维生素K1致过敏性休克1例

【病例】患儿,女,2 a,体重12 kg,因咳嗽7 d,气促伴发热1 d入院。既往体健,否认药物、食物过敏史。查体:t38．1℃,R 48 beats·min-1,P 120 beats·min-1,BP 86／58 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。神志清楚,鼻翼无扇动,唇无发绀,胸廓对称无畸形,未见三凹征,肺部可闻及哮鸣音,双侧肺底可闻及湿     

吉非替尼诱发肺间质纤维化及肝损害死亡

1例65岁男性肺癌患者,因不能耐受多种化疗药物遂给予吉非替尼250 mg,1次/d.2 d后患者出现胸闷、气促,双肺可闻及哮呜音.实验室检查:血SpO2 0.60,PO2 63 mm Hg,PCO2 45 mm Hg,ALT 445U/L,AST 383U/L,LDH 2 277U/L,HBDH968U/L.肺CT示双肺间质纤维化伴感染.停用吉非替尼,同时静脉推注甲泼尼龙、盐酸氨溴索及奥美拉唑,病情无改善,因多器官功能衰竭抢救无效死亡.     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

室间隔缺损封堵术后并发溶血1例

病例摘要　患者女 ,3 4岁 ,因体检时发现心脏杂音 2 0余年 ,于 2 0 0 3年 2月 1 9日入院。入院时查体 :胸骨左缘第 3～ 4肋可闻及 4～ 5级收缩期杂音。心脏彩超显示室间隔缺损 (隔瓣后 )。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 (隔瓣后 )。2月 2 4日下午在局麻下行经皮穿刺VSD封堵术。术中左室造影显示室缺为漏斗型 ,最窄处为 6 6mm ,底部约为 1 2 0mm ,用 1 6 0mm的封堵器封堵。术后反复行心脏彩超及X线左室造影 ,显示缺损处仍有少许左向右分流的血流束 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间仍可闻及 1～ 2级收缩期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及2～ 3级收缩期杂…     

双胎妊娠之一胎宫内死亡13例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎宫内死亡的原因和处理及其对存活儿的影响.方法对我院1996～2005年收治的13例双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果双胎妊娠之一胎宫内死亡的发生率为5.53%.其主要原因:脐带因素4例,双胎输血综合征3例及纸样儿2例,胎儿畸形3例,胎盘因素2例,原因不明2例.2例孕早期双胎妊娠一胎死宫内孕妇,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿.9例从确诊一个胎儿死亡至存活胎儿分娩时间8小时至10周不等.孕28周和孕(33 2)周2例,双胎之一胎死宫内孕妇行期待疗法,分别于孕(34 2)周因胎儿窘迫行剖宫产及(40 2)周顺产.结论孕早中期双胎儿之一胎儿死亡后存活的胎儿预后良好;对孕28～34周的病例在严密监测存活胎儿下行期待疗法,可适当延长存活儿的胎龄;而对孕龄≥34周应考虑终止妊娠.     

自发性纵膈气肿二例报告

现将本院收治的2例自发性纵膈气肿的患者并结合文献报告如下: 例1:男15岁,因咳嗽喘息一周,胸闷气促声2天于1982年10月12日来院就诊,无颈胸部外伤及胸穿史。既往有支气管哮喘史7年。体检:体温36.5℃,神清,无缺氧征,颈肩部皮肤触之有揉雪感。气管居中,胸廓无异常,呼吸运动加强,双肺可闻多量哮鸣音,左肺底可闻少许湿性啰音,呼气明显延长。心脏未发现异常。化验:白细胞13200/mm~3,中性71％,淋巴25％,单核3％,伊红1％。X线后前位片示颈肩部及左胸壁下积气影,纵膈旁沿心左缘可见一细条索状积气影。诊为支气管哮喘伴自发性纵膈气肿。     

静脉滴注万古霉素致小儿荨麻疹1例

患儿,男,1岁,体重12kg,因发热,咳嗽3 d,加剧伴气促1 d于2004年2月13日入院.查体:T 39.7℃,呼吸稍促,呼吸音粗,双肺底部可闻及中、小水泡音及哮鸣音.血常规:WBC 9.1×109/L,N.0.53,Hb 111g/L,Plt 241×109/L;胸片示:支气管肺炎不能排除.临床诊断:支气管肺炎.因患者对青霉素类、头孢菌素类药物过敏,同时考虑病毒感染可能性大,入院后予静滴红霉素、更昔洛韦抗感染.     

46例双胎妊娠之一宫内死亡临床分析

目的 探讨双胎妊娠之一宫内死亡的原因及处理方法.方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月收治的46例双胎妊娠之一宫内死亡的病例.结果 双胎妊娠之一宫内死亡主要原因:脐带因素12例,胎盘因素5例,双胎输血综合征5例,胎儿畸形10例,原因不明14例.期待治疗时间4+h～21周不等,无一例出现明显凝血功能障碍.结论 ...     

直背综合征8例报告

近三年来,我们收治直背综合征8例,均行X线胸片、右心导管等检查,最初2例因误诊而行心脏探查术,兹报告如下。临床资料男5例,女3例;13～24岁。有胸闷、劳累性心悸,气促者5例,无症状而仅有心脏杂音者3例。8例均见直背、胸廓扁平;胸骨左缘第2～4肋间可闻Ⅱ°～Ⅲ°吹风样或喷射     

酒精性心脏病1例报告

因酒精中毒所致的肝硬化 ,在西藏地区较为常见。而因长期饮酒导致心肌病者却罕有临床报导 ,本文作者近期收治 1例酒精性心肌病患者特报告如下 :患者×× ,男性 ,2 9岁 ,因间断性气促 ,双下肢浮肿 2年 ,加重伴少尿 ,恶心 2周于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。既往有大量饮酒史约 8年 ,查体 :ＢＰ :1 2 0 90ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神欠佳 ,口唇略发绀 ,颈静脉无怒张。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心界向左扩大 ,心率 1 2 0次 分 ,律齐 ,二尖瓣及三尖瓣区可闻Ⅱ -Ⅲ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,双下肢重度凹陷性水肿。心脏常规片…     

马凡氏综合征1例报告

病　例　患者 ,男 ,36岁。因活动后胸闷、心悸、乏力、自汗 1周 ,于 2 0 0 3年 7月 2 5日入院。入院查体 :T36 8℃ ,P 80 /min ,R16 /min ,BP110 /80mmHg ,一般情况可 ,神清 ,身材中等。双眼稍突 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性音 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 80 /min ,二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣区可闻及 2 /6收缩期杂音。腹平软 ,肝、脾未触及。无四肢过长、韧带和关节过伸。入院后心脏彩超显示 :主动脉根部内径增宽为6 2mm。临床诊断为马凡氏综合征 ,为进一步明确诊治 ,转上级医院心内科治疗。上级医院胸片示 :左心室扩大。心脏彩超…     

口服狄戈辛致男性乳房发育症2例报告

临床上因口服狄戈辛出现男性乳房发育较少见,我们遇到2例,现报告1例如下。例1,男,70岁。因血压增高6年,反复气喘、气促5年,加剧20天于1988年10月27日入院。体检:T36.6℃,P 84次/分,R 26次/分,BP 24/13.2kPa。口唇无发绀,颈静脉充盈。左下肺可闻及湿性罗音。心率84次/分,律齐,A_2>P_2,未闻及杂音。肝、脾(—),双下肢无浮肿。心电图检查示左室肥厚伴劳损;心脏摄片示高血压性心脏病。入院诊断高血压性心脏病、慢性左心     

双胎妊娠之一胎儿宫内死亡70例分析

目的 探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因及处理.方法 回顾性分析2000～2009年10年间我院收治的70例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及妊娠结局.结果 12例<28周者3例放弃胎儿作引产术;其余9例平均观察时间113.2 d,平均分娩孕周为37+2周,剖宫产5例.存活新生儿平均体质量2 658 g,小于胎龄儿1个;Apgar评分8～10分.死胎为纸样儿9个.28例孕28～34周者在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间11.96 d,平均分娩孕周为32+2周.其中,23例自然发动,阴道分娩;2例剖宫产;3例羊水过多发现胎儿畸形而行人工破膜引产.存活新生儿平均体质量1 741 g,小于胎龄儿5个.新生儿重度窒息5例,轻度窒息4例,其余Apgar评分好.30例孕周>34周者在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间1.72 d.终止妊娠平均孕周为36+2周,22例剖宫产.存活新生儿平均体质量2 376 g,小于胎龄儿5个.新生儿重度窒息1例,轻度窒息1例,其余Apgar评分好.全部孕产妇均无出血倾向或发生凝血功能障碍.死胎主要原因为双胎输血综合征8例,胎儿畸形6例,脐带因素18例,胎盘因素30例,宫内感染12例,原因不明10例.结论 双胎妊娠之一胎儿死亡后的处理与胎儿死亡的时间有关.中孕期胎儿未骨化,死亡后可成为纸样儿,危害较小,可在加强孕期检查的情况下继续妊娠.孕28～34周间双胎妊娠之一胎儿死亡后需密切监护存活胎儿安危,适时促胎肺成熟和胎儿生长,尽量延长孕周;孕34周以后单卵双胎发现一胎儿死亡可考虑终止妊娠.这对改善存活胎儿的预后及降低围生儿死亡率具有积极意义.     

左、右房联合切口法矫治小儿完全性心下型肺静脉畸形引流效果观察

完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)是最重要的肺静脉畸形,其中约25%为心下型[1]。我院采用左、右心房联合切口法矫治完全性心下型TAPVC4例,无死亡及术后并发症。1资料与方法1.1临床资料4例中男3例,女1例;年龄13～57(21±0.5)d;体质量3.5～6(4±0.2)kg。患儿均有严重发绀,喂养后加重,呼吸困难。2例合并肺部感染。查体均左侧第2、3肋间可闻及收缩期杂音,P2亢进、分裂,肝大。X线胸片示肺血     

超声心动图探查鲁登巴氏综合征1例报告

鲁登巴氏综合征(Lutembachr′s Syndrome)是先天性复合畸形或先、后天混合畸形的一种罕见心脏病。我们在临床确诊的1例报告如下,重点分析超声心动图改变。病历摘要患者庄阿风,女,21岁,农民。活动后心慌气急史4年,近一年症状加重。体格检查:发育营养中等,无紫绀及杵状指(趾);心界向两侧扩大,心尖搏动左锁骨中线外2～3cm,心前区抬举搏动感,P_2分裂、亢进,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音,向心尖区及肩胛下传导,胸骨左缘4、5肋间可闻Ⅱ级隆隆样舒张期杂音,心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音及Ⅰ级局限短促之舒张期杂音;肝肋下2cm。实验室检查:血红蛋白10.4克％,红细胞压积43％,血沉9mm/h,抗溶血性链球菌索“O”500单位以下。x线:     

硝酸甘油静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】　女 ,77a。因心悸、胸闷 2a ,呼吸困难 4d ,于 2 0 0 3年 5月 2 8日入院。查体 :P 94beats·min- 1BP 14 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。憋喘貌 ,颈静脉充盈 ,左肺底可闻及少许湿口罗音 ,心尖区可闻及 3/ 6级粗糙的收缩期吹风样杂音。肝在右锁骨中线肋下 2cm可触及 ,质软 ,无触痛。心脏彩超 :冠心病 ,左室射血分数 0 .33,高血压性心脏病 ;胸片 :两肺间质病变 ;胸部CT :肺动脉高压并轻度肺淤血 ,双侧少量胸腔积液 ;ECG :TI、AVL、V4～ 6 低平 ,左室高电压 ,偶发交界区早搏。确诊为冠心病、心功能Ⅲ级。当日给予NS +青霉素 …     

寄生胎致难产1例

患者,女,23岁.因"停经40+3周,胎儿臀部娩出困难4+h"于2007年9月18日凌晨1点由乡镇医院急转入我院.入院时查:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.心肺无特殊.产科情况:宫底脐上两指,硬.腹围未测.外阴部见胎头及双上肢,胸腹及双下肢不能娩出.胎儿呼吸、心跳存在.人院诊断:(2)G2P0孕40+3周;(2)双胎?(3)双胎联体畸形.     

可逆性脑白质病变综合征1例报告

我院于2011年1月收治1例重症可逆性脑白质病变综合征患者,现报告如下. 1 临床资料 患者,女性,37岁,因"33+4周妊娠,不自主阴道流液9h"于2011年1月8日入住产科.既往无高血压、癫痫及肾脏病病史.入院时查体:血压136/84 mmHg,内科系统及神经系统查体无异常.辅查:肝功示丙氨酸氨基转移酶120U/L,门冬氨酸氨基转移酶143 U/L.腹部B超示宫内双胎,胎心存在.诊断:(1)33+4周妊娠G3Po;(2)双胎(头位、横位);(3)胎膜早破;(4)试管婴儿;(5)妊娠期肝损害.     

静脉滴注加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者,男,76岁,因"反复咳嗽、咯痰、气促30余年,加剧3天",于2007年10月20日收入院.查体:T 37℃,P 92次/min,R 23次/min,BP 18/11 kPa(1kPa=7.5mmHg);神志清楚,气促貌,半卧位,口唇稍发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿哕音,心率92次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无殊,下肢无水肿.     

三磷酸腺苷静脉注射终止婴儿阵发性室上性心动过速1例

1病例分析患儿,女,2.5个月。因咳嗽3d,发热伴气促1d入院。体检:体温38.2℃,呼吸50次/min。脉搏200次/min。危重面容。面色灰白,精神萎靡,时有烦躁,气促,鼻扇,口周发绀,双肺可闻及少许细湿啰音。心音低钝,律整,心率200次/min,四肢末端凉。心电图示:室上性心动过速,心率250