呼唤式护理对脑外科意识障碍患者的促醒作用

目的 探讨呼唤式护理在脑外科意识障碍病患者促醒中的作用和对预后的影响.方法 采用随机分组的方法将100例意识障碍的患者随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),每一组再根据C,CS分值的不同分为3个亚组,A组分为A1,A2,A3;B组分为B1,B2,B3.治疗组采用呼唤式护理方法,对照组采用常规的护理方法,分别比较各亚组(A1与B1,A2与B2,A3与B3)的治愈率、治愈时间以及A、B两组的临床疗效的差异.结果 各个亚组的治愈率、治愈时间比较,有显著性差异(P<0.05);A、B两组临床疗效比较,有显著性差异(P<0.05).结论 对脑外科意识障碍患者应用呼唤式护理方法治疗,能加速患者清醒速度及提高治愈率,提高了患者的生存质量,取得了较好的临床效果.     

呼唤式护理对脑外科意识障碍患者的促醒作用

目的 探讨呼唤式护理在脑外科意识障碍病患者促醒中的作用和对预后的影响.方法 采用随机分组的方法将100例意识障碍的患者随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),每一组再根据C,CS分值的不同分为3个亚组,A组分为A1,A2,A3;B组分为B1,B2,B3.治疗组采用呼唤式护理方法,对照组采用常规的护理方法,分别比较各亚组(A1与B1,A2与B2,A3与B3)的治愈率、治愈时间以及A、B两组的临床疗效的差异.结果 各个亚组的治愈率、治愈时间比较,有显著性差异(P<0.05);A、B两组临床疗效比较,有显著性差异(P<0.05).结论 对脑外科意识障碍患者应用呼唤式护理方法治疗,能加速患者清醒速度及提高治愈率,提高了患者的生存质量,取得了较好的临床效果.     

不同正中神经电刺激时间对昏迷患者意识促醒短期疗效的影响

目的:研究不同的正中神经电刺激(MNES)治疗时间对于昏迷患者促醒的短期疗效的差异。方法:选取124例发病48 h内,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的患者,随机分为治疗2 h组(n=42)、治疗4 h组(n=41)和治疗6 h组(n=41)。每日常规治疗外,对三组患者分别进行2 h、4 h和6 h MNES。治疗时间为4周,每天一次。分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后使用GCS、改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估患者意识水平。结果:治疗2周及治疗4周后,各组GCS评分和CRS-R评分均较治疗前明显改善(P<0.05);而治疗4周后,治疗4 h组和治疗6 h组评分结果优于治疗2 h组(P<0.05);治疗4 h组和治疗6 h组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每天4 h的MNES可有效促进早期意识障碍患者意识恢复,进一步延长刺激时间可能不会提升促醒效果。     

呼唤护理对脑外科意识障碍患者的促醒效果

目的：探讨呼唤护理对脑外科意识障碍患者的促醒效果。方法选取我院收治的脑血管疾病意识障碍患者58例，随机分为观察组及对照组，每组29例。根据CCS评分标准将两组分为轻、中、重度患者。两组患者药物治疗方法基本一致，对照组患者实施常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上采取呼唤式护理方法。比较两组患者治疗后的平均意识清醒时间，清醒率以及GCS评分。结果观察组患者护理后的平均意识清醒时间较对照组明显缩短（ P＜0．05），清醒率较对照组明显升高（ P＜0．05）；护理前两组患者的GCS评分比较无明显差异，护理后观察组患者的GCS评分较对照组明显上升（ P＜0．05）。结论呼唤护理应用于意识障碍患者的护理干预中，可以加速患者清醒的速度，提高治疗效果，明显提升患者的生活质量，有着良好的临床应用效果。     

非侵入式正压通气的临床应用进展

非侵入式正压通气的临床应用进展浙江丽水地区医院（３２３０００）任少华综述苏州医学院附二院（２１５００４）胡华成审校非侵入式正压通气（ＮＰＰＶ）不需要插管，通常采用口－鼻式或口式面罩，以定时定压方式进行通气，和传统的侵入式插管通气治疗比较，其优点显而易...     

以家庭为中心的感觉刺激在重症监护室意识障碍患者中的应用研究进展

意识障碍患者长期处于缺乏刺激输入的重症监护室(ICU)会导致意识恢复缓慢,而有效的促醒技术是影响患者早期康复及远期生活质量的关键。本文对感觉刺激在ICU意识障碍患者促醒应用中的作用机制、实施程序、阻滞因素及保障策略进行综述,提出ICU实施以家庭为中心的感觉刺激需要注重安全评估,鼓励家属协同参与,规范家属培训支持,构建优化方案,以及健全保障机制。     

意识障碍治疗方法的研究进展

意识障碍的治疗方法主要包括药物和非药物治疗,但目前临床上仍然没有关于意识障碍的治疗指南。本文就药物治疗、康复物理治疗以及神经调制技术对已有的治疗方法进行阐述,以期为意识障碍患者寻找有效的治疗方法,并为科研提供新的研究方向。     

重复经颅磁刺激对重症脑损伤后意识障碍患儿神经电生理及临床疗效的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对重症脑损伤后意识障碍患儿神经电生理及临床疗效的影响.方法:重症脑损伤后意识障碍患儿33例随机分为对照组15例和观察组18例,2组患儿均给予常规康复促醒治疗,观察组在对照组常规康复促醒治疗的基础上加用rTMS治疗,2组患儿均在人院时及康复治疗3个月后行脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑...     

标准化体位变换联合前庭刺激对严重意识障碍的促醒作用

目的:探讨标准化体位变换联合前庭神经刺激方案对重型颅脑损伤后严重意识障碍患者的促醒效果。方法:入选20例重型颅脑损伤后严重意识障碍患者,随机分入观察组与对照组各10例。2组患者均接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上增加标准化的体位变换联合前庭神经刺激治疗方案进行治疗,使用脑电图(EEG)改良分级标准对治疗前、治疗2个月后患者脑电状态进行评估,同时使用昏迷恢复量表(CRS-R)分别于治疗前、治疗2个月后以及治疗后3个月随访对患者的意识状态进行评估,对比分析2组患者的脑功能改善情况。结果:治疗2个月后及3个月随访,2组CRS-R评分均较治疗前显著提高(P0.01,0.05);治疗2个月后,观察组CRS-R评分更高于对照组(P0.05),治疗后3个月随访,CRS-R评分组间差异无统计学意义。治疗2个月后,2组EEG分级均较治疗前显著改善(P0.05),但组间对比未见显著差异(P0.05)。结论:标准化体位变换联合前庭刺激治疗作为一种强化的专项治疗,能够更有效改善严重意识障碍患者的脑功能,是一种较好的颅脑损伤后意识障碍患者的促醒治疗方法。     

非侵入性神经调控技术在帕金森病治疗中的应用现状及展望

非侵入性神经调控技术在神经康复领域中应用广泛, 其对帕金森病的运动系统及非运动系统症状均有改善作用。本文从作用机制及不同临床症状的治疗方案切入, 对重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激及光遗传学技术在帕金森病治疗中的应用进行总结, 了解不同非侵入性神经调控技术的治疗原理、分析其应用现状及困境, 并对未来的发展进行展望。     

神经电刺激治疗对大鼠中脑损伤后意识障碍的影响

目的 建立大鼠意识障碍模型,研究神经电刺激对意识障碍的治疗作用。方法 通过立体定向电解毁损大鼠中脑网状结构的方法造成意识障碍的实验西式,然后采用脉冲电经皮肤分别行正中神经刺激（MNS）和“人中”穴刺激（RZAS）,并观察大鼠脑组织病理、脑电图（EEG）和意识状态的变化。结果 毁损大鼠中脑被盖部后,大鼠行为、脑电变化与临床昏迷状态相似。经神经电刺激后,意识障碍的大鼠表现出短暂的行为觉醒反应和EEG觉醒反应,MNS以对侧的EEG觉醒反应更明显,而RZAS则表现双侧的EEG觉醒反应,对同一只动物产生激醒作用,RZAS所需要的电压值较MNS为小。结论 毁损大鼠中脑的被盖部可以造成大鼠的意识障碍模型,MNS或RZAS对大鼠中脑损伤后昏迷具有促醒作用。MNS治疗时应刺激双侧的正中神经,RZAS较MNS存在优越性。     

音乐疗法治疗意识障碍的研究进展

音乐作为一种能给人带来情感体验的听觉刺激,可以提高神经系统兴奋性,进而改善患者的行为功能。本文就音乐疗法治疗意识障碍（DOC）患者的疗效、治疗机制、应用现状及音乐类型选择等进行综述。     

近5年慢性意识障碍治疗的可视化分析

目的 了解近5年慢性意识障碍(pDOC)治疗的研究现状和研究热点,并预测未来的研究趋势。方法 检索2019年1月1日至2023年6月7日Web of Science核心合集数据库中pDOC治疗的相关文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析,分别绘制作者、国家、机构、关键词、共被引文献、共被引作者的知识图谱。结果 纳入411篇文献。年发文量呈上升趋势,影响力较大的作者为Aurore Thibaut,影响力突出的国家为比利时,发文量最多的机构为哈佛大学医学院。近5年的研究热点为pDOC患者的神经调控、预后评估以及护理和吞咽功能训练;主要使用的神经调控技术为经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激、脑深部刺激和经皮耳迷走神经电刺激。未来的研究趋势为pDOC患者的神经调控和意识恢复机制的探索,主要使用的神经调控技术为脑深部刺激和经皮耳迷走神经电刺激。结论 pDOC治疗的研究呈上升趋势,主要关注pDOC患者的神经调控、预后评估以及护理和吞咽功能训练,未来研究仍将集中于探讨pDOC患者的神经调控和意识恢复机制。     

经颅磁刺激在意识障碍患者评估和治疗中的应用研究进展

颅脑损伤后意识障碍(DOC)患者的促醒治疗, 一直是医学界研究的重点和难点。当前高压氧、药物、脑深部刺激(DBS)、经颅磁刺激(TMS)、经颅直流电刺激(tDCS)、迷走神经刺激(VNS)、低强度聚焦超声刺激(LIFUP)等均有相关研究报道。近年来, 经颅磁刺激在DOC治疗方面的疗效较显著, 本文对经颅磁刺激在DOC患者评估和治疗中的应用研究进展进行了综述, 旨在为DOC的临床治疗提供新的思路。     

正中神经电刺激治疗意识障碍患者有效性的Meta分析

目的:系统评价经正中神经电刺激(Median nerve electrical stimulation,MNES)治疗意识障碍患者的有效性。方法:计算机检索Te Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,收集有关正中神经电刺激治疗意识障碍患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年5月。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个研究768例患者,其中观察组383例,对照组380例。Meta分析结果显示,观察组在治疗后格拉斯评分(glasgow coma scale,GCS)提高,治疗后1周[MD=2.24,95%CI(1.47,3.01),P0.01]、2周[MD=1.40,95%CI(0.64,2.16),P0.01]和4周[MD=2.17,95%CI(1.56,2.78),P0.01]的GCS评分提高水平均优于对照组,有统计学意义;2组在刺激后苏醒率比较,观察组优于对照组[RR=1.43,95%CI(1.20,1.72),P0.01],有统计学意义。结论:现有证据表明,经正中神经电刺激治疗意识障碍患者的有效性高于对照组,但是受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需今后开展更多高质量、大样本、设计严格的RCT进行验证。     

电针促进经颅磁刺激治疗意识障碍效果的失匹配负波观察

目的 观察在经颅磁刺激(TMS)的基础上结合电针在促醒方面的疗效.方法 2015年1月至2019年10月,西部战区总医院收治的意识障碍住院患者30例,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15).对照组行TMS治疗,观察组另行电针百会、神庭、双侧内关、双侧合谷、双侧涌泉穴,共3个月.治疗前、治疗1个月、治疗3个月后检...     

纳洛酮促进非急性期脑损伤期意识障碍的恢复

选择1998／2003年连续收治的创伤后超过2周、早期未应用纳洛酮进行治疗的重型闭合颅脑损伤患45例，随机均分为大剂量治疗组、小剂量治疗组与对照组。1个月后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和3个月后格拉斯哥结局量表(GOS)分级证明大剂量治疗组意识恢复较小治疗治疗组和对照组明显，所有治疗组患未见明显药物相关副反应，所以认为大剂量纳洛酮对重型颅脑外伤后非急性期患的意识恢复有帮助作用。     

超声神经调控的研究进展

目前脑刺激在基础科研和临床中应用广泛,但是脑刺激技术如电刺激法、光遗传技术及磁刺激法等都有一定的局限性。跨颅超声神经调控以其高空间分辨率和非侵入的特点,为精确掌握神经回路活动及探索正常人脑功能带来了强有力的新手段。本文就超声神经调控的研究进展作一综述。     

低血钾伴意识障碍的治疗体会

低血钾伴意识障碍、病情重、死亡率高,及时正确地治疗,直接影响病人的预后。作者自1983年3月至1991年3月,收治低血钾伴意识障碍36例,治疗效果好,现报告如下: 临床资料 一般资料:本组36例,男16例,女20例,年龄17～68岁,平均41岁。原发病为慢性肺心病24例,冠心病4例,充血型心肌病4例,风湿性心脏病2例,肺癌2例。血清钾均低于