前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的：探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用。方法：对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析。结果：前臂桡侧游离皮瓣质地优良，切取方便，血管与口腔颌面部的血管管径相配，吻合成功率高，缺点是牺牲一条主供血管，供区疤痕明显，影响美观。结论：前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造，舌外形功能恢复良好，可避免过多的切除组织。     

前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用.方法对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析.结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良,切取方便,血管与口腔颌面部的血管管径相配,吻合成功率高,缺点是牺牲一条主供血管,供区疤痕明显,影响美观.结论前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造,舌外形功能恢复良好,可避免过多的切除组织.     

前臂桡侧游离皮瓣的临床应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部软组织缺损中的临床应用。方法对10例舌、颊癌患者采用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复软组织缺损,术后常规监护皮瓣血循环,发现血循环危象及时处理。结果10例用前臂桡侧游离皮瓣修复软组织缺损的皮瓣全部成活。结论为了确保皮瓣的存活,要求在皮瓣的制备、吻合及术后监测和护理各方面仔细谨慎。     

前臂桡侧皮瓣行舌缺损再造的护理

引言 舌癌术后缺损的组织重建,直接关系到患者的生存质量.我院2003-04/2006-12,利用显微外科技术对13例舌癌根治术后舌缺损的患者,将前臂桡侧游离皮瓣行舌体再造,并进行有针对性的护理,达到了满意的效果.1临床资料经病理证实为鳞状细胞癌的患者13（男8,女5）例,年龄3867（平均52）岁,患者局部呈浸润型,均未侵犯舌侧牙龈,患侧颌下触及淋巴结3例.病灶切除沿原发灶外缘1.5cm相应部位的舌体、口底黏膜,颈淋巴结清扫.取前臂桡侧游离皮瓣,前臂缺损区用腹部全厚皮片移植.将皮瓣间断缝合重建舌体,修复口底.     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损15例临床分析

目的:总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织损缺的经验.方法:对15例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损进行临床分析.结果:前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损15例,14例存活,成功率达93.3%.结论:前臂桡侧游离皮瓣管恒定,制作方便,厚薄适中,便于折叠,血管蒂长,皮瓣远离手术区可分两组同时手术,减少手术时间,是口腔颌面部软组织缺损修复的优良皮瓣.     

游离前臂瓣修复口腔颌面部缺损83例

目的 总结游离前臂瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用.方法 对83例口腔颌面部软组织缺损及1例颌面瘢痕挛缩张口受限行游离前臂桡侧瓣修复病例作回顾性分析.结果 83例成功率100%,患者供受区恢复良好,皮瓣形态及大小合适.结论 游离前臂皮瓣或筋膜瓣是口腔颌面部中、小范围软组织缺损修复的首选组织瓣,术中适宜供、受区血管的选择、制备,熟练的血管吻合技术及术后专业护理是组织瓣成功的关键.     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损50例临床分析

目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织损缺的经验. 方法 对 50例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损进行临床分析. 结果 前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损50例,48例存活,成功率达96%. 结论 前臂桡侧游离皮瓣管恒定,制作方便,厚薄适中,便于折叠,血管蒂长,皮瓣远离手术区,可分两组,同时可减少手术时间,是口腔颌面部软组织缺损修复的优良皮瓣.     

前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损46例

目的: 探讨利用前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床应用效果。方法: 对35例舌癌、11例颊癌术后缺损即刻采用前臂区游离皮瓣进行修复,对术后并发皮瓣坏死、血管危象、术后感染等进行分析,对取皮瓣侧手的功能、感觉和握力进行手术前后的观察比较;同时对修复后颊、舌外形、活动度等进行评价。结果: 46例前臂游离皮瓣移植,发生血管危象4例(8.70%),其中1例坏死(2.17%),成活率达97.83%,术后感染5例(10.87%);手感觉异常和握力下降分别有3例(各6.52%);舌外形、活动度及颊部皮瓣色泽均满意。结论: 前臂游离皮瓣质地优良,制备方便,成活率高,远期效果好,供区后遗症少,是一种理想的口腔软组织缺损修复的皮瓣。     

前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部修复的运用

目的：详细阐述前臂皮瓣制备的手术方法。方法：对８４例前臂桡侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例,进行临床回顾性分析。结果：前臂桡侧皮瓣手术制备简单,用于颌面部软组织的修复,术后获得良好的功能效果,并能承受术后辅以的放疗;缺点是牺牲前臂的桡动脉,并在前臂遗留疤痕,影响美观。皮瓣的组织量不足,无法填充病灶范围较大口底癌术后遗留的死腔。结论：前臂桡侧皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。     

游离前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损

目的 总结采用游离组织瓣移植行口腔颌面部缺损组织重建的方法及经验.方法 回顾性分析12 例口腔癌手术后软组织缺损应用前臂桡侧游离皮瓣修复的方法,分析受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况.结果 前臂皮瓣移植成功率为100%(12/12),皮瓣术后血栓的发生率为8.3%(1/12),抢救成功率为100%(1/1),受区并发症发生率为8.3%(1/12).结论 应用游离前臂皮瓣行口腔癌术后多器官缺损修复重建安全可靠, 成功率高,有利于改善患者术后的功能和外形.     

Free peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flaps for reconstruction of hand and forearm

Background Sural neurofasciocutaneous flap has been popularly used as an excellent option for the coverage of soft tissue defects in the lower third of leg, ankle and foot, but its free transplantation has been rarely reported. The objective of our work was to investigate the operative technique and clinical results of repairing the soft tissue defects of hand and forearm with free peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flap. Methods Between May 2006 and March 2007, 10 patients including 7 men and 3 women were treated. Their ages ranged from 22 to 51 years. They presented to emergency with large soft tissue defects of 16 cm × 7 cm to 24 cm × 10 cm in size in hand and forearm after injured by motor vehicle accidents （2 cases） or crushed by machine （8 cases）. Thorough debridements and primary treatments to associated tendon ruptures or bone fractures were performed on emergency. And free peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flaps were transplanted when the wound areas were stable at 5 to 7 days after emergency treatment. The flaps were designed along the axis of the sural nerve according to the shape and size of the soft tissue defects, with the peroneal perforator above the lateral malleolus as the pedicle and along with a part of the peroneal artery for vascular anastomosis. Then the flaps were harvested to repair the recipient sites with the peroneal artery anastomosed to the radial （or ulnar） artery and the peroneal veins to one of the radial （or ulnar） veins and the cephalic vein respectively. The flap sizes ranged from 18 cm × 8 cm to 25 cm × 12 cm. The donor areas were closed by skin grafts. Results All of the 10 flaps survived after surgeries. Marginal necrosis occurred in only 2 cases. The skin grafts survived entirely in the donor sites, and no obvious influence on the donor legs was observed. All of the transplanted flaps presented favourable contours and good functions at 9 to 12 months＇ follow-up. Conclusions Peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flap has favourable appearance, constant vascular pedicle, reliable blood supply, large size of elevation, and minimal influence on the donor site. The free transplantation of this flap offers a satisfactory alternative for repairing the large soft tissue defects of forearm and hand.     

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损研究

目的:探讨采用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损临床效果。方法:选择15例舌或口底肿瘤切除术后缺损患者,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果:皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论:原发灶对侧颏下岛状瓣在缺损中具有操作方便,成活率高,不影响根治等特点,是修复肿瘤切除所致舌及口底缺损的一种理想的术式选择,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。     

自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

目的探讨自体游离组织瓣修复头颈部术后组织缺损的临床应用价值。方法收集2008年5月至2012年10月期间头颈科肿瘤手术治疗的病例共71例进行分组分析,其中修复组应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损（33例）,对照组未应用游离组织瓣修复（38例）,总结游离组织瓣应用的经验及价值。结果33例自体游离组织瓣中前臂皮瓣修复重建17例（舌缺损12例、口颊粘膜5例）,腓骨骨皮瓣修复颌骨缺损9例,股前外侧皮瓣3例（1：3底2例、面部皮肤1例）,空肠瓣修复颈段食管2例,足背皮瓣修复口颊粘膜1例,髂骨瓣修复下颌骨1例。其中2例部分坏死,其余31例均获成功。舌切除后应用前臂皮瓣修复的修复组发音清晰度和吞咽功能比对照组好。上下颌骨缺损的修复组面部颌骨外形好于对照组。结论不同自体组织瓣血管化应用头颈肿瘤手术后原发病灶缺损I期重建修复,不仅有助于肿瘤切除彻底,而且术后功能恢复较好。     

游离上臂外侧皮瓣修复舌癌患者术后软组织缺损的临床应用

目的：探讨游离上臂外侧皮瓣修复舌癌患者术后软组织缺损的方法,评价其成活率和修复效果。方法：选择舌癌术后软组织缺损应用游离上臂外侧皮瓣修复患者10例,其中男性7例,女性3例,年龄45~67岁,平均年龄52.1岁。患者选择条件为舌癌术后单纯软组织缺损,接受修复重建术且全身情况耐受长时间手术者。患者先进行颈部淋巴结清扫和舌癌根治性切除,再根据缺损部位及缺损大小,设计切取皮瓣,修复重建舌缺损部位。术后观察皮瓣的成活情况,并根据患者修复术后舌的形态、大小、体积和舌的运动情况等评价修复效果。结果：上臂外侧皮瓣解剖稳定,制备简单,供区瘢痕隐蔽,上肢活动及感觉无异常;10例患者皮瓣全部成活,创口一期愈合,舌体形态、大小和质地达到满意,舌体运动无明显受限制,修复后患者语音和咀嚼肌吞咽功能良好,未受明显影响。结论：上臂外侧皮瓣成活率高,修复舌缺损后舌体外形功能良好,是理想的修复舌癌术后软组织缺损的游离皮瓣。     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的：探讨应用游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣及游离股前外侧穿支（ALTP）皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果：术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论：游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。     

游离桡侧副动脉穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的 总结游离桡侧副动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损和手足部复合组织缺损的临床应用经验.方法 临床应用37例游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损和手足部复合组织缺损,其中单一穿支皮瓣24例,多叶皮瓣1例,嵌合肌瓣3例,嵌合骨瓣6例,嵌合肌瓣和骨瓣3例.皮瓣最大面积为16 cm×7 cm,最小为4 cm×3 cm.皮瓣供区保留深筋膜和主要的浅静脉,尽量直接缝合.皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄.结果 37例穿支皮瓣完全成活,创口一期愈合,仅1例皮瓣后期因为反复溃烂予以切除.随访4～26个月,皮瓣血运良好,质地比较薄而柔软,外形良好,9例应用骨瓣修复的骨折愈合时间3～7月,平均4.2月.全部皮瓣供区直接闭合,供区损害很小.结论 游离桡侧副动脉穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、设计灵活、供区损伤小、可以吻合皮神经重建感觉、可以嵌合切取小块骨瓣和肌瓣,是修复四肢中小面积皮肤软组织缺损和手足部复合组织缺损的理想皮瓣之一.     

尺桡骨开放性骨折合并软组织缺损的1期处理

目的:探讨尺桡骨开放性骨折合并软组织缺损的处理。方法:受区彻底清创,清除失去活力的组织,拟行游离皮瓣修复者解剖出拟吻合的血管。尽可能以简单而有效的方法固定骨折,再依软组织缺损面积切取腹部带蒂皮瓣或游离足背皮瓣修复,带蒂皮瓣3周后断蒂。结果:应用该方法共处理1l例,7例采用腹部带蒂皮瓣,4例游离足背皮瓣。皮瓣全部成活。结论:腹部带蒂皮瓣可切取面积大,操作简单,安全可靠;足背皮瓣血管蒂恒定、管径粗易吻合且皮下脂肪少耐磨,是肥胖患者的较好供区。     

显微外科技术在舌癌手术缺损修复与再造中的应用

目的：探讨前臂皮瓣显微外科游离移植在舌癌根治术后舌再造中的应用.方法：对10例舌癌根治术后舌缺损患者,应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损,完成舌再造手术.结果：10例中成功9例,皮瓣坏死失败1例,成功率90%.再造舌组织形态、功能满意.结论： 前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果较好,患者的生存质量得到提高.