多层螺旋CT血管造影在颈内动脉海绵窦瘘中的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对颈内动脉海绵窦瘘的诊断价值。方法回顾性分析9例颈内动脉海绵窦瘘(CCF)患者多层螺旋CT平扫及CTA影像表现。结果本组9例均见海绵窦扩大及引流静脉动脉期提前显影的CCF表现,5例为直接型CCF。结论CTA对CCF的诊断具有重要的应用价值,能为临床治疗方案和时机的选择提供重要信息。     

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。     

CT血管造影减影技术在脑静脉系统疾病诊断中的应用价值

目的 探讨CTA减影技术对于脑静脉系统病变的诊断价值.方法 采用64层螺旋CT行头部或头颈部CT血管造影(CTA),回顾性分析我科20例确诊(经DSA或和手术证实)脑静脉系统病变患者CTA减影图像质量,并比较常规CTA与减影CTA显示病变的能力.结果 经CTA诊断颅内静脉窦血栓患者4例,静脉畸形患者8例,肿瘤累及静脉窦患者5例,外伤累及静脉窦患者2例,颈内动脉海绵窦瘘患者1例.20例患者减影CTA病变显示率为95%,优于常规CTA;90%病例减影图像质量优良,血管清晰显示,少数因头部轻微运动,颅骨及颅底骨未能完全减影,通过结合各种三维重建方法(VR、MIP、MPR),不影响诊断.结论 CTA减影技术诊断脑静脉系统病变可行、有效.     

颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现及其解剖基础

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现,着重分析引流静脉与海绵窦的解剖结构。方法回顾性的分析经DSA血管造影确诊的颈内动脉海绵窦瘘76例,观察分析颈内动脉海绵窦瘘的引流静脉的显示情况及其解剖学基础。结果76例均经DSA血管造影作出了准确的诊断。经眼上静脉引流为主者72例(占94.7%);经岩上、下窦引流者18例;经基底静脉引流者5例;经皮层静脉引流者15例;经海绵间窦向对侧海绵窦引流者8例。眼上静脉为颈内动脉海绵窦瘘的主要引流静脉。结论正确认识CCF的引流静脉与海绵窦的解剖结构的关系,有助于进一步加深对引流静脉与CCF临床及DSA表现的关系的认识。     

磁共振静脉血管成像在颅内静脉窦病变中的应用

目的总结磁共振静脉血管成像对颅内静脉窦病变的应用价值。方法影响静脉窦的病变共35例,包括脑膜瘤19例,转移瘤2例,静脉窦血栓形成12例,后颅窝硬膜外血肿2例,均行MRV检查。结果 21例颅内肿瘤中,MRV显示11例静脉窦受压移位,6例静脉窦狭窄,4例静脉窦闭塞,MRV与手术结果符合率约90.5%。静脉窦血栓形成时MRV表现为静脉窦显影中断、狭窄和引流静脉的扩张,比常规MRI多检测出4处病变。MRV能显示硬膜外血肿造成的静脉窦狭窄、移位。结论 MRV能较好显示静脉窦异常,对指导治疗有意义。     

栓塞治疗颅内血管性疾病28例分析

近年来 ,由于介入神经放射学的迅速发展 ,采用颈内动脉和椎动脉栓塞治疗颅内血管性疾病已成为首选措施。现将我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 9月行颅内栓塞治疗 (资料较完整 )的 2 8例总结分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :2 8例患者 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 11～ 5 9岁 ,平均 37岁。2 8例中颅内动脉瘤 10例 ;颈内动脉海绵窦瘘(CCF) 5例 ,自发性 CCF1例 ;脑动静脉畸形 (AVM) 10例 ;脑膜瘤 2例。本组病例均经过头颅 CT及脑血管造影检查确诊。1.2　治疗方法 :使用 SIEMENS PANDOROS12 0 0型及PHIL IPS INTEGRIS V5 0 0 0…     

16层CT血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用

目的评价16层CT血管造影（16SCTA）在诊断颈动脉海绵窦瘘（CCF）中的应用价值。方法对19例CCF病例行16SCTA检查,图像后处理采用容积重组（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）。结果19例均显示眼球突出、海绵窦扩大,动脉期眼上静脉显影并扩张,5例动脉期大脑中静脉显影并扩张。结论16SCTA对诊断CCF有重要的应用价值。     

2D TOF与3D CE MRV在3.0T磁共振脑静脉窦成像应用比较

目的：比较2D TOF与3D CE MRV在3.0T磁共振脑静脉窦成像中应用价值。方法：45例患者在3.0T磁共振行颅脑常规MRI、2D TOF及3D CE MRV,由两名高年资神经放射学医生评价两种MRV序列对上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦及乙状窦的解剖结构及病变的显示能力。结果：10例（22.2%）患者在2D和3D CE MRV上均清晰显示各静脉窦的正常解剖形态及信号;2例（4.4%）患者在3D CE MRV上静脉窦增强信号较差而在2D TOF MRV上显示良好;33例（73.3%）患者在2D TOF MRV上静脉窦解剖结构及病变的显示差于3D CE MRV,包括10例正常静脉窦、3例一侧横窦发育不良、1例一侧横窦闭锁、16例静脉窦血栓、3例颅内脑膜瘤。结论：在3.0T磁共振,2D TOF可作为MRV首选序列,但是,当2D TOF MRV上见到静脉窦信号或管径大小异常时,应增加3D CE MRV序列以进一步明确诊断。     

16例颈动脉海绵窦瘘眼部表现和临床分析

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特点和鉴别诊断,提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析16例颈动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像学特点和治疗方法,比较直接型和间接型CCF的临床特点。结果结膜充血水肿(93.8%)、眼球突出(81.3%)是CCF最常见的体征。易误诊为青光眼、眼眶炎性假瘤以及甲状腺相关性眼病等。直接型比间接型CCF更易引起颅内血管杂音(P=0.014)。接受血管内栓塞治疗者眼部症状及体征改善明显。结论颈动脉海绵窦瘘的眼部表现多种多样,结合病史、特征性眼部体征以及DSA等影像学检查可有效提高诊断率。血管内栓塞治疗对改善眼部表现疗效显著。     

颅内静脉窦闭塞的MRI表现

目的：探讨颅内静脉窦闭塞的磁共振(MRI)诊断价值。方法：回顾性分析了2000年10月至2003年1月经临床及MRI确诊的颅内静脉窦闭塞患者13例。结果：13例均表现为T2WI相应静脉窦流空影消失，而代之以高信号，脑实质有不同程度的梗死及出血。磁共振脑静脉成像(MRV)显示，相应硬膜窦狭窄，管腔不规则及闭塞。结论：MRI及MRV对颅内静脉窦闭塞可做出明确诊断。     

三维动态对比增强磁共振血管成像在颅内静脉系统中的应用价值

目的 评价3D-CE MRA技术对颅内静脉系统疾病的诊断价值.方法 45例受检者(30例为静脉窦正常,15例为静脉窦血栓)分别行斜矢状位2D-TOF、矢状位3D-CE MRA扫描,之后,将二者的原始数据进行最大信号强度投影(MIP),对二者显示的各级静脉分支进行分级,并比较二者的原始图像和MIP图像上对颅内静脉血栓形成的诊断准确率.结果 在显示颅内各级静脉分支3D-CE MRA明显优于2D TOF(P＜0.05),对静脉窦血栓的诊断准确率均为100%.(15/15) 结论 3D-CE MRA是一种显示颅内静脉系统及静脉窦血栓较好的扫描方法.     

硬脑膜动静脉瘘的分型及临床意义

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的影像学分类及临床意义。方法：对110例DAVF患者,121个病变按部位进行分区,分别为硬膜窦区,海绵窦区,天幕区,颅底静脉丛区,大脑镰区。按引流静脉分类,Ⅰ型瘘口直接向脑膜静脉或硬脑膜窦引流;Ⅱ型向硬脑膜窦回流后反流入脑或脊髓静脉。Ⅲ型直接向脑或脊髓静脉回流。结果：结合部位和引流静脉对本组病例分类结果为：海绵窦区Ⅰ型38例（69．1％）,Ⅱ型17型30．9％,硬膜窦区Ⅰ型11例（33．3％）,Ⅱ型16例（56．4％）,Ⅲ型2例（10．3％）;而天幕区20例,颅底静脉丛6例,大脑镰区1例均为Ⅲ型。结论：相同部位不同引流静脉类型治疗不同,相同引流静脉类型不同部位治疗各异,部位和引流静脉类型联合分类有助分析临床风险和制定治疗方案。     

Update of embolization of intracranial dural arteriovenous fistula

Intracranial dural arteriovenous fistulas (DAVFs) are abnormal arteriovenous communications within the dura locating near a major venous sinus and are supplied by pachymeningeal arteries. DAVFs represent 10–15% of all intracranial arteriovenous malformations. The natural history and clinical manifestations are determined by location of the DAVFs and their angioarchitecture. Aggressive DAVF is usually associated with leptomeningeal venous drains or reflux. It may present with hemorrhagic or nonhemorrhagic stroke. The goal of embolization of DAVFs is total fistula occlusion without interfering with the normal dura–venous drains. Embolization can be performed by transarterial and/or transvenous routes or direct puncture of affected dural sinus. Selection of embolic materials depends on access route and angioarchitecture of the fistula. With the involution of endovascular devices, embolic materials, and high-quality angiography, endovascular embolization of DAVFs has been proved a safe and effective method of treating these complex cerebrovascular lesions.     

Transvenous embolization of dural arteriovenous fistula of cavernous region by multiple venous routes

Objective：To evaluate the safety and efficiency of transvenous embolization of dural arteriovenous fistula of cavernous region by multiple venous routes. Methods： Twenty seven patients with dural arteriovenous fistula of cavernous region were treated by transvenous embolization with micro-coils. The transvenous routes included inferior petrosal sinus, superior ophthalmic vein and facial vein. Results： Clinical cure was achieved in 23 cases and significant improvement of symptoms in 4 cases. Complete anglographic obliteration was documented in 22 patients （82%）. Residual shunting were left in 2 patients via pterygoid drainage and 1 case via inter-cavernous sinus, 2 cases via inferior petrosal sinus, disappeared one month later by manual compression carotid artery. Headache and vomiting were the most common symptoms after embolization. Three patients had diplopia and relieved within two months after embolization. There was no permanent procedure-related morbidity. The clinic follow up ranged from 5 months to 6 years, and there was not recurrence case. Conclusion： Transvenous embolization via different venous routes is a safe and efficient method for dural arteriovenous fistula of cavernous region treatment.     

硬脑膜动静脉瘘的治疗

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘的病因，分类及治疗。方法：26例均采用超选择插管栓塞，其4例同时行静脉入路静脉窦内栓塞，联合手术2例，X-刀治疗l例。结果：海绵窦区硬膜动静脉瘘者，17例瘘口完全消失，4例栓塞后瘘口有残留，结合颈动脉压迫法后2例瘘口消失。侧窦硬脑膜动静脉瘘者，瘘口完全消失3例，部分消失2例。结论：血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是目前最安全、有效的治疗方法。联合手术或放射治疗等，可大大提高硬脑膜动静脉瘘的临床治疗愈率。     

核磁共振在诊断脑硬膜窦血栓形成中的价值

目的：探讨MRI、MRA及增强扫描在诊断脑硬膜窦血栓形成(DST)的影像学特征和价值。方法：回顾性分析45例临床怀疑DST的患者行MRI、增强扫描及MRA扫描后的影像学表现。结果：MRI典型表现为血栓形成各时期的异常等或高信号影；MRA示受累硬膜窦不显影；增强扫描示受累硬膜窦异常对比增强。结论：MRI、MRA及增强MRI诊断脑硬膜窦血栓形成具有特异性，能够指导临床及早、及时治疗。     

自动触发椭圆形中心编码对比增强磁共振血管成像技术在脊髓硬膜动静脉瘘中的初步应用

目的初步探讨自动触发椭圆形中心编码对比增强磁共振血管成像(MRA)技术在脊髓硬膜动静脉瘘(SDAVF)中的应用价值。方法对5例疑为胸腰段的SDAVF患者行椭圆形中心编码的增强MRA检查,均经选择性脊椎动脉造影和手术证实。结果自动触发椭圆形中心编码的增强MRA显示,5例SDAVF患者的瘘口水平和引流静脉的方向均与数字减影血管造影检查和手术结果相符。MRA检查对于瘘口的定位和引流静脉引流方向的诊断准确率达100%。结论在脊髓血管造影前,椭圆形中心编码的增强MRA检查可以帮助诊断SDAVF,并能初步明确其瘘口水平。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗

目的：探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病因及诊治方法。方法：21例均采用超选择插管栓塞，其中4例同时静脉入路微弹簧圈海绵窦内栓塞。结果：17例瘘口完全消失；4例栓塞后瘘口有残留，结合颈动脉压迫法治疗后2例瘘口消失。结论：血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动脉瘘是目前行之有效的方法。     

硬膜窦闭塞的MRI表现

目的探讨硬膜窦闭塞的MRI诊断价值。方法15例硬膜窦闭塞病例,用1．5T超导型磁共振机行自旋回波序列横断面、冠状面的T