307)为继发感染的危险因素,而血钙水平(OR=0.638)则为继发感染的保护因素。结论重症急性胰腺炎继发胰腺感染的发病率仍然较高,继发感染将严重影响SAP患者的预后;影响继发感染的独立影响因素包括APACHE II评分、呼吸机机械通气时间、胰腺外部感染、多器官功能衰竭、入院WBC及血钙水平。     

急性胰腺炎并发感染的病原体特征及其危险因素

目的 分析急性胰腺炎（SAP）并发感染的病原体特征、炎性因子及危险因素，为制定相应防治措施提供参考依据。方法 选取2019年3月至2021年3月间于医院进行治疗的120例SAP患者为调查对象。患者入院后两周，根据SAP是否并发感染分为感染组51例、未感染组69例。通过单因素及多因素logistic回归分析患者低氧血症、机械通气、禁食时间、APACHEⅡ评分、生长抑素、应用抗菌药物、病程、外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与SAP患者感染的关系。分析SAP并发感染患者病原菌分布情况。结果单因素分析显示，两组患者在低氧血症、机械通气、禁食时间、APACHEⅡ评分、生长抑素、应用抗菌药物、病程方面，差异有统计学意义（P<0.05）;SAP并发感染患者WBC、CRP和PCT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，低氧血症、机械通气、禁食时间、APACHEⅡ评分、生长抑素是SAP患者感染的危险因素（P<0.05）。SAP并发感染患者主要病原菌为大肠埃希菌（25.49%）、阴沟肠杆菌（19.61%）、...     

重症胰腺炎患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT与并发胰腺感染的关系分析

目的分析重症胰腺炎(SP)患者Ranson评分、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、降钙素原(PCT)与并发胰腺感染的关系。方法选取2015年10月至2019年10月江苏省南京市东南大学附属中大医院江北院区收治的65例SP患者作为SP组,选取同期32例SP并发胰腺感染者作为并发感染组,比较两组Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT水平,采用Pearson分析各指标与PCT、并发胰腺感染相关性,采用Logistic回归性分析SP并发胰腺感染的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析Ranson、APACHEⅡ评分预测并发胰腺感染的价值。结果并发感染组并发器官障碍患者占比、白细胞计数、Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT高于SP组,差异有统计学意义(P<0.05);Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT与并发胰腺感染呈正相关(P<0.05);并发器官障碍、Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT是影响SP并发感染发生的相关危险因素(P<0.05);APACHE Ⅱ评分预测并发胰腺感染的AUC为0.808,截断值为19分,敏感度、特异度分别为84.37%、67.69%,Ranson评分预测并发胰腺感染的AUC为0.715,截断值为6分,敏感度、特异度分别为59.38%、87.69%;Ranson、APACHE Ⅱ评分与PCT呈正相关(P<0.05)。结论 Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT与重症胰腺炎并发胰腺感染呈正相关,可为早期预测疾病的发生提供参考。     

心脏外科术后感染的影响因素及其早期评估

目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)。对两组患者的合并疾病类型、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、输血量、术中使用抗生素情况以及二次手术情况进行比较;对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞分化抗原64(CD64)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行检测并比较;对患者术后感染的发生进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;对PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ评估心脏手术患者术后感染发生的价值进行接收者工作特征曲线(ROC)分析。结果 单因素分析显示,患者的年龄、合并基础疾病、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、术中使用抗生素、二次手术以及PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ评分均与患者术后发生感染有关(P<0.05)。经Logistic回归分析得出,合并基础疾病、PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ均是心脏手术患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ在对术后感染的预测中,均有一定的应用价值,四者联合预测的价值较高,AUC(0.95CI)为0.871(0.789～0.961),高于单一预测指标。结论 对行心脏手术的患者建立Logistic模型对其预测价值较高,其能够通过预测感染的发生对其进行预防,从而改善患者的预后。     

高敏C-反应蛋白与降钙素原对感染性疾病预后评估研究

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在感染性疾病病情及预后评估的临床应用价值。方法 121例感染性疾病设为感染组,88例非感染性疾病设为非感染组,68名健康体检人群为对照组,比较各组hs-CRP、PCT,研究感染性疾病中不同临床转归患者hs-CRP、PCT动态变化。结果感染组、非感染组及正常对照组PCT、hs-CRP血清水平及白细胞(WBC)计数差异均有统计学意义(P<0.05),非感染组、感染组PCT、hsCRP血清水平及WBC计数较正常对照组均出现升高,感染组升高更为显著;感染组中预后不良组入院急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、PCT、hs-CRP血清水平及WBC计数均高于预后良好组;感染组患者PCT(r=0.624,P<0.05)、hs-CRP(r=0.547,P<0.05)与APACHEⅡ呈正相关,WBC与APACHEⅡ无相关性;预后良好组PCT、hs-CRP血清浓度均低于相同时间段预后不良组血清水平且呈现逐渐降低走势,预后不良组则维持较高浓度水平。结论降钙素原与C-反应蛋白在感染性疾病对病情及预后的评估有重要的临床应用价值。     

老年经皮冠状动脉介入术后肺部感染预后影响因素

目的探究老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后肺部感染预后影响因素。方法选择2017年1月-2019年1月于唐山市工人医院行PCI治疗的冠心病患者,将102例PCI术后发生肺部感染的患者纳入感染组,另择100例术后未发生肺部感染的患者作为对照组。收集急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分等资料,测定血清降钙素原(PCT)水平,随访记录28 d存活情况。结果共分离出128株致病菌,其中革兰阴性菌62株(48.44%),革兰阳性菌56株(43.75%),真菌10株(7.81%);感染组血清PCT水平、APACHEⅡ评分、qSOFA评分高于对照组(P0.05),病死组各指标高于存活组(P0.05);合并糖尿病、吸烟史、高PCT水平、高APACHEⅡ评分、高qSOFA评分是肺部感染预后不良的独立危险因素(P0.05);受试者工作特征曲线(ROC)示,血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.853、0.829;APACHEⅡ评分、qSOFA评分分别联合血清PCT及三者联合预测预后的AUC分别为0.858、0.884、0.898。结论老年冠心病PCI术肺部感染患者可伴有血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分的升高,两两联合或多者联合对预后具有更高的预测价值。     

颅脑创伤住院并发肺部感染患者多指标联合预警诊断模型的建立

目的建立临床多指标联合预警诊断颅脑创伤住院患者并发肺部感染模型。方法选取2017年1月-2019年12月江苏省南通大学附属医院收治的206例中重型颅脑创伤患者为研究对象,其中肺部感染组107例和未感染组99例。比较两组患者一般资料、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、生命体征、血常规、凝血功能、血清超敏C-反应蛋白、血清降钙素原(PCT)等指标差异,多因素logistic回归分析,建立肺部感染的多指标联合预警诊断模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断肺部感染的临床价值。结果多因素logistic回归模型显示,APACHEⅡ评分(OR=3.031)、体温(OR=3.983)、呼吸频率(OR=1.709)、hs-CRP(OR=2.328)、 PCT(OR=2.809)是颅脑创伤住院患者并发肺部感染的独立危险因素。根据回归系数由大到小依次排序建立回归方程为Y=-2.405+1.382×体温+1.109×APACHEⅡ评分+1.033×PCT+0.845×hs-CRP+0.536×呼吸频率,该模型对颅脑创伤住院患者并发肺部感染的预测价值:当Y≥2.30,灵敏度为92.50%,特异度为88.90%。此模型预测本研究纳入的206例患者发生肺部感染的概率为53.40%(110/206),实际发生率为51.94%(107/206),一致性较高(Kappa系数=0.815)。各指标对肺部感染的预测价值由高到低依次为:体温、PCT、hs-CRP、APACHEⅡ评分、呼吸频率。结论由体温、APACHEⅡ评分、PCT、hs-CRP和呼吸频率建立的多指标联合预警诊断模型准确度高,对颅脑创伤住院患者并发肺部感染的早期预警具有较高的临床应用价值。     

老年重症急性胰腺炎患者继发胰腺感染病原菌及APACHEⅡ评分与CRP和ICAM-1的预测价值

目的探究老年重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者继发胰腺感染病原菌的特点,并分析急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)联合血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)预测价值。方法回顾性分析2017年6月-2019年6月衢州市人民医院78例继发胰腺感染的SAP老年患者(设为胰腺感染组)的临床资料,记录其病原菌分布特点;另纳入同期入院治疗的72例未继发胰腺感染的SAP老年患者(设为非胰腺感染组)及64例老年健康体检者(设为对照组)作对照,比较三组基线资料及入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1,归纳老年重症急性胰腺炎患者继发胰腺感染的影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1及其联合检测对SAP老年患者继发胰腺感染的预测价值。结果 78例继发胰腺感染的SAP老年患者共检出病原菌95株,其中革兰阴性菌59株占62.11%,革兰阳性菌36株占37.89%;胰腺感染组APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1分别为(16.46±3.02)分、(65.02±16.48)mg/L、(15.75±3.36)高于非胰腺感染组(12.39±2.05)分、(44.37±10.79)mg/L、(12.44±2.71)ng/ml和对照组(P0.001)。经ROC曲线分析,发现入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1对SAP老年患者继发胰腺感染均具有较高预测价值(AUC=0.869、0.850、0.779,P0.05),其cut-off值分别为14.50分、61.65 mg/L、14.88 ng/ml;且3项指标联合检测预测价值最高(P0.05),其AUC可高达0.951。结论老年SAP继发胰腺感染者检出病原菌以革兰阴性菌为主,且入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1联合检测对预测继发胰腺感染具有重要作用,于改善SAP老年患者预后有利。     

红细胞分布宽度联合PCT对胰腺炎合并重症感染患者病情的评估

目的探讨联合检测红细胞分布宽度(RWD)和降钙素原(PCT)对于急性胰腺炎(AP)合并重症感染患者病情评估的效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年6月-2016年1月于医院就诊的急性胰腺炎患者122例,按疾病程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组68例和急性胰腺炎合并严重感染者(SAP)组54例,比较两组患者入院24h后临床指标。结果 SAP组PCT、RDW、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分均显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组54例患者中,最终11例死亡,病死率为20.4%;死亡患者PCT、RDW、hs-CRP、TNF-α、IL-8和APACHEⅡ评分均显著高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05);SPearman相关性分析结果显示,PCT、RDW、hs-CRP、TNF-α和IL-8与APACHEⅡ评分均存在显著正相关性。结论联合检测红细胞体积分布宽度和降钙素原对于胰腺炎合并重症感染患者病情评估和预后判断具有重要意义,具有快速、简单、费用低廉的特点,可以考虑作为临床治疗胰腺炎合并重症感染患者的实时监测指标。     

重症急性胰腺炎并发多药耐药菌感染影响因素及预测模型建立

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发多药耐药菌(MDRO)感染的影响因素并建立预测模型。方法 回顾性分析2019年1月-2021年8月于武汉市第一医院接受治疗的SAP患者80例，按照是否并发MDRO感染分为两组，感染组患者19例、未感染组61例；并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析此模型的预测价值。结果 感染组患者的年龄大于未感染组(P<0.05),感染组患者脓毒症并发症发生率、SAPⅡ级占比、入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CT危重度(CTSI)评分以及入院时白细胞(WBC)计数均高于未感染组(P<0.05),感染组患者中心静脉导管留置、ICU住院以及总住院时间均长于未感染组(P<0.05); Logistic回归分析显示，入院时APACHEⅡ评分、CTSI评分为SAP患者并发MDRO感染的影响因素(P<0.05);预测模型方程式为Log=-42.917+(1.501入院时APACHEⅡ评分)+(1.677 CTSI评分),ROC分析显示，Hosemer-Lemeshow检验此模型的约登指数为0.796,预测曲线下...     

三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究

目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义. 方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值. 结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值.EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分.将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P＜0.05). 结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值.EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预.     

PCT与APACHEⅡ在成人心脏外科术后感染中的预测评价

目的探讨降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在成人心脏外科术后感染预测中的价值。方法选择2015年1月-2017年6月医院收治的择期行开胸心脏外科手术患者100例为研究对象,根据患者是否出现术后感染分为感染组40例和未感染组60例。收集两组患者的临床资料,包括一般人口学资料、体质量指数(BMI)、手术方式、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间、重症监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ及手术前、术后1d的相关检测指标[血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],归纳成人心脏外科术后感染的影响因素,并分析APACHEⅡ评分与各变量的相关性。结果两组患者的重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、术后1dPCT、WBC、CRP、IL-6、IL-8及TNF-α差异均有统计学意义(P<0.05);重症病房监护时间、APACHEⅡ、术后1dPCT及术后WBC均是成人心脏外科术后感染的影响因素(P<0.05),其中术后1dPCT、APACHEⅡ与术后感染的关联性较高(OR=9.621、7.471);APACHEⅡ与术后1d的PCT、WBC呈正相关(P<0.05),其中与PCT的相关性最高(rs=0.694)。结论术后1dPCT、APACHEⅡ与术后感染的关联最密切,PCT水平及APACHEⅡ可作为有效评估成人心脏外科术后早期病情的严重程度及预测术后感染的重要参考指标。     

老年重症肺部感染28d临床结局的危险因素及外周血microRNA的预测价值

目的探讨重症监护室(ICU)老年重症肺部感染患者28 d临床结局的危险因素及外周血microRNA(miR)-146a、miR-125b和miR-155水平的预测价值。方法选取2010年3月-2020年9月武汉市长江航运总医院ICU收治老年重症肺部感染患者80例,根据患者28 d内临床结局分为死亡组23例和生存组57例。采用单因素和多因素Logistic回归分析ICU老年重症肺部感染患者28 d内死亡的危险因素;分析miR-146a、miR-125b和miR-155对ICU老年重症肺部感染患者28 d临床结局的预测效能。结果单因素分析结果显示ICU老年重症肺部感染患者28 d临床结局与合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低蛋白血症、机械通气时间、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清降钙素原(PCT)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)、miR-146a、miR-125b、miR-155水平有关(P0.05);采用二元Logistic回归分析,合并低蛋白血症、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分均为ICU老年重症肺部感染患者28 d内死亡的危险因素(P0.05);外周血miR-146a、miR-125b、miR-155联合预测ICU老年重症肺部感染患者28 d临床结局曲线下面积(AUC)为0.886,高于三者单独预测AUC值(P0.05)。结论合并低蛋白血症、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分是ICU老年重症肺部感染患者28 d内死亡的危险因素,且miR-146a、miR-125b和miR-155水平对患者28 d临床结局具有较高的预测价值。     

急性有机磷农药中毒预后影响因素及其预测价值研究

目的了解急性有机磷农药中毒预后的影响因素及其预测价值。方法收集2009—2017年1月沧州市急救中心收治的急性有机磷农药中毒患者资料,描述患者的人口学特征、中毒的临床特征及转归情况,采用Logistic回归模型分析入院时白细胞计数(WBC)、胆碱酯酶(Ch E)、乳酸(Lac)、血糖(GLU)、血清心肌酶(CK)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)对患者预后的影响,采用Logistic回归概率预测模型和ROC曲线分析上述指标对患者预后的预测价值。结果共收治519例急性有机磷农药中毒患者,男女比1∶1.21(235/284),年龄以20~50岁为主(73.41%),主要为农民(64.74%),中毒原因多为自杀(73.99%)。治愈或好转患者占87.09%,未愈或死亡患者占12.52%,其他占0.39%。WBC(OR=5.056,95%CI:1.714~14.915)、Ch E(OR=5.190,95%CI:1.396~19.298)、Lac(OR=5.124,95%CI:1.347~19.497)、APACHEⅡ评分(OR=10.098,95%CI:1.311~77.767)是有机磷中毒患者预后的危险因素。WBC、Ch E、Lac及APACHEⅡ评分联合预测的AUC为0.717(95%CI:0.677~0.901),灵敏度为0.70,特异度为0.91,Kappa值为0.460;APACHEⅡ评分单独预测的AUC为0.987(95%CI:0.977~0.998),灵敏度为0.99,特异度为0.88,Kappa值为0.543。结论WBC、Ch E、Lac和APACHEⅡ评分均为有机磷中毒预后的影响因素,APACHEⅡ评分单独预测效果优于WBC、Ch E、Lac和APACHEⅡ评分联合预测。     

外周血单核细胞CD11b表达在不稳定性心绞痛诊断中的意义

目的观察心绞痛患者CD11b水平的变化,探讨其对不稳定型心绞痛(UAP)的预测价值。方法测定101例UAP和75例稳定型心绞痛(SAP)患者治疗前、后外周血MPA形成和CD11b表达率、白细胞(WBC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,采用Pearson相关性分析方法、Logistic回归和ROC曲线分析评估各指标的相关性、UAP危险因素以及危险指标对UAP的预测效能。结果UAP组MPA形成率和CD11b表达率、WBC、NLR和hs-CRP水平均显著高于SAP组(P<0.001);CD11b表达率与NLR和hs-CRP水平均呈正相关(r^2值分别为0.3917和0.2854,P<0.01);UAP有效治疗组治疗后CD11b表达率、NLR和hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.001);治疗有效组各指标水平降低率显著高于无效组,上述差异均有统计学意义(P<0.01);多因素分析显示CD11b为UAP的独立危险因素(OR:4.215,95%CI:3.811~9.222;P<0.01)。ROC曲线分析显示,CD11b预测UAP的曲线下面积(AUC)为0.851(0.738~0.921),在cut-off值为8.6%时,其敏感度为83%、特异度为78%、阳性预测值为84%、阴性预测值为78%。结论CD11b表达水平升高是不稳定型心绞痛的独立风险因子,对其发生有较高的预测价值。     

炎性指标对住院严重感染患者病情的评估效果研究

目的探究前降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数等炎性指标对于加强医疗科(ICU)脓毒症患者感染严重程度以及预后效果的诊断评估价值。方法选取2016年1月-2017年1月转入ICU进行治疗的174例患者为研究对象,根据脓毒症诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组,其中非脓毒症组96例,脓毒症组78例。转入ICU第一天时检测患者PCT、CRP、外周血白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸浓度(Lac)等炎性指标水平,记录患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果转入ICU时脓毒症组患者PCT、CRP、WBC、IL-6、Lac水平均显著高于非脓毒症组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。脓毒症根据严重程度分组比较发现,一般脓毒症组、严重脓毒症组以及MODS组间PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ以及SOFA比较差异均具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示PCT、Lac、APACHEⅡ评分以及SOFA评分与感染严重程度呈正相关关系,且PCT对于早期诊断脓毒症的特异度最高,优于其他指标。结论炎性指标与感染患者病情严重程度存在明显的相关性,其中PCT对于由感染引起的全身炎症反应综合征具有良好的诊断预测价值,其浓度越高提示患者感染程度越重,临床可对其进行观察以控制患者病情。     

血清甘油三酯与IL-6及APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者感染及预后的预测价值

目的探讨血清甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者感染及预后的预测价值。方法回顾性分析武汉市第一医院2017年4月-2018年10月收治的SAP患者80例临床资料,分别于入院第1天测定患者血清TG、IL-6,并对患者进行APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分对患者感染及预后的预测分析。结果 80例患者中发生感染28例,未感染者52例;28 d后生存64例、死亡16例;感染患者血清TG、IL-6分别为(5.66±1.79)mmol/L、(104.87±10.85)μmol/L高于未感染患者,而APACHEⅡ评分为(15.49±4.63)分高于未感染患者(12.81±3.95)分(P0.05);血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分联合预测SAP患者感染ROC曲线下面积0.926大于TG、IL-6、APACHEⅡ评分单独检测(P0.05);IL-6预测SAP患者感染ROC曲线下面积大于TG、APACHEⅡ评分(P0.05);生存患者血清TG、IL-6分别为(2.85±0.64)mmol/L、(85.73±13.97)μmol/L低于死亡患者(6.31±2.30)mmol/L、(108.70±11.68)μmol/L,APACHEⅡ评分为(12.35±2.40)分低于死亡患者(19.34±2.07)分(P0.05);血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分联合预测SAP患者预后ROC曲线下面积0.947大于TG、IL-6、APACHEⅡ评分单独检测(P0.05)。结论血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分可提示SAP患者感染风险,评估患者预后状态,三者联合可作为SAP患者感染及预后的敏感指标,早期应加强上述指标监测。     

鲍氏不动杆菌感染患者死亡影响因素及炎症因子对预后评估的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在重症监护病房(ICU)肺部鲍氏不动杆菌感染患者预后的诊断价值,并分析鲍氏不动杆菌感染患者死亡的影响因素。方法选取2015年1月-2019年8月鹰潭市人民医院收治的发生肺部鲍氏不动杆菌感染的ICU患者100例,根据患者28 d后的预后情况分为死亡组(42例)和存活组(58例)。比较两组患者血清PCT、hs-CRP水平和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分情况;采用单因素及多因素Logistic回归分析影响ICU肺部鲍氏不动杆菌感染患者预后死亡的影响因素;运用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、hs-CRP对ICU肺部鲍氏不动杆菌感染患者预后的评估价值。结果 28 d后,ICU肺部鲍氏不动杆菌感染患者的病死率为42.00%。APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、PCT水平、hs-CRP水平是ICU肺部鲍氏不动杆菌感染患者死亡的影响因素(P<0.05)。两项指标联合评估患者预后的特异性、灵敏度、曲线下面积(AUC)分别为88.87%、87.91%、0.885均高于单一指标(P<0.05)。结论血清PCT和hs-CRP水平用于ICU肺部鲍氏不动杆菌感染患者预后具有一定评估价值。     

重症脑出血患者肺部感染的血气及炎症因子分析

目的研究血气指标及炎症因子水平与重症脑出血患者肺部感染的关系。方法选取2016年12月-2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院重症脑出血肺部感染患者128例为感染组,重症脑出血未合并肺部感染患者166例为未感染组。观察感染组患者疑似感染(T0)、感染24 h(T1)、感染72 h(T2)、感染控制后(T3)血气分析指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)],炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化及其相关性,比较两组患者T0时点APACHEⅡ评分及上述指标水平。结果感染组患者T0、T1、T2、T3时,PaO_2水平先下降、后升高,PaCO_2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分先升高、后下降(P<0.05); T0时,感染组患者PaO_2水平低于未感染组,PaCO_2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分高于未感染组(P<0.05);感染程度不同患者上述指标差异明显(P<0.05); PaO_2与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著负相关,PaCO_2、IL-6、TNF-α与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著正相关(P<0.05)。结论加强血气分析、炎症因子水平监测利于反映重症脑出血患者肺部感染演变进程,为临床治疗方案的制定提供参考数据。     

炎症因子对重症肺部感染合并脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(Serum Procalcitonin,PCT)、血乳酸(Blood lactate,Lac)与内毒素(Endotoxin,ET)对急诊科重症肺部感染合并脓毒症患者病情与生存状况的评估价值。方法选择自2016年1月-2018年1月在无锡市第三人民医院急诊科接受治疗的重症肺部感染合并脓毒症的患者70例作为研究组,根据患者预后情况分为存活组46例和死亡组24例;另外选择在无锡市第三人民医院进行健康体检者30名作为对照组。对比研究组、对照组以及研究组内部存活组和死亡组患者入院后的血清PCT、Lac和血浆ET表达水平;对比存活组及死亡组患者的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病情况及休克发生情况;将患者的临床指标如PCT、Lac和ET、休克、APACHEⅡ、MODS纳入多因素Logistic回归分析,分析造成重症肺部感染合并脓毒症患者死亡的影响因素。结果研究组患者的血清PCT(18.51±11.22)ng/ml、Lac(6.82±3.14)mmol/L和ET(15.54±10.41)pg/ml均高于对照组患者(P<0.05);存活组患者的血清PCT(9.61±2.88)ng/ml、Lac(4.31±1.82)mmol/L和ET(7.51±3.12)pg/ml均低于死亡组患者(P<0.05);存活组患者的MODS发生率、慢性健康状况评分、MODS发生率均低于死亡组患者(P<0.05);多因素回归分析显示,PCT、Lac和ET的高表达水平、休克、慢性健康状况评分是造成重症肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCT、Lac和ET检测应用于重症肺部感染合并脓毒症患者有重要的指导价值,或可作为重症肺部感染合并脓毒症的诊断指标。