浅谈糖尿病胃轻瘫的治疗手段

<正>2013年《美国胃肠病杂志》刊发《胃轻瘫临床管理指南》,指南定义胃轻瘫必须符合:具有胃轻瘫症状、排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻、确诊胃排空延迟三个条件,推荐以营养治疗为主,药物及其他疗法为辅的治疗原则。回顾分析针对糖尿病患者胃轻瘫研究始于1937年,Ferroir通过X线观察到糖尿病患者胃动力减弱、胃排空延迟及胰岛素可以减轻胃动力     

糖尿病性胃轻瘫的动力学研究

目的研究糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学异常的机制．方法非胰岛素依赖性糖尿病（ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ，ＮＩＤＤＭ）患者３２例，正常人２２例作对照．采用同位素方法测定固体液体胃排空．另外，用胃频谱图机做胃频谱分析．结果ＮＩＤＤＭ患者的固体液体胃半排空时间较正常对照组明显延缓／ｍｉｎ．（９１５±２３７ｖｓ４９２±９２及５９１±１１４ｖｓ３３２±１４８，Ｐ＜００１），固体胃排空延迟主要在排空３０ｍｉｎ以后，液体胃排空延迟主要在６０ｍｉｎ以后；ＮＩＤＤＭ患者中糖尿病性胃轻瘫检出率为５６３％；ＮＩＤＤＭ胃轻瘫患者伴有胃动过速者（４４４％）多于ＮＩＤＤＭ不伴胃轻瘫的患者（７１％，Ｐ＜００５）；ＮＩＤＤＭ患者的胃排空延迟与自主神经病变有关（Ｐ＜００１）；ＮＩＤＤＭ患者的胃排空延迟与外周神经病变、肾脏病变、空腹血糖和病程无关（Ｐ＞００５）．结论ＮＩＤＤＭ患者胃固体液体胃排空延迟，胃轻瘫检出率５６３％，其特点：固体液体胃排空延迟和胃节律紊乱．自主神经病变是引起糖尿病性胃轻瘫的重要因素．     

胃轻瘫

胃轻瘫是一种临床综合征,是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟。本文就胃轻瘫的发病机制、病因学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等予以介绍。     

胃电刺激治疗难治性胃轻瘫

胃轻瘫即运动障碍引起的胃排空延迟．可分为特发性胃轻瘫以及糖尿病、胃迷走神经切断术等所致继发性胃轻瘫。部分患者对促动力药、止吐剂、以及止痛和营养支持等治疗无效。为此，此研究观察胃电刺激(GES)对常规内科治疗无效的症状性胃轻瘫的疗效及安全性。     

糖尿病性胃轻瘫24例诊治体会

本文观察了24例糖尿病性胃轻瘫患者非消化性固体胃排空速度以及血胃动素含量。与正常人比较,7例患者餐后4小时仍有标志物存留。糖尿病患者血胃动素含量较正常人明显升高,但与胃排空延迟无关。应用吗丁啉治疗,有17例患者腹胀、恶性症状减轻。7例非消化性固体胃排空延迟者中,仅2例有效。本文结合临床与胃排空功能变化,探讨了糖尿病性胃轻瘫的诊断。     

胃轻瘫综合征中医证治

1．1 西医认识 胃轻瘫综合征（简称胃轻瘫，Gastroparesis）是一组以胃排空延缓为特征的临床综合征，以往曾称胃麻痹，胃无力，胃潴留等。本病可无症状，临床上也可表现为恶心、呕吐、早饱、餐后上腹饱胀、体重减轻等，而无胃肠器质性病变。分为特发性（原发性）和继发性两类，前者病因不明，通常为FD的一种类型，有人主张不要把胃轻瘫作为FD的同义词，只有明显胃排空延缓时，方可诊断为胃轻瘫。继发性胃轻瘫常见于糖尿病、胃手术后、迷走神经切断术后、进行性系统性硬化症（PSS）等。有些药物如乙醇（高浓度）、抗酸剂、阿托品、β肾上腺素受体激动剂、降钙素、钙通道阻滞剂、右芬氟拉明、苯海拉明、胰高血糖素、左旋多巴、锂、奥美拉唑、恩丹西酮、鸦片制剂、酚噻嗪、黄体酮、普鲁本辛、硫糖铝、烟草、三环类抗抑郁药、四氢大麻酚等可延迟胃排空。     

雌激素在糖尿病胃轻瘫中的作用

胃轻瘫是临床常见的胃动力障碍性疾病,以非梗阻因素导致的胃排空延迟为特点,伴有一系列上消化道症状.糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病的重要并发症之一,严重损害患者的生活质量.目前,DGP的发病机制尚不明确.DGP患者中女性居多,并且女性患者的症状随体内雌激素水平的波动而变化,推测雌激素可影响胃运动.胃排空是诊断胃轻瘫的客观指标,本文就DGP以及雌激素对胃排空的可能作用机制就现有文献进行综述.     

长期口服吗叮啉对胃轻瘫患者胃肠道症状、胃排空和生活质量的影响

胃轻瘫是一种慢性胃排空固体延迟的动力疾病,表现为程度不同的早饱、恶心、呕吐等消化道症状。约1/3患者为未查到原因的特发性胃轻瘫,因糖尿病及术后发生者分别为24％和19％。吗叮啉能刺激胃肠道运动,促进胃排空。本研究目的在于观察长期服用吗叮啉对胃轻瘫患者的临床症状及胃排空有无疗效。 材料与方法:经钡餐、胃镜排除梗阻并有临床症状的17名不同病因的胃轻瘫病人参加了本研究。将恶心、呕吐、上腹痛及腹胀按症状严重度分成0～5级,于治疗前及治疗后6个月分     

胃电刺激治疗难治性胃轻瘫

胃轻瘫即运动障碍引起的胃排空延迟 ,可分为特发性胃轻瘫以及糖尿病、胃迷走神经切断术等所致继发性胃轻瘫。部分患者对促动力药、止吐剂、以及止痛和营养支持等治疗无效。为此 ,此研究观察胃电刺激 (GES)对常规内科治疗无效的症状性胃轻瘫的疗效及安全性。病人与方法 :病例入选标准 :①每周呕吐 7次以上 ;②胃排空延迟 ;③胃轻瘫症状持续 12月以上 ;④症状难以控制或不能耐受胆碱能激动剂、胃动素受体激动剂、多巴胺受体拮抗剂等 3种胃动力药中的 2种 ,以及抗组胺剂、5 -羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等 3种止吐药中的 2种。剔除标…     

红霉素对糖尿病患者胃轻瘫的影响

红霉素对糖尿病患者胃轻瘫的影响张传继，丛培喜，毛学忠，曹洪贤，刘学兰糖尿病患者常伴胃轻瘫［１］，其关键病理生理机制是与胃排空延迟有关的胃动力异常或胃－幽门－十二指肠动力异常。近年研究发现红霉素能与胃肠道平滑肌细胞上的胃动素受体结合，产生促胃动力作用［...     

三维超声检测糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能的研究

目的应用三维超声扫描技术检测2型糖尿病患者胃液体半排空功能的改变,以利于糖尿病性胃轻瘫的诊断和治疗。方法采用三维超声技术检测30例2型糖尿病患者及20例健康志愿者进食液体试餐后胃排空的指标,经计算机拟合出不同时点胃容积的变化,计算出胃半排空时间（T1/2）、胃排空时间（T）及液体胃排空曲线,并与正常对照组比较。结果2型糖尿病胃轻瘫组胃半排空时间及胃排空时间均较正常对照组延长,30名糖尿病患者中有17名患者存在胃排空延迟,约占56．7％。结论应用三维超声技术检测液体胃排空功能,方法简单易行、患者易接受、可多次重复。为临床诊断糖尿病性胃轻瘫提供一种可靠、无创性的检测手段。     

糖尿病性胃轻瘫的胃动力异常机制

糖尿病性胃轻瘫（diabetic gastroparesis）是糖尿病患者常见的慢性消化道并发症，主要特点为胃动力下降，胃排空延迟．胃电节律紊乱，导致胃潴留。其常见症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振，也可仅有胃动力障碍而无明显症状。目前关于糖尿病性胃轻瘫胃动力学的研究正日益深入，本文就此作一简述。     

糖尿病胃轻瘫药物治疗

糖尿病胃轻瘫目前还没有彻底、速效的治疗方法,临床上仍以预防为主;对于已经诊断的胃轻瘫,可以考虑中西医在内的综合治疗方式。控制好原发病即糖尿病十分重要。由于胃排空延迟,不能将药物从胃内以正常速度排出,从而影响口服药物的吸收及治疗效果。所以,一般停用口服药,而改用注射胰岛素控制血糖。下面从中西医两个角度讲述一下糖尿病胃轻瘫的常规治疗用药。     

如何用中药治疗胃轻瘫

胃轻瘫是一组在无机械性梗阻因素存在的情况下出现的以胃排空延缓为特征的临床综合征，为糖尿病最重要的胃肠道并发症。据文献报道，50％～76％的糖尿病患者存在胃排空障碍，1型和2型糖尿病胃轻瘫的发生率相近似。发生胃轻瘫时患者可无任何不适，也可有胃脘胀满、早饱厌食、反复嗳气、恶心、呕吐、体重下降等症状，     

胃轻瘫的研究进展

<正>胃轻瘫是在无机械性梗阻情况下出现慢性胃运动功能障碍,以胃排空延迟为特点。胃轻瘫常见症状有早饱、餐后饱胀感、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、厌食、体质量减轻、营养不良等,从不同程度上影响患者生活质量。根据病因可分为原发性胃轻瘫和继发性胃轻瘫,其中原发性胃轻瘫,又称为特发性胃轻瘫,多见于年轻女性,目前发病机制尚不清楚,病变部位可能在胃的肌层或支配肌肉的肌间神经丛。继发性胃轻瘫常见病因有糖尿病、胃切除术或迷走神     

糖尿病胃轻瘫患者胰高糖素样肽-1及其受体表达与胃排空的关系

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)指糖尿病患者在无机械梗阻情况下并发的胃动力障碍或胃排空延迟,典型临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、食欲不振.胰高糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)是一种新的肠促胰岛素,具有促进胰岛素合成及分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、抑制胃酸分泌等生物学作用[1].本研究探讨2型糖尿病胃轻瘫患者血浆GLP-1水平、胃组织GLP-1受体表达与胃排空的关系、GLP-1及其受体在糖尿病胃轻瘫发病中的作用.     

胃轻瘫患者的胃慢波异常

本研究旨在应用非侵入性皮肤胃电图来鉴别胃轻瘫患者和无症状的健康人。材料与方法:24例健康志愿者均为女性,年龄20～47岁,平均31.5岁。27例病人均为女性,年龄23～70岁,平均38.1岁,其中糖尿性胃轻瘫4例,特发性胃轻瘫23例,均有对同位素标记固体试餐胃排空延迟。     

消胀冲剂治疗糖尿病胃轻瘫41例

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的常见并发症之一,主要由于糖尿病自主神经病变所导致的胃动力障碍和胃排空延迟,目前尚缺乏理想的治疗方法。1999年10月～2001年12月我们运用消胀冲剂治疗2型糖尿病胃轻瘫41例,并与西沙比利对照,取得了良好疗效,现报告如下。     

糖尿病胃轻瘫患者少吃醋

醋是人们常用的调味品，可刺激食欲，但对于糖尿病胃轻瘫思者来说，则应少食为佳。由于支配胃运动的神经末梢病变神经传导速减慢。响胃肌律性运动和蠕动导致胃障碍，使胃排空延迟。患者主要表现为食后腹胀、暖适。     

胃轻瘫综合征的诊断

0 引言无机械性梗阻因素存在时导致的胃排空延迟称为胃轻瘫.胃轻瘫患者可无症状,也可有上腹饱胀、恶心、呕吐、早饱及体质量减轻等症状.目前国内外对胃轻瘫尚缺乏统一的诊断标准.胃轻瘫的诊断主要根据临床表现及辅助检查.按发病机制,胃轻瘫可分为原发性和继发性二种.按起病缓急和病程长短,胃轻瘫可分为急性和慢性二种.原发性胃轻瘫,又称特发性胃轻瘴,病因尚不清楚,多见于年轻女性,属于功能性上消化道综合征.继发性胃轻瘫,是由多种疾病引起的非机械性梗阻而致消化道功能异常.常见于糖尿病、肌强直性营养不良、系统性硬化症、皮肌炎、多发性肌炎、淀粉样变性、假性肠梗阻、慢性病毒感染、神经性厌食、伴或不伴胃大部