翼腭窝区肿瘤的CT诊断

目的:分析翼腭窝区肿瘤的CT特点,探讨其向周围侵犯的规律。方法:回顾性分析8例有完整临床及CT资料且经病理证实的翼腭窝区肿瘤患者,总结翼腭窝的解剖特点与该区肿瘤的侵犯特征。结果:8例中原发性肿瘤2例,为神经纤维瘤和腺样囊性癌;邻近肿瘤累及6例,其中颅底软骨瘤1例,上颌窦癌2例,鼻咽癌3例。原发肿瘤均不同程度地沿着翼腭窝自然孔道侵犯;继发肿瘤则经过自然孔道蔓延而来或直接侵及翼腭窝。结论:薄层CT可以清晰显示翼腭窝及周围结构,能明确翼腭窝区肿瘤侵犯途径和范围,是影像诊断的主要方法。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值.结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例.52例中...     

翼腭窝及其通道的HRCT研究

目的　探讨翼腭窝及其通道的高分辨率CT(HRCT)的表现。资料与方法　对 1 0 0例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料、30例颌面外伤患者 (翼腭窝正常 )翼腭窝的矢状面重建影像资料进行分析。结果　HRCT显示翼腭窝轮廓锐利 ,横断面形态多变 ,冠状面多呈四方形 ,重建矢状面多近似漏斗形 ;也能清楚显示翼腭窝的通道圆孔、眶下裂、蝶腭孔、翼管、翼上颌裂、翼腭管、腭大孔及腭小孔。圆孔在横断面上呈条状 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 3 .3mm(0 .9～ 5 .1mm)、2 .5mm(0 .6～ 4 .2mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管在横断面为直或稍弯曲细管 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 2 .3mm(0 .8～ 4 .0mm)、1 .0mm(0 .5～ 2 .8mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管与蝶窦关系 :位于有完整分隔的蝶窦下占 55 % ,蝶窦内占 31 % ,不对称分隔或无分隔下占8% ,上壁缺如与蝶窦交通占 6 %。蝶腭孔上下径 5 .1mm(3 .1～ 7.6mm)。翼腭管、腭大管及腭小管长度分别为2 .8cm(2 .3～ 3 .2cm)、1 .8cm(1 .4～ 2 .2cm)及 1 .1cm(0 .8～ 1 .5cm)。以上数值男女及其左右两侧均无明显差异 (P >0 .0 5)。结论　翼腭窝HRCT检查应包括横断面和冠状面 ,两者结合能清晰、准确地显示其本身及通道 ,易发现早期骨质     

翼腭窝的CT三维成像

目的：探讨CT三维成像评价翼腭窝解剖结构的价值。材料和方法：使用Philips Mx8000型多层CT检查仪对5个成人头颅标本进行准直1mm或0．5mm的容积采集，并将数据输入配套Mxview工作站（SGI02）进行三维重建处理，包括容积显示（VR）和三维正交多平面重建（MPR）。鼻腔内侧壁相关结构进行测量并与标本测量进行对比。结果：CT三维正交多平面重建图像可以十分清楚地显示翼腭窝结构及其6个通路结构，VR可以清楚、准确地显示鼻腔内侧壁结构，并均可以获得准确测量。结论：CT容积采集结合合理的三维重建可以直观、立体地显示翼腭窝解剖及其相关通连结构。     

鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现

目的 :探讨鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现。方法 :回顾性分析47例鼻咽癌颅内侵犯的CT和MRI图像,其中CT检查42例,MRI检查26例,同时行2种影像检查21例,观察病灶向颅内侵犯途径、累及范围,以及病灶CT及MRI征象。结果:病灶直接破坏颅底骨质侵入颅内23例,经颅底孔裂直接侵入颅内20例,经颅底淋巴环转移4例,颅底直接侵犯伴有颅底不同程度骨质破坏,颞叶受累3例。侵入颅内肿瘤组织密度或信号均匀,增强扫描病灶强化显著、均匀。结论:CT及MRI检查可准确判断鼻咽癌病灶侵犯颅内途径、病灶累及范围,为鼻咽癌的综合治疗及预后提供可靠依据。     

鼻咽癌翼腭窝侵犯的MR影像分析

目的:探讨鼻咽癌翼腭窝侵犯的MRI特征,分析肿瘤组织侵犯翼腭窝及经翼腭窝向周围组织侵犯的途径.方法:回顾性分析61例经病理证实的鼻咽癌伴翼腭窝侵犯患者MRI片,研究其鼻咽部病变、翼腭窝受累情况及其侵犯途径.结果:61例鼻咽癌翼腭窝侵犯中共有65侧病变.最常见翼腭窝受累的MRI表现是翼腭窝破坏、正常形态消失,翼腭窝内异常强化软组织肿块影(39侧),其次为翼腭窝正常或扩大(形态尚在)、翼腭窝正常脂肪信号影消失,被异常软组织影取代(19侧)以及翼腭窝扩大伴上颌神经的异常强化增粗(7侧).61例翼腭窝受累病例中,有33例(54%)合并海绵窦侵犯,17例(28%)侵犯蝶窦,12例(20%)侵犯破裂孔,5例(8%)侵犯眶下裂、2例(3%)卵圆孔受累.7例(11%)出现上颌神经侵犯.结论:翼腭窝受累最易合并海绵窦、蝶窦和破裂孔侵犯.沿上颌神经侵犯是鼻咽癌侵犯翼腭窝的一条重要途径.MRI能有效、准确评价鼻咽癌侵犯翼腭窝及其向周围组织侵犯的情况,对临床治疗方案的选择及预后评估具有重要的价值.     

鼻咽癌放射治疗的CT模拟定位技术探讨

目的　探讨鼻咽癌放射治疗最佳治疗定位技术。　方法　用 CT模拟定位、三维治疗计划系统,加速器两个等中心、适形射野设计治疗计划并用于患者的放射治疗。　结果　靶区整体剂量分布为处方剂量的 113%~97%, 野之间衔接处剂量可控制在处方剂量的±5%,临床初步疗效及放射反应观察表明效果良好。　结论　鼻咽癌放射治疗使用 CT模拟定位治疗技术靶区整体剂量分布满意,照射技术简便。     

99Tcm-MDP SPECT结合定位CT评价鼻咽癌颅底骨侵犯

Objective Whole body planar bone imaging(WBI)could not accurately evaluate skull base bone involvement(SBBI)due to complex structure of the nasopharynx.The purpose of this study was to preliminarily evaluate the role of SPECT combined localizable CT for diagnosing SBBI of nasopharyngeal cancer(NPC).Methods Forty-four patients with NPC underwent the skull 99Tcm-methylene diphosphonate (MDP)SPECT combined localizable CT,WBI and MRI within a week.Ten patients with non NPC were controls.The region of interest(ROI)of the suspected SBBI(L)was drawn and the same ROI was copied to the upper cervical vertebrae C1 to C3(S)on the 99Tcm-MDP sagittal SPECT imping.The uptake ratio of L and S(L/S)was calculated and the L/S＞1 indicated SBBI.Statistical analysis was performed using nonparametric test(Chi-Square test)or Fisher test.Results (1)There was no increased tracer uptake at the SBB in all controls with L/S=0.66±0.13.(2)Using MRI as the"gold standard",the sensitivity.specificity and accuracy of SPECT combined localizable CT in diagnosing SBBI were 83.3%(20/24),80.0%(16/20)and 81.8%(36/44)respectively,whichwere higber than those of WBI and SPECT alone.whose sensitivity.specificity and accuracy were 70.8%(17/24),70.O%(14/20).70.4%(31/44)and 77.3%(17/22),72.7%(16/22),75.0%(33/44),respectively,but the difference was not significant (X2=2.00,P=0.37).SPECT combined localizable CT correlated well with MRI[X2=17.65.coefficient of contingency(CC)=0.535,P＜0.05 ].(3)There was close correlation between the SBBI and headache since the occurrence rates of the SBBI in headache and non headache groups were 92.9%(13/14)and 36.7%(11/30).respectively,X2=12.16,P＜0.05.However,the differentiation of squanlous cell carcinoma(SCC)did not correlate with SBBI since the occurrence rates of the SBBI in differentiated and non differentiated SCC were 50.O%(19/38)and 83.3%(5/6),respectively,X2=2.69,P=0.19.(4)SPECT combined localizable CT could provide anatomical information,and detect bone destruction in some cases.Conclusion SPECT combined localizable CT bone imaging was an effective method for detecting SBBI of NPC.     

翼腭窝解剖及病变的CT与MRI对照研究

目的:研究翼腭窝(PPF)及其交通的解剖和病变影像特征。方法:4具尸体头颅冰冻切片与同层CT及MRI对照,1例行大体解剖;50例志愿者和79例患者分别行正常PPF和病变PPF影像检查。结果:PPF内充填脂肪,窝内神经、血管表现为低密度脂肪内点条状软组织密度影或高信号脂肪内稍低或流空信号。本组8例CT与5例MRI仅显示呈短条或斑点状的翼腭神经节的可疑影像。有3例4侧圆孔及9例16侧翼管走行于蝶窦内,1例1侧圆孔出颅后未汇入PPF而进入同侧翼板。翼腭管长度为(12.88±1.82)mm;79例病变中肿瘤71例(继发肿瘤69例),其中继发恶性肿瘤62例,浸润性破坏骨壁,直接或间接侵犯PPF,边界不清。12例继发恶性肿瘤致PPF扩大,其中鼻咽癌10例,PPF扩大程度较小且常伴骨壁的溶骨性破坏。原发性和继发性纤维血管瘤增强CT及T2WMRI显示边界清楚,PPF明显扩大,骨破坏呈压迫性。病变PPF内脂肪变模糊,部分或全部消失。1例鼻腔囊腺癌呈结节状神经周跳跃转移海绵窦及Meckel腔区。结论:PPF内充填脂肪,PPG影像难以清楚显示,翼腭管长度能在CT上测量,圆孔及翼管位置可变异;PPF病变以继发恶性肿瘤为主,窝内脂肪变模糊、消失常提示受侵。恶性肿瘤可使PPF稍扩大,也可沿交通内神经周转移。     

不同DNA倍体鼻咽癌的CT特征

目的：从ＣＴ上探讨不同ＤＮＡ倍体的鼻咽癌（ＮＰＣ）的发展规律。材料与方法：搜集４６例ＮＰＣ，采用流式细胞仪（ＦＣＭ）对癌细胞核ＤＮＡ进行检测，发现二倍体肿瘤（ＤＴ）６例，近二倍体肿瘤（ｎＤＴ）１３例，非整倍体肿瘤（ＡＴ）２７例，将它们的ＣＴ所见进行比较分析。结果：ＤＴ较ｎＤＴ和ＡＴ更易形成鼻咽腔肿块，６例ＤＴ无一例颅底骨质破坏，以鼻咽腔生长为主；ｎＤＴ和ＡＴ较ＤＴ更倾向于向深部浸润生长，并且破坏颅底骨质机率较高；从ＣＴ所表现的生长方式上看，ｎＤＴ与ＡＴ相似；ＤＴ、ｎＤＴ和ＡＴ的ＮＰＣ颈部淋巴结转移率无差别。结论：ＮＰＣ在ＣＴ所表现的以鼻咽腔生长为主者，其恶性程度较以深部浸润生长为主者要低。     

鼻咽腔造影CT扫描方法及其对鼻咽癌的诊断价值

探讨鼻咽腔造影ＣＴ扫描方法,临床应用价值,以及适应证。方法选择常规平扫仅显示咽隐窝异常的临床可疑鼻咽癌患者４３例,行鼻咽腔造影ＣＴ扫描。全部病例经鼻咽光学纤维内窥镜活检证实。结果４０例鼻咽腔造影ＣＴ扫描效果满意者能清晰地显示正常与异常咽隐窝形态。     

下咽癌的CT检查

目的：确定ＣＴ扫描对下咽癌的诊断价值。材料与方法：７例下咽癌行ＣＴ检查。所有病例均经手术和病理证实为鳞癌。对下咽癌的ＣＴ表现进行了分析。结果：下咽癌表现为等密度或混杂密度的实性肿块，无囊变、坏死或钙化，多位于梨状窝或环状软骨后区。由肿瘤所致杓状软骨－椎体距离和环状软骨－椎体距离明显增大。与６０例正常成人对照，统计学表明有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。杓－椎距和（或）环－椎距测量值大于１０ｍｍ为下咽癌的特征性改变，可用来作为下咽癌的定性诊断指标，并可与喉癌进行鉴别。下咽癌的间接表现包括有：患侧梨状窝变形或消失，喉旁间隙受侵犯、杓会厌皱襞肿胀和甲状软骨板破坏等。结论：薄层ＣＴ扫描可提供下咽癌大小、部位、范围等有用的信息，这对肿瘤的临床分期及手术计划的制定是非常重要的。     

甲状腺癌的CT诊断

目的分析甲状腺癌及其颈部转移淋巴结的ＣＴ表现，探讨肿瘤侵犯周围重要器官的诊断指征。方法回顾性分析经手术及病理证实的５２例甲状腺癌的术前ＣＴ表现。结果５２例原发肿瘤均密度不均，３２例边缘不规则（８２．５％），１１例原发肿物及５例转移淋巴结内有细颗粒状钙化，４例原发肿瘤及６例转移淋巴结内有囊性变伴囊壁高密度乳头状结节，手术证实气管受侵２２例；１０例ＣＴ示气管内壁呈锯齿状，５例肿物突入气管腔内而明确诊断。食管受侵２１例，颈动脉受侵１０例。以肿物包绕食管１／２周或颈动脉１／３周以上为侵犯的诊断指标，敏感性分别为７１．４％、１００．０％；特异性分别为９６．３％、９５．２％。结论原发肿物及转移淋巴结内颗粒状钙化及囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌（特别是乳头状癌）的特征性密度变化。ＣＴ增强扫描对诊断甲状腺癌及评价其与周围结构的关系和制定手术方案十分重要     

原发性肾上腺皮质癌的CT诊断

目的：总结肾上腺皮质癌的ＣＴ表现。材料与方法：分析２０例经手术病理证实的临床和ＣＴ资料。结果：功能性肿瘤占３０％。１例双侧性肿瘤。肿瘤大小范围６～１５ｃｍ，６个＜６ｃｍ。ＣＴ表现为肿瘤中心呈低密度的出血与坏死（１６例），钙化（４例），不规则增强（１５例），低密度的肿瘤周围环绕实质性的增强环（４例），轮廓不规则（１１例），边缘模糊（９例）。肿瘤可以直接侵犯邻近器官或转移到肝、淋巴结、胰腺、小肠和骨。结论：ＣＴ能提示肾上腺皮质癌的恶性性质。     

头颈部肿瘤沿翼腭窝神经周围扩散的CT研究(附12例报道)

目的：探讨CT诊断头颈部肿瘤沿翼腭窝神经周围扩散的价值。旨在提高对此种转移方式的认识。方法：回顾性分析经临床和病理证实12例资料完整的通过翼腭窝神经周围蔓延的头颈部肿瘤的表现。均行CT扫描。结果：原发病变病理类型包括腺样囊性癌7例，鳞癌3例，横纹肌肉瘤1例及淋巴瘤1例，早期CT主要表现包括翼腭窝脂肪消失，相连的孔道出现强化软组织影；随病程进展，翼腭窝和相连孔道先后出现向心性，轮廓光滑扩大以至破坏，海绵窦，Meckel‘s腔出现强化软组织肿块。结论：尽管神经周围扩散为颈部肿瘤最少见，最隐蔽的转移方式，但CT能较好显示沿翼腭窝神经周围转移的病变，准确及时发现对选择合适的治疗方案和评估病人预后有重要意义。     

大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的：探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值，方法：对21例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果：叶，段性均匀性实变13例，蜂窝征6例，磨玻璃阴影2例，7例实变区内显示枯枝征，10例显示CT血管造影征，结论：叶，段性实变和磨玻璃阴影无特异性，蜂窝征具相对特异性，枯枝征，CT血管造影征具有特异性诊断价值。     

肝细胞癌的双时相螺旋CT扫描

目的：描述肝细胞癌的双时相螺旋ＣＴ的特征，评价其应用价值。材料与方法：对４９例肝细胞癌患者进行了双时相螺旋ＣＴ扫描。记录病变增强形态、特征，并与病理和血管造影对照。由两位放射科医生以双盲法观察诊断。结果：７４％的肝细胞癌在动脉期呈高密度，７６％在门静脉期呈低密度。１０例门静脉期等密度的病灶在动脉期均呈高密度。动脉期和门静脉期肝细胞癌的检出率为９１％和８１％。结论：双时相螺旋ＣＴ能显示肝细胞癌的增强特点，并提高病变检出率。可在肝细胞癌的检查中作为常规方法应用。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的CT及MRI表现

目的：观察鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的CT及MRI表现，并探讨其诊断价值。方法：对48例鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI资料进行回顾性分析。结果：REP的发生以颞叶最常见，可累及额、顶叶。其CT主要表现为指套状低密度水肿带．增强后无明显强化。而MRI则表现为指套状水肿、脑坏死、囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号．增强后呈脑回状或不规则强化．囊变区则呈环状强化。结论：鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI具有一定的特征性．诊断价值较大。     

胰腺癌与慢性胰腺炎的CT诊断

目的：提高对胰腺疾病的ＣＴ诊断水平。材料与方法：作者根据被证实的１５４例胰腺癌、慢性胰腺炎及其他疑误诊为前两种疾病病例的ＣＴ资料，对４５个项目，３８个ＣＴ征象进行观测、统计与分析。结果：二者诊断与鉴别的主要征象是：（１）病变区胰腺局限或弥漫肿大与密度异常；（２）有无扩张的胆总管（或壶腹）突然性狭窄截断与胰周大血管被包埋、管径增粗、癌栓，腹部淋巴结肿大、肝转移；（３）有无沿胰管走向分布的钙化与扩张胰管，扩张胰管的形态与贯通病变区的情况；（４）胰腺囊肿的发生频率、部位，与胰腺的轮廓关系。结论：根据前述要点，参考其他征象，密切结合临床，ＣＴ诊断正确率达９０％以上。