子宫动脉搏动指数及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值

目的 :探讨子宫动脉搏动指数(PI)及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值。方法 :记录85例孕11~14周及22~28周孕妇的子宫动脉PI值及舒张早期切迹,后经临床诊断及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组、对照组。比较各组间不同孕周时PI值的变化及舒张早期切迹的显示。结果:妊娠高血压组及子痫前期组于孕11~14周及22~28周所测PI值均高于同孕周对照组(均P0.05)。对照组双侧子宫动脉血流频谱22周后均未出现舒张期早期"V"形切迹;妊娠高血压组双侧子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹32例;子痫前期子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹25例。结论:双侧子宫动脉舒张早期切迹的出现对预测妊娠期高血压疾病的高危孕妇有较高的敏感性,如孕11~14周PI值2.0,孕22~28周PI值1.5,综合预测重度子痫前期高危孕妇的临床价值较高。     

妊娠期高血压疾病严重程度与胎儿发育及结局的相关性研究

目的分析不同严重程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流参数与胎儿发育及结局的相关性,探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流在预测胎儿结局的临床应用价值。方法将我院2015年1月～2017年6月确诊的145例HDCP孕妇根据血压和并发症情况分为妊娠高血压组55例、轻度子痫前期组48例、重度子痫前期组42例,并以同期入院的健康孕妇60例作为对照组。彩色多普勒超声检测所有孕妇子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),测定胎儿左右心室Tei指数,随访并记录胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的发生情况。比较四组孕妇子宫动脉血流参数和胎儿左右心室Tei指数的差异,并分析两者之间的相关性,比较四组胎儿不良结局发生率的差异。结果妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的子宫动脉血流参数RI、PI、S/D和胎儿左右心室Tei指数明显高于对照组(P0.05),轻度子痫前期组、重度子痫前期组明显高于妊娠高血压组(P0.05),重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P0.05);孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数均呈正相关(P0.01);四组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的不良结局的发生率具有明显统计学差异(P0.01)。结论随着HDCP严重程度的增加,孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数也随之增加,且两者具有明显相关关系,胎儿不良结局的发生率也明显升高。彩色多普勒检测高血压疾病患者子宫动脉血流参数可为预测胎儿发育及不良结局的发生提供数据依据。     

妊娠期糖尿病对围生期并发症影响的观察

目的：观察妊娠期糖尿病（GDM）对围生期并发症的影响。方法：收集本院GDM 245例（观察组）及同期正常妊娠期妇女260例（对照组）的临床资料进行对照分析,比较两组围生期并发症发生情况及妊娠结局。结果：观察组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、胎儿窘迫等并发症的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;有产科指征剖宫产率非常显著高于对照组（P〈0.01）。结论：妊娠期糖尿病对围生期并发症可产生不良影响,及早发现、及早诊治对GDM妊娠结局具有重要意义。     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

妊娠中期细菌性阴道病两种治疗方法对不良围生结局影响

目的探讨妊娠中期细菌性阴道病(BV)治疗对胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等不良妊娠结局的影响。方法对产前检查的孕14~28周以上孕妇320例进行BV筛查,排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常。所有病例均获围生期随访。分析妊娠合并BV与妊娠及分娩并发症以及围产期并发症的关系。结果 320例孕妇中,检出合并BV 104例,应用定君生(乳酸菌阴道胶囊)联合用甲硝唑组治疗细菌性阴道炎,不良妊娠结局明显降低。结论定君生联合甲硝唑治疗妊娠合并BV降低早产、胎膜早破发生率,加强孕期BV筛查诊断与适当治疗和复诊是十分必要的。     

超声计量低羊水指数产妇的围生期结局指标观察

目的 观察妊娠晚期超声计量低羊水指数（AFI）产妇的各项围生期结局指标变化。方法 选择90例AFI低水平产妇,观察其围生期结局各项指标,并与160例同期住院分娩的AFI正常产妇（对照组）比较,比较两组患者一般临床资料及围生期结局各项指标,包括剖宫产,胎儿窘迫,生长受限,羊水污染,胎儿窒息,围生期死亡等。结果 产前胎儿心脏速率（FHR）追踪,5.0cm以内的AFI异常,与剖宫产率显著相关,两组间剖宫产率无明显差异（低AFI组50.00%及49.37%对照组）。然而,剖宫产在胎儿宫内窘迫发生率增加的趋势,羊水过少组（11.11%对8.13%,P=0.06）（P〈0.05）。新生儿重症监护室接诊的正常AFI组婴儿比例显著高于那些羊水过少生产的胎儿（5.56%比6.25%,P〈0.05）。结论 羊水过少是产妇和胎儿围生期结局不良的重要标识,超声多普勒是监测胎儿宫内状况、判断胎儿宫内安危的安全有效手段。超声计量低AFI是预示产妇围生期结局不良的理想指标。     

足月胎膜早破200例临床分析

目的探讨足月胎膜早破对于妊娠结局以及母婴并发症的影响。方法从2011年2月。2013年2月分娩的足月胎膜早破产妇中选取200例作为观察组,同期选取200例足月无胎膜早破的健康产妇作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局以及母婴并发症发生情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者产褥感染发生率无显著差异（P〉0．05）。结论足月产妇发生胎膜早破时,会导致剖宫产率增高,胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率增高,应重视及时对症处理,提高妊娠预期。     

妊娠期糖尿病对母婴并发症的影响

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)的母婴并发症,探讨GDM对围产结局的影响.方法:2008-01～12我院妊娠分娩的GDM60例作为观察组,按照1∶ 2比例选择正常的孕妇120例作为对照组,比较两组间母婴并发症、分娩方式差异.结果:观察组羊水过多、子痫前期、产后出血、早产、剖宫产较与对照组高(P＜0.05);巨大儿、呼吸窘迫综合征、死亡也较对照组多(P＜0.05).结论:GDM对围生期的母儿均有较大影响,应积极普及妊娠期糖尿病的相关知识,开展GDM的早期筛查、诊断及规范化治疗、采用适当的分娩方式.     

某三甲医院930例早产回顾性分析

目的 探讨不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的变化,寻求改善早产转归的临床策略.方法 搜集2011-01至2014-12在北京军区总医院住院分娩11 142例孕妇资料,其中早产病例930例,分析不同孕周早产(极早期、早期、中期、晚期早产)发生率、相关因素、母儿结局.结果 接诊孕妇的早产发生率为8.35％.胎膜早破是不同孕周早产的首位危险因素,4年发生率依次为36.4％、53.9％、47.2％和39.0％;贫血、妊娠期高血糖在极早期早产、早期早产的发生率较高.4年内早产组中剖宫产率为67.7％;新生儿窒息率随孕周增加显著降低(P＜0.05)、新生儿体重随孕周增加显著增加(P＜0.05).结论 胎膜早破是早产的主要危险因素,应重视孕早期贫血、高血糖的筛查及治疗.     

超声检测S/D比值结合胎心监护应用于预测胎儿宫内缺氧的价值分析

目的探讨超声检测脐动脉血流速度与收缩压/舒张压(S/D)比值结合胎心监护应用于预测胎儿宫内缺氧的价值。方法选取2016年6月～2018年6月我院产检的125例妊娠高血压综合征患者作为观察组,另选取同期接受的125例分娩正常孕妇作为对照组。均给予脐血流S/D检测,记录两组气血围生儿结局。结果观察组S/D比值≥3的比例明显高于对照组,且观察组胎心基线异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组低体质量儿、新生儿Apgar评分8～10分比例及胎儿窘迫发生率显著高于对照组,观察组新生儿Apgar评分≤7分比例低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。S/D比值3的围生儿结局正常者比例明显高于S/D≥3的比例,新生儿窒息发生率明显低于S/D比值≥3,差异有统计学意义(P0.05)。围生儿结局正常者反应型比例明显高于新生儿窒息者,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐血流S/D检测结合胎心监护可有效预测妊娠高血压综合征患者是否出现胎儿宫内缺氧,值得推广。     

改善双胎妊娠母婴结局及减少并发症的方法

 目的 寻求改善双胎妊娠母婴结局及减少双胎妊娠并发症的方法。方法 回顾性分析258例双胎妊娠孕产妇及其围生儿的临床资料,比较早产儿并发症、不同分娩方式及双胎特有并发症对母婴结局的影响。结果 (1)分娩孕周不同,新生儿并发症(主要有极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息)发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)双胎妊娠剖宫产率93.57%,社会因素居于剖宫产原因的首位(22.75%);两种分娩方式产后出血发生率比较无统计学差异,自然分娩组新生儿窒息率(46.67%)明显高于剖宫产分娩组(10.20%),差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 早产是造成双胎新生儿发病的主要原因,积极防治早产对提高新生儿的生存质量及远期预后具有重要意义。鼓励双胎孕妇阴道分娩,降低社会因素的剖宫产率。双胎妊娠特有并发症会增高胎儿不良结局的发生率。     

早期护理干预结合PBL式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇情绪和妊娠结局的影响

目的 研究早期护理干预结合PBL式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的影响.方法 按随机数表法将100例妊娠期糖尿病孕妇分成两组,对照组和试验组各50例.对照组予常规护理,试验组予PBL式健康教育+早期护理干预,比较两组产妇的情绪变化以及妊娠结局的影响.结果 干预后试验组抑郁、焦虑状态评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组孕妇妊娠期高血压、感染、夜间低血糖、产后出血、羊水过多等不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组巨大儿、早产儿等新生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预及PBL式健康教育能有效改善妊娠期糖尿病孕妇抑郁、焦虑情绪及妊娠结局.     

羊水过少对围生儿的影响(附268例报告)

目的 探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响.方法 2000年6月-2007年6月住院治疗的妊娠晚期羊水过少孕妇268例(羊水过少组),另随机抽取同期住院分娩且羊水量正常的孕妇300例作为对照(对照组),比较分析羊水过少对围生儿及分娩结局的影响.结果 羊水过少组中胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、吸人性肺炎及围生儿死亡率明显高于对照组(P＜0.05),胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病(HDCP)、过期妊娠等妊娠并发症及胎儿畸形的发生率也明显高于对照组(P＜0.05).羊水过少组剖宫产率明显高于对照组,且羊水越少剖宫产率越高、新生儿评分越低(P＜0.05).结论 羊水过少是妊娠晚期的严重并发症,严重威胁围生儿生命,同时合并妊娠并发症时风险更大,选择最佳分娩方式及时终止妊娠可明显改善围生儿预后.     

妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率影响的临床研究

目的：研究妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率的影响。方法：选择2009年7月-2011年7月在我院及解放军252医院建立孕产妇保健卡的待产妇7846例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选2005年1月-2008年5月在我院住院的待产妇2848例作为对照组。比较两组巨大儿发生率,以及分娩巨大儿产妇的分娩方式、妊娠结局和妊娠合并症等。结果：观察组巨大儿发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。观察组分娩巨大儿产妇的总剖宫产率,以及头盆不称、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血的发生率均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;合并妊娠期高血压的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：妊娠期营养干预可显著降低巨大儿发生率及剖宫产率,改善妊娠结局。     

超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性分析

目的探讨超声检测妊娠期高血压疾病(以下简称妊高症)孕妇胎儿脐血流、大脑中动脉联合静脉导管血流变化与不良妊娠结局的相关性。方法选取2015年10月~2016年12月我院收治的正常孕妇、轻度子痫前期、重度子痫前期患者各30例。对3组胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和脐静脉血流参数及孕妇分娩时周数、新生儿体重、胎盘重量等围生儿预后指标进行观察分析。测量脐动脉及大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)及静脉导管和脐静脉的最大流速(Vmax)、内径(Duv)。围生儿预后指标:计测孕妇分娩时周数、新生儿体重、脐动脉PH、5分钟Apgar评分、胎盘重量。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常组胎儿静脉导管分流率(Qdv/Quv)及脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。在围产儿不同结局中胎儿静脉导管分流率(Qdv/Quv)及脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)比较差异均有统计学意义(均P0.05);重度子痫前期组围生儿体重、分娩周数、脐动脉p H值、Apgar评分、胎盘重量与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,围生儿不良预后与胎儿脐动脉、大脑中动脉的S/D、PI、RI及静脉导管分流率(Qdv/Quv)均具有相关性(均P0.05)。结论对胎儿的脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流动力学参数进行综合监测能更准确地评估胎儿宫内状况,可作为预测妊高症病情及不良妊娠结局的指标。     

巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。     

胎膜早破危险因素及其对妊娠结局的影响

目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)危险因素、早产胎膜早破独立危险因素,以及对分娩方式、妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013-01至2016-03在陆军总医院住院分娩的1105例胎膜早破孕妇的相关临床资料.结果 (1)陆军总医院胎膜早破发生率16.3％,其中早产胎膜早破发生率为2.8％,足月胎膜早破发生率为13.5％.(2)导致胎膜早破的危险因素主要为:流产及引产史、生殖道感染、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、妊娠高血压、宫腔内压力增加(胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多)、子宫畸形等.(3) PPROM组生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常(头盆不称/臀位/横位)、流产及引产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘、妊娠合并贫血所占比例明显高于足月胎膜早破组,且差异有统计学意义.(4)生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产及引产史、前置胎盘以及妊娠合并贫血均是影响PPROM发生的独立危险因素(OR=3.387,95％ CI1.468～13.337;OR=3.533,95％ CI1.892～13.993;OR=1.680,95％CI1.005～2.807;OR=1.635,95％ CI1.127 ～2.372:OR =3.020,95％ CI1.841～15.977;OR =3.177,95％ CI1.294 ～7.798,P＜0.05).(5)PPROM组剖宫产率及产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率显著高于TPROM组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破病因复杂,了解其危险因素对积极防治该疾病有重要意义,尤其是早产胎膜早破的防治,可有效预防母婴不良妊娠结局的发生.     

胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱的测定及对胎儿宫内异常的评估作用

目的探析胎儿大脑中动脉(MCA)多普勒血流频谱变化对胎儿宫内异常的诊断价值。方法通过多普勒技术对150例单胎孕妇进行检查,依据检查结果分为妊娠高危组记为观察组(45例)和妊娠正常组记为对照组(105例),分析对比两组胎儿MCA的血流参数。结果两组胎儿MCA血流参数RI、PI、S/D值均随妊娠周期的增加而呈现下降趋势,观察组新生儿体重、RI、PI、S/D值均明显低于对照组,新生儿Apgar评分7分的概率明显少于对照组,而Apgar评分为5~7分及≤4分的概率显著多于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多普勒血流频谱可以无创性监测子宫内胎儿的血流动力学指标,全面了解子宫内胎儿的生长状况,判定宫内胎儿的预后,进而预测围生儿不良妊娠结局,值得临床大力推广应用。     

宫颈冷刀锥切术治疗早期宫颈癌疗效观察及保留生育功能影响研究

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤和妊娠结局。方法分析2013年2月-2016年6月收治的62例早期宫颈癌患者的临床资料和随访记录,根据手术的不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组行经阴道广泛性宫颈切除术(RVT),观察组行CKC治疗,对比两组肿瘤和妊娠结局。结果观察组肿瘤复发率、病死率低于对照组,3年生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率高于对照组,流产率、早产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎膜早破、低出生体重儿发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌保留生育功能的患者经CKC治疗后可有效改善患者的肿瘤结局,提高妊娠率,降低不良妊娠结局发生率。     

拉贝洛尔治疗50例妊娠高血压临床疗效及对分娩结局的影响

目的：探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响。方法抽取了100例妊娠高血压患者,其中50例予硝苯地平降压作为对照组,50例予拉贝洛尔降压作为研究组,比较两组治疗后血压的改变及分娩结局的差别。结果治疗后结合收缩压和舒张压的观察发现,研究组治疗效果相较于对照组明显的,疗效确切,没有不良反应发生;研究组患者产后出血的情况要低于对照组;两组早产、新生儿宫内窘迫及新生儿体质量无显著差别。结论拉贝洛尔用妊娠高血压治疗,控制血压效果理想,可减少产后并发症。