A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈——35例临床报告

目的应用A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的远期和近期疗效.方法采用卫生部兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素对患者的患侧胸锁乳突肌,头颈夹肌,斜方肌上段局部注射.一部分病例可在3至6个月后重复注射.以Tsai量表对治疗前后痉挛性斜颈病例进行病情评估.结果治疗后病情明显好转(P＜0.01).结论局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈能在一段时间内消除或缓解症状,是一种有效、安全的治疗手段.     

A型肉毒毒素治疗19例痉挛性斜颈的疗效观察

目的 :探讨A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈疗效。方法 :采用国产A型肉毒毒素 (BTA)局部注射治疗痉挛性斜颈 (spasmodictorticollis ) 1 9例 ,随访 5～ 2 6个月 ,用Tsui量表对治疗前后痉挛性斜颈患者进行病情评估。结果 :完全缓解 5例 ,明显缓解 1 0例 ,部分缓解 3例 ,无效 1例 ,总有效率 94.7% ;疗效持续时间为 8.7± 2 .4周 ,重复注射仍有效 ;全部病例无 1例出现毒副反应。结论 :局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈确为一种安全、有效、操作简便的治疗方法 ,值得推广。     

针灸结合A型肉毒毒素治疗64例痉挛性斜颈

痉挛性斜颈是因颈部肌肉不自主收缩造成头部姿势异常的一种疾病，与精神因素有关，睡眠后症状可消失。近年来治疗此类疾病多采用A型肉毒毒素，可以缓解部分症状。为此，将针灸与A型肉毒毒素结合治疗痉挛性斜颈，以求提高疗效。现报道如下。     

A型肉毒毒素与神经病理性疼痛

A型肉毒毒素广泛用于肌肉过度活动性疾病及美容外科领域。近年来,此种毒素在疼痛方面的治疗作用引起了人们的注意,如肌筋膜疼痛综合征、偏头痛及其它各种头痛。目前,A型肉毒毒素用于神经病理性疼痛的研究和治疗也日益得到关注。研究发现,A型肉毒毒素可能在治疗神经病理性疼痛方面极具前景。     

肉毒毒素治疗面肌痉挛

面肌痉挛、眼睑痉挛等症,十分多见且顽固难治,许多人受其折磨,苦不堪言。自从“肉毒毒素A”用来治疗该症后,许多顽固病例得到了控制,在北京协和医院、济南市第一人民医院等神经科治疗过的数百例病人,大多都反应良好,有的已一年多,未再复发。 肉毒毒素又叫肉毒杆菌毒素,是肉毒杆菌在厌氧环境中所产生的毒素,有剧毒,1微克可置入于死地。目前用于临床的是肉毒杆菌毒素7种类型中比较稳定的A型,即“肉毒毒素A”。美国食品与药品管理局于1989年正式批准用于临床,我国卫生部兰州生物制品研究所已于1993年研制生产出“A型肉毒毒素”。     

肉毒毒素在皮肤科的应用

作用的原理:A型肉毒毒素作用于神经肌肉接头,能有效地抑制乙酰胆碱在神经末梢的释放。因此,它的治疗效应在于阻断外周神经肌肉活动,造成肌肉松弛。 适应证:肉毒毒素在美容皮肤科的广泛应用主要在于治疗面部、颈部过度功能性皱纹线。还可以用于病理性局部多汗症,肉毒毒素的其他皮肤科适应证还有非干燥性手湿疹和肥厚性扁平苔藓。 方法:生理盐水稀释后,将肉毒毒素溶液吸入微量皮试针管,将肉毒毒素垂     

肉毒毒素结合康复训练对痉挛性脑瘫患者疗效的Meta分析

目的对A型肉毒素结合康复训练治疗小儿痉挛性脑瘫的疗效进行评价。方法应用Meta分析方法对收集到的1979～2010年公开发表的关于肉毒毒素结合康复训练对小儿脑瘫治疗效果的随机对照研究文献和临床试验研究文献进行分析,数据采用stata软件进行处理,根据齐性检验结果决定采用何种模型计算值及其在95%可信区间。结果采用小剂量肉毒毒素配合康复训练治疗小儿痉挛型脑瘫,治疗组症状和体征改善效果优于或高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用A型肉毒毒素结合康复训练治疗小儿痉挛性脑瘫可增加疗效,远期疗效有待进一步观察。由于本系统评价纳入的研究均不是严格的随机对照试验,且样本量偏小,论证强度不高,尚需高质量的、大样本、多中心的随机对照试验提供更有利的证据。     

肉毒毒素结合康复训练对痉挛性脑瘫患者疗效的Meta分析

目的 对A型肉毒素结合康复训练治疗小儿痉挛性脑瘫的疗效进行评价方法应用Meta分析方法对收集到的1979～2010年公开发表的关于肉毒毒素结合康复训练对小儿脑瘫治疗效果的随机对照研究文献和临床试验研究文献进行分析,数据采用stata软件进行处理,根据齐性检验结果决定采用何种模型计算值及其在95%可信区间.结果 采用小剂量肉毒毒素配合康复训练治疗小儿痉挛型脑瘫,治疗组症状和体征改善效果优于或高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用A型肉毒毒素结合康复训练治疗小儿痉挛性脑瘫可增加疗效,远期疗效有待进一步观察.由于本系统评价纳入的研究均不是严格的随机对照试验,且样本量偏小,论证强度不高,尚需高质量的、大样本、多中心的随机对照试验提供更有利的证据.     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察

目的：观察A型肉毒杆菌毒素治疗56例眼睑痉挛、面肌痉挛患的疗效。方法：用稀释后的A型肉毒素杆菌毒素行眼睑轮匝肌及面肌多点注射。结果：56例患均取得满意疗效。结论：A型肉毒杆菌毒素可用于治疗眼睑痉挛及面肌痉挛。安全、有效，方法简便易行。     

写在前面

血管性痴呆是由脑血管疾病的痴呆,治疗途径广,预后相对好,且在一定程度上可进行预防。贾建平医师综述了血管性痴呆的诊断和治疗新进展。A型肉毒毒素(BTX-A)治疗多种以不自主或异常肌肉收缩为特征表现的运动障碍性疾病是近年神经科治疗领域的重要进展之一。万新华医师在A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛一文中综述了肉毒毒素治疗应用的原理、适应证、远隔效应、免疫反应等问题,充分肯定     

应用CT和肌电图评价A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大的疗效

目的：应用CT和肌电图评价A型肉毒毒素治疗后咬肌的厚度与电生理变化．方法：对入选的20例（40侧）咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素肌肉注射治疗．咬肌肥大就医者每侧注射剂量为5万U／L．观察治疗前后不同时期就医者咬肌厚度变化情况、不良反应或并发症发生情况以及电生理的改变．结果：20例患者注射后CT与传统B超测量的咬肌厚度无明显差异．测量结果显示：不同时期的咬肌厚度均明显小于注射前,差异有统计学意义（P〈0．01）．药物注射后4～12wk咬肌厚度减小最明显,12wk后咬肌的力量与体积逐渐恢复,24wk后肌力基本恢复正常,但咬肌体积的恢复各不相同．肌电变化显示：不同时期的运动单位电位幅度均较治疗前减小（P〈0．01）．20例患者总体满意率为85％．结论：CT和肌电图对A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大的疗效可以进行很好的评价．     

A型肉毒毒素对眼睑痉挛疗效观察

目的 :探讨A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效。方法 :对 84例眼睑痉挛的病人进行A型肉毒毒素治疗 ,眼睑部位多点注射 ,每点注射 2 5u。结果 :治疗前与治疗后比较 84例病人总有效率为 10 0 % ,经 χ2检验P <0 0 0 1,差异显著 ,证明A型肉毒毒素有明显的疗效。结论 :A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、可靠、有效、无副反应、简便的方法。     

Injectable botulinum toxin as a treatment for plantar hyperhidrosis: a case study

Hyperhidrosis is defined as excessive and uncontrollable sweating due to overactivity of the eccrine sweat glands. The first line of treatment for plantar hyperhidrosis consists of conservative therapies such as topical solutions (ie, antiperspirant applications and aluminum chloride preparations) and iontophoresis. When the patient has failed these standard treatments, the other available medical options are rather limited and not well tolerated. Botulinum toxin type A (Botox, Allergan Inc, Irvine, California) is a purified neurotoxin complex approved by the US Food and Drug Administration in 2004 for multiple medical conditions, including severe primary axillary hyperhidrosis that failed conservative topical therapies. Few recent clinical studies have suggested that botulinum toxin is effective in the treatment of plantar hyperhidrosis. In this case study, two patients received intradermal injections of botulinum toxin type A into the plantar aspect of both feet. A 3-month follow-up evaluated the efficacy of botulinum toxin type A by subjectively assessing the amount of residual sweating. In these two patients, botulinum toxin type A was an effective and safe treatment for plantar hyperhidrosis.     

单克隆抗体在ELISA法检测B型肉毒毒素中的应用

于ELISA—双夹心法系统中采用B型肉毒毒素单克隆抗体作为包被抗体,可检出B型肉毒类毒素4—31ng/ml,与A型交叉最低浓度为4—8μg/ml,特异性比值为250—1,000;可检出B型肉毒毒素16ng/ml(4LD_(50)/ml) A型大于32μg/ml(大于301LD_(50)/ml),特异性比值大于2,000;检出污染食物标本中的B型肉毒毒素最低浓度为0.67—7.8LD_(50)/ml,与A型间未见交叉现象。其敏感度接近RPHA,特异性明显优于RPHA。     

Infant botulism. Epidemiological, clinical, and laboratory aspects.

Clostridium botulinum organisms and toxin were identified in the feces of six infants, aged 5 to 20 weeks, who had illnesses clinically consistent with botulism. Five of the infants lived in California and became ill within a six-month period in 1976; one infant became ill in New Jersey in 1975. Three cases were type A botulism, and three were type B. No source of ingested botulinal toxin could be found in any case. However, one infant with type B botulism had ingested a food containing C botulinum type B organisms, and no toxin was found in it. The clinical findings in these cases include constipation, weak sucking and crying ability, pooled oral secretions, cranial nerve deficits, generalized weakness, and, on occasion, sudden apnea. A characteristic electromyographic pattern termed "brief, small, abundant, motor-unit action potentials" (BSAP) was observed. The sources of C botulinum toxin for these six infants is thought to have been in vivo (gastrointestinal) production following ingestion of C botulinum organisms. Studies are underway to determine the full clinical spectrum, incidence, and potential public health importance of this infectious disease newly recognized in infants.     

A型肉毒素咬肌注射对皖北地区女性下面部比例影响的临床研究

目的利用Photoshop图像处理软件测量皖北地区女性与亚洲貌美女明星下面部比例差异,并探究A型肉毒素咬肌注射对其差异的影响。方法选取40例皖北地区女性A型肉毒素咬肌注射前、后和40例亚洲貌美女明星的正、侧面照片,采用Photoshop图像处理软件测量,对注射前皖北地区女性与亚洲貌美女明星下面部比例进行比较,得出下面部的美学比例;对注射后皖北地区女性与亚洲貌美女明星下面部比例进行统计学分析,探究A型肉毒素咬肌注射对皖北地区女性下面部比例的影响。结果皖北地区女性和女明星的12项下面部比例指标中,下面宽/上面宽、下面宽/中面宽、下面宽/睑裂宽、下面宽/口裂宽、下面宽/上面高、下面宽/形态面高、下面宽/鼻高7项均为皖北地区女性大于女明星（P < 0.05~P < 0.01）;A型肉毒素咬肌注射后7项指标均与女明星差异无统计学意义（P>0.05）。结论皖北地区女性与亚洲貌美女明星在下面部比例存在一定差异,而A型肉毒素咬肌注射可有效改善下面宽;可通过A型肉毒素咬肌注射改变下面宽,下面部美学比例可作为临床医学美容参考依据,指导临床医学整形。     

肉毒毒素B在儿童脑性瘫痪中的应用

肉毒毒素(BTX)是由肉毒菌素产生的一种细菌外毒素,是已知最毒的微生物毒素之一。BTX-B是由B型厌氧梭状肉毒芽胞杆菌Bean株产生的神经毒素,BTX-B不干扰内化、易位过程,在细胞基质裂解N-乙基-马来酰亚胺-敏感因子-附着蛋白受体复合物中的囊泡相关膜蛋白,干扰突触囊泡锚靠、融合,从而导致肌肉化学性失神经,降低肌肉痉挛。BTX-B还可适用于对BTX-A无反应以及不随意肌肌紧张的患儿。     

A型肉毒毒素和卵磷脂注射溶脂联合应用修改面部轮廓

目的:探讨A型肉毒毒素和卵磷脂注射溶脂联合应用修改面部轮廓.方法:对32例面部轮廓宽大要求瘦脸者,采用A型肉毒毒素和卵磷脂注射溶脂联合应用治疗,并观察其效果及并发症.结果:所有患者均达到良好满意面部减肥瘦脸效果,无明显并发症及不良反应.结论:A型肉毒毒素联合卵磷脂注射的方法能提高单独使用A型肉毒毒素的疗效,在面部轮廓改...     

A型肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察A型肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和不良反应。方法重度带状疱疹后神经痛患者29例,应用A型肉毒毒素进行皮内注射治疗,问卷调查记录每例带状疱疹后神经痛患者治疗前、治疗后1,2,4,8周带状疱疹后神经痛疼痛严重程度,观察不良反应。结果A型肉毒毒素治疗后1周,带状疱疹后神经痛疼痛严重程度均较治疗前明显下降（P〈0.01）,疗效可至少维持8周,且不良反应轻微、短暂。结论A型肉毒毒素皮内注射治疗带状疱疹后神经痛临床疗效显著,不良反应轻微、短暂,值得临床研究。     

腋臭粉联合A型肉毒毒素治疗低龄腋臭的疗效观察

目的 研究自制腋臭粉联合局部注射A型肉毒毒素治疗低龄腋臭患者疗效及安全性。方法 2014年8月到2016年12月因腋臭在我科门诊就诊的低龄腋臭患者共计115例,分为两组：自制腋臭粉联合A型肉毒毒素局部注射治疗（治疗组）64例和单用A型肉毒毒素局部注射治疗（对照组）51例。两组于治疗后2个月、6个月、12个月分别进行随访。观察两组治疗疗效及并发症。结果 治疗后2个月、6个月、12个月总有效率治疗组分别为98.4%、89.1%、51.6%,对照组有效率分别为98.0%、78.4%、17.6%,治疗后2个月两组比较差异无统计学意义（p&gt;0.05）,治疗后6个月、12个月治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性（P&lt;0.05）。结论 腋臭粉联合A型肉毒毒素局部注射可作为暂不宜行手术的低龄腋臭患者的一种有效治疗方法,安全性好、疗效佳,值得临床推广。