多囊卵巢综合征患者西医亚型与中医证型的相关研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者西医亚型与中医证型之间的关系,为中西医结合治疗PCOS提供依据。方法由临床科研信息一体化平台共纳入PCOS患者506例,根据西医诊断标准分为Ⅰ型(稀发/无排卵+高雄激素临床和/或生化特征+卵巢多囊样改变)、Ⅱ型(稀发/无排卵+卵巢多囊样改变)、Ⅲ型(稀发/无排卵+高雄激素临床和/或生化特征)3个亚型,根据中医证候特点分为脾虚痰湿证、肾虚肝郁证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证4个中医证型,比较分析不同亚型及证型患者性激素水平的差异。结果 506例PCOS患者中,西医亚型Ⅰ型258例、Ⅱ型123例、Ⅲ型125例,中医证型脾虚痰湿证203例、肾虚肝郁证146例、痰瘀互结证55例、肾虚血瘀证102例;各西医亚型中中医证型所占比,Ⅰ型中肾虚肝郁证脾虚痰湿证肾虚血瘀证痰瘀互结证(P均0.05),Ⅱ型中脾虚痰湿证痰瘀互结证肾虚肝郁证/肾虚血瘀证(P均0.05),Ⅲ型中肾虚血瘀证脾虚痰湿证痰瘀互结证/肾虚肝郁证(P均0.05)。促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)2的发生率,Ⅰ型和肾虚肝郁证接近,Ⅱ型与痰瘀互结证接近;睾酮(T)60 ng/dL的发生率,Ⅰ型和肾虚血瘀证相近;高雄烯二酮(AND)发生率,Ⅲ型和肾虚血瘀证相近;低性激素结合球蛋白(SHBG)发生率,Ⅱ型与痰瘀互结证接近。Ⅰ型和Ⅲ型LH、T、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、AND水平和LH/FSH比值均明显高于Ⅱ型(P均0.05);Ⅰ型T水平明显高于Ⅲ型(P0.05),Ⅰ型和Ⅱ型雌二醇(E_2)水平明显低于Ⅲ型(P均0.05)。肾虚肝郁证LH水平和LH/FSH比值升高,T水平最高,SHBG水平降低;肾虚血瘀证LH水平和LH/FSH比值升高,SHBG水平较高;脾虚痰湿证LH水平和LH/FSH比值最低,SHBG水平较高;痰瘀互结证LH、SHBG水平和LH/FSH比值低。结论肾虚肝郁证可能为Ⅰ型的主要中医证型,痰瘀互结证和脾虚痰湿证可能为Ⅱ型的主要中医证型,肾虚血瘀证可能为Ⅲ型的主要中医证型。     

多囊卵巢综合征患者不同中医证型体质分布差异分析

目的:分析不同证型间PCOS患者体质分布情况,探讨中医证型体质的分布差异,从中医体质角度为PCOS中医辨证论治和防治提供临床依据。方法:收集2012年12月—2015年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊PCOS患者共460例,分为脾虚痰湿型组(139例)、痰瘀互结型组(116例)、肾虚肝郁型组(139例)、肾虚血瘀型组(66例);脾虚痰湿及痰瘀互结型组属于痰湿型组(255例),肾虚肝郁及肾虚血瘀型属于非痰湿型组(205例)。结果:(1)痰湿质、气虚质、气郁质在痰湿型与非痰湿型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在2种证型间分布无明显差异(P>0.05);(2)痰湿质、气郁质在脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀4种证型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在四种中医证型间分布无明显差异(P>0.05;痰湿质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=6.31,P<0.05有统计学意义,痰瘀互结型和肾虚肝郁型间χ~2=4.89,P<0.05有统计学意义;气郁质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=5.86,P<0.05有统计学意义;痰瘀互结型与肾虚肝郁型间χ~2=4.7,P<0.05有统计学意义。结论:不同证型的PCOS患者中医体质分布存在差异,中医体质可能是导致PCOS证型差异的重要因素,对于发生PCOS的高危人群,通过中医辨体质,及早进行调整,可以预防PCOS的发生、发展。     

补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征90例

目的观察补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗不同证型PCOS患者90例,其中阴虚火旺型34例,肾虚痰湿型27例,肾虚血瘀型29例,治疗3个月经周期,分别在治疗3个月和停药3个月时观察中医证候评分、月经正常率和排卵率,并评价临床疗效。结果阴虚火旺型组、肾虚痰湿型组、肾虚血瘀型组治疗后综合疗效总有效率分别为82.35%、77.78%、82.76%,停药3个月后总有效率分别为76.47%、77.78%、79.31%,各组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3个证型组的总排卵率分别为61.76%、70.37%、51.72%,停药3个月后分别为58.82%、59.26%、51.72%,各组差异无统计学意义（P〉0.05）;3个证型组治疗后月经疗效总有效率分别为79.41%、70.37%、82.76%,停药3个月后分别为79.41%、70.37%、86.21%,各组差异无统计学意义（P〉0.05）;3个证型组治疗后中医证候评分均下降（P〈0.01）,停药3个月后阴虚火旺型组、肾虚血瘀型组评分较治疗后下降（P〈0.01）,但此时各证型之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾活血调周法治疗PCOS具有较好的近期疗效和延续作用,并对阴虚火旺型、肾虚痰湿型及肾虚血瘀型等不同证型的PCOS具有相似的治疗效果。     

中医药治疗无排卵型功血的进展

功能失调性子宫出血(dysfunctiona uterine bleeding,DUB)简称功血,可分为无排卵型功血和排卵型功血两大类,其中无排卵型功血约占85%[1]。中医认为无排卵型功血的表现主要属于崩漏范畴,常见病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀等,导致冲任不固,不能制约经血,而发病之本在于肾虚。近年     

女性不孕症的针灸辨治

女性不孕症的针灸辨治杨广林（北京联大中医药学院，１００００７）主题词不育症，女性／针灸疗法女性不孕症可分为先天性生理缺陷和病理性不孕两种。病理性不孕多见于无排卵性月经和输卵管阻塞，临床常分成肾虚、肝郁、痰湿三型。几年来，笔者单纯采用针灸治疗病理性女性...     

多囊卵巢综合征不同中医证型超声特点分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)不同中医证型的超声特点。方法:将200例PCOS患者作为研究对象,其中气滞血瘀型68例,痰湿阻滞型70例,肾虚肝郁型62例,均于月经周期第5天行多普勒彩色超声检查,观察比较3种证型患者卵巢的形态学及血流动力学指标。结果:气滞血瘀型、肾虚肝郁型卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)水平均低于痰湿阻滞型,差异均有统计学意义(P<0.05);气滞血瘀型与肾虚肝郁型V、FN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间质面积/总面积(SA/TA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。气滞血瘀型阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)均高于痰湿阻滞型、肾虚肝郁型,差异均有统计学意义(P<0.05);痰湿阻滞型RI、PI与肾虚肝郁型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:气滞血瘀型超声特点为RI、PI偏高,痰湿阻滞型表现为卵巢体积增大、卵泡数目增多,而肾虚肝郁型超声检查无典型特征,提示PCOS中医分型可依据超声相关参数。     

多囊卵巢综合征中医证型分布规律及糖代谢特点研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）中医证型分布规律及糖代谢特点。方法：对120例PCOS患者进行中医证候调查,同时检测患者人体测量学、葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素,评估胰岛素抵抗并观察中医证型与糖代谢异常的关系。结果：辨证分为肾虚型、脾虚痰湿型、肝郁气滞型,构成比分别为35%、33%、32%,各证型间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。脾虚痰湿型体重、腰围及B IM、WHR较肾虚、肝郁气滞型高,差异有显著性意义（P〈0.05）。各证型FPG及2h、3hSG比较差异无显著性意义（P〉0.05）。脾虚痰湿型FINS、Homa-IR较肾虚型、肝郁气滞型高,差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论：PCOS中医证型以肾虚型、脾虚痰湿型、肝郁气滞型为主,脾虚痰湿型与胰岛素抵抗有关。     

壮医针灸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床观察

正排卵障碍是不孕症最主要的病因之一,占引起女性不孕症病因的25%~30%。枸橼酸氯米芬是治疗排卵障碍的常用西药,可降低雌激素诱导的宫颈黏液质量及子宫内膜的容受性,导致高排卵率、低妊娠率、高流产率。笔者采用枸橼酸氯米芬、中药温肾育卵汤、壮医针灸分组治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者,现将治疗效果总结如下。1临床资料选取2015年2月至2016年6月广西中医药大学第一附属医院妇科收治的90例肾虚型排卵障碍性不孕     

陈霞教授论治排卵障碍型不孕症经验撷要

不孕是困扰育龄期女性及其家庭常见的身心疾病。女性不孕的原因有很多,其中因病理所致多为排卵障碍型不孕,故促排助孕为治疗的关键。排卵障碍型不孕症是指由于女性双侧卵巢不能正常排卵,导致无法正常受孕的病证。陈霞教授认为,排卵障碍型不孕症的发病原因为肾虚,肾虚则精血亏虚,冲任不盛,乃至经乱,甚则难以摄精受孕,而肝主藏血,调冲任,脾为后天之本,化生精血,继发肝郁脾虚,兼夹痰湿、瘀血等因素。肾虚则癸水不足,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能紊乱系主要病机,治疗当以补肾为主,兼顾疏肝健脾,佐以化痰祛湿、理气活血等。临床上可根据患者的月经周期分期论治,调经促排,种子育胎。药物治疗的同时再结合心理疏导,在临床上多有成效,文章通过案例,介绍陈霞教授治疗排卵障碍型不孕症经验,以期为临床提供参考。     

电针对不同证型不孕症患者体外受精-胚胎移植作用的研究

目的：探讨电针对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适宜证型。方法：在配合电针干预进行IVF-ET的不孕症患者中选取肾虚型（A组）52例、肝郁型（B组）44例、痰湿型（C组）30例,3组患者均为长方案超促排卵,在控制性超排卵前及超排卵过程中配合应用电针,观察3种证型不孕症患者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果：A组受精率、种植率、临床妊娠率分别为81.3%、23.5%、44.1%,B组分别为80.5%、27.8%、46.5%,2组均显著高于C组的71.9%、17.1%、32.7%（P〈0.05）;B组优质胚胎率为70.7%,显著高于C组的57.9%（P〈0.05）,A组高于C组,但无统计学意义;3组患者基础情况、促性腺激素（Gn）用量、Gn用药时间、人绒毛膜促性腺激素注射日血雌二醇水平、获卵数、卵裂率、移植胚胎数差异均无显著性意义。结论：在体外受精-胚胎移植中的电针治疗对肾虚型及肝郁型不孕症患者较痰湿型效果好。     

青春期PCOS患者内分泌、代谢指标与中医证型的相关性研究

目的:探讨青春期PCOS患者内分泌、代谢指标与中医证型的相关性。方法:根据中医辨证对120例青春期PCOS患者进行中医分型(肾虚型、肝郁型、痰湿型、血瘀型),测定其内分泌、代谢指标,分析这些临床指标与4组中医证型的相关性。结果:4组患者血清FSH、LH、空腹血糖、总胆固醇、AMH组间差异无统计学意义(P0.05);4组患者血清LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素指数(HOMA-IR)、甘油三酯、载脂蛋白B、ApoB/ApoA1、LDL、HDL、ApoA1组间差异有统计学意义(P0.05):(1)血瘀型组、肾虚型组的LH/FSH水平明显高于痰湿组;(2)肝郁型组的睾酮T水平明显高于肾虚型组、血瘀型组;(3)痰湿型组的FINS、HOMA-IR显著高出肾虚型组、血瘀型组,肝郁型组的FINS、HOMA-IR显著高于肾虚型组;(4)痰湿型组的甘油三酯、载脂蛋白B、ApoB/ApoA1均显著高于其他3个证型组;(5)痰湿型组的LDL水平明显高于肝郁型组;(6)痰湿型组的HDL水平明显低于其余3个证型组;(7)痰湿型组的ApoA1明显低于肾虚型组。结论:青春期PCOS患者的临床内分泌、代谢指标与中医证型间具有一定相关性:代谢指标异常主要与痰湿证有关,睾酮T值升高主要与肝郁证有关,LH/FSH值升高主要与血瘀证、肾虚证有关。     

多囊卵巢综合征中医证型与糖代谢及IGF-I、IGFBP-1相关性的研究

目的:拟探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医证型分布规律及与糖代谢、炎性因子IGF-I、IGFBP-1的关系。方法:对120例PCOS患者进行中医证候调查,同时检测患者BMI、胰岛素抵抗稳态模式评估及胰岛素生长因子-I(IGF-I)、胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)水平。并探讨中医证型与糖代谢异常、IGF-I、IGFBP-1的关系。结果:临床辨证分为肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞,构成比分别为35%,33%,32%。各证型间比较P0.05,差异无统计学意义。脾虚痰湿组BMI、FINS、Homa-IR,P均0.05,差异具有统计学意义,脾虚痰湿组IGFBP-I较肾虚、肝郁气滞组下降,P均0.05,差异具有统计学意义,脾虚痰湿组IGF-I与肾虚、肝郁气滞组高比较升高,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS中医证型以肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞为主,脾虚痰湿证与胰岛素抵抗、IGFBP-I下降有关。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度和骨代谢指标的研究

目的:探讨2型糖尿病不同中医证型的骨密度和骨代谢指标的关系。方法:选择74例男性2型糖尿病患者,按中医辨证分为3组,分别为痰湿型23例、气阴两虚型29例、肾虚型22例,另设正常男性对照组23例。测定骨密度、骨钙素、尿脱氧吡啶啉。结果:肾虚型组骨密度、骨钙素水平显著低于气阴两虚型组、痰湿型组和健康人组;而尿脱氧吡啶啉水平各组无明显差异。结论:2型糖尿病各中医证型均有不同程度的骨代谢异常,存在阶段性的特点,到后期的肾虚型,骨代谢异常较为严重。     

二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的：观察二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS） 不孕症的临床疗效。方法：将80 例肾虚痰湿型PCOS 不孕症患者随机分成观察组与对照组各40 例。对照组给予来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上给予二甲地黄汤加减治疗。比较2 组治疗前后血清性激素指标、子宫内膜容受性指标及胰岛素抵抗指标;随访1 年,统计2 组排卵率与妊娠率。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组血清促黄体生成素（LH）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS） 水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 及子宫螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI） 均下降（P＜0.05）,子宫内膜厚度均增加（P＜0.05）,血清雌二醇（E2） 水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清LH、FBG、FINS 水平、HOMA-IR 及子宫螺旋动脉PI、RI 较低,子宫内膜厚度增加（P＜0.05）,E2 水平较高（P＜0.05）。2 组排卵率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组妊娠率47.50%,高于对照组25.00%（P＜0.05）。结论：二甲地黄汤加减联合来曲唑片能显著改善肾虚痰湿型PCOS 不孕症患者子宫内膜容受性,纠正生殖内分泌紊乱,减轻胰岛素抵抗,提高妊娠率。     

温肾化痰汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征高雄激素血症的影响

正笔者采用温肾化痰汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者42例,观察其对高雄激素血症的影响。1一般资料选取2016年2月至2017年2月本院诊治的84例PCOS伴有高雄激素血症患者为观察对象,年龄20～40岁,且在6个月内无生育要求。西医诊断参照《妇产科     

补肾调肝方结合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察穴位埋线结合中药治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将100例辨证为肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用穴位埋线结合中药疗法治疗。治疗2个疗程后进行疗效比较。结果:治疗组总有效率88%,对照组为84%,两组比较,穴位埋线结合中药治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症临床效果略优于西药治疗效果,但差异无显著性意义(P0.05),而治疗前后患者的中医证侯积分情况比较,具有统计学意义(P0.01)。结论:中药结合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症,疗效显著。     

多囊卵巢综合征中医证型与性激素、卵巢体积相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证型与性激素及卵巢体积、腰臀比、体质量指数、饮食偏好的相关性,为多囊卵巢综合征的中医辨证分型提供客观指标。方法:对98例PCOS患者进行中医辨证分型、检测性激素6项、妇科超声、应用方差分析、Logistic回归模型探讨不同中医证型PCOS与性激素、卵巢体积、腰臀比、体质量指数、饮食偏好的相关性。结果:肾虚型LH较高,痰瘀互结型FSH较高,肾虚型E~2较高,脾虚痰湿型T较高但差异无统计学意义;肾虚型LH/FSH比值较高,脾虚痰湿型BMI、WHR值较高,卵巢体积较大差异有统计学意义;肾虚型PCOS与LH/FSH比值具有相关性,脾虚痰湿型PCOS与BMI、WHR、卵巢体积、饮食偏好具有相关性,痰瘀互结型与饮食偏好、BMI具有相关性。结论:肾虚型PCOS与黄体生成素/卵泡刺激素具有相关性,与黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、睾酮、卵巢体积无相关性,脾虚痰湿型与卵巢体积、体质量指数、腰臀比、饮食偏好具有相关性,痰瘀互结型与饮食偏好、BMI具有相关性。     

多囊卵巢综合征患者血清生殖激素水平与中医证型分布关联性分析研究

目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清生殖激素水平与中医证型分布的关联性。方法:回顾性选取本院门诊收治的238例多囊卵巢综合征患者为研究对象,以中医辨证类型分为脾虚痰湿组(79例)、肾虚血瘀组(30例)、肾虚肝郁组(67例)和痰瘀互结组(62例)。收集临床资料,比较各组间生殖激素水平的差异。结果:在生殖激素水平方面,4组患者在促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和睾酮(T)项上差异有统计学意义(P 0.05);各组间促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平虽有所差异,但无统计学意义(P 0.05)。LH项:LH水平高低依次为肾虚血瘀组肾虚肝郁组脾虚痰湿组痰瘀互结组,其中肾虚血瘀组、肾虚肝郁组LH水平明显高于脾虚痰湿组、痰瘀互结组(P 0.05)。PRL项:PRL水平高低依次为肾虚血瘀组肾虚肝郁组痰瘀互结组脾虚痰湿组,其中肾虚血瘀组、肾虚肝郁组PRL水平明显高于脾虚痰湿组(P 0.05);T项:T水平高低依次为痰瘀互结组脾虚痰湿组肾虚血瘀组肾虚肝郁组,其中脾虚痰湿组、痰瘀互结组T水平明显高于肾虚肝郁组(P 0.05)。结论:不同中医证型的多囊卵巢综合征患者,其血清生殖激素LH、PRL和T水平具有明显差异,可为中医辨证时提供一定的参考依据。     

苍附导痰汤对痰湿型不孕症患者瘦素的影响

目的:探究有排卵的痰湿型不孕症患者体质及中药苍附导痰汤治疗有排卵的痰湿型不孕的作用机理。方法:比较有排卵的痰湿型不孕患者与健康者BMI、雌二醇、孕酮、瘦素、子宫内膜厚度,并对有排卵的痰湿型不孕患者服用苍附导痰汤治疗前后BMI、雌二醇、孕酮、瘦素、子宫内膜厚度进行比较。结果:有排卵的痰湿不孕患者BMI值高、瘦素水平高、子宫内膜薄,与对照组比较有显著性差异(P﹤0.01)。试验组经苍附导痰汤治疗后BMI、瘦素水平下降、子宫内膜增厚,与治疗前比较有显著性差异(P﹤0.05)。结论:有排卵的痰湿型不孕患者有肥胖、高瘦素水平、子宫内膜厚度较薄的特点。中药苍附导痰汤可降低BMI值,调节瘦素水平和子宫内膜厚度从而改善受孕条件,增加受孕机会。     

绝经后骨质疏松症证型探讨

目的:论述绝经后骨质疏松症的证型,是以肾虚为主,脾虚、肝阴虚、血瘀、气滞、寒痰湿,为辅的常见证型。方法:从中医理论角度研究出发,论述绝经后的骨质疏松症、肾虚、脾虚、肝阴虚、血瘀、气滞、寒痰湿证型的临床表现、中医病机分析、西医病理阐释、治疗方法,以及各证型与肾虚之间的关联性。结果:绝经后骨质疏松症以肾虚为主,也可以见到脾虚、肝阴虚的虚证和血瘀、气滞、寒痰湿邪等实性证型。