输尿管腔内钬激光狭窄段切开术对良性输尿管狭窄的远期疗效

为确定输尿管腔内钬激光狭窄段切开术对非闭塞性良性输尿管狭窄的长期成功作用（包括临床和影像评价），对19例患者（12例女性和7例男性，平均年龄47．5岁）行输尿管腔内钬激光狭窄段切开术治疗医源性输尿管狭窄（其中7例为近端狭窄，7例中段狭窄，5例远端狭窄），采用半硬式输尿管镜和钬激光360μm纤维，设置为1J，10Hz。症状缓解、静脉肾盂造影和（或）利尿肾造影术示梗阻消除确定为成功。中位随访时间为3年，19例患者中16例成功，占68．4％。结果显示输尿管腔内钬激光狭窄段切开术的长期成功率和其他目前有效的最低限度侵入治疗效果相当，甚至更好。     

输尿管狭窄的腔内治疗

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的可行性及有效性。方法:回顾分析23例输尿管狭窄患者的临床资料:男15例,女8例,年龄21～64岁,平均41岁;狭窄段长度0.3～1.5cm,平均0.8cm。均行经尿道输尿管镜下钬激光狭窄段内切开术,尽可能全层切开,放置双J管4～8周。结果:手术均顺利,手术时间4～25min,平均13min,出血量0～20ml,平均8ml;术后3天内拔除尿管出院。随访4～67个月,平均36.4个月,2例(8.7%)分别于术后16个月、28个月输尿管局部再狭窄再次行输尿管镜下钬激光内切开术治疗后治愈。结论:对于长度较短的输尿管狭窄行经输尿管镜腔内治疗,手术微创、安全、高效,恢复快,预后佳。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗UPJ狭窄

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法：2004年10月-2007年6月期间，经尿道输尿管镜下钬激光内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄23例。狭窄段纵行切开后，输尿管内放置F7双J管内引流，平均留置双J管10周，每3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果：术后随访6～24个月，平均16个月，19例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；4例手术失败，改行Aderson-Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论：经尿道输尿管镜下钬激光。肾盂内切开术创伤小、安全有效，可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄疗效分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者31例,术中留置F8双J管,术后2～3个月拔取双J管.结果:术后共随访28例,时间3～28个月.23例治愈,治愈率为82.1%(23/28).结论:输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种疗效确切、安全微创的手术方法.     

钬激光联合输尿管镜治疗输尿管狭窄38例临床分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:采用精尿管镜下钬激光内切开术治疗38例输尿管狭窄患者,术中留置F7～F8双J管一根;术后2-3月拔除双J管;拔管后3-6个月进行B超或静脉肾孟造影检壹.结果:术后随访32病例中,时间3-24个月,29例治愈(治愈率90.6%).结论:输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种疗效确切、安全、微创的手术方法.     

钬激光内切开术治疗输尿管肾盂连接部狭窄的疗效观察(附24例报告)

目的：探讨输尿管镜下钬激光(Ho：YAG激光)内切术开治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法：采用经输尿管镜Ho：YAG激光内切开术治疗24例肾盂输尿管连接部狭窄患者，术后平均留置双J管6周，每间隔3—6个月行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果：平均随访10个月，20例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；4例治疗失败者再次行Ho：YAG激光内切开术，其中2例获得满意结果；无一例发生手术并发症。结论：输尿管镜下Ho：YAG激光内切开术对于原发性和继发性输尿管肾盂连接部狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方珐本组10例输尿管狭窄，狭窄位于输尿管上段6例，中段1例，下段3例，输尿管狭窄段长度为0．3—1．8cm，采用输尿管镜钬激光（200μm激光光纤，输出能量0．8—1．0J，脉冲频率10-15Hz）内切开术治疗，术后留置1根或2根F5双J支架管，2～3个月后拔管。蛄杲手术时间30-50min，平均42min，无严重并发症，1例手术失败，余9例随访5—15个月，平均9．5个月，8例效果满意，1例术后3个月复发。站论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种安全、有效的微创手术方式。     

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法:我院2008年5月～2012年1月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗38例输尿管狭窄,术中留置双J管,术后3～5个月拔除双J管,拔管后3个月进行超声、排泄性尿路造影检查。结果:术后38例随访3～12个月;32例治愈(治愈率84.2%),4例治疗好转,2例无效。结论:输尿管镜下钬激光内切开加留置双J管治疗输尿管狭窄,是一种疗效确切、安全、微创的手术方法。     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄临床治疗体会

目的总结输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方法对30例输尿管狭窄患者实施输尿管镜下钬激光内切开术治疗,术后留置双J支架管,观察治疗效果。结果本组30例患者均顺利完成手术,手术时间(36±6.82)min,术后住院(6±0.44)d。无输尿管穿孔、周围脏器损伤,无大出血、尿瘘等严重并发症。术后6~12周拔除双"J"管,患者均获随访12~16个月,痊愈18例,好转10例,总有效率93.33%(28/30)。无效2例,经二次手术治愈。结论在熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证的基础上,实施输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄,效果良好,安全性高。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄24例疗效分析（附视频）

目的探讨输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年12月至2012年5月采用输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管狭窄24例患者临床资料,其中狭窄位于输尿管上段6例,中段10例,下段8例,狭窄长度0．5～1．5cm。所有患者术后均留置5F或6F双J管1根,术后1个月拔除。结果24例患者全部顺利完成手术,术中及术后无明显并发症发生。术后随访4～10个月,20例临床治愈,4例狭窄复发,再次行输尿管镜下钬激光内切开后痊愈。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄具有操作简单、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创治疗输尿管狭窄的术式。     

输尿管镜操作技巧及医源性损伤的临床分析(附372例报告)

目的:分析输尿管镜医原性损伤的原因、治疗和预防措施。方法:回顾两家医院自2007年1月～2009年8月所行的372例输尿管镜手术,男141例,女231例;年龄15～87岁,中位年龄42岁;输尿管镜结合钬激光碎石267例;输尿管镜检查术83例;输尿管镜下输尿管狭窄内切开术10例;输尿管镜下放置双J管9例;输尿管镜下拔出双J管3例。结果:发生输尿管损伤有18例(4.8%)。其中,输尿管口严重撕裂2例(11.1%),输尿管穿孔9例(50%),假道形成4例(22.2%),输尿管断裂2例(11.1%),输尿管全层撕脱1例(5.5%)。留置双J管保守治疗13例,开放手术5例。随访3个月～1年,2例轻度肾盂积水,其余病例恢复良好。结论:严格把握输尿管镜手术适应证,不断提高操作技巧可减少对输尿管医原性损伤,及时发现并妥善处理可明显改善患者预后。     

Anterograde ureteroscopy in the extraction of lumbar ureteral calculi

Antegrade ureteroscopy can be used to extract certain lumbar ureteric stones in which the only alternative treatment is surgery. The technique of caliceal puncture is that of percutaneous nephrostomy: the ureteroscope is introduced through the Amplatz tube. The ureteric stone is removed by a basket probe, two-pronged forceps or hydroelectric shattering, 16 patients have undergone antegrade ureteroscopy; a rigid ureteroscope was used in 9 cases (2 residual fragments including 1 which migrated) and a flexible ureteroscope was used in 7 cases (3 failures). The overall success rate for the technique of 68% should improve with better selection of the indications (stone with a maximum diameter of 12 mm without retraction of the adjacent ureter and without kinking of the excretory tract) and with greater experience of the operators.     

输尿管狭窄伴息肉样增生性输尿管炎的诊治

目的 探讨输尿管狭窄伴息肉样增生性输尿管炎的诊断与治疗。方法 回顾性分析6例输尿管狭窄伴息肉样增生性输尿管炎患者的临床资料。结果本组6例，输尿管镜检查见输尿管中、下段均存在管腔狭窄（长度平均3．3cm），狭窄段及其近端可见散在淡黄色或淡红色息肉形成。4例行输尿管镜下气囊或镜体扩张，术后予双“J”管引流和抗感染等治疗1月。2例因输尿管狭窄严重，无法行扩张置管，而改行切除输尿管狭窄段，后行输尿管端端吻合术。术后1年随访临床症状无复发，复查腹部平片＋静脉尿路造影输尿管梗阻和肾积水表现消失。结论对于输尿管狭窄伴发输尿管炎者，输尿管镜检查是主要诊断手段，镜下气囊或镜体扩张、双“J”管引流联合抗感染是有效治疗措施。     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器的临床应用

目的：拓宽肾筋膜扩张器及输尿管镜在泌尿外科的应用范围。方法：应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄、尿道闭锁、肾膀胱造瘘管脱落、女性输尿管下段狭窄患者共37例。结果：37例手术均成功完成。结论：应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄、尿道闭锁、肾膀胱造瘘管脱落、女性输尿管下段狭窄安全、简便、有效,是值得临床推广应用的新方法。     

妊娠并发输尿管结石的腔内技术治疗

目的:探讨妊娠并发输尿管结石安全有效的治疗方法.方法:回顾行分析26例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料及治疗经过:患者妊娠11～36周,结石最大径6～14 mm;输尿管上段结石6例,中段结石8例,下段结石12例(含1例双侧输尿管下段结石).22例通过B超检查明确诊断.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石24例,单纯留置双J管2例.结果:26例患者肾绞痛、发热、无尿等症状均完全消失,结石一次取净者20例;残留结石并发肾结石者6例,留置双J管,于产后行ESWL治疗.未发生流产或早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术治疗妊娠并发输尿管结石患者安全有效.     

The development of a laser and a miniaturised ureteroscope system for ureteric stone management

Summary The basic principles of laser fragmentation of calculi are discussed and the possible laser systems compared. A total of 250 patients were treated in our institution using a combination of a miniaturised ureteroscope, the MiniScope, and the pulsed-dye laser. The ureteric calculus (calculi) was fragmented and the ureter cleared in 246 patients. Failures were due to the inability to gain access to the ureteric orifice because of prostatomegaly (prostate, >100 g) in two cases and a ureteric stricture in two others. In five cases a second procedure was required despite clearing of the ureter at the time of surgery and despite the insertion of a double-J stent in the presence of residual calculi. No ureteric perforations or strictures resulted from treatment.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例。结果 一次性结石粉碎率为87．1％(162／186)；并发症发生率3．2％(6／186)，以输尿管穿孔和感染为主。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切，安全，创伤小。     

输尿管硬镜入镜困难的原因与处理方法

目的探索传统输尿管硬镜在成人手术中入镜困难的原因及处理方法。方法2011年1月至2012年12月共行成人输尿管硬镜手术486例,其中42例发生入镜困难,均采用相应方法处理。结果20例采用技巧性旋转和调整镜体入镜成功,11例采用调节体位输尿管扩张等方法人镜成功,9例采用边碎石边入镜成功,1例插管后行二期输尿管手术,1例中转开放性手术。结论发生输尿管硬镜入镜困难的主要原因是输尿管壁间段发生了各种类型的解剖结构变异,能顺利人镜的要点是熟悉解剖结构变异与掌握各种操作技巧。     

特殊侧卧截石体位同步会师式治疗复杂肾及输尿管结石（附5例报告）

目的：探索复杂难治的肾及输尿管结石,采用特殊侧卧截石体位,利用腔镜技术,同步会师式治疗的可能性.方法：对5例复杂性肾结石患者,采用斜侧45°卧位,患侧下肢伸直或屈曲固定于脚架上,对侧下肢屈曲外展同定于手术床旁的支架上.行经皮肾镜,碎除肾盂结石后,顺行进入输尿管,同时经尿道置入输尿管镜,在上下导丝及输尿管镜光源的引导下,上下共同前进,碎石或切开狭窄段,直至上下输尿管镜会师.结果：5例患者均手术成功,无一例中转开放,术后复查腹部平片.1例肾盏残余结石直径0.6 cm.术后自行排出.输尿管狭窄患者拔除双J管后1个月复查,输尿管通畅,肾脏无积水.结论：采用特殊侧卧截石体位,同时在输尿管镜及经皮肾镜下,进行上下会师式手术,对于肾结石并输尿管长段石街和结石手术后输尿管长段狭窄等复杂结石患者.完全利用腔镜技术进行治疗,是安全可行的.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石35例临床分析

目的分析输尿管镜钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石的方法及效果。方法 2010年12月至2012年12月运用输尿管镜钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石35例,男26例,女9例;年龄(42.97±7.85)岁;狭窄段长度0.2~1.6cm,结石最大径0.5~2.1cm。结果成功行狭窄段钬激光内切开并碎石33例。手术时间30~90min,平均(44.97±10.97)min。术后平均住院(4.94±1.72)d,双J管留置8周。随访3~27个月,平均(13.03±5.78)个月。2例术后分别6个月、9个月再狭窄,因狭窄段较长行开放手术狭窄段切除对端吻合治愈。结论输尿管镜钬激光治疗严格选择的输尿管良性狭窄伴结石安全、高效、微创、预后好。