不同试剂对口服抗凝剂患者凝血因子活性测定的结果分析

目的用2种国际敏感指数(ISI)不同的组织凝血活酶试剂对口服抗凝剂治疗稳定的患者进行凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性及凝血酶原时间(PT)的测定,了解口服抗凝剂治疗患者凝血因子活性的水平,探讨不同试剂对凝血因子活性的敏感性以及PT国际标准化比值(INR)与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性的相关性。方法分别用ISI不同的2种组织凝血活酶试剂测定口服抗凝剂治疗稳定患者的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性及PT。结果口服抗凝剂治疗稳定患者的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的活性明显降低,2种试剂测得的因子Ⅱ、Ⅶ的活性差异有显著性;INR与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的活性呈负相关,但2种试剂测得的INR与单个凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性的相关性不同。结论不同ISI试剂测得的口服抗凝剂治疗稳定患者的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的活性及其与INR的相关性不完全相同,在临床中应选择敏感性高的试剂。     

不同试剂对口服抗凝剂患者凝血因子活性测定的结果分析

目的用2种国际敏感指数（ISI）不同的组织凝血活酶试剂对口服抗凝剂治疗稳定的患者进行凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性及凝血酶原时间（PT）的测定，了解口服抗凝剂治疗患者凝血因子活性的水平，探讨不同试剂对凝血因子活性的敏感性以及刀国际标准化比值（INR）与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性的相关性。方法分别用ISI不同的2种组织凝血活酶试剂测定口服抗凝剂治疗稳定患者的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性及PT。结果口服抗凝剂治疗稳定患者的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的活性明显降低，2种试剂测得的因子Ⅱ、Ⅶ的活性差异有显著性；INR与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的活性呈负相关，但2种试剂测得的INR与单个凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性的相关性不同。结论不同ISI试剂测得的口服抗凝剂治疗稳定患者的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的活性及其与INR的相关性不完全相同．在临床中廊选择敏感性高的试剂。     

口服抗凝治疗中凝血酶原时间测定标准化意义

目的:比较三种凝血活酶试剂对口服华法令抗凝治疗病人血标本测得的血浆凝血酶原时间(PTs),凝血酶原时间比率(PTR)和国际标准化比率(INR)间相关性及三种试剂的敏感性。方法:采用Quick一期法在凝血仪上测定50例华法令抗凝治疗病人的PT、PTR及INR值。结果:各组间PT和PTR均有显著性差异(均P<0.01),但各组间INR结果没有显著性差异(P>0.05);不同ISI凝血活酶所测定的INR变异系数不同,ISI的值越高,INR的CV值越大。结论:三种试剂均可用于口服抗凝剂治疗的PT监测,但必须用INR报告结果,便于室间质评。应选用JSI值低的组织凝血活酶试剂,以确保PT测定结果的准确性。     

国际标准化比值作为肝病患者PT标准化报告方式的可行性探讨

目的　评价国际标准化比值 (INR)系统作为肝病患者PT报告方式的可行性。方法　选择病毒性肝病患者 6 1例 ,其中肝炎肝硬化 4 1例 ,慢性重型肝炎 2 0例。 4 0例口服华法林病人做对照组。采用来源不同、ISI值不同的 6种凝血活酶试剂进行PT测定。同时在两组选择INR值相近的患者检测FIB、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。结果　肝病组INR结果 ,6种凝血活酶试剂比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而口服抗凝药组INR结果 ,6种试剂比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在INR值相近的患者中 ,肝病组的FIB、凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ与口服抗凝药组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;而Ⅱ和Ⅸ因子在两组之间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。     

凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的对凝血酶原时间(PT)测定ISI/INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法对上海市12家医院在用的仪器和匹配的PT试剂,对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间(MNPT)作调研实测,将结果进行分析;调查试剂的仪器特定(spec ific)国际敏感度指数(ISI)值与世界卫生组织(WHO)的手工法ISI定标值之间的差异;用2种已知国际标准化比值(INR)的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间(MNPT)明显偏离实测值,分别为0.8、0.9、1.0和1.8 s。用WHO CRM149R参比,用手工法标定的凝血活酶和109 mmol枸橼酸钠抗凝的不同PT值血标本,在Sysm ex1500型、C.2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI,其结果比手工法分别减少4.1%和4.7%,但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时,2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16.7%及7.7%。用已知INR异常参比血浆,国产品与进口品对照的结果良好。结论受调研12家中,有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题,建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控,使用简便,又不需MNPT参数,值得推广。     

组织凝血活酶的标化在PT测定中的应用

我们应用自制的组织凝血活酶制剂对凝血活酶的ＩＳＩ值标定及ＰＴ测定的标准化做了一些探索。1　试剂抗凝剂:129ｍｍｏｌ/Ｌ枸橼酸钠溶液(ＢＤ公司);ＣａＣｌ2溶液:25ｍｍｏｌ/Ｌ(自配,化学纯);丙酮:化学纯;标准凝血活酶:ＩＬ公司,批号:ＮＯ379471;自制兔脑干粉。2　方法与结果21　标本　校正血浆(Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａ):ＩＬ公司,批号:ＮＯ1269707。正常血浆:枸橼酸钠1:9抗凝的正常自愿者血浆在低温(-70。Ｃ)保存。口服抗凝药患者血浆:心脏换瓣手术后,口服华法令稳定三周后的患者血,处理保存同前。22　组织凝血活酶的制备　…     

凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的 对凝血酶原时间（PT）测定ISI／INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法 对上海市12家医院在用的仪器和匹配的胛试剂，对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间（MNPT）作调研实测，将结果进行分析；调查试剂的仪器特定（specific）国际敏感度指数（ISI）值与世界卫生组织（WHO）的手工法ISI定标值之间的差异；用2种已知国际标准化比值（INR）的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果 12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间（MNPT）明显偏离实测值，分别为0．8、0．9、1．0和1．8S。用WHO CRM149R参比，用手工法标定的凝血活酶和109mmol枸橼酸钠抗凝的不同胛值血标本，在Sysmex1500型、C．2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI，其结果比手工法分别减少4．1％和4．7％，但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时，2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16．7％及7．7％。用已知INR异常参比血浆，国产品与进口品对照的结果良好。结论 受调研12家中，有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题，建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控，使用简便，又不需MNPT参数，值得推广。     

外源凝血因子活性测定时凝血活酶试剂的选择

使用不同国际敏感度指数 (ISI)的凝血活酶 ,测定同一外源凝血因子活性减低的标本 ,PT结果以时间和活动度报告时 ,不同试剂间有差异。以Quick一期法[1 2 ] 为原理的外源凝血因子活性定量测定时 ,ISI值对测定结果是否有影响 ,以及应该使用何种规格的试剂尚未见详细报道 ,本文对此     

以国际标准化比率报告凝血酶原时结果的局限性

凝血酶原时(pothrombin time,PT)实验是临床血液学实验室最重要的实验之一,主要用于临床检测组织途径凝血功能和口服抗凝药病人疗效的监测。PT结果的报告方式有多种,但近年世界各国专家推荐的方式有3种：时间秒,凝血酶原比率(prothrombin ratio,PR)和国际标准化比率(international normalization ratio,INR),时间秒表示PT测定结果比较直观,但影响因素较多,稳定性较差。PR是一种减少个别变异因素对PT结果影响的方法,它以病人的PT结果与正常人平均PT结果的比值来报告病人的PT值。PT值(s)和PR值没有考虑到凝血活酶试剂之间的灵敏度差异,而INR的数学模型包含了凝血活酶试剂的灵敏度——国际敏感指数(international sensitivity index,ISI),因而克服了凝血活酶灵敏度的影响。临床上用INR是为了标化凝血活酶试剂,用统一尺度来表示PT测定结果,以便优化口服抗凝剂病人治疗剂量范围。尽管INR／ISI系统有许多优点,但要让世界各地的医院都接受它作为PT报告形式还是有困难。20世纪90年代初,美国麻州88家急诊医院,只有40家用了INR值来报告PT结果［1］,53个美国实验室中有50%不知道他们所用凝血活酶试剂的ISI值［2］。归结其原因,主要还是因为用INR报告PT结果仍有一些不尽人意的地方,另外影响INR值准确性的因素还不仅仅是PR和ISI值。     

凝血酶原时间测定中对照血浆的选择及应用

血浆凝血酶原时间 (ＰＴ)测定是监测口服抗凝药物治疗的实验指标 ,也是检查外源性凝血途径的重要过筛实验 ,其检查结果受到试剂、抗凝剂、测定方法等多种因素的影响 ,正常对照血浆的不同结果也会影响其结果[1] ,我们选择不同的血浆作为正常对照 ,对各种临床标本的ＰＴ进行了检测 ,现报道如下。一、材料和方法1.仪器与试剂　ＳｙｓｍｅｘＣＡ 15 0 0型凝血仪 ,冻干组织凝血活酶试剂 (ＤＡＤＥＢＥＨＲＩＮＧ) ,国际敏感指数 (ｉｎｔｅｒ ｎａｔｉｎａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ ,ＩＳＩ)为 1.0 1。2 .正常对照血浆的选择　 ( 1)冻干…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。