慢性肾病患者的盐敏感性及限盐干预的临床研究

目的:了解慢性肾病患者盐敏感性特点,使限盐干预个体化,并更趋合理、及时和安全。方法:采用急性口服盐水负荷及速尿排钠缩容试验,对70例无水肿及血压增高的慢性肾病患者及40例健康对照者进行盐敏感性检测,按Sullivan标准判断盐敏感者,并对70例慢性肾病患者实施限盐干预。结果:(1)慢性肾病患者盐敏感检出率显著高于健康受试者(P<0.01)。在慢性肾病患者中,盐敏感检出率还与肾小球滤过功能有关(P<0.05);(2)盐敏感者存在肾脏排钠障碍,且慢性肾病组较健康对照组更为突出(P<0.05);(3)慢性肾病盐敏感者限盐后血压显著降低,并与限盐剂量呈量效关系,而盐不敏感者,未见血压降低。结论:慢性肾病患者在未发生血压增高及水肿时,应检测其盐敏感性,对盐敏感者应及早进行限盐干预,这对慢性肾衰竭(CRF)的早期防治将起到有益的作用,而盐不敏感者,无需严格限盐。     

高盐饮食对自发性高血压大鼠肾髓质环氧化酶2表达的影响

目的观察自发性高血压大鼠（SHR）肾髓质环氧化酶2（COX2）的表达以及不同盐负荷状态下COX2的变化。方法6周龄SHR大鼠及其对照Wistar-Kyoto（WKY）大鼠各12只，随机分为低盐组和高盐组（WKY-LS组，WKY-HS组，SHR-LS组，SHR-HS组），分别给予高盐（含8％NaCl）或低盐（含O．04％NaCl）饮食3d。观察基础状态及不同盐负荷前后大鼠尾动脉血压、24h尿量（UV）、尿钠（UNa）以及COX2代谢物6k．PGFlα排泄情况。应用免疫组化和Western印迹的方法检测肾髓质COX2蛋白表达。结果给予不同盐负荷3d后，SHR-Hs组血压显著升高[（12．59±5．13）比（11．94±3．76）mmHg，P〈0．05]。基础状态及不同盐负荷状态下，SHR大鼠24hUV、UNa排泄与WKY大鼠相比均显著下降（P均〈O．05）。与各自基础状态相比，低盐饮食后两种大鼠的UV和UNa排泄显著降低；高盐饮食后则显著增加（P均〈O．05）。SHR和WKY大鼠尿COX2代谢物6k-PGFlα的排泄对盐负荷的反应也类似，高盐组均较低盐组显著增加（P〈0．05），但同样盐负荷状态下两组之间差异无统计学意义。基础状态下及低盐饮食SHR与WKY大鼠肾髓质COX2表达差异无统计学意义；给予高盐饮食后WKY大鼠肾髓质COX2表达增加2．06倍，SHR大鼠增加1．87倍，但两种大鼠之间差异无统计学意义。结论SHR大鼠肾脏水盐排泄功能受损，高盐饮食后血压进一步升高，水钠潴留，同时伴有肾髓质COX2表达升高，但不同盐负荷对SHR大鼠肾髓质COX2表达的影响与WKY大鼠相同。提示肾髓质COX2参与了水盐代谢的调节，且在SHR大鼠中表达正常，但并非该动物模型高血压形成及水钠潴留的关键因素。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与动态血压及钠／？…

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与动态血压（ＡＢＰ）及红细胞钠／锂逆转运（ＳＬＣ）的关系。方法 放免法测定６９例ＮＩＤＤＭ患者ＵＡＥＲ，监测其２４小时ＡＢＰ，并用改良Ｃａｎｅｓｓａ法测定其ＳＬＣ。结果 ＮＩＤＤＭ伴ＵＡＥＲ增高者，其高血压患病率增加，血压（尤其是夜间收缩压）明显升高，血压昼夜节律紊乱的发生率升高及程度加重；ＵＡＥＲ与夜间血压、白天及２４小时     

甲状旁腺素,胰岛素在慢肾衰高血压发病中的作用

研究了伴高血压的慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）２４例，无高血压的ＣＲＦ患者１６例、正常对照组２０例。结果显示：（１）ＣＲＦ患者血清ＰＴＨ－Ｍ水平在无高血压组明显升高，高血压组升高更为明显；（２）空腹胰岛素在三组间无显著性差异；糖负荷后２小时胰岛素在高血压组显著高于其它两组；（３）肾素及醛固酮水平在高血压组显著升高；（４）２４小时尿排钠在高血压组显著降低。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ和２小时胰岛素在对慢肾衰     

enalapril对不同肾功能高血压患者血管活性物质的作用

为转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗高血压提供理论依据。方法２５例高血压患者按内生肌酐清除率分为肾功能正常１０例，代偿８例和氮质血症７例３组。观察ＡＣＥＩｅｎａｌａｐｒｉｌ（１０～３０ｍｇ／ｄ）４周对血管活性物质，包括血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ），转换酶（ＡＣＥ），心钠素（ＡＮＦ），尿醛固酮（Ａｌｄｏ），缓激肽（ＢＫ）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的作用。结果１．服药前３组患者与正常人比，ＡＴⅡ升高，ＰＲＡ，Ａｌｄｏ无差异；氮质血症组患者ＢＫ降低，ＡＮＦ增高；２．服药后３组患者ＡＴⅡ，Ａｌｄｏ和ＡＮＦ下降，ＢＫ（除氮质血症组），ＰＧＥ２和ＰＲＡ升高；３．治疗后ＡＴⅡ与Ａｌｄｏ、ＡＴⅡ与ＡＮＦ以及ＢＫ与ＰＧＥ２分别呈正相关。结论１．肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＢＫ－ＰＧＳ两系统相互调节在不同肾功能高血压患者的发病中起着作用，并有着治疗意义；２．ｅｎａｌａｐｒｉｌ降低血压和保护肾脏作用可能通过抑制ＲＡＳ和激活ＢＫ－ＰＧＳ所介导     

肾素系统在胰岛素抵抗性高血压中作用的探讨

目的：从肾素血管紧张素醛固酮系统（ＲＡＡＳ）角度初步探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）时高血压及左室肥厚（ＬＶＨ）形成的可能机制。方法：以高蔗糖饲料喂养８周形成胰岛素抵抗高血压的大鼠（ＩＲＨＲ）（ｎ＝１３）和正常对照ＳＤ大鼠（ｎ＝１０）为研究对象，用放免技术测定了其循环和心肌组织ＲＡＡＳ各成分的变化。并了解其ＬＶＨ情况。结果：ＩＲＨＲ组血压、血清胰岛素（ＩＮＳ）、甘油三酯、醛固酮（ＡＬＤ）、左室相对质量、心肌组织肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平明显高于对照组；其胰岛素敏感性指数、血清高密度脂蛋白明显降低；其血浆ＲＡ、ＡｎｇⅡ与对照组相比无显著差异，光镜及电镜观察发现其左室心肌细胞明显肥大、间质胶原纤维明显增多。结论：高蔗糖饲料喂养ＳＤ大鼠可以形成胰岛素抵抗和高血压，并有脂质代谢紊乱，其高血压的形成可能与ＩＲ时     

膀胱癌患者血清、尿液及组织中可溶性白细胞介素－2受体的测定及意义

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法对２８例膀胱癌（膀胱癌组）、６例腺性膀胱炎（膀胱炎组）、１２例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者（ＢＰＨ组）和２０例健康人（健康组）的血清，尿液及组织中可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平进行测定。结果表明，膀胱癌组血清ＳＬ－２Ｒ水平明显高于各对照组（Ｐ＜０．００１），尿中ＳＬ－２Ｒ水平比较，差异无显著性；而膀胱癌组织中ＳＬ－２Ｒ水平低于ＢＰＨ膀胱组织中ＳＩＬ－２Ｒ水平（Ｐ＜０．０５）；但在膀胱癌各分期、分级之间以及膀胱癌组手术前后血清、尿液中ＳＩＬ－２Ｒ水平差异无显著性意义，故认为血清ＳＬ－２Ｒ测定可作为膀胱癌早期诊断的辅助手段。     

动态血压监测在青少年高血压诊断中的价值

目的对经Korotkoff法测量血压诊断为高血压和非高血压的青少年进行24h动态血压监测（ABPM），比较二者的准确性与差异性。方法选择170例经Korotkoff法测量血压高于正常的青少年患者作为研究组，65例血压正常的青少年作为对照组，分别进行24hABPM，并对结果进行对比分析。结果研究组中采用Korotkoff法诊断为青少年高血压135例（79．4％），前期高血压35例（20．6％）；采用24hABPM诊断为青少年高血压115例（67．6％），前期高血压48例（28．2％）。对照组65例中有6例（9．2％）经24hABPM诊断为前期高血压。所有经24hABPM诊断为青少年高血压及前期高血压者，收缩压负荷（SPL）和舒张压负荷（DPL）均增加。结论24hABPM可作为诊断青少年高血压的有效手段，并可用于检出青少年前期高血压。     

原发性高血压合并脑梗死患者24小时动态血压变化特点的研究

目的分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点，探讨血压异常与脑梗死的关系。方法对38例原发性高血压患者（单纯高血压组）和94例原发性高血压合并脑梗死患者（高血压合并脑梗死组）进行24h动态血压监测，并对两组患者的24h、日间、夜间血压平均值，血压负荷值，血压变异性和血压昼夜节律性进行统计分析。结果高血压合并脑梗死组患者24h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于单纯高血压组患者，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。高血压合并脑梗死组日间SBP变异性高于单纯高血压组[（15．84±4．56）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（14．21±4．29）mmHg]，SBP和DBP夜间下降率低于单纯高血压组[（5±8）％比（9±11）％，（7±6）％比（11±10）％]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论血压平均值和血压负荷值增高及血压昼夜节律性消失与脑梗死相关。     

系膜增殖性肾炎患者肾生存率的研究

目的为了探讨系膜增殖性肾炎（ＭｅｓＰＧＮ）肾生存情况。方法采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法观察了１８３例１５～６０岁ＭｅｓＰＧＮ患者肾生存率（ＫＳＲ）。结果肾活检后３、６、１０年，ＫＳＲ分别是８８％、８１％、７５％；根据肾小球系膜损害程度将患者分３组，结果系膜损害越重，ＫＳＲ愈低（Ｐ＜０．０１）；分析了肾活检时高血压、尿蛋白排泄量与ＫＳＲ的关系，结果肾活检时，有高血压、尿蛋白≥３．５ｇ／ｄ，则肾生存率较对照组差。结论ＭｅｓＰＧＮ患者ＫＳＲ与肾小球系膜损害程度，高血压、大量尿蛋白有关     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.