高血钾致房颤消失室内传导阻滞

患男,76岁,因高血压病史6年,近3个月心悸、胸闷、不能平卧,于91年9月14日入院,入院时体检:BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg)端坐位颈V怒张,两肺底可闻水泡音,心界向左下扩大,心率平均60次/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻病理性杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢轻度指压性浮     

急性心动过速性心肌病一例

目的报导比较少见的急性心动过速性心肌病一例.患者男性,59岁,无高血压、心律失常病史,2003年12月18日突发心悸,心室率160～210次/分,30 h后就诊,在急诊室出现血流动力学改变、休克,电复律后(200J)恢复窦性心律;住院期间还有一次心悸发作,心室率160次/分,心电图示房颤伴预激?静推可达龙150 mg后缓解,入院查体:T37℃,BP130/80 mmHg.慢性病容,口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左下扩大,心率88次/min,偶闻及早搏,心音低钝,心尖部可闻及3/6级BS.     

右束支传导阻滞加重揭示Ⅰ度左束支传导阻滞一例

患者 ,男 ,47岁。劳力性心悸 ,气短10年 ,夜间阵发性呼吸困难 1周入院。查体 :T 36 .2℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 10 .6 k Pa(10 5 / 80 m m Hg)。口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻及中小水泡音。心界向两侧扩大 ,心率 84次 /分 ,可闻及早搏 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。肝大 ,剑突下 3cm ,肝颈静脉回流征阳性 ,脾未触及 ,双下肢轻度指凹性水肿。心电图示窦性心律 ,PP间期 75 0 ms,PR间期 2 2 0 m s,完全性左束支传导阻滞 ,频发室性早搏。临床诊断扩张型心肌痛。口服美西律 ,每次15 0 mg,日 4次 ,口服地高辛 ,…     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。     

产后心肌病反复心室颤动一例

1临床资料 患者女性,21岁.因胸闷、咳喘5个月加重1周入院.患者于2008-03产后1周出现胸闷、憋气,逐渐加重.9月因不能平卧入我科.查体:血压86/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率100次/分,心音低,律不齐,可闻及早搏,8～10次/分,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.     

联合起搏治疗继发性长Q—T间期综合征并发反复尖端扭转型室性心动过速一例

1 病例简介 患者,男,68岁,因"反复心慌心悸3年,再发1周"于2008-06-30收入院,有高血压病史3年,心动过速3年(具体不详).入院时体格检查:血压147/95mmHg,两肺呼吸音粗.左下肺可闻及细湿啰音,心界稍向左下扩大,心率140次/min,心房纤颤,各瓣膜未闻及病理性杂音,双下肢不肿.辅助检查:心电图显示:异位心律,心房纤颤,电轴左偏,左心室肥厚劳损,室内差异传导;多普勒超声示:左心室增大,左心室弥漫性运动性减弱,二尖辩轻度反流,轻度肺动脉高压(44mmHg),升主动脉轻度扩张(32mm),左心室射血分数(LEvF)41%;血电解质检查示:血钾3.3mmol/L,血钠142mmol/L;肾功能正常;血糖5.5mmol/L.     

异搏停与洋地黄合用诱发Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者,女,53岁,1984年9月21日因心慌、气喘一周入院.入院检查:口唇轻度发绀,脉搏72次,心率142次,律不齐,心尖部可闻及舒张期隆隆性杂音,两肺清晰,肝肋下3cm,双下肢轻度浮肿.X线胸片示梨形心,心电图示房颤伴短阵室上性心动过速及ST-T改变.入院当天给异搏停40mg口服,每日三次,西     

先天性右冠状动脉窦瘤伴右冠状动脉—左室瘘一例

患者,男,28岁。因体检发现心脏杂音10年,阵发性头晕2年,于1989年10月6日入院。检查:BP15.9/6.1kPa(120/46mmHg)。无紫绀及颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(-),颈动脉搏动稍增强。双肺无异常。心界向左下稍扩大,HR68次/分,律齐,P_2>A_2。胸骨左缘Ⅱ～Ⅴ肋间可闻及泼水样舒张期杂音,以Ⅲ～Ⅳ肋间最响。水冲脉(+),毛细血管搏动征(+)。肝脾未扪及,无浮肿。ECG示:     

左冠脉-右室心尖瘘并感染性心内膜炎1例报告

患者男 ,13岁。因反复发热、心慌 1年余入院。患儿出生后哭闹时家人即发现其口唇紫绀 ,4年前因发热、活动后胸闷及气短 ,在当地医院诊断为心包炎 ,行心包引流术后症状缓解。近 1年余无明显原因又现发冷、发热、憋气。查体 :T38.3C,P10 3次 / min,R2 2次 / min,Bp15 / 11k Pa。贫血貌 ,心率 10 3次 / min,心界向左下扩大 ,心尖搏动弥漫。左腋前线第7、8肋间可闻及连续性机械样杂音 ,伴震颤 ;杂音遍及整个左前胸中、下部 ,余瓣膜正常。肝剑下 4cm ,心电图过窦性心动过速 ,左房 ,左室大。胸片示心影增大 ,心尖向左下延伸 ,左心缘心腰部下方…     

创伤性室间隔缺损一例

患者男,23岁,伤前体健。3天前因车祸前胸受方向盘挤压,意识丧失约10分钟,苏醒后感胸闷,曾按“创伤性休克”治疗无效,于1991年8月28日转入我院。入院时,频咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸,砰吸35～40次/分,心率120次/分,血压12/8 kPa,双下肺可闻及散在小水泡音,心浊音界向左下扩大,P_2亢进,胸骨左缘4、5肋间偏外侧可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,粗糙、喷样,传导广泛,可触及收缩期震颤。X线胸片示心胸比率0.55,双肺血明显增多,肺动脉段平直,左心     

先天性胸主动脉缩窄伴左颈总动脉及左锁骨下动脉缺如一例

患者,男,20岁.因活动后心慌、气急伴双下肢无力5年、加重3个月于1994年10月17日入院.体检:四肢血压分别为:右上肢26/7kPa,左上肢12/9kPa,右下肢12.5/10kPa,左下肢13/9kPa.心前区隆起,心浊音界向左下扩大,心率90次/分,心律齐,心尖区及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张早期杂音.右颈根部可触及血管震颤并可闻及Ⅳ级血管杂音,背部第7、8胸椎左侧可闻及Ⅱ～Ⅲ级血管杂音.心电图示左室肥大伴劳损.超声心动图示左室舒张末期内径62mm,左房内径46mm,右室内径22mm,并探及主动脉瓣、二尖瓣轻度返流.X线胸片示全心增大,主动脉结及肺动脉段突出,肺淤血.升主动脉及胸主动脉造影见右头臂动脉于及其分支增粗、弯曲,左颈总及左锁骨下动脉不显影,胸主动脉中段缩窄     

经导管封堵右位心合并室间隔缺损一例

患者女,20岁,因发现心脏杂音20年入院.查体:血压115/65 mmHg,发育正常,心界向右侧扩大,心率79次/分,胸骨右缘第3～4肋间可闻及4/6级粗糙全收缩期杂音,P2无分裂及亢进,无杵状指.胸部止位片示:两肺血增多,心脏、主动脉弓右位,心影轻度扩大(图1).     

腹痛诱发室上性心动过速一例

患者女性 ,89岁。反复右上腹疼痛伴阵发性心悸 1月。有高血压病史 30余年。入院体格检查 :ＢＰ 185 / 95ｍｍＨｇ ,双下肺可闻及少许湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ 80次 /分 ,律齐。ＥＣＧ示完全性左束支阻滞。Ｂ超示胆囊炎、胆石症。入院诊断 :①高血压病Ⅲ期 ,②急性胆囊炎、胆石症。入院后患者发作右上腹绞痛 5次 ,每次腹痛发作后 ,患者便感心悸 ,持续半小时左右 ,心电监护及ＥＣＧ示室上性心动过速 ,心率18 0～ 190次 /分 ,律齐。给予抗炎、解痉、止痛等对症处理 ,同时给予静脉推注普罗帕酮 35～ 70ｍｇ后 ,5ｍｉｎ后心律转为窦性 ,临…     

甲状腺机能减退并发心肌病、心力衰竭一例报告

患者女,48岁。两年前出现心慌气短,疲乏无力,继而夜间阵发性呼吸困难,晨起颜面浮肿,午后双下肢水肿。曾在外院诊断为“心肌病”,经多次治疗未见好转而入院。 体检:T36.2℃,P98次/分,BP100/70mmHg,面部浮肿苍白呈贫血貌,肺底可闻及少量水泡音,心界向两侧明显扩大,心音弱,肝肋下2cm.无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿,胸片示:心脏横径增大呈烧瓶状。心电图示心肌劳损,超声心动图示左室内径增宽,心功能测定:心缩间期指标中度减低.PEP Boms,PEP/LVET 0.52,Q-S_2 410 ms,     

卡托普利合用安体舒通和双氢克尿噻致严重高血钾症一例

患者,男,58岁.因劳累性心慌、气短7年,加重7天于1991年9月20日入院。院外曾长期不规则服用地高辛、利尿剂等。体检:T36.2℃,R20次/分,BP20/12kPa。半卧位,颈静脉充盈。两下肺可闻湿罗青,心浊音界向两侧扩大,心率平均70次/分,心律绝对不整,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及双期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。心电图示心房颤动,完全性右束支传导阻滞。二维超声心动图示风湿性联合瓣膜病。实验室检查血K~+4.1mmol/L,Na~+134mmol/L,Cl~-108.5mmol/L,     

冠状动脉前降支完全闭塞致顽固性呃逆1例

患者男性,56岁,主因＂发作性心前区疼痛2年,加重20h＂入院。高血压病史25年。入院查体：脉搏58次/分,血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）;口唇轻度紫绀;叩诊心界向左下扩大,心率58次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及;双下肢无水肿。     

系统性红斑狼疮致延髓麻痹一例

患者,女性,18岁.因全身关节肌肉酸痛3月余,发热、伴咳嗽一周入院.查体:T38.6℃,P100次/分,R20次/分,Bp12/8kPa.面部蝶形红斑,双肺可闻及干湿罗音,心界不大,心音低钝,肝肋下1cm、质软,双肾区叩击痛,双手有雷诺氏现象,神经系统无异常.实验室检查:尿蛋白(++)、红细胞、白细胞、透明管型及颗粒管型均为少许;血ds-DNA抗体41.27%、ANA抗体阳性,血沉47mm/h;血白蛋白33g/L、白蛋白/球蛋白为0.9/l、ALT72U.胸片示两肺下野弥漫性浸润性阴影.确诊为系统性红斑狼疮(SLE).入院后第5天出现进固体食物有梗阻感,饮水从鼻中呛出,继而说话语言不清、声嘶;无强哭及强笑.查体:肝肋下3cm;鼻音、咽反射消失,软腭提升无力,悬雍垂居中,伸舌居中,     

原发性肺动脉高压行右心导管右室造影致死1例

患者，女，33岁。因劳力性心悸、气促1年余，加重1个月入院。体检：BP12．0／9．33kPa，R20次／min，神清，呼吸困难，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。两肺未闻及罗音。心界向左下扩大，HR102次／min，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩早期喀喇音。心尖部可闻及Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音。剑突左线可闻Ⅱ／Ⅳ收缩期杂音。肝右助下2．5cm，质软。双下肢水肿。入院后行ECG示右室肥大，心脏彩色多普勒和心脏X线检查见肺动脉扩张，示有肺动脉高压。于入院第13日行右心导管及右室造影。术中心导管测肺…     

心室夺获、交界区早搏、隐匿性早搏致QRS形态及R—R多变

1 临床资料 患者男性,60岁。心悸、气促2个月入院。体检:BP6/10KPa,P100次/min,R24次/min。心界向左下扩大,S_1↓,心律齐,率100次/min。双肺可闻及干性罗音。超声波心动图示:冠心病,心功能减退;胸片示:左     

严重心肌缺血致LBBB反复发作2例

例1:男,53岁。因劳累后胸闷、胸痛8年,加重15天入院。查体:T36.4℃,P96次/分,R20次/分,Bp24.7/16kPa。心浊音界向左下扩大,心率96次/分,律整,心尖部可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音,掩盖S_1,P_2>A_2。入院前心电图为:慢性冠状动脉供血不足,完全性左束枝传导阻滞