癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系

目的 探讨癌症患者临终阶段的症状特点及与生存期的关系.方法 回顾性分析1 480例晚期癌症患者的临床资料.结果 癌症患者临终阶段的症状以体质量下降发生率最高(74.66%),其次为疲乏(68.38%)、食欲减退(43.78%)、疼痛(27.84%)、呕吐(27.70%)等;且以症状群为表现特点,每例患者平均存在5种症状.对生存时间有显著影响的指标有性别、恶心、呼吸困难、水肿、脱水、吞咽困难、体质量下降、恶病质、KPS评分和生存质量(QOL)(P<0.05,P<0.01).结论 癌症患者临终阶段症状多样、复杂,部分症状可作为预测生存期的指标.需加强对癌症患者临终阶段症状特点的认识,以提高临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.     

晚期消化系肿瘤镇痛治疗新进展

腹痛是晚期消化系统肿瘤的常见症状。2006年我国调查7455例癌症病人的疼痛发病情况显示．消化系统肿瘤所致腹痛约占癌症疼痛的23％。在中、重度癌症疼痛病人中，消化系统肿瘤引起的腹痛约占癌症疼痛的39．5％。腹痛既可能提示消化系统功能性病变．也可能提示威胁生命的严重病变。晚期消化系统肿瘤病人的疼痛主要表现为慢性腹痛。任何情况所致的慢性腹痛都将严重干扰病人的生活质量。安全、有效地缓解晚期消化系统肿瘤病人的慢性腹痛是一项具挑战性的工作。本文主要讨论晚期消化系统肿瘤病人的慢性腹痛处理问题。     

中重度尊严缺失晚期癌症患者尊严维护需求的质性研究

目的了解中重度尊严缺失晚期癌症患者尊严维护需求,为更好地维护其尊严提供参考。方法对10例中重度尊严缺失晚期癌症患者进行半结构式深度访谈,采用现象学研究方法进行资料分析、提炼主题。结果共提炼出3个主题及10项下属内容:疾病相关尊严维护需求(维持独立水平,免受生理症状困扰,维护知情及自主权),家庭社会支持需求(家庭支持,病友沟通,医疗支持),心理灵性关怀需求(角色维护,保持自我价值,活在当下,传承奉献)。结论晚期癌症患者尊严维护需求呈现症状控制、相对独立与陪伴、知情参与及安宁需求等特征,医护人员应根据需求实施针对性个体化的尊严维护与实现。     

晚期癌症患者生命意义寻求途径的质性研究

目的了解晚期癌症患者生命意义的寻求途径。方法选取晚期癌症患者30例为研究对象,采用诠释现象学的质性研究方法对患者进行深度访谈。结果资料经分析后,共析出3个主题,9个亚主题,即生命感悟(体味生命真谛、对生命的感激);情感寄托(希望、爱、宗教信仰、个人信念);行为突破(坚强面对、器官捐献、后事安排)。结论晚期癌症患者通过多种途径寻求生命意义,辨识晚期癌症患者生命意义寻求途径,对于护士协助晚期癌症患者发现生命意义、提升其生命意义感有重要作用,使其达到善终目的。     

癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系

目的探讨癌症患者临终阶段的症状特点及与生存期的关系。方法回顾性分析1480例晚期癌症患者的临床资料。结果癌症患者临终阶段的症状以体质量下降发生率最高（74．66％）,其次为疲乏（68．38％）、食欲减退（43．78％）、疼痛（27．84％）、呕吐（27．70％）等;且以症状群为表现特点,每例患者平均存在5种症状。对生存时间有显著影响的指标有性别、恶心、呼吸困难、水肿、脱水、吞咽困难、体质量下降、恶病质、KPS评分和生存质量（QOL）（P〈0．05,P〈0．01）。结论癌症患者临终阶段症状多样、复杂,部分症状可作为预测生存期的指标。需加强对癌症患者临终阶段症状特点的认识,以提高临终关怀的水平。改善患者临终阶段的生活质量。     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗晚期癌症性疼痛的观察

芬太尼缓释透皮贴剂 (Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｆｅｎｔａｎｙｌ,ＴＤＦ ,多瑞吉 )作为癌症性疼痛治疗的新方法 ,已在欧美国家广泛应用于临床。本院疼痛门诊 ,对 5 0例晚期癌症性疼痛患者 ,使用ＴＤＦ治疗 ,观察疗效如下。资料与方法各种晚期癌症疼痛患者共 5 0例。年龄 2 9～ 87岁 ,平均 5 9岁。男 31例 ,女19例。原发癌症部位 :肝癌 ,结、直肠癌 ,胰腺癌 ,肺癌 ,乳腺癌 ,前列腺癌癌 ,骨癌等。疼痛程度　中度疼痛 6例 (12 % ) ,重度疼痛 44例 (88% )疼痛类型　以内脏痛最多 ,其次为骨性痛 ,软组织浸润性痛、神经痛。 19例有两种以上的疼痛 (…     

妇科癌症患者化疗致周围神经病变与平衡功能及生活质量的相关性研究

目的探讨妇科癌症患者化疗致周围神经病病变(CIPN)、平衡功能和生活质量的的相关性,为患者化疗期间护理干预提供参考。方法采用便利抽样法选取妇科癌症患者219例,应用一般资料调查表、化疗致周围神经病变评估量表、Berg平衡量表、癌症患者生活质量量表进行横断面调查。结果妇科癌症患者化疗致周围神经病变的症状体验得分为(83.08±47.74)分、化疗所致周围神经病变对日常生活影响得分为(41.35±20.59)分;68.49%患者有跌倒风险,癌症患者生活质量量表得分为(50.65±17.74)分;有跌倒风险的妇科癌症患者CIPN症状得分、CIPN对日常生活的影响得分较高(均P0.01)。相关性分析显示妇科癌症患者整体生活质量与CIPN症状得分、CIPN对日常生活的影响得分呈负相关(均P0.01)。结论 CIPN在妇科癌症患者中比较常见,影响患者的日常活动,增加跌倒风险,在一定程度上导致其生活质量下降。医务人员应及时采取有效措施减轻化疗致周围神经病变,以提高患者生活质量。     

晚期癌症患者家庭主要照顾者沟通模式现状及影响因素

目的 了解晚期癌症患者家庭主要照顾者沟通模式及影响因素，为制订沟通应对策略提供参考。方法 以方便抽样法选取晚期癌症家庭主要照顾者164人，使用一般资料问卷和家庭照顾者沟通模式问卷对患者照顾者及患者进行调查。结果 晚期癌症患者家庭主要照顾者中孤独型沟通模式103人(62.80%),承担型30人(18.29%),合作型20人(12.20%),主导型11人(6.71%)。无序多分类logistic回归分析显示，照顾者性别、照护时长、文化程度和患者心理痛苦程度是晚期癌症患者家庭照顾者沟通模式的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 晚期癌症患者家庭主要照顾者以孤独型沟通模式为主，医护人员需针对相关影响因素制订晚期癌症患者家庭照顾者沟通应对策略，以改善晚期照护阶段家庭沟通模式。     

中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻效果观察

目的 观察中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻的效果.方法 将72例晚期癌症伴恶性肠梗阻患者随机分为观察组与对照组各36例.两组均予以常规对症治疗,在此基础上,对照组用生理盐水或肥皂水保留灌肠;观察组用中药保留灌肠.结果 治疗后观察组呕吐症状显著改善,KPS、QOL评分上升,排气时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对晚期癌症伴恶性肠梗阻患者用中药保留灌肠姑息治疗,可有效改善患者的临床症状并提高其生活质量.     

晚期癌症患者替代决策者决策疲劳现状及影响因素分析

目的 探索晚期癌症患者替代决策者决策疲劳现状及影响因素,为制定针对性护理措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、决策疲劳量表、简版无法忍受不确定性量表对192名晚期癌症患者的替代决策者进行调查。结果 晚期癌症患者的替代决策者决策疲劳得分为13.00(11.00,16.00)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭经济负担、疾病确诊时长和无法忍受不确定性是决策疲劳的主要影响因素(均P<0.05)。结论 晚期癌症患者的替代决策者决策疲劳处于中等水平。医护人员应根据影响因素采取针对性的干预措施,以降低其决策疲劳水平。     

全身热疗对全凭静脉麻醉下阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察全身热疗(whole body hyperthhermia,WBH)对晚期癌症患者全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)中阿曲库铵用量和作用时间的影响.方法 晚期癌症TIVA患者,分非高温组(24例),高温组(26例).监测两组患者的体温、心电图(ECG)、中心静脉...     

希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响

目的探讨希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响。方法以67例癌症晚期患者为研究对象,在实施希望疗法治疗前后对其进行自我效能调查,比较希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响。结果希望疗法干预后,患者的希望水平、自我效能评分较干预前显著提高(均P0.01)。结论希望疗法能够提高癌症晚期患者的自我效能,改善患者生活质量。     

尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响

目的探讨尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响。方法将2所三级甲等医院肿瘤科的100例住院晚期癌症患者分为干预组和对照组各50例。对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受4周尊严护理干预。结果干预后两组尊严及焦虑抑郁评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论尊严护理干预能有效改善住院晚期癌症患者尊严水平,减轻焦虑抑郁情绪。     

癌性疲乏病人的护理

<正>疲乏是一种虚弱、缺乏激情及易累的主观感受,多数学者的研究与观察,支持癌症病人较正常人更易疲乏这一临床现象[1]。75%～96%接受化疗的病人[1-2],75%～100%接受放疗的病人[3],33%～89%晚期癌症病人[4]有癌性疲乏。癌性疲乏是癌症病人的重要症状之一,可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,极大地影响病人的自理能力及生活质量[5]。2008-05—2010-03,我们对105例不同程度癌性疲乏的病人进行了观察,通过对活动、休息、睡眠施行护理干预,缓解疲乏,取得良好效果,现报告如下。     

癌症患者创伤后应激障碍症状及影响因素的研究

目的研究癌症患者创伤后应激障碍症状及影响因素,为早期发现心理问题及提供针对性心理干预措施提供参考。方法采用PTSD筛查量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、艾森克人格问卷对198例癌症患者进行调查。结果癌症患者创伤后应激障碍症状总分为(37.91±12.71)分,再体验症状群、回避/麻木症状群、警觉性增高症状群3个因子得分分别为(11.48±4.32)、(15.25±5.63)和(11.18±4.18)分;性别、年龄、文化程度、患病时间是癌症患者创伤后应激障碍症状评分的影响因素(P<0.05,P<0.01);癌症患者创伤后应激障碍症状与消极应对、神经质呈正相关,与积极应对、社会支持呈负相关(均P<0.05)。结论癌症患者创伤后应激障碍症状发生率较高,部分人口学变量及社会心理学特征会影响癌症患者的创伤后应激障碍症状。     

晚期癌症患者问题提示列表的引入与修订

目的 对晚期癌症患者问题提示列表（QPL-AC）进行汉化,为促进晚期癌症患者参与医患沟通提供辅助工具。方法 对QPL-AC进行汉化,使用德尔菲专家咨询法和患者认知性访谈法进行文化调适,抽取60例晚期癌症患者进行可行性评估调查。结果 11名专家参与咨询,2轮函询专家积极系数达100%,权威系数0.91,肯德尔协调系数为0.164（P＜0.01）;55例（91.67%）患者参与可行性评估,患者认为“癌症与预后”“抗癌治疗无效时”及“为以后做准备”主题下条目会引起不悦,但50例（90.91%）患者认为中文版QPL-AC具有可理解性与可利用性。结论 QPL-AC的引入需要根据文化语境进行调适,中文版QPL-AC经过修订后具有良好的可行性,可用于辅助晚期癌症患者进行医患沟通。     

晚期癌症患者对死亡地点的选择倾向及影响因素研究

目的调查晚期癌症患者对死亡地点的选择倾向及影响因素。方法采用便利抽样的方法选取湖北省2所医院的肿瘤科晚期癌症患者775例,以肿瘤患者临终护理意愿量表(End of Life Preferences Interview,ELPI)调查晚期癌症患者对死亡地点的选择倾向及其他终末意愿。结果晚期癌症患者倾向于家里死亡的占79.61%,其他地方占20.39%;医生是否告知终末治疗和护理问题、家庭收入、教育水平、居住地、性别为患者对死亡地点选择倾向的影响因素(P0.05,P0.01)。结论多数晚期癌症患者倾向于家中死亡,其他地点分别为医院、养老院等。医护人员应适当与患者沟通其疾病情况,让患者在充分了解自身病情的情况下,作出自己临终意愿的选择;普及和发展家庭护理是保证家庭临终护理质量的重要途径。     

晚期肺癌肋骨骨转移患者行减症手术治疗六例

<正>晚期肺癌发生肋骨骨转移情况较常见,患者多疼痛明显,一般治疗措施难以缓解。我院2013年3~10月为6例晚期肺癌已发生肋骨骨转移的患者行肋骨部分切除术。术后患者疼痛明显缓解,疗效满意,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组6例患者中,男4例、女2例,年龄62(58~74)岁。所有患者均伴有咳嗽、咳痰、明显胸痛症状,其中2例有痰中带血。实验室检查发现4例血清碱性磷酸酶增高。CT     

吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1]。本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果。资料和方法 选择WHO三阶梯止痛第三级药物治疗效果差的腹部及其以下部位疼痛(按VAS评分法[2],均为9～10分)的癌症病     

肾性贫血患者甲状旁腺素测定的临床意义

甲状旁腺素 (Ｐａｒａｃｈｙｒｉｏｄｈｏｒｍｏｎｅ ,ＰＴＨ)增高作为尿毒症患者的并发症 ,已引起学者们的广泛重视。它对各脏器、组织均有一定程度的损害 ,在慢性肾衰各并发症中起着不可忽视的作用。本文通过对尿毒症患者血红蛋白 (Ｈｂ)、ＰＴＨ测定及其它相关因素的观察 ,旨在探讨ＰＴＨ与肾性贫血的相互关系。资料与方法1　临床资料　慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者 35例 ,男 17例 ,女 18例 ;年龄 34岁～ 72岁 ,全部病人均行血液透析替代治疗 ,每周 2～ 3次 ,无一例合并出血者。将病人随机分为两组 :一组 17例 ,男 9例 ,女 8例 ,应用促红细胞…