婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

非酮症性高血糖诱发癫疒间持续状态1例

患者,男,73岁.因发作性左侧肢体抽搐11天于2004年10月5日入院.患者11天前在无明显诱因下突发左侧肢体抽搐,头部向左侧扭转,不伴有意识丧失、尿失禁,数分钟后自行改善,次日再次出现类似发作.来我院门诊,予卡马西平0.1 g口服,3次/天,病情无改善,左侧肢体仍有频繁抽搐,每日10余次,但不伴有意识丧失、尿失禁.有2型糖尿病史3年.平时未服药及监测血糖.查体:神清,言语清晰,对答切题,颈软,颅神经阴性,四肢肌力5级,肌张力对称,感觉及共济正常,腱反射( ),无病理征,心肺正常,血、尿、粪常规正常.尿酮体(-).空腹血糖18.93 mmol/L.随机血糖21.3 mmol/L.心电图正常.     

灭鼠药中毒致皮质盲1例

1　病例简介患者女 ,1岁。因误食灭鼠药 (药名毒鼠强 )后抽搐 2 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 3日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ116 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ。抽搐状态 ,表现为双眼球固定 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,四肢痉挛。双侧瞳孔 4ｍｍ× 4ｍｍ ,对光反射消失 ,颈软 ,心肺及腹部无异常 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院诊断 :灭鼠药中毒。给予洗胃 ,抗惊厥 ,对症及支持治疗。第 2日患儿神志逐渐转清 ,但仍有不规则的间断抽搐 ,每次抽搐时间约数分钟 ,抽搐缓解期能进食少许流质食物 ,间断抽搐持续 3天后症状消失。第 4日发现患儿双眼…     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

小脑肿瘤误诊为椎基底动脉供血不足1例

1临床资料患者男，50岁。因头晕、视物模糊、行走困难10天，伴复视3天于2000年3月18日入院。发病后无恶心呕吐、四肢抽搐、大小便失禁等。有高血压、高脂血症、椎基底动脉供血不足史。神经系统检查：神志清，双侧瞳孔等圆等大，无眼球震颤，左眼外展不到边，向左及左下视时有复视，其余颅神经正常。四肢感觉、肌力、肌张力正常。右侧膝反射消失，其余腱反射正常。指鼻试验、跟膝胫试验阴性，Romberg征可疑阳性，病理反射阴性。辅助检查：血沉多次检查为2mm/h。脑脊液检查：蛋白1260mg/L，单纯疱疹病毒IgM阳性、IgG阴性，其余正常。血CEA…     

特发性甲状旁腺机能减退致颅内基底节钙化1例

<正> 男,50岁,1987年2月28日入院。缘于1979年无明显原因出现易激动、多汗,稍凉即引起口周麻木、手足搐搦等症状。于1986年6月反复出现四肢抽搐,每次头后仰,眼球上翻,意识丧失,持续2～3min,过后不能回忆,多于劳累、紧张后发病,平素每月发作1～2次,重时1d 数次。1985年患有双眼白内障,否认高血压、脑外伤史。检查神志清、智能可,查体合作,血压16/11kPa。头颅端正,未见中枢性面舌瘫,颈软,活动无受限。心肺未闻及异常。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,腱反射++,未引出锥体束征,脑膜刺激征阴性。血沉12mm/h,胆固醇4.3153mmol/L,β—脂蛋白0.485g/L,甘     

颅脑外伤后基底部脑梗塞性癫痫1例报告

患者男性,68岁,农民。于1994年9月1日午餐时出现精神异常,沉默不语,行为迟钝,不进食只喝茶,杯中茶尽仍保持喝茶姿式,继之出现间歇性四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁,面色青紫,呼吸暂停,昏倒在地。急送至门诊再次发作,持续时间3～4分钟,BP 28/16kPa,经给予静推20％甘露醇,肌注安定、吸氧等,抽搐停止,送入病房。查:T 37℃,P 100次/min,R 24次/min,BP 17.33/9.33kPa。浅昏迷状,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈软无抵抗,心肺腹未见异常体征,四肢肌张力对称,无亢进及减弱,肌力正常(有不自由的四肢活动),双膝腱反射稍减弱,未引出病理反射征。实验室检查:三大常规、肝功、     

3例呋喃丹中毒救治体会

我院收治了3例误服 喃丹中毒病儿,经抢救全部治愈.现报道如下.1 典型病例患者,女,15个月,误服呋喃丹灭呋蝇食耳(量不详),约五小时入院.意识模糊恶心、呕吐、喉疾鸣、抽搐、四肢震颤、经当地抢救病情加重来我院.体检:体温36°,心率100次/分,呼吸28次/分,血压8.0/5.0kPa,皮肤潮湿、瞳孔明显缩小,对光反应迟钝、流涎、颈无抵抗、心脏正常、双肺痰鸣、腹稍膨满、软,肝脾不大,四肢肌张力增高并有震颤,深反射正常,浅反射减弱,病理反射未引出,血红蛋白86g/L,红细胞为2.84×10~(12)/L,白细胞19.2×10~9/L,中性0.78,淋巴0.18,单核0.04,CO_2CP24mmol/L,血离子及肝功正常.     

氟乙酰氨中毒1例误诊报告

患者高某,男,9岁。2 0 0 3年8月13日因突然摔倒在地上,四肢抽搐,口吐白沫,被路人发现后于下午6时急送入我院。来院时抽搐已停止,呼之不应。因其父母12 6 / 8kPa既往史、个人史和家族史不详。体验:T 36 3℃,P 95次/min ,R2 2次/min ,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 5mm ,对光反射迟钝,口唇轻微紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,无罗音,心率95次/min ,律齐;病理反射未引出。查体时间又抽搐1次,表现为双眼上翻,头向后仰,口吐白沫,四肢及面肌抽动,拟诊为原发性癫痫大发作。立即给予吸氧、建立静脉通路并静推安定抢救措施,同时静滴甘露醇、抗菌素等…     

消渴丸致低血糖性昏迷1例报告

男,58岁,干部,住院号21068。1985年3月7日因昏迷伴四肢抽搐1小时入院。患者平素体健,无泌尿系疾病,无类似病史,无“三多一少”糖尿病症状。但有多饮水,爱饮浓茶,夜尿多习惯。3月4～5日,自服消渴丸,每次10丸、每日3次共6次。6日即觉眩晕,四肢无力,送某医院就诊,查尿糖(-),嘱7日早晨查空腹血糖,未给任何药物。7日凌晨1时起床小便后随即昏倒,不省人事,四肢抽搐,即抬入院。体查:体温36.8℃,呼吸20次,脉搏64次,血压140/90。发育正常,营养中等,深昏迷。颈软,双瞳等圆,直径2mm,对光反应迟钝,口角无偏,鼻唇沟对称,肺闻痰鸣音,心律齐,心率64次/分,无杂音,腹软,肝脾不大,肠鸣正常。四肢强直性抽搐,无偏瘫。病理神经反射(-)。实验室检查:X线胸片、头颅片无     

脑外伤后巨大血管周围间隙1例

<正>患者,男,43岁。因头晕、眼胀伴失眠10余天于2015年12月30日入院。无头痛、恶心、呕吐,无语言及肢体活动障碍,无发热、抽搐,无意识障碍。10岁时有脑外伤史。否认家族遗传病。入院时查体:血压158/74 mm Hg,意识清楚,颅神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,共济运动和感觉检查正常,腱反射正常,病理征未引出,脑膜刺激征(-)。入院后完善辅助检查。血常规:WBC 3.62×10~9/L,中性粒细胞0.38,ALT 51 U/     

高血压脑病致反应性精神障碍1例

患者男性 ,80岁 ,因失语 ,阵发性抽搐 ,四肢无力伴呕吐 12小时于 1999年 5月 8日入院。既往有高血压病史 7— 8年。无精神病、癫痫病史。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 2 8/14ＫＰａ。神志清楚 ,检查不合作。瞳孔等大等圆 ,对光反射良好。颈项有抵抗。心肺正常。腹部正常。脊柱、四肢无畸形 ,双下肢肌张力高 ,膝腱反射减弱 ,生理反射存在 ,未引出病理反射。实验室检查 :血肌酐 (Ｃｒ) 133.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清尿素氮 (ＢＵＮ) 5.90ｍｍｏｌ/Ｌ。ＷＢＣ9.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 ,Ｌ 0 .38。Ｘ线胸片 :心肺未见异常…     

晕车致抽搐样发作1例报告

患者女，18岁，游客。因眩晕、乏力半小时，加重伴四肢抽搐10分钟于2000年2月8日20时在本所就诊。追问病史，患者晚餐后坐车到市区游览，途中自觉眩晕、胸闷，乘车约30分钟后返住所。眩晕、乏力较前加重、不能行走，四肢出现阵挛性抽搐，手足颤抖历时数十秒，间歇抽搐3次，抽搐间歇期无持续的肌痉挛，意识清楚。无呕吐、无口吐白沫和大小便失禁。既往无癫痫病史。查体：体温37℃、脉膊84次/分、呼吸16次/分、血压17/10kPa。面色苍白，神志清楚，两则瞳孔等大同圆，对光反应存在，颈软，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软、肝、脾肋下未触及。四肢呈阵发性痉挛、抽搐，发作间期肌力、肌张力正常，病理反射未引出。心电图正常。诊断为晕动症。立即给予吸氧，指压单侧合谷，肌注安定10rng，15分钟后抽搐停止，症状缓解。     

一例以持续低血糖昏迷为主的原发性肝癌的护理体会

20 0 0年 2月我院收治了 1例以持续低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌患者 ,由于采取有效的护理措施 ,很好地配合了临床确诊和治疗。现报告如下。1　病例简介　　患者男性 ,35岁 ,因突发四肢抽搐 ,不省人事 4h急诊入院。入院体检 :T36.2℃ ,P78次 /min,R2 2次 /min,Bp1 5 0 /90 mm Hg,心、肺、腹部无异常。中度昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 3mm,对光反射迟钝 ,两眼球固定 ,项强直 3横指 ,四肢肌胀力增高 ,健反射亢进 ,未引出病理反射。多汗 ,尿失禁。辅助检查 :血糖0 .7mmol/L,Hb1 40 g/L,血清 K+ 3.0 7mmol/L、Na+ 、Cl-、Ca+ + …     

以皮质盲为首发症状的肝性脑病一例

患者 ,男 ,41岁。入院前 2d因视物模糊在眼科就诊 ,检查眼底无异常 ,嘱门诊随访。半天前出现神志不清 ,查脑电图示重度异常 ,于 1998年 3月 2 8日收住入院。患者原有乙肝病史 8年 ,无眼球疾患史。入院查体 :神志模糊 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,两眼对光反射存在 ,角膜无混浊 ,脾脏肋下 2cm ,质中边钝 ,肝脏肋下未触及 ,移动性浊音 (± ) ,两上肢可见扑翼样震颤 ,反应迟钝 ,不喜言语 ,两眼对光反射存在 ,四肢肌力 5级 ,肌张力正常 ,腱反射 。肝功能 :ALT 43IU/L ,AST5 3IU/L ,总蛋白 69.5g/L ,白蛋白 2 5 .6g/L ,白球比值 0 .5 8,总胆红素 8…     

雷击致肺水肿一例

雷击患者幸存者甚少,故报导不多。雷击后短期内在肺部发现弥漫型肺水肿更罕见。现报告如下: 男性,17岁,素健。于1987年9月2日下午受雷击,逐而神志不清,四肢抽搐,又呕吐二次。急入院。查体:T38.4℃,P180,BP110/70。头部无灼伤,耳内无出血,双鼻有血痂,唇绀,心律齐,无杂音。两肺有中小水泡音,右肺较多。腹部及四肢正常。瞳孔缩小等大。颈软,生理反射存在,病理反射未引出,入院后神志转清醒。     

以嗜睡为主的癫痫发作1例报告

陈×× ,男 ,4岁。因发作性嗜睡 2次于 1998年 10月 14日下午 2时 30分入院。该患儿于入院前 4ｄ和当天无明显诱因出现嗜睡 2次 ,均为日间发作。第 1次嗜睡持续时间 8ｈ ,第 2次持续 5ｈ ,能唤醒 ,醒后迅速入睡 ,无头痛及呕吐、无抽搐。无服药史 ,既往无头部外伤史。其母亲患轻微精神分裂症半年。入院查体 :Ｔ36.9℃、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、Ｐ12 8次 /ｍｉｎ神清 ,精神疲倦 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,心肺正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理性神经反射存在 ,未引出病理性神经反射。入院当天下午脑电地形图检查提示异常脑电地形图 (痫样放…     

临床表现为周期性麻痹的寂静性甲状腺炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,38岁 ,因发作性四肢软瘫 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现四肢软瘫 ,伴心悸 ,无肢体麻木、抽搐、意识障碍等 ,在当地医院查血钾 2 . 16mm ol/L,给予静脉补钾后症状在半小时后明显缓解。后坚持口服补钾 ,四肢无力仍有频繁发作 ,一天可有数次 ,症状时轻时重。近 1个月体质量减轻 5 kg。查体 :T 36 .3℃ ,BP 16 /11k Pa,神清 ,发育正常。双侧眼球无突出 ,颈软 ,双侧甲状腺无肿大、压痛。心率 10 0次 /m in,律齐。四肢无畸形 ,活动自如 ,肌力、肌张力正常 ,肱二、三头肌反射及膝腱反射正常 ,巴宾斯基征阴性…     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).     

桥本脑病伴糖尿病、甲状腺功能亢进1例

<正>患者,女,77岁,以纳差2个月余,加重3 d为主诉入院。2型糖尿病病史2年,间断服用"二甲双胍片",未规律监测血糖。2个月前因亲人病故逐渐出现纳差、时常哭泣。3 d前进食量明显减少,伴四肢无力,近1个月体质量减轻约3 kgo 2型糖尿病4年。查体:神志清,表情淡漠,双侧甲状腺I°肿大,质软,未触及震颤,可闻及少量血管杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。查肿瘤全套正常;甲状腺功能七项:rSH 0.08 mIU/L,TT_3 4.47 nmol/L,TT_4 326.21 nmol/L,FT_313.57 pmol/L,FT_4>80.45 pmol/L,TPo-Ab 3.6 IU/ml,Tg-Ab