异位甲状腺误诊为甲状舌骨囊肿1例

患者 ,男 ,8岁。因发现颈前正中肿物2ａ,于 1999年 9月 7日入院。体查 :体温正常 ,心肺腹检查正常。颈前正中舌骨下见一肿物隆起 ,约 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,随吞咽运动上下移动 ,局部无压痛。实验室检查 :血常规正常。入院诊断 :甲状舌骨囊肿。于 1999年 9月 9日在全麻下拟行肿物切除术。术中发现肿物为实性 ,易出血 ,质脆 ,似腺体组织。即予切取部分肿物组织送病理活检 ,缝合切口结束手术。术后病理诊断报告 :符合甲状腺组织。　　讨论　甲状腺异位常见于胸骨后 ,而异位于舌骨则罕见。异位甲状腺若无甲亢征象或肿大出现压迫症…     

毛母质瘤1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,9岁。半年前发现颈后部有一约“粟子”大小的肿物 ,无不适感 ,未做过任何治疗 ,肿物生长缓慢。来诊查体 :心肺腹未见异常。皮肤科检查 :颈后正中可触及一约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的结节 ,质地坚硬 ,表面不平 ,可以移动 ,无压痛 ,表面皮肤外观正常 ,拟诊为囊肿钙质沉着。局麻下行肿物切除术。术中见肿瘤位于皮下层 ,周围有结缔组织包裹 ,有分叶状结构。完整切除肿物 ,伤口加压包扎 (切开肿物可见骨质样物质 )。术后 1周拆线痊愈。　　肿物送病理检查 ,ＨＥ染色镜下所见 :肿瘤位于皮下层 ,与周围间…     

子宫先天性囊肿的超声诊断与介入治疗

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚 ,未育。因下腹部胀痛伴尿频两周来院就诊。妇科检查 :子宫水平位 ,大小正常 ,宫体前方触及一巨大囊性肿物 ,张力较大 ,无明显压痛 ,囊肿与子宫前壁无法分离 ,两侧卵巢大小正常。Ｂ超检查 :子宫前上方显示一 12ｃｍ×12ｃｍ× 6 .5ｃｍ囊性肿物 ,囊壁光滑 ,单房透声良好 ,后壁回声增强 ,囊肿后壁与子宫前壁解剖关系不清 ,子宫大小、形态正常 ,双侧均能探及正常卵巢声像。超声诊断 :子宫前壁先天性囊性肿物 ,考虑子宫中肾管囊肿。Ｂ超诊断仪 :ＥＵＢ— 4 0型。 3.5ＭＨｚ穿刺探头 ,2 2Ｇ穿刺针。探头及穿刺…     

残余卵巢皮下埋植成活1例

1　病例介绍患者 39岁 ,因子宫肌瘤左侧卵巢囊肿 ,于 1998年 10月15日入院。该患 1992年因右侧输卵管妊娠在外院行右侧附件切除术。入院后检查 :下腹部正中可见一长约 8ｃｍ手术瘢痕。妇科检查 :子宫如妊娠 3个月大小 ,质硬 ,活动尚可 ,左侧附件区可触及一直径约为 8ｃｍ的囊性肿物。右侧附件区空虚。Ｂ超提示 :子宫肌瘤 ,左侧卵巢囊肿。于 1998年 10月 18日在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术及左侧卵巢囊肿切除术。术中见子宫约有 11ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,左侧卵巢肿物为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈囊性 ,在囊肿上方仅见 2ｃｍ×2…     

肾上腺区肿物误诊为肾上腺肿物5例

本院1979～1998年收治肾上腺疾病96例,有5例误诊,现报告如下。1　病例报告　　例1　男患,13岁,乳房发育,声音变细,外生殖器发育正常,Ｂ超、ＣＴ均示右肾上腺实质性肿物6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,周边光滑,行ｉｖｐ仍诊为右肾上腺肿瘤。术中于肝右叶后部脏面剥离出镶嵌在肝内6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ有包膜肿物。病理报告为异位女性化肾上腺皮质腺瘤病。　　例2　女患,28岁,高血脂,向心性肥胖,无力,胆固醇增高,左肾上腺区有6ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ实质性圆块影。入院经Ｂ超、ＣＴ、ｉｖｐ检查诊为左肾上腺皮质腺瘤。手术探查见左肾上腺中度增生,于腹膜内…     

阴道恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例报告　患者 ,71岁 ,因阴道内脱出肿物 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日入院。查体Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 82次 分 ,ＢＰ 1 3 9ｋＰａ。妇科检查 :外阴老年型 ,萎缩。自阴道内脱出肿物 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肿物蒂部发自阴道前壁中上段 ,肿物质硬 ,表面破溃 ,脓苔 ,有腥臭味。阴道穹窿及阴道后壁正常。宫颈子宫萎缩 ,双附件区无包块。Ｂ超检查 :阴道前壁实质性肿块。外院肿物活检病理报告为 :急性炎症伴坏死组织。入院诊断 :阴道壁肿瘤 (阴道癌可能性大 )。入院后先给予抗炎对症治疗。术前二次肿物活检 ,病理报告均为急性炎症伴坏死组织。于…     

颅内上皮样囊肿一例

男性患者 ,4 1岁 ,司机 ,住院号 :2 5790 0。酒后跌伤头部 2 0余天于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。无昏迷、抽搐病史。体检 :心肺腹无异常 ,神经系统正常。ＣＴ扫描见右额部颅内一低密度病灶 ,大小为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ (ＣＴ值 85Ｈｕ) ,肿物呈圆形 ,边界清楚 ,颅骨无破坏 ,ＣＴ增强扫描病灶无强化现象 ,印象 :右额部蛛网膜囊肿。 2 4日在全麻下行开颅探查 ,术中见右额骨颧突内板向外凹陷 1.5ｃｍ ,板障层消失 ,内含包膜完整之类圆形肿物 ,该部硬脑膜受压下陷2 .0ｃｍ ,肿物内容呈灰白色类皮脂样。病理诊断为上皮样囊肿 ,术后 1周伤口愈合出…     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿4例教训

我院自 1994年以来 ,有 4例重复肾伴积水误诊为肾上极囊肿。现分析如下。一、临床资料本组 4例均为女性 ,年龄 34～ 43岁。 4例经Ｂ超检查后 ,2例诊断为左作者单位 :315 0 10　宁波市第二医院肾上极囊肿 ,截面大小分别为 5 .3ｃｍ×4.0ｃｍ和 6 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ;2例为右肾上极囊肿 ,截面大小分别为 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ和 6 .2ｃｍ× 5 .5ｃｍ。 4例均经穿刺抽液治疗 ,因疗效不佳 ,而行手术治疗。术中证实 4例为上下重复肾和重复输尿管伴积水。位居下方的肾和输尿管均为正常 ,输尿管直径约 0 .5ｃｍ。重复肾体积为正常肾的 1/ 3～ 1/ 4,肾…     

异位甲状腺误诊甲状舌管囊肿手术切除1例

1　病例报告　患儿女 ,1 3岁 ,因发现颈部包块 3年就诊。查体 :颈前近舌骨处有一个 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质软 ,无触痛 ,活动度可。初步诊断 :甲状舌管囊肿 ,于次日在局麻下行甲状舌管囊肿切除术 ,术中见肿物粉红色、实质性 ,有完整被膜 ,将肿物完整分离出 ,切除部分送病理 ,回报为甲状腺组织。为防止正常甲状腺部位无甲状腺组织 ,故将残存组织还纳术腔 ,缝合切口。术后 1周拆线 ,行ＥＣＴ检查 ,回报为颈部舌骨区可见摄取1 3 1 Ⅰ组织 ,其它部位无摄取1 3 1 Ⅰ组织 ,随访 2年 ,无甲状腺功能低下症状。2　讨论　甲状腺常覆盖并粘附…     

巨大尿道结石1例

病例报告　患者男 ,71岁 ,因排尿不畅 1 0余年 ,会阴部触及肿物2年 ,于 1 997年 7月 2日入院。查体 :会阴部可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大的硬性肿物 ,触痛明显 ,较固定。Ｂ超 :肝 ,脾 ,胰 ,肾 ,膀胱等均正常。前列腺轻度增生。心电图 ,血常规 ,尿常规均正常。肛诊 :直肠前壁可触及硬性肿物 ,压痛明显 ,前列腺基本正常 ,与肿物无粘连 ,Ｘ线片及尿道造影。诊断 :尿道结石。于 1 997年 7月 6日在硬膜外麻醉下行尿道探查结石取出术。会阴部弧形切口进入 ,于尿道膜部处包裹一巨大结石 ,约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,结石呈灰褐色 ,表面粗糙不平 ,质脆 ,有浓尿碱…     

胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例

患者 ,女 ,36岁。在间断右上腹疼痛 3年 ,加重伴呕吐半月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,皮肤、巩膜无黄染。Ｂ超示 :胆总管下段呈囊性扩张 6 0ｃｍ×4 0ｃｍ。钡餐检查十二指肠后及降部各见一憩室 ,圆形 ,直径分别为 2 0ｃｍ、3 5ｃｍ。经术前准备后 ,手术探查 ,行胆总管囊肿切除 ,胆肠吻合 ;切除十二指肠降部憩室 (球部较小 ,触摸无异常 ,未做处理 ) ,术后 1 0ｄ良好出院。大体标本检查 :切除的憩室底部隆起增厚 ,无粘膜破坏。病理诊断 :先天性胆总管囊肿 ,十二指肠多发憩室伴类癌。胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例@樊英$中国人民…     

纵隔甲状旁腺囊肿二例

例 1　男 ,5 0岁。胸闷、憋气 2年 ,加重半个月。查体未见异常 ,实验室检查正常。胸部ＣＴ见前上纵隔囊性占位影 ,病灶位于气管左侧 ,气管轻度右移 ,腔静脉及升主动脉轻度受压。在全麻下经胸正中切口入胸 ,见前上纵隔囊性肿物 17ｃｍ× 15ｃｍ ,包膜完整 ,壁薄 ,光滑 ,无外侵。切开壁层见囊内液体透明无色 ,水样 ,量 70 0ｍｌ,完整切除。切除病理见囊壁内有甲状旁腺组织 ,术后病理 :甲状旁腺囊肿。例 2　男 ,70岁。右颈前无痛性肿物二月余。查体 :颈前右侧可触及囊肿物 ,下界位于胸骨后 ,气管左移。胸部ＣＴ见右甲状腺外缘一囊性占位 ,气管…     

甲状腺结核二例报告

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎 ,属于甲状腺慢性炎症性疾病。临床上极少见 ,易误诊 ,现将本院收治的两例报告如下。病例报告　　例 1,女性 ,4 7岁 ,于 1999年 3月 15日以右颈前发现肿物伴疼痛 2 0天为主诉入院 ,既往无结核病史。体检 :发育正常 ,心肺无异常 ,右颈前触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,表面光滑 ,有轻度触痛 ,随吞咽上下活动 ,无波动感 ,颈淋巴结无肿大。Ｔ3、Ｔ4 、ＴＧＡ、ＴＭＡ、ＴＳＨ正常 ,血沉 30毫米 /小时 ,Ｂ超检查示 :右甲状腺肿大 ,内部回声不均 ,可见16 .9ｃｍ× 8.6ｃｍ ,9.8ｃｍ× 6 .9ｃｍ低回声…     

1例Whipple术后并发淋巴管瘘的护理

我院于 2 0 0 0年 10月 31日收治 1例肝曲部结肠癌病人 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ术后并发淋巴管瘘 ,经心理护理 ,营养护理、腹腔引流管的护理及精心治疗 ,病人康复出院 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 5 0岁 ,因反复右侧腹疼痛半年 ,加重 2个月于 2 0 0 0年 10月 31日入院。患者一般情况好 ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹平软 ,右中上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及明显包块。Ｂ超 :右上腹实质性包块 ,约9 1ｃｍ× 6 5ｃｍ× 5 1ｃｍ稍低回声团块 ,边界较清楚 ,内部回声不均匀。结肠纤维镜 :肝曲、升结肠见一环形菜花样肿物 ,表面溃烂 ,易出血。诊断为 :…     

异位甲状腺误诊甲状舌管囊肿1例

异位甲状腺误诊甲状舌管囊肿１例管永煜１吕玉堂２病人，女，１６岁。因颈前上部无痛性肿块１５ｄ入院。查体：颌面部双侧对称，张口正常，开口型“↓”，颈前正中甲状软骨上缘可触及一个３ｃｍ×３ｃｍ大小扁平分叶状肿物，活动差，边界清，随吞咽上下活动。诊断性穿刺未...     

肾透明细胞癌转移硬腭1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,因硬腭肿物 1ａ ,术后复发 ,增长加快 1个月 ,于 1997- 0 9- 0 1入院 ,患者于 1996 - 0 3发现硬腭肿物 ,同年 4月在当地医院摘除 ,术后病理诊断不明。 1997-0 2在原位置又有新生物长出 ,长到一定程度自行脱落 ,共脱落两次。既往史 :1995 - 0 4患肾癌 ,同年 9月腹膜后发生转移。 1997- 0 3膀胱、胆束、肾上腺发生转移。检查 :硬腭正中可见两个平行排列的肿物 ,分别约为 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ、1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,色灰白 ,质硬 ,表面光滑 ,可活动 ,触之不易出血。临床诊断 :硬腭肿物性质待查。 1997- 0 9- 11在局…     

子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变1例

我院于 1 999年 1 0月收治 1例子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变 ,误诊一年余 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,49岁 ,1 998年 4月份孕检时发现腹部有一包块 ,后包块逐渐增大 ,自己可扪及。在当地妇幼保健院Ｂ超检查诊断为盆腔巨大囊肿。 1 999年 1 0月份收住我院治疗。术前检查 :腹部膨隆 ,可触及 - 2 0× 1 8ｃｍ包块 ,质软 ,不活动 ,宫颈光滑。申请Ｂ超检查 ,Ｂ超型号为ＥＵＢ - 4 2 0 ,凸阵 3 .5ＭＨＺ ,Ｂ超所示 :仰卧位 ,上至剑突 ,下达盆腔以及两侧腹 ,可见一壁厚薄不均匀 ,最厚处为 1 .5ｃｍ ,最薄处有 0 .5ｃｍ的类囊腔回声 ,暗区充满整个…     

胃脂肪瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。主因进行性上腹部胀满伴吐宿食 2月余就诊。体检 :心肺正常 ,上腹部稍隆起 ,可触及膨胀之胃体 ,压之有不适感 ,胃震水音阳性 ,肝脾未触及 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。上消化道造影考虑胃平滑肌瘤 ,胃镜提示胃粘膜光滑、胃窦部占位 ;腹部ＣＴ检查见胃窦部大弯侧胃壁内有一表面光滑、边界清楚、锐利、密度均匀的卵圆形低密度影。以胃窦部良性占位住院手术。术中探查见肿物位于胃窦大弯侧胃壁内 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软、光滑 ,胃周围淋巴结无肿大。行胃大部切除术。术后病理诊断 :胃窦部肌层脂肪瘤。2　讨论…     

卵巢幼年型囊状颗粒细胞瘤1例报告

１临床资料患者,女性,１７岁。发现下腹膨隆２个多月。下腹胀,尿频,每日阵痛数次,每次持续２０多分钟１个月余。查体：营养中等,全身浅表淋巴结未触及,腹部膨隆,外阴发育正常,宫体及附件触及不满意,可触及下至盆腔上至剑突下肿物１个,有３０ｃｍ×２８ｃｍ×１８ｃｍ大小。Ｂ超检查：可探及２９．５ｃｍ×２７ｃｍ×１９ｃｍ囊性肿物１个。初步诊断：卵巢囊腺瘤。行肿物切除术中,可见右侧卵巢３１ｃｍ×２９ｃｍ×１７ｃｍ囊性肿物１个,与周围无粘连,腹腔内无转移灶,切除肿物后,术中冰冻切片回报：良性囊肿。病理检查：右侧…     

膀胱癌肉瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因反复血尿一年余入院。入院后行膀胱镜检查示 :膀胱内出血多、视野不清、有凝血块 ,并可嗅到腐臭味。膀胱右侧壁肿物 ,菜花样凸入膀胱内、无蒂、约 6ｃｍ×6ｃｍ× 3ｃｍ大小。静脉肾盂造影检查双肾及输尿管无异常 ,膀胱右上方可见不规则充盈缺损。Ｂ超检查膀胱右侧壁中等回声团块影凸向膀胱内 ,厚度约 2 .6ｃｍ ,基底部宽约 5 .8ｃｍ。术前诊断 :膀胱癌。术中见膀胱右侧壁肿瘤约 6ｃｍ× 6ｃｍ×3ｃｍ大小 ,质韧、无蒂、表面有巨大溃疡并出血、浸润膀胱肌层、未浸透浆膜层。予以切除。病理诊断 :膀胱癌肉瘤。…