急性有机磷农药中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发肾功能损害的临床分析

急性横纹肌溶解症(RM)，早期研究多集中于由创伤引起，近年来，中外学者相继报道RM的诊断更多见于中风、中毒及感染等非创伤病人。而由有机磷中毒(AOPI)引起的RM报道较少，现就我院急诊科于1997年-2001年收治的因AOPI致RM并发肾功能损害病例分析报告如下。     

中毒性肌病

中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病 ,其严重表现为横纹肌溶解 (rhabdomyolysis,RM) ,即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌浆溶解 ,并出现以肌无力、疼痛、肿胀 ,肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征。这里所指中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非外伤性横纹肌溶解征而言。本症自Flecher(1881年 )首次报道后 ,英国的Bywaters和Beall也报道了类似的病变 ,此后以创伤性及乙醇、肢体受压引起的RM报道…     

357例中毒性横纹肌溶解症与急性肾损伤临床分析

目的 探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考.方法 对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习.结果 共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例.在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切.对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P＜0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).BUN/Cr比值降低.结论 急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见.随发病机制不同RM的临床表现也有差异.中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型.建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准.     

甲醇中毒及预防

甲醇又称工业木酒精，略有乙醇的气味和味道，是一种无色、透明、易燃、易挥发的有毒液体。近年，由于误饮甲醇而引起的非职业性中毒事件增多，因而，预防甲醇中毒已引起各级政府部门的高度重视。１　甲醇中毒概况　　自１８世纪７０年代以来，已有数百篇有关甲醇中毒的报道文章。１９０１年ＤｅＳｅｈｗｅｉｎｉｔｚ［１］报道了一例以眼睛损害为主的职业性甲醇中毒病例，１９０４年Ｗｏｏｄ和Ｂｕｌｌｅｒ共收集了１５例因甲醇中毒而失明者，此后，世界各国常有此类中毒的报告。１９５２年Ｂｅｎｔｏｎ和Ｃａｌｈｏｕｎ［２］详细报道了３…     

某电子公司正己烷接触工人慢性中毒情况调查

正己烷作为有机溶剂近几年来在制鞋、干洗、印刷、电子、粘胶、去油、除污、家具等行业广泛使用。正己烷是神经毒物，1957年意大利报道了首例慢性正己烷中毒的“制鞋匠中毒性周围神经病”，嗣后国外陆续有类似病例报道，1990年后国内出现急慢性正己烷中毒病例报告。为保护职业工人健康，有效预防此类中毒事故发生，现对昆山市某电子公司正己烷接触工人中发生的慢性中毒情况做了调查，报告如下。     

70例毒蕈中毒临床分析

2005年9月在粤北山区发生了一起整个村庄进食野蘑菇出现群体中毒的事件，这次毒蕈中毒规模较大，中毒人数较多。近年来全国罕见。而且这次中毒的病例特点与有关文献及报道有些不同，出现新特征，现报道如下。     

血液净化治疗横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭19例临床分析

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是临床重症,病死率较高.RM是引起急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)很重要的原因之一,由于比较少见,容易误诊从而延误治疗.现将我院2000年8月至2007年8月诊治的19例RM致ARF患者的临床资料分析报道如下.     

一例特殊汞中毒22年随访

一例特殊汞中毒２２年随访上海市杨浦区中心医院职业病科（杭州路，２０００９０）杨水莲倪为民汞中毒是常见的职业病，各种途径侵入所引起的汞中毒也有很多报道，本文对一例静脉注射金属汞而引起的汞中毒作了２２年的随访，现报道如下。临床资料窦某，男，７３岁，医务人...     

一起饮用污染水引起三甲基氯化锡中毒事件的调查报告

三甲基氯化锡是一种毒性较高的有机化合物，中毒案例报告多见于工作场所中经呼吸道吸入引起的职业性中毒，水源性污染引起的中毒报道相对罕见。2008年2月，余杭区某泄洪区工地发生了一起饮用污染水而引起的三甲基氯化锡中毒事件。中毒病例为一家三口，临床表现以头晕、乏力、记忆减退为主，现将整个事件的调查、探因过程报道如下。     

四川省甘孜州2起E型肉毒中毒调查

肉毒中毒是由肉毒梭状芽胞杆菌外毒素引起的一种严重的食物中毒，世界各地均有本病报告，我国吴朝仁等于1958年首次报道新疆由于食用面酱半成品引起肉毒中毒之后，国内各省区尤为新疆、西藏、青海等西部地区相继有肉毒中毒的报道。近年来随着社会的进步、科技的发展，自我保健意识的不断增强，肉毒中毒已较罕见，但西部地区由于藏民族特有的生产生活习俗，藏民族喜食牦牛血肠及牦牛风干肉，引发的肉毒中毒时有发生。此类中毒发病急、病情重、病死率高、危害大，为此特将近年来经病源证实的2起E型肉毒中毒流行病学调查与分析报道如下，以供今后防治参考。