变异性心绞痛伴阿-斯发作(附1例报告)

变异性心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛 ,其发作时心电图主要表现为一过性ST段抬高 ,且大多数病人除吸烟较多外无明显冠心病易患因素 ,心前区疼痛通常非常严重 ,持续时间长。我们收治 1例变异性心绞痛伴反复晕厥病人 ,现结合文献报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,46岁。因反复发作心前区疼痛 3年 ,加重 1月 ,晕厥 4次入院。病人于 3年前在晨起时突发剧烈心前区疼痛 ,随即出现晕厥 ,大小便失禁 ,1～ 2min左右意识恢复急入当地医院就诊 ,在急诊室治疗过程中再次胸痛发作 ,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高超过 2mm ,诊断“冠心病 ,变异性…     

冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例资料患者男性,40岁,因"活动后心前区疼痛2周,加重2 d"于2008年5月5日入院.自诉2周前活动后出现心前区压榨样疼痛伴全身大汗,每次发作约3～5 min即自行缓解,无肩背部放射痛,无晕厥,无呼吸困难,近2 d胸痛加重.既往无高血压、糖尿病病史.     

冠状动脉痉挛2例分析

1病例资料 病例1：男,45岁。因“发作性心前区疼痛2年,晕厥2次”于2007年8月8日入院。患者近2年来,间断出现心前区疼痛,向后背及咽部放射,伴大汗,多于清晨或夜间发作,发作前无明显诱因,持续10余分钟自行缓解。无劳累性胸痛。     

心尖球形综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例

1病历资料 患者,女,67岁,因＂突发晕厥2次＂入院。晕厥发作无明显诱因,晕厥时伴四肢抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁,共发作2次,每次2 min~5 min。患者在发病前1 d因过度悲伤出现剧烈情绪波动。查体：BP115/72mmHg,颈静脉无充盈、怒张。     

胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

宁心宝治疗室性心律失常1例

<正> 患女,38岁,因阵发性心悸6年再发3d 于1990年4月5日收住院。患者于1984年4月无原因出现阵发性心悸,发作时查ECG 为室性早搏。持续3～5d 不服药可自行缓解。1889年8月发作次数频繁,发作时除心悸外无胸闷及心前区疼痛,无晕厥及其他不适。服用利眠宁及苯妥英钠可缓解。近3d 症状再发门诊以心律失常频发室早收住院。查体:BP16.0/10.7kPa,T35.5℃,P72次/min,R12.8次/min。两肺呼吸音正常。心界不大。心率7次/min,可闻及频发性早搏,各瓣膜未闻及病理性杂音。     

先天性冠状动脉畸形致急性心肌梗死1例

<正>1 临床资料患者,男性,15岁因剧烈活动后心前区闷痛1年,持续性胸痛伴大汗,晕厥30 min入院。1年前患者在跑步时出现心前区闷痛,休息10 min左右好转30 min前在赛跑时突然出现持续性心前区闷痛,面色苍白,大汗淋漓,晕蹶,急送入院入院时查体:P 120次/min,BP 70/50 mmHg(1 MMHg= 0.133 kPa)意识朦胧,呼吸表浅,大汗,四肢厥冷,面色及口     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

老年人病态窦房结综合征误诊为椎基底动脉供血不足1例

<正>患者,男,81岁。于2008年11月,无明显诱因下出现头晕、晕厥1次,2 min后自行好转。发作与体位、用力、疼痛、精神紧张无关。外院检查,脑电图正常。此后患者无明显诱因下,反复头晕伴晕厥发作7次,症状与前类似,与颈部位置改变有部分关系,每次发作后均伴有恶心、呕吐,吐后觉胃部不适。发     

急性心肌梗死病人的整体护理

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁 ,工人。该患于就诊前 1h ,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛 ,伴大汗 ,面色苍白 ,疼痛无放射性 ,持续约 5min左右自行缓解 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无意识障碍 ,无抽搐。约15min后再次出现发作性心前区剧痛 ,症状同前 ,未经治疗速来我院 ,到医院时疼痛缓解 ,急查心电示窦性心律 ,心率 10 0次 /min ,电轴正常 ,ST -T无改变 ,患者稍后约 5min再次出现心前区疼痛 ,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高 0 5mV ,立即含服消心痛 ,患者心前区疼痛缓解。患者在整个病程中意识清 ,反复出现发作性心前区剧痛 ,且发作逐…     

Brugada综合征置入心脏转复除颤器后随访1例

一、病例简介: 患者,男性,18岁,因发作性晕厥伴抽搐1年于2005年10月22日人院.患者于2004年11月于熟睡中出现发作性晕厥伴抽搐2次,每次持续不到1分钟,自行恢复.     

进行性肌营养不良引起继发性心肌病1例

1　临床资料袁某 ,男 ,2 9岁。病案号 4 36997。因间断乏力五年 ,伴阵发性晕厥一年 ,加重1ｄ于 2 0 0 0年 8月 2日入院 ,五年前始 ,无明显诱因自觉乏力 ,与体力活动无关 ,无心悸、气短、无心前区不适 ,曾在当地医院检查提示心脏增大 ,间断口服中药治疗(具体用药不详 ) ,近一年乏力加重 ,曾晕厥三次 ,每次发作前有心前区不适感 ,心悸 ,发作时意识不清 ,伴尿便失禁及大汗、持续时间 2 5ｍｉｎ自然缓解 ,无抽搐。 1ｄ前 ,上述症状加重 ,在静点血管扩张剂入院过程中 ,发生三次头晕 ,心悸 ,但患者意识清楚、病程中无咳嗽、咳痰、无夜间阵发性呼吸…     

以心肌梗死为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1 病例介绍 患者,女性,50岁,主因发作性胸闷,心前区痛2个月,加重伴面部红斑7d,于2005年2月16日入院。患者2月前发作性胸闷、心前区痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心,持续10min可逐渐缓解,在当地按心肌梗死及不稳定心绞痛治疗。近7d心前区痛发作频繁,每日发作2～3次,每次持续20～30min,扩冠药物治疗效果不佳,面部及上胸背部出现皮疹而收入院。既往：白细胞减少2个月,     

以晕厥为唯一表现的主动脉夹层1例

患男，73岁，因发作性晕厥6h入院。患者于中午洗澡后3h出现头昏，后枕部不适伴心慌，稍有恶心但未吐，并继之出现晕厥一次，持续约5min后清醒，无大汗及抽搐和胸、背部疼痛等症状，当时未予重视。1h后患者坐位时再次出现晕厥～次，持续约3min后自行清醒，豫后也无明显不适，家入遂送到我院急诊科。急诊以“冠心病，陈旧性心梗、短暂性脑缺血发作”收住院。     

以反复晕厥为首发症状的冠状动脉左主干病变1例

1　临床病例　男性患者 ,43岁 ,农民。主因发作性晕厥 4个月于 2 0 0 1年 7月 4日入院。缘于 2 0 0 1年 3月 1 0日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷 ,伴咽喉部紧缩感 ,程度中等 ,继之于瞬间头晕感后 ,意识丧失 ,晕倒在地 ,持续约 1ｍｉｎ左右 ,症状自行缓解 ,缓解后一切如常。自 2 0 0 1年 3月1 0日至 2 0 0 1年 5月 1 3日间 ,类似症状先后发作 5次 ,最后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查 ,记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 1 0 6ｓ及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2 0 0 1年 7月 4日入我院 ,入院查体 :Ｔ 36 6…     

以反复晕厥为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

<正> 患男,63岁,工人,因晕厥反复发作两年于1996年2月10日入院。患者自1994年2月开始反复发作晕厥,多于体力活动时发作,晕厥前伴心悸,每次持续数秒至数小时不等,不伴抽搐。入院体查:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP26/18kPa,意识清醒,头颅五官正常,心肺(-),腹平软,未触及包块。入院后血压监测见血压呈高低频繁交替,最高达30/17kPa,最低时血压测不到。血压高时心悸、胸闷,低血压时头晕甚至晕厥。心电图检查正常。腹部B超及CT检查显     

复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例

例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥。呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止。体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常。发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min。据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

疑难病例析评 第33例 晕厥—胸闷—瘫痪

病历摘要患者女 ,5 3岁 ,因发作性晕厥 7年 ,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿 6年半 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入上海第二军医大学长海医院治疗。 1995年 3月 ,患者无明显诱因出现晕厥 ,持续约 5～ 6s,自行清醒 ,无四肢抽搐 ,无口吐白沫。1995年 6月晕厥发作频繁 ,数小时发作一次 ,急诊于外院 ,诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞” ,并行VVI起搏器安置术。之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促 ,未再发作晕厥 ,服利尿剂浮肿可减轻。 1999年 11月因四肢无力 ,胸闷气促加重 ,在当地医院再次就诊 ,行心脏彩色超声…     

甲亢并心绞痛Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者 男,68岁。住院号103494。 因反复心前区痛2周,加重半小时入院。患者2周前始晨起无明显诱因出现心前区闷痛,每次持续2～3分钟,痛较剧烈并向左肩放射,伴出冷汗,近一周发作频繁,伴气促,无晕厥。12/4晨起时胸痛剧烈急