替加环素对常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性

目的:通过研究替加环素对常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,为替加环素是否可用于治疗常见非发酵革兰阴性杆菌引起的临床感染提供依据。方法:对临床分离并鉴定的300例常见非发酵革兰阴性杆菌进行替加环素的纸片扩散法(K-B法)药敏试验。结果:100株铜绿假单胞菌、100株乙酸钙-鲍曼不动杆菌、50株洋葱伯克霍尔德菌、50株嗜麦芽寡养单胞菌对替加环素的K-B法抑菌圈直径范围分别为6 mm～8 mm、7 mm～29 mm、7 mm～26 mm、8 mm～25 mm;平均抑菌圈直径分别为6 mm、16 mm、16 mm、20 mm;敏感率分别为0%、57%、66%、86%。结论:替加环素对乙酸钙-鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌体外有一定的抗菌活性,临床可根据微生物实验室检测结果与本地区用药特点进行治疗;对铜绿假单胞菌无抗菌活性,故不可用于治疗铜绿假单胞菌引起的感染。     

某院住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验。结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66%,革兰阳性菌192株,占10%,真菌430株,占23%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92%、80%;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性90%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感性均达100%。结论医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主。     

β-内酰胺类抗菌药物诱导异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其药敏试验研究

目的体外观察β-内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA),并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月-10月临床MRSA 5株,选择头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种常用β-内酰胺药物,逐步诱导菌株,应用菌群分析曲线法检测hVISA,E-test法测定hVISA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC,棋盘格法测定联合药敏试验。结果 3种β-内酰胺类抗菌药物诱导产生的hVISA菌株分别为3株、3株、1株。7株hVISA对万古霉素的MIC范围在2~4mg/L,联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后,hVISA对万古霉素的MIC范围分别为1~4mg/L,1~4mg/L,1~2mg/L,对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC范围分别为0.25~1mg/L,0.125~0.5mg/L,0.064~0.25mg/L。结论体外β-内酰胺类抗菌药物可以诱导产生hVISA,头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA,联合用药不能显著降低hVSA对万古霉素的MIC值,新型治疗MRSA药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对hVISA均较为敏感,可有效治疗hVISA感染。     

宁波地区颅内感染脑脊液病原菌分布及耐药情况

【目的】研究颅内感染脑脊液标本病原菌分布及耐药情况?为临床用药提供参考依据?【方法】收集我院2012年1月至2016年12月脑脊液培养阳性菌株280株?用WHONET56软件统计并分析耐药情况?【结果】革兰阳性菌154株?占55%?革兰阴性菌119株?占425%?真菌7株?占25%?其中?革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(393%)、肠球菌(43%)和金黄色葡萄球菌(29%)为主?未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药菌株?革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌(254%)、大肠埃希菌(36%)、铜绿假单胞菌(32%)和洋葱伯克霍尔德菌(32%)为主?仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素较为敏感?真菌以新型隐球菌(21%)为主?对常见抗真菌药物均敏感?【结论】宁波地区颅内感染的脑脊液病原菌前7位是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和金黄色葡萄球菌?耐药状况严重?提示临床应根据药敏结果合理选择抗生素?     

急诊手外伤创面细菌的分布及耐药性分析

目的 了解急诊手外伤患者创面分离菌的菌群分布及细菌的耐药情况.方法 对2008年6月至2011年6月杭州整形医院收治的521例手外伤患者创面样本进行常规细菌培养及药敏试验.结果 521例样本中分离出细菌99株,其中革兰阳性球菌77株(77.8％),革兰阴性杆菌22株(22.2％).革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(37株)最多见,其次是表皮葡萄球菌(22株)；革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(13株)最多见,大肠埃希菌次之(5株).革兰阳性球菌对克林霉素的耐药率为26.0％,对苯唑西林的耐药率为39.0％,对万古霉素、呋喃妥因及利奈唑烷的耐药率为0；革兰阴性杆菌对环丙沙星的耐药率为9.1％,对头孢噻肟的耐药率为13.6％,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.结论 急诊手外伤患者创面以革兰阳性球菌为主.革兰阳性球菌对万古霉素、呋喃妥因及利奈唑烷尚不耐药.革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性最好.     

肿瘤致阻塞性肺炎患者呼吸道病原菌及耐药分析

目的 分析肿瘤致阻塞性肺炎患者呼吸道感染病原菌的分布及耐药性特点,为肿瘤所致阻塞性肺炎患者的合理用药提供依据.方法 通过对2006年7月-2009年12月103例阻塞性肺炎患者进行痰培养,使用VITEK-32全自动细菌仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 309份痰标本中共分离出病原菌464株,其中革兰阴性杆菌268株,革兰阳性球菌114株,真菌82株,排在前几位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌较敏感的药物为阿米卡星、亚胺培南、哌拉四林/他唑巴坦及多黏菌素B;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素B及妥布霉素耐药率<10.00%;肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南及美罗培南的耐药率为0,鲍氏不动杆菌对米诺环素及多黏菌素B的耐药率分别为5.65%及18.64%;革兰阳性球菌较敏感的药物为万古霉素、利奈唑胺;肺炎链球菌对万古霉素及利奈唑胺较敏感,耐药率均为0,对左氧氟沙星的耐药率为18.45%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因的耐药率分别为2.27%、0、2.30%.结论 阻塞性肺炎患者临床感染的病原菌同样主要是革兰阴性杆菌,但病原菌分布上较革兰阳性球菌及真菌偏高,在抗菌药物耐药方面有着自己的特点.     

血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染病原菌的分布特点及耐药性变迁,为临床抗感染的预防与控制提供实验室依据。方法采用自动血培养仪BD9240对血培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,结果判定按照CLSI 2008标准。结果 2005-2011年共分离病原菌2 762株,其中革兰阳性菌1 296株占47.0%、革兰阴性菌1 387株占50.2%、真菌79株占2.8%;在2 762株非重复分离病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌分别占25.92%、20.06%、9.67%、8.73%、7.49%、4.85%及3.33%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为43.8%和24.3%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持100.00%敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为56.00%占金黄色葡萄球菌和90.80%占凝固酶阴性葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌;检出11株耐万古霉素屎肠球菌,耐药率为8.03%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<1.00%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率<8.00%。结论医院血流感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,万古霉素、利奈唑胺、替加环素对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性,碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。     

儿童血液病患者血培养分离病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院儿童血液病患者血培养阳性分离病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供实验室依据.方法 对2009年1月-2011年9月医院儿科送检的血液或骨髓标本,使用BACTEC-9240全自动血培养仪培养,用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药敏试验.结果 血培养标本阳性率为11.97％,其中革兰阳性菌53.28％,革兰阴性菌43.17％,真菌3.55％;革兰阳性菌对替考拉宁耐药率＜10.00％,万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀及替加环素未发现耐药株;革兰阴性菌对三、四代头孢菌素及单环类中除头孢曲松(对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)外,耐药率＜24.4％,未发现碳青霉烯类耐药株.结论 医院儿科患者血培养阳性分离菌株以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌及缓症链球菌为主,对革兰阳性菌的感染首选替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀及替加环素;对革兰阴性菌的感染首选三、四代头孢菌素、单环类及碳青霉烯类.     

重症胰腺炎感染患者病原微生物分布及耐药分析

目的回顾性分析本院2013年6月-2016年6月重症胰腺炎住院患者病原微生物分布及其耐药感染。方法对2013年6月-2016年6月重症胰腺炎感染患者208份标本的251株病原微生物进行统计。结果 208份标本主要来自血培养、痰液、腹腔引流液、咽喉分泌液、脓汁、留置管和中段尿,251株分离菌株主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌,混合菌感染20例。除鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素B、替加环素、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明的耐药率80%,对其他抗菌药物均具有较高耐药率。革兰阳性球菌对利奈唑胺、米诺环素、利福平、奎奴普汀/达福普汀、万古霉素和替加环素不耐药。结论 SAP感染患者病原菌复杂、耐药率高,所以临床患者的微生物标本应及时送检,根据鉴定和药敏结果合理使用抗菌药物。     

极度耐药铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌对多黏菌素B的MIC值分布调查

目的检测多黏菌素B体外对极度耐药(XDR)铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),评价其对该类细菌的抗菌活性,为临床治疗、控制感染提供依据。方法临床分离的288株细菌(铜绿假单胞菌130株,鲍氏不动杆菌158株),采用纸片扩散法检测临床常见的抗菌药物,以确定极度耐药菌;用E-试验进行多黏菌素B及临床常用11种抗菌药物MIC值的检测,分析菌株的MIC值分布情况。结果 288株菌均为XDR,对临床常用的11种抗菌药物的敏感性均15%;对多黏菌素B的MIC值均≤2g/ml;130株铜绿假单胞菌与158株鲍氏不动杆菌对多黏菌素B的MIC50均为0.5g/ml,MIC90均为1.0g/ml。结论多黏菌素B体外对极度耐药铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌均敏感,未发现有多黏菌素B耐药株;但存在敏感区域内的高MIC值菌株,应引起临床重视。