模式战国——社区卫生运行机制盘点：社区卫生的主流趋势

北京东城模式、宁夏模式、成都模式、南京模式、松江模式、锦城模式、临安模式、连云港模式……几年来，种种模式的报道与评论充斥报端。似乎一夜之间，在全国范围内社区卫生建设与发展“群雄”并起，百舸争流。     

公立医院医用耗材SPD管理模式研究

公立医院传统的医用耗材管理存在管理机制不完善、管理成本较高、管理人员专业度不够等问题。SPD模式是一种新型的供应链管理模式，在医院耗材管理中的应用主要有集中配送模式、医院主导下的运营外包模式、混合模式、医院自主管理模式，每种模式各有优缺点。医院需结合实际，通过建立供应商准入机制、加强风险管理、健全绩效考核体系等措施，优化医用耗材SPD管理，实现降本增效。     

综合医院手术科室病房管理模式的探讨

现阶段，综合医院手术科室病房的管理基本上有两种主要模式，即医疗模式和主任模式。在医疗质量管理中，这两种模式各存在一些弊端：医疗组模式造成的科室内部的分割自治，在对疑难、危重病人的抢救治疗方面暴露出不足；主任模式在科室后备人才的培养方面存在缺陷，影响科室的长远发展。为克服这些弊端，建议在手术科室病房管理方面，应坚持个性化的管理原则，坚持以质量和学术为重心，重建大查房制度，充分发挥副主任医师的作用，建立手术分级管理制度。     

军队医院为部队服务“一体化”帮建模式

目的探讨军队医院为部队服务“一体化”帮建的模式。方法依据指导思想和总体原则，经过实地调研，反复论证，制定帮建模式。结果帮建模式包括开展远程会诊、来院进修、建立一体化诊疗模式、开展对外有偿服务，并结合帮建目标，明确在管理机构、专科门诊、检查单元、治疗单元等人员和硬件设备设置的帮建方案。结论将基层需求与自身优势相结合，制定帮建模式，并积极完善在组织管理、人员激励等措施，确保帮建工作的顺利实施。     

样本三 潍坊：以摘官帽为标志

在“无锡模式”、“上海模式”、“海淀模式”被业界讨论得热火朝天的时候，始于2005年末的潍坊公立医院管理体制改革，在默默运行几年后，一跃而起，列入全国医疗体制改革探索的“花名册”。     

设计施工总承包建设模式特点与分析

我国基本建设从计划经济到市场经济，从计划安排到市场竞争，基本建设模式有了很大的发展，随着我国加入WTO，国外一些先进的建设模式、管理理念被引进，使得我国的基本建设模式更加科学化、规范化，提高了基本建设的效率。设计施工总承包模式在医院建筑工程项目中的应用已成为一种趋势，作为医院建设方、设计施工总承包方应充分研究、了解总承包模式的规律，更高效地完成工程建设。     

2018年中国15个省(自治区、直辖市)18～64岁成年居民差异化地域膳食模式特征

目的 分析2018年中国15个省(自治区、直辖市)成年居民的膳食模式。方法 选取2018年“中国健康与营养调查”18～64岁9208名成年居民作为研究对象，利用连续3天24小时膳食回顾和家庭食用油和调味品称重收集食物消费数据，结合食物成分表计算得到平均每日膳食营养素摄入量，采用聚类分析法分析不同区域的膳食模式，并利用2009年中国健康与营养调查的数据进行比较。结果 本研究共得到3种膳食模式，分别为北方模式、沿海地区模式和南方模式。人口学特征分析发现，3个模式中谷类、蔬菜和畜禽类的摄入量在不同年龄组间差异均具有统计学意义，且畜禽类在18～49岁的低年龄组居民摄入较高；水果和奶类在女性中摄入较高，其他食物在男性中更高；谷薯类、豆类和蔬菜的摄入量在农村地区、低收入水平和低受教育程度人群中较高，其他食物在城市地区、高收入水平和高受教育程度人群中摄入较高，奶类尤为明显。与膳食指南推荐量比较发现，3个模式中深色蔬菜、水果、坚果及南方模式的奶类和蛋类、北方模式的水产品摄入不足的比例高达80%以上，其他食物摄入不足的比例在50%～80%;畜禽肉在南方模式中摄入过量的比例明显较高，达到78%。对营养素分...     

强制医疗责任保险实施模式探讨

强制医疗责任保险的实施与推广，对于化解医患纠纷、处理医患矛盾具有十分重要的作用。综合国外强制医疗责任保险的发展现状与未来发展趋势，主要有两种实施模式可供选择，即立法模式与政府主导模式。这两种模式在实施效果上均有各自的特点，在具体实施过程中，无论是选择哪种模式，都必须结合本国实际情况，否则，往往难以把握其优缺点。     

健康教育功能模式的发展方向——交互模式

本文根据健康教育的功能指向，阐述了健康教育两种模式的主要特点，并分析了传统模式的主要缺陷，认为主观随意性、盲目性和片面性是障碍传统模式继续发展的重要缺陷，并在此基础上提出了一种全新的功能模式———交互模式。文章指出，“双向式”的交互模式由于增加了健康咨询这个重要功能，具有开放性、客观性、及时性和经济性等特点，使健康教育工作科学、经济、有效，代表着模式未来的发展方向。     

政府主导下信息共享型处方外流模式构建——基于新公共服务理论视角

根据主导者的不同，处方外流可分为医院模式、企业模式和政府模式。其中，在医院或企业模式中，政府作为管理者间接参与处方外流，不能从根源上切断“以药养医”的利益输送。因此，应由政府主导，构建以患者需求为导向的信息共享型处方外流模式。     

四手操作模式在儿童龋病治疗中的应用

目的探讨四手操作模式在儿童龋病治疗中应用的重要性。方法对口腔科350名儿童应用四手操作模式与非四手操作模式进行龋病治疗，对治疗效率和质量进行比较。结果采用四手操作模式进行儿童龋病治疗的效率和质量明显高于非四手操作模式（x2=48．28，P〈0．01）。结论四手操作模式在儿童口腔科的应用，对提高工作效率、治疗质量、医疗安全及预防交叉感染具有重要意义。     

医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨(上)

全民覆盖是世界各国医疗保障改革的重要目标。经过长期探索，一些先进国家已经形成了典型的医疗保障模式，从筹资的角度看可以归为税收筹资模式、社会健康保险筹资模式和商业健康保险筹资模式。后起国家的医疗改革并不同于固定的模式，而是根据本国的社会经济情况，在先进国家经验的基础上进行创新，体现在横向上通过不同模式向无保障的人群拓展；纵向上划分保障层次，安排不同的筹资渠道。文章主要研究了泰国、新加坡和墨西哥等国家在医疗保障制度创新上的经验。在此基础上，结合我国的现实情况，讨论了城镇居民基本医疗保险的制度设计，以及实现医疗保障全民覆盖的实施路径。     

上海市闸北区职业卫生实行网格化监督管理模式探索

随着卫生监督体制改革的深入，职业卫生工作者也在不断探求一种更为理性、科学化的监督管理模式，以适应颇为严峻的职业病危害形势需要。作者从上海市闸北区职业卫生实行的网格化监督管理模式角度入手，阐述了该模式的管理目标、实施办法及责任分工，分析这种网格化监督管理模式的优势、潜在问题并提出建议，意在为研究者提供借鉴和参考。     

医患共享决策模式构建

医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上，以我国台湾地区医患共享决策模式为基础，建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价，该模式具有可行性，能够促进决策，提升患者体验，缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。     

小儿肺炎护理模式研究进展

儿童是肺炎高发人群，由于患儿肺功能发育不全、免疫力低下等原因，故而其发病率高，为儿科常见病与多发病，对患儿身体有较大负面影响。研究发现，小儿肺炎发病多为春冬季节，患儿病情较重，且变化较快，并发症较多，若无法及时有效治疗，可累及患儿其他脏器，甚至导致患儿死亡。小儿肺炎是临床住院患儿死亡的原因之一，需积极防治。在重视小儿肺炎治疗的同时，还需重视小儿肺炎的护理干预模式，从而较好促进患儿病情好转，保证其生命安全。关于小儿肺炎相关护理报道较多，多种护理模式均对患儿具有较大影响，患儿经护理后疾病恢复好，故而需引起临床重视。综合分析小儿肺炎护理模式发现，主要护理模式包括优质护理干预、整体护理干预、针对性护理干预、综合护理干预、PDCA循环法护理模式、精细化护理干预、个体化护理模式、音乐护理模式以及中西医结合护理干预模式等，均取得了较好临床护理效果。本文对小儿肺炎护理模式研究进展进行综述，以期为小儿肺炎的临床护理提供指导。     

医院基层党建新格局：党政共画同心圆

阐述了南京医科大学第一附属医院内科系统党总支在院党委领导下，积极探索、锐意改革创新、调整功能定位、主动从以党建为主的工作模式，向党建引领、党政协同的工作模式转变，在疫情防控、学科建设、文化建设等方面采取的措施和发挥的作用，以期为公立医院基层党组织转变工作模式、推进党建与业务深度融合提供借鉴。     

全力打造基本卫生服务体系——访连云港市卫生局局长周伟

连云港市位于江苏省东北部，全市总面积7444平方干米，辖东海、赣榆、灌云、灌南4县和新浦、海州、连云三区及国家级经济技术开发区。总人口480万，其中农村人口超过350万，城镇化水平只有41％，多年来一直努力打造农村卫生服务体系的同时，不断探索适合本地区特点的城市基础卫生服务模式，全力打造保障人民健康的基本医疗卫生服务体系。在探索新型农村合作医疗模式的过程中，本着“以人为本”的理念，创立了“滚动式”预缴费模式，该模式被卫生部列为新农合五种理想筹资模式之一。     

健康险参与基本医疗保障经办管理服务模式比较研究

当前，我国健康险参与基本医疗保障经办管理服务主要有三种模式，分别为：委托管理模式、保险合同模式、共保联办模式。这三种模式各有其优势，同时也都面临许多不同的挑战。为此，保险公司应该以“政企合作”为契机，不断完善商业健康保险参与基本医疗保障结合的经验，在理念、制度、技术方面进一步推动自身甚至整个保险行业在基本医疗保障中发挥更大的作用。政府也应该及时转变观念与职能，充分利用商业健康保险的优势，依托保险机构既有专业服务体系来提供和管理公共服务，以此提高行政管理效率、降低行政成本。     

上海市50岁及以上人群膳食模式与衰弱关联的研究

目的 探索上海市≥50岁人群膳食模式并分析其与衰弱的关联。方法 利用全球老龄化与成人健康队列研究上海项目第三轮调查资料（2018-2019年），采用食物频率问卷法收集食物的摄入频率和平均摄入量，利用因子分析法提取居民的膳食模式，采用健康缺陷累计总评分与所考虑35个健康相关变量的比值构建衰弱指数并进行分组，采用有序多分类logistic回归模型分析膳食模式与衰弱的关联性。结果 共纳入研究对象3 274人，男性1 971人（60.2%），女性1 303人（39.8%），年龄（67.9±9.2）岁。共提取4种膳食模式：高蛋白坚果模式、薯豆蔬果模式、禽畜肉模式、高油盐模式。调整混杂因素后，logistic回归分析结果显示，与高油盐模式相比，高蛋白坚果模式人群与更高程度衰弱的发生风险呈负相关（OR=0.743，95%CI：0.580~0.951）。在不同性别人群中，未发现以上膳食模式与衰弱有关；在50~64岁人群中，高蛋白坚果模式和薯豆蔬果模式相较于高油盐模式与更高程度衰弱的发生风险呈负相关；在低水平体力活动人群中，高蛋白坚果模式相较于高油盐模式与更高程度衰弱的发生风险呈负相关（OR=0.509，95%CI：0.361~0.720），但在中高水平体力活动人群中，未发现其他膳食模式对更高程度衰弱的发生风险有显著影响。结论 相较于高油盐模式，多摄入高蛋白坚果类和薯豆蔬果类的饮食模式可能与50~64岁居民发生更高程度的衰弱风险更低有关，同时可能对较低水平体力活动的人群保护效果更显著。提示多摄入高蛋白类食物、坚果、薯豆类和蔬果类膳食可能有助于减轻和延缓衰弱的发生风险。     

浅谈如何对患者的身心疾病进行护理

医学模式的转变，迫切要求临床护理从传统的护理模式转向现代的整体护理模式。现代医学认为，所谓健康，不但是没有身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。在临床上要重视对身心疾病的认识，加强病人的心理护理，是生物医学模式向生物、生理、社会医学模式的发展和转变的要求。只有临床护理与心理护理相结合，才可达到病人身心健康的目的，促使疾病的早日康复。