彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值

目的探讨彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值。方法选取2015年10月—2020年5月就诊经二维超声初步诊断为剖宫产瘢痕妊娠122例,采取彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI 3种方法分别检查,以病理检查结果为金标准,探讨彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI 3种检查方法对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值;比较不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者Vocal血管参数;评价Vocal血管参数对重度剖宫产瘢痕妊娠预测价值。结果 McNemar检验结果显示,彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值与病理检查比较差异无统计学意义(P0.05);Kappa检验结果显示,彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值与病理检查具有一致性(P0.05或P0.01)。对剖宫产瘢痕妊娠诊断彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声与病理检查一致性的Kappa值为0.865,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.29%、91.89%、96.43%和89.47%。Kruskal-wallis H检验结果显示,不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)总体比较差异有统计学意义(P0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,VI、FI和VFI对重度剖宫产瘢痕妊娠预测价值的曲线下面积分别为0.845、0.755和0.832,最佳截断值分别为4.47、1.21和15.39。结论彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声可进一步提高对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值,与病理检查诊断一致性较好,且Vocal血管参数对重度剖宫产瘢痕妊娠有一定预测价值。     

三维超声在米非司酮治疗低危型瘢痕妊娠疗效评价中的作用

目的应用三维超声评估米非司酮对低危型瘢痕妊娠(CSP)的治疗疗效。方法选取经我院超声量化评分系统评分<5分的CSP患者29例(CSP组)和同期瘢痕子宫宫内妊娠(IUP)患者25例(IUP组),应用三维超声监测两组患者口服米非司酮前后孕囊周边的血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)的变化,以及VI差值、FI差值及VFI差值情况[即VI差值=VI(前)-VI(后),FI差值=FI(前)-FI(后),VFI差值=VFI(前)-VFI(后)]。结果CSP组和IUP组服用米非司酮2 d后孕囊周边VI和VFI均较用药前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);CSP组:VI差值(3.34%±2.64%)、FI差值(1.45±4.31)、VFI差值(1.80±1.46);IUP组:VI差值(2.37±2.29%)、FI差值(0.92±4.94)、VFI差值(1.25±1.28),两组患者米非司酮治疗前后比较差异均无统计学意义;且两组患者的总有效率比较差异无统计学意义。结论通过三维超声对米非司酮治疗超声量化评分系统评分<5分的CSP患者的疗效监测,认为该类CSP患者可行常规的药物流产联合清宫术达到治疗目的。     

三维彩色血管能量成像对乳腺肿物血管的定量研究

目的探讨三维彩色血管能量成像（3D—CPA）定量检测乳腺肿物内血管参数对鉴别诊断肿物良恶性的临床价值。方法61例乳腺肿瘤患者,良性组31例,恶性组30例,对其行3D—CPA重建。采用Vocal分析软件,选择三维能量直方图获得血管形成指数（vI）、血流指数（FI）和血管形成一血流指数（VFI）;并对乳腺肿物进行3D—CPA血流分级,比较乳腺良恶性肿物vI、FI、VFI及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果3D—CPA血流Ⅲ级患者的VI、FI、VFI高于Ⅱ级（P〈0．05）,以Ⅲ级作为诊断乳腺良恶性标准,敏感性、特异性、准确性分别为91．3％、76．3％、82．0％。恶性组VI、FI、VFI均高于良性组（P〈0．05）。以vI≥1．157诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性分别为87％,准确性为77％,特异性为68％;以FI≥32．397诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83％,准确性为67％,特异性为52％;以VFI／〉0．426诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83％,准确性为73％,特异性为61％。结论乳腺肿物3D—CPA血管定量参数VI、FI、VFI与乳腺肿物血流分级结果一致,可用来判断乳腺肿物内部血管丰富程度,恶性肿物参数均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。     

阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流对异位妊娠的诊断价值

目的 应用阴道三维能量多普勒超声对异位妊娠黄体和宫内妊娠黄体进行对比分析.方法 临床拟诊宫外孕患者30例,手术前行阴道超声检查.使用三维能量多普勒超声观察异位妊娠黄体血流分布,并对同期31例宫内妊娠黄体进行观察.采集三维能量多普勒血流图并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠黄体与宫内妊娠黄体血流分布及血管参数差异,评价其在异位妊娠鉴别诊断中的意义.结果 异位妊娠黄体血流信号低于宫内妊娠黄体,异位妊娠黄体血管参数VI、VFI值低于宫内妊娠黄体,差异均有统计学意义(P<0.05),异位妊娠黄体FI值低于宫内妊娠黄体,但无统计学差异.结论 阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流信息,可为异位妊娠的诊断提供有价值信息.     

三维彩色血管能量成像对软组织蔓状血管瘤的诊断

目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对软组织蔓状血管瘤的诊断价值.方法 应用3D-CPA检测蔓状血管瘤35例,评定血管分型(3D-CPA I-III型),并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).结果 瘤内外血管空间结构形态直观,滋养血管来源明确.35例软组织蔓状血管瘤中3D-CPA III 型27例,II型8例.蔓状血管瘤定量测量的血管参数为VI=10.50±2.15,FI=33.61±5.22,VFI=4.42±2.19.结论 3D-CPA可清晰、立体、完整显示软组织蔓状血管瘤的滋养血管及瘤内的血管分支,并可半定量、定量分析,对软组织蔓状血管瘤的诊断具有重要的临床应用价值.     

三维能量多普勒超声定量分析盆腔肿物血流的价值

目的应用三维能量多普勒超声对盆腔肿物内血流参数进行定量分析,探讨三维能量多普勒鉴别盆腔肿物良恶性的价值。方法测量24例盆腔包块,其中包括血流指数(flow index,FI)、血管形成指数(vascularization index,VI)、血管形成-血流指数(vascularization-flow index,VFI)。对比分析两组血管参数值。结果 1三维能量多普勒血管成像可较清晰显示肿物内血流架构;2恶性肿物组的VI、FI和VFI值均明显高于良性肿物组。结论鉴别肿物良恶性采用三维能量多普勒超声具有一定的临床价值。     

三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌血管检测中的应用

目的探讨三维能量多普勒超声定量检测早期宫颈癌肿块内血管的诊断价值及早期宫颈癌肿瘤体积与血管参数(VI、FI、VFI)的相关性。方法对25例临床诊断为早期宫颈癌(Ia～IIa期)的患者(宫颈癌组)及19例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级的患者(宫颈上皮内瘤变组)行三维能量多普勒超声检查,测定宫颈或肿块内血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)3项血管参数,同时观察宫颈癌组患者肿瘤体积与血管参数的相关性,并与20例正常女性(对照组)宫颈的3项血管参数检测值进行比较。结果早期宫颈癌组[VI(5.44±4.02)%、FI(41.61±3.51)及VFI(2.31±1.65)]3项血管参数平均测值明显高于宫颈上皮内瘤变组[VI(1.84±0.62)%、FI(39.17±4.12)、VFI(1.34±0.55)]和对照组[VI(0.77±0.11)%、FI(38.49±3.55)及VFI(0.47±0.33)],差异有统计学意义(P0.05);宫颈上皮内瘤变组2项血管参数测值VI、VFI亦高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。早期宫颈癌组患者宫颈肿瘤体积越大,宫颈肿瘤内FI测值也升高,宫颈肿瘤体积与FI测值间存在线性正相关关系,相关系数r=0.523(P=0.007)。结论三维能量多普勒超声是定量检测早期宫颈癌肿块内血流的新方法,可为早期宫颈癌患者超声检查提供更多诊断信息。     

经阴道三维能量多普勒超声参数鉴别诊断卵巢肿块良恶性的价值

目的应用经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler transvaginal ultrasound,3DPDTVS)探讨参数鉴别诊断卵巢肿块良恶性的价值。方法对120个卵巢肿块进行3DPD-TVS检查并测量相应参数:血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)。按病理结果120个卵巢肿块分为良性组和恶性组,并应用接受者操作特性曲线(the receiver operating characteristic curve,ROC)比较各项参数的鉴别诊断卵巢肿块良恶性诊断价值。结果卵巢肿块恶性组VI、FI、VFI值明显高于良性组,两组间差异有统计学意义(P0.05);VI、FI、VFI曲线下面积(area under curve,AUC)其中VFI曲线下面积最大。当VFI的截断值为0.436时,敏感度为89.8%,特异度为68.0%。结论经阴道三维能量多普勒超声参数3DPD-TVS能分析卵巢肿块的血供情况,为鉴别卵巢肿块良恶性提供较高的诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断及分型价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声检查（彩超）对剖宫产瘢痕妊娠诊断及分型价值。方法：回顾性分析2019年11月—2023年10月衡阳县人民医院61例经阴道彩超诊断为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料,以宫腔镜诊断结果为标准,分析经阴道彩超检查CSP的诊断符合率以及CSP分型;比较不同CSP分型患者超声定量参数。结果：61例患者经阴道彩超诊断为CSP,57例经宫腔镜诊断符合,其中,I型28例,Ⅱ30例,Ⅲ型3例;4例误诊,其中1例难免流产,1例子宫下段妊娠和2例宫颈妊娠。不同分型CSP的超声诊断准确率为91.23%(52/57);通过超声定量参数的测量,不同类型CSP分型患者瘢痕肌层厚度、阻力指数、妊娠囊最大径比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：经阴道彩超能对CSP做出较准确诊断,诊断符合率高,对CSP的大小,血流情况及肌层厚度能做出直观判断,指导CSP的临床治疗方案,具有重要的临床应用价值。     

IVF-ET患者鲜胚移植周期子宫内膜容受性超声参数与妊娠结局的关联性研究

目的 探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者鲜胚移植周期子宫内膜容受性超声参数与妊娠结局的关联性。方法 选择2020年7月至2023年1月在邯郸市中心医院就诊的98例IVF-ET患者,根据患者移植术后12~14d妊娠结局将研究对象分为妊娠组59例和非妊娠组39例。比较两组患者一般资料;在移植当天通过三维重建技术比较两组患者子宫内膜容积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)以及子宫内膜下血流参数;受试者操作特性曲线(ROC)分析各子宫内膜容受性超声参数对妊娠结局的预测价值。结果 两组患者子宫内膜厚度、容积及子宫内膜形态分型无显著差异(P>0.05);妊娠组患者子宫内膜下S/D、PI、RI显著低于非妊娠组(P<0.05),而子宫内膜和子宫内膜下FI、VI、VFI均显著高于非妊娠组(P<0.05);患者子宫内膜下PI、S/D、RI、FI、VI、VFI和子宫内膜FI、VI、VFI以及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.736、0.617、0.735、0.711、0.717、0.780、0.611、0.725和0.978(P<0.05)。结论 IVF-ET患者子宫内膜下S/D、PI、VI、FI、VFI与子宫内膜VI、VFI均可预测患者妊娠结局,其中联合检测对患者妊娠结局的预测价值最高。     

MRI联合超声检查在剖宫产术后疤痕妊娠中的诊断价值

目的:研究MRI联合超声检查在剖宫产术后疤痕妊娠(cesareann scars pregnancy,CSP)中的诊断价值。方法:本研究选取我院2018年6月-2020年5月收治的43例疑似剖宫产术后子宫疤痕妊娠孕妇作为研究对象。分别对患者实施阴道彩超检查(纳入A组)、MRI检查(纳入B组)以及联合检查(纳入实验组)。对比分析三种检查方案对CSP的诊断价值。结果:A组诊断CSP敏感性为94.9%(37/39),特异性为50.0%(2/4),准确性为90.7%(39/43)。B组诊断CSP敏感性为89.7%(35/39),特异性为25.0%(2/4),准确性为83.7%(36/43)。实验组诊断CSP敏感性为97.5%(39/40),特异性为66.7%(2/3),准确性为95.3%(41/43)。结论:与阴道彩超、MRI单独诊断相比,联合诊断的敏感性、特异性以及准确性更高,MRI联合阴道彩超检查诊断CSP具有较高的临床应用价值。     

三维血管容积显像诊断移植肾急性排异的应用价值

目的 探讨三维血管容积显像在诊断肾移植术后急性排异(AR)中的应用价值.方法 对30例肾功能稳定期受检者及13例移植肾AR患者进行彩色多普勒血流显像(CDFI)和三维血管容积参数采集与分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较各项参数的诊断价值.结果 AR组与移植肾功能稳定组比较,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)明显升高,差异有统计学意义(分别为P<0.005、P0.05);VFI与RI、体积(V)、PI曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05).以VFI≤18.78%作为临界值,诊断AR的敏感性为70.O%,特异性为93.3%,阳性预测值为60.8%,阴性预测值为93.4%.结论 三维血管容积显像参数VFI诊断AR的特异性和敏感性高于血流参数RI和PI;VFI的最佳临界点为≤18.78%.可能为早期诊断AR提供新的有用指标.     

三维能量多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨三维能量多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法应用三维能量多普勒超声观察199例阴道流血患者(根据病理结果分为良性病变组162例、子宫内膜癌组12例、月经紊乱组25例)和30例绝经期子宫内膜患者(绝经组),对比分析各组子宫内膜血流动力学参数:收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)。结果良性病变组、子宫内膜癌组和月经紊乱组Vmax比较差异无统计学意义;子宫内膜癌组RI、PI与良性病变组和月经紊乱组比较差异均有统计学意义(均P0.01);子宫内膜癌组VI、FI、VFI值均高于良性病变组、月经紊乱组和绝经组,差异均有统计学意义(均P0.01);良性病变组VI、FI、VFI值均高于月经紊乱组和绝经组,差异均有统计学意义(均P0.05);月经紊乱组VI、FI、VFI值均高于绝经组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三维能量多普勒超声能有效鉴别子宫内膜癌、内膜良性病变和正常内膜,对早期检出子宫内膜癌有重要临床应用价值。     

三维能量多普勒超声产前诊断胎盘植入性疾病

目的 评价三维能量多普勒超声（3D-PDUS）产前诊断胎盘植入性疾病（PAS）的价值。方法 纳入116例经超声诊断为前置胎盘孕妇,采用二维超声观察胎盘及周边结构,以3D-PDUS测量相关血流参数。根据产后临床及病理诊断将孕妇分为PAS组（n=32）及无PAS组（n=84）;根据胎盘绒毛侵袭子宫肌层深度将PAS组分为粘连性胎盘（PA）亚组（n=12）及异常侵袭性胎盘（AIP）亚组（n=20）。比较组间及亚组间3D-PDUS参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价3D-PDUS参数诊断PAS的效能。采用Cochran Q检验比较3D-PDUS参数与二维超声诊断PAS效能的差异。结果 PAS组血管化指数（VI）、流量指数（FI）及血管流量指数（VFI）均显著高于无PAS组（P均<0.05）;AIP亚组VI及VFI均显著高于PA亚组（P均<0.05）;亚组间FI差异无统计学意义（P>0.05）。VI、FI及VFI诊断PAS的效能均较高,VI与VFI的敏感度、特异度及准确率均无明显统计学差异（P均>0.05）;FI与二维超声诊断效能差异无统计学意义（P均>0.05）;VI及VFI诊断效能明显高于FI及二维超声（P均<0.05）。结论 3D-PDUS定量检测胎盘及周边结构血流参数可用于产前诊断PAS。     

三维能量多普勒检测体外授精-胚胎移植患者子宫内膜血流参数与妊娠结局的关系

目的 探讨体外授精-胚胎移植患者子宫动脉血流和子宫内膜血流参数与妊娠结局的关系.方法 行体外授精-胚胎移植的不孕症患者90例,均于注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日应用三维能量多普勒超声测量子宫内膜厚度、内膜容积以及内膜血流参数.根据其妊娠与否分为妊娠组(43例,包括生化妊娠和临床妊娠)和非妊娠组(47例),比较两组之间参数的差异.结果 两组间子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值及内膜体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)比较差异有统计学意义(P＜0.05).VI、FI、VFI的曲线下面积分别为0.880、0.713和0.646.其中VI的曲线下面积最大,VI的截断值为0.733％时,敏感性为84.2％,特异性为88.9％.结论 在注射HCG日经阴道三维能量多普勒测量子宫内膜血流参数能较好地评价子宫内膜血流,预测妊娠结局.     

三维超声定量评估肝脏肿瘤血供的应用研究

目的评价三维超声在定量评估肝肿瘤血供方面的可靠性。方法对80个肝脏实性占位病灶进行三维血流能量重建后,应用Vocal软件测量病灶的血流指数(VI)、血管指数(FI)及整体血流信号(VFI),了解其在不同病灶中的差异;9例原发性肝癌行免疫组化检查,其微血管密度(MVD)与VI、FI及VFI做相关性分析。结果原发性肝癌的VI、FI及VFI高于肝转移癌、肝血管瘤、肝脓肿及肝腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05);病灶的FI及VFI与病灶的MVD直线相关系数分别为r=0.952,r=0.874,差异均有统计学意义(P<0.05);病灶的VI与病灶的MVD的直线相关系数为r=0.632,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌的FI和VFI可以作为定量评估其血供的一种方法。     

经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的最佳手术治疗方法。方法将20例CSP患者根据治疗方法的不同分为2组,清宫组(12例)及经阴道病灶切除组(8例)。清宫组予口服米非司酮150 mg+甲氨蝶呤(MTX)50mg.m-2肌内注射,共1～3次。待血β-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监测下行清宫术。经阴道病灶切除组中4例术前使用MTX 50mg.m-2肌内注射,待血β-HCG下降到一定程度后行手术;另4例直接行经阴道病灶切除。对2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血β-HCG转阴时间进行比较。结果经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组(均P<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道病灶切除术治疗CSP具有经济、微创、安全有效的特点,有望成为今后治疗CSP的最佳手术方式。