应用湿润烧伤膏发生不良后果的报告

病例例１：男性，２３岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，２６ ｄ后因创面严重感染坏死入院。检查：右手腕部屈侧感染创面 ８ ｃｍ× ５ ｃｍ，肉芽陈旧水肿，创面污秽积脓，腕部所有屈肌腱及正中神经裸露坏死，右手呈屈曲挛缩畸形，创面培养为绿脓杆菌。入院后行扩创及腹部带蒂皮瓣修复，创面愈合，但右手腕部功能已严重受损。 例２：男性，１８岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，３８ ｄ后因创面严重感染，并两次发生创面大出血而入院。检查：右腕部屈侧陈旧性感染创面 ６ ｃｍ×５ ｃｍ，肉芽老化…     

小腿离断伤再植(附17 例报告)

目的 探讨小腿离断伤再植的手术适应证及并发症处理。方法 收集我科1992年至今的小腿离断伤再植完整病例资料17例18小腿进行归纳分析。结果 17例患者除1例术后1个月予以截肢外，其余均痊愈。随访1～8a，平均5.5a，效果较满意。结论 严格掌握手术适应证，仔细灵活的应用显微外科技术进行小腿离断伤再植，正确的处理手术后并发症，可以获得较为满意的患肢功能。     

5指完全离断再植成活报道并文献复习

正断指(肢)再植成功后远期效果远比假肢效果好,断指(肢)再植仅有一次急诊手术的机会,因此我们对于一切有再植机会的指(肢)体,都应该积极再植~([1])。2013年8月我院为1例右手5指完全离断患者成功实施再植手术,再植拇指及手指全部成活,报道如下。1病例资料患者男,35岁,电锯伤致右手拇指及2-5指完全离断。查体:右手拇指约于近节指骨干中部水平,     

一手七段离断再植失败的经验教训

患者 男．3．5岁。2006年3月，因右手被轧草机轧为多段4h后入院。临床检查：右手腕部以远完全断离，从腕部至手指远端共断为七段，离断平面较为整齐，段与段之间距离较短，约0．5～1．5cm不等，创面污染较重（图1，2）。入院诊断：右手多段离断伤。     

全上肢皮肤脱套腕部离断再植成功一例

全上肢皮肤脱套腕部离断再植成功一例汪功久孙辉生汤宇张永兴患者女，１９岁。左上肢卷入制砖机的皮带内致全上肢皮肤套脱，肢体在腕部离断，伤后１小时急诊入院。伤情：绕腋肩部以下全上肢皮肤套脱，前臂屈、伸肌在肌肉与肌腱交界处撕断。尺动脉、正中神经、尺神经在骨断...     

前臂及腕部离断伤再植13例分析

目的 探讨前臂及腕部离断伤再植成功及提高术后手功能恢复优良率的要素.方法 对13例前臂及腕部离断伤患者进行再植,予彻底清创、精确修复血管及神经;术后早期进行功能康训练.结果 13例患者再植手全部成活,经6个月～3年的随访,手功能均有不程度恢复.根据陈中伟上肢功能评定标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例.结论 彻底的清创、精确的血管及神经修复、术后早期的功能康复训练是前臂及腕部离断伤再植的成功以及手功能良好恢复的重要因素.     

斜形掌腕部毁损离断断指异位再植手再造

手部掌腕部离断,伤情复杂。再植难度大,而斜形掌腕部离断,断面不在同一平面上,手术难度更大。1990年以来,我院收治掌腕部离断伤9例。对其中2例斜形掌腕部离断,进行断指异位再植急诊手再造获得成功。现将救治情况报告如下。病例报告:例一,董××,男性,35岁,1990年11月30日,左手掌部至尺侧腕部被冲压机器压伤离断。掌腕部皮肤剥脱。手掌尺侧及环、小指、食指缺失。中指挫伤但外形尚完好。拇指掌面组织缺损。行急诊清创。将剥脱皮肤修剪成含真皮下血管网的皮片回植复盖拇指掌侧及桡侧残留掌腕部创面。将外形基本完好有挫伤的中指再植于第二掌骨…     

腕部电烧伤后肌腱自发断裂二例

例 1　男 ,34岁 ,工作时被高压电烧伤双腕掌侧 ,伤后 3d入院。烧伤深度为Ⅲ度 ,部分创面深及肌层 ,按笔者提出的腕部电烧伤分型方法[1] 可归为Ⅰ型。立即行急诊手术 ,切除焦痂以及坏死的屈指浅肌腱、旋前方肌 ,保留受损的屈指深肌腱 ;正中神经有 1cm已变性 ,亦予以保留。右腕部创面用腹部带蒂皮瓣移植修复 ,左侧腕部创面用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复 ,创面Ⅰ期愈合。伤后两个半月 ,患者在进行右手握拳活动时 ,突感腕部一震 ,食指屈曲功能随即丧失 ,其余各指屈曲尚好 ,诊断为电烧伤后肌腱自发断裂。 2d后 ,手术探查见原被烧伤的肌腱大部分已…     

断臂,断腕再植术后手内在肌挛缩的防治

前臂及腕部断肢再植术后常常发生手内在肌挛缩,对手部的功能恢复带来了严重障碍。如何防治手内在肌挛缩,是目前解决前臂及腕部断肢再植后恢复手部功能的关键难题。现就近年来,国内外在这方面的研究进展并结合我们的临床经验进行综合讨论。 一、再植方面 1.手术适应证的选择:断肢再植的目的不仅仅是为了有一个成活的肢体,更重要的是要恢复其相应的功能,对上肢尤为重要。因此,上肢断肢再植术有较为严格的手术适应证。术前应对离断肢体的伤情、再植后可能恢复的功能等作一综合评价,以决定是否适合实施再植术。对那些组织严     

小儿双足第2趾联合踇甲瓣移植再造多指1例

我院于2001年10月收治1例4岁患儿，其右手示、中、环指被绞肉机绞伤，因无再植条件，行吻合指、趾血管的双足第2趾及甲瓣联合移植再造右手示、中、环指，术后1年随访，功能恢复满意，现报道如下。１病例资料患儿男性，4岁。因被绞肉机绞伤右手示、中、环指，致三指近节远端完全离断伴软组织挫灭。臂丛神经阻滞麻醉下，手术分两组进行。第1组行清创并探查标记患手指；第2组游离双足第2趾及左足甲瓣：在足跖趾关节处作前后“V”形切口，按顺序标记和游离趾背静脉2条、趾底固有动脉2条、趾神经2条，并连同趾伸、屈肌腱一并切断，于跖趾关节处…     

保留膝关节截肢残端创面的显微外科修复术

小腿毁损及离断伤不能再植需行高位截肢的病例，要求尽量保留膝关节，但常常残端会有皮肤软组织缺损或后期残端皮肤常出现坏死，如行髁上截肢解决创面，往往影响后期假肢功能。我们采用游离同侧股前外侧皮瓣吻合膝后血管修复膝下残端创面12例，效果满意。     

腕部电烧伤的修复

目的 探讨腕部电烧伤的修复方法及不同皮瓣的具体应用。方法 对1990年7月至2002年7月治疗腕部电烧伤的不同修复方法进行总结。结果 采用腹部轴型皮瓣和不带主要血管的前臂皮瓣修复Ⅰ、Ⅱ型腕部电烧伤，截肢率1．92％；腹部H型双蒂皮瓣修复Ⅲ型腕部电烧伤，截肢率54．66％；Ⅳ型，放弃皮瓣治疗，全截肢。结论 胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣是修复腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤较好的方法；不带主要血管的前臂皮瓣修复腕部电烧伤有一定的适应证，尤其适用于小儿和老人；腹部H型双蒂皮瓣适宜于修复Ⅲ型腕部电烧伤，重建腕部血管是减少Ⅲ型腕部电烧伤截肢率的有效方法。保留伤肢长度对Ⅳ型电烧伤功能有一定意义。     

上臂撕脱离断伤再植疗效分析

目的分析上臂撕脱离断伤再植失败的原因,总结上臂撕脱离断伤再植的适应证及改进方法。方法 2014年1月至2016年1月,我科共收治17例上臂撕脱离断伤患者,其中男11例,女6例;年龄19~57岁,平均29岁。I期截肢2例,行断肢再植术15例。后者给予快速清创,简单、有效的复位内固定,运用显微外科方法修复血管、神经,术后给予抗炎、抗血管痉挛、抗凝、补液、镇痛等治疗,密切观察血运情况。结果术后血管通畅率100%,皮肤坏死发生率73.3%,肌肉坏死发生率80%;术后Ⅱ期截肢率20%;1例上臂撕脱离断伤合并全身多发骨折患者再植术后患者死亡;1例术后出现急性肾功能衰竭,急诊截肢;1例术后10d出院,外院换药,肌肉坏死清创时血管破裂,行截肢术。术后随访6~12个月,平均9个月。术后6个月时上肢功能根据中华医学会上肢断肢再植功能评定试用标准:平均得分为21.5分,功能劣。结论上臂撕脱离断伤对于创伤显微外科仍是非常棘手的问题,上肢再植无成形指南,血流动力学不稳定,多发伤、复合伤再植风险较高,受伤至通血时间长是手术失败/Ⅱ期截肢的高风险因素,熟练的显微外科技术可提高再植成功率。     

断指远段不全多段断离再植成功一例

断指远段不全多段断离再植成功一例田培文我科为１例右手食指完全断离、远段不全多段断离再植成功。经２次手术修复，中远侧指间关节活动．指体运动及外观恢复均较满意。患者，男，２０岁，工人。１９９４年３月２日右手食指被轧花齿轮挤压伤４小时入院。局部检查：右手食...     

掌骨巨大骨囊肿一例

患者　女 ,2 7岁。右手背核桃大肿物 4年 ,近 1年来呈渐进性增大而来本院就诊。 4年前患者右手背曾被铁块砸伤 ,伤后右手肿痛未予治疗。伤后 1个月右手背仍红、肿、热、痛 ,手背出现一核桃大肿物 ,伴静脉怒张 ,夜间剧痛 ,曾来本院诊治。当时右手Ｘ线片示 :第二掌骨溶骨性破坏。考虑系恶性肿瘤 ,建议患者去专科医院治疗。患者在此期间 ,曾去多家大医院就诊 ,均诊断为恶性肿瘤并建议截肢。患者因不同意截肢而自行口服多种中药治疗。伤后 3年肿物逐渐增大 ,在肿物渐进性增大 1年余又来本院治疗。局部检查 :右手虎口处有一巨大椭圆形肿物 ,直径…     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

患者，男，41岁，缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲，同时感右腕部酸胀，发现右腕掌侧局部隆起，在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区，性质待定，行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体：右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩，右上肢下垂时，在近掌横纹偏尺侧可见2     

肢体毁损伤保肢治疗的体会

目的通过对肢体毁损伤保肢治疗的回顾性总结,探讨治疗过程中的经验与教训。方法 2015年6月-2018年10月,对10例肢体毁损伤患者进行保肢治疗,急诊行重建肢体血运与固定骨折,Ⅱ期行软组织修复,术后观察创面愈合及肢体的功能恢复情况。结果保肢成功8例,术中截肢1例,术后保肢失败截肢1例。保肢成功后的患肢,随访0.6～1.5年,均有保护性感觉恢复,无疼痛,上肢以中华医学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定:优2例,良3例,可3例。下肢行走稍有跛行3例,明显跛行1例,均无需辅助工具可独立行走。大腿近端截肢病例安装假肢后需拐杖辅助行走,小腿中段截肢病例安装假肢后可独立行走。结论对肢体毁损伤的治疗,术前应谨慎进行保肢评估,让患者及家属参与保肢与截肢的决策过程中,做到细心保肢,果断截肢。     

儿童单手五指完全离断再植成功

儿童单手五指完全离断再植成功夏英慧，林益清，李平统１９９４年７月３０日，我院收治１例右手５指完全离断，＄）Ｌ，经再植后５指均获成活。患儿男，１１岁。１９９４年７月３０日右手５指被切木片机切断，伤后３小时入院。右５指离断平面为：拇指指间关节，示指在近节...     

双侧腕管综合征单侧正中神经变异1例

正1病例资料患者女,47岁,因双手麻木不适2个月入院。查体:右手桡侧三个半手指感觉减退,大鱼际肌轻度塌陷,对掌功能受限,腕部Tinel征(+),左手拇指感觉减退,对掌功能正常,腕部Tinel征(+)。肌电图示符合双侧腕管综合征。入院诊断:双侧腕管综合     

早期应用上腹部腹直肌双肌皮瓣修复腕部电烧伤创面

目的观察上腹部腹直肌双肌皮瓣在腕部电烧伤中的早期应用效果。方法6例腕部背侧仅残留少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者，伤后立即使用蒂在上、下两侧的上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖创面，并观察创面修复及外观、功能恢复情况。结果6例患者的创面均Ⅰ期愈合，功能恢复良好，外观较为理想。结论早期使用上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖腕部深度电烧伤创面，可有效地促使其修复，同时对手腕部的功能起到较好的保护作用。