急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析

目的：分析急性阑尾炎术后切口感染的相关因素。方法：回顾性分析我院2003～2010手术治疗的急性阑尾炎患者112例的临床资料,统计其中术后发生切口感染的患者例数,并采用调查问卷的方式分析患者的性别、年龄、病程、手术时间、病理类型、切口类型以及术后引流情况与发生切口感染的关系。结果：急性阑尾炎术后切口感染的发生率为35．7％（40／112）,其发生与性别、年龄无明显相关（P〉0．05）,而与病程、手术时间、病理类型、切口类型及术后引流情况有关（P〈0．05）。结论：临床上应注意改善急性阑尾炎术后切口感染的危险因素,降低术后切口感染的发生率,提高急性阑尾炎术后生活质量。     

通因通用法治愈术后肠间脓肿一得

患者因某某，男，24岁，农民。1994年12月11日收入院。诊断：上消化道穿孔，泛发性腹膜炎。血常规：HB120g／LWBC10．2X109／L，SO．72，LO．28于12月12日行胃大部切除术，术后每日青霉素800万u静滴，甲硝唑500ml静滴。术后第2天开始发热T38℃，第4天开始出现腹痛、脓血压便、里急后重，每天10次，请求用中药治疗。经用真人养脏汤加减1剂后疗效不显著，下利时间只延长1小时．12月3日血常规化验：Hbl30g／L，WBC14．6X10'g／LS0．78，L0．22，T38℃，P100次／min，大便次数增为数十次量少，腹痛，里急后重感严重．经会诊，诊断为肠…     

阑尾炎诊疗心得

阑尾炎是外科最常见的急腹症。传统诊断阑尾炎是根据病史、体征、实验室检查结果,但某些不典型症状阑尾炎会造成误诊、漏诊;如临床上曾出现把妇女宫外孕误诊为阑尾炎的情况;术后切口感染是最常见的并发症,多为漏诊（化脓性和坏疽性）造成阑尾穿孔引起,感染率为10％-30％，坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染率可高达14．4％-67．0％。不但给患者造成经济损失，而且还严重影响正常生活，也是引发医疗纠纷的因素。如何早期诊治阑尾炎，是外科医生值得重视的问题。我本文择录我院2010年1月至2011年1月对40例急性阑尾炎行手术治疗，现就诊疗报告如下。     

阑尾切除术后切口感染的防治措施

目的：探讨急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎术后切口感染的防治措施.方法：①术前30min及术后静滴抗生素;②术中不作广泛腹腔冲洗,在缝合腹膜后：用生理盐水反复冲洗切口后,再用庆大霉素、甲硝唑浸泡5min,更换手术器械及手套,切口周围重辅无菌巾;③对污染严重者,除上述处理外,在缝合腹外斜肌腱膜后,皮肤皮下组织全层留置缝线不打结,定期换药,待切口无明显参出液及新鲜清洁后,给予打结关闭切口.结果：我院于2006年至2009年收治的108例急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎患者,仅2例发生切口感染.结论：综合措施对阑尾切口进行干预,可明显降低阑尾切除术后切口的感染率（1.85%）.     

内脏易位左下腹切除阑尾1例

患者，男，28岁，主因转移性左下腹痛2天入院，查：T37．8℃，P88／min，BP16／10kPa，心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间，两肺无异常，腹平坦，左下腹肌紧张，有压痛反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，左侧腰大肌试验（＋）。实验检查；WBC15×109／L。胸透：心尖部朝向右侧。腹部B超，肝脏位于左侧，脾脏位于右侧。诊断：内脏易位，左侧急性阑尾炎。行左麦氏切口阑尾切除术，术中见阑尾及回盲部位于左侧，阑尾充血水肿，切除阑尾，残端荷包包埋，手术顺利，术后7天拆线痊愈出院。内脏易位，左侧阑尾炎少见，但当发现内脏易位伴有转移性左…     

腹膜透析中并发血性透析液及漏液例析

1病例介绍 患者，男，70岁。因反复浮肿、尿少伴恶心、呕吐半年，经检查确诊为：慢性肾功能不全，尿毒症期，行非透析治疗效果欠佳。于2006年2月7日在我院泌尿外科行腹膜透析管植入手术（为下腹部偏右旁正中切口，透析管为Tenekhoff直管）术中顺利，手术后第4天转入我科。查体：嗜睡，T：37．20C，P：89次／min，R：21次／min，BP：120／80mmHg，颜面水肿，双睑结膜苍白，双肺呼吸音粗，心率：89次／min，节律规整，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部手术切口局部敷料无渗出，     

外阴组织异物2例

例1：女，28岁，农民。产后2年，会阴伤口疼痛，丧失劳动能力，反复院外抗炎、局部治疗无效，于2001年1月10日入我院。患者2年前孕足月在基层卫生院经会阴侧切顺娩一婴，会阴伤口常规行缝合术。入院查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，慢性痛苦病容，全身体检无异常。妇检：会阴后     

蛔虫性肠吻合口破裂3例报告

我院自1992年到1995年收治了3例蛔虫性肠吻合口破裂患者，现报告如下。例1女，6岁，右下腹疼痛伴发热2d入院，体查：T38．5℃，P102次／min，R22次／min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，右下腹明显压痛及轻度反跳痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音减弱。血象：WBC21．6×109／L，NO．91，L0．09，尿常规及腹透均正常。初诊：急性阑尾炎。手术探查：阑尾正常，距回盲部4Ocrn回肠对系膜缘有一大小约4X4XZcrn想室，充血，水肿，糜烂，术中诊断麦克尔慈室炎。行阑尾切除术及患室肠段切除吻合术。术后第二天下腹出现剧痛，压痛及肌紧张等…     

甲硝唑冲洗腹腔治疗化脓性阑尾炎的体会

1993年3月～1994年3月我科收治112例急性阑尾炎病人。均行急症手术治疗，其中48例化脓性阑尾炎均用0．2％甲硝哩冲洗腹腔和切口，取得了满意的疗效。1临床资料1．l一般资料：共112例，男66例，女46例。6～76岁年龄组，平均为33岁。用甲硝唑冲洗腹腔48例，未冲洗64例。1．2方法：其中48例均为化脓性阑尾炎，行麦氏切口，腹腔有脓液多少不等，吸净脓液或纱布擦拭净后，用甲硝唑冲洗腹腔再吸引，反复2次，然后再倒入20ml甲硝唑，在缝合腹外斜肌后再用此药冲洗切口，缝合切口。1．3术后应用抗生素种类：术后用青霉素和甲硝唑静脉点滴。有的用青…     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症2例

例1，患者，女，30岁，因剖宫产术后7年，腹壁肿块伴周期性疼痛6年于2000年11月08日入院。患者于7年前因孕足月第二胎行剖宫产术，术后7天拆线，切口甲级愈合。6年前，发现腹壁切口瘢痕近脐侧一蚕豆大小肿块，逐渐增大，伴经期增大、疼痛，局部无红肿、发热。经抗生素治疗无效；入院查体：T36．6P78次/分，R20次，分BP100／60nmHg心肺无明显异常，腹部平坦，     

急性阑尾炎术后切口感染相关因素的分析

目的：探讨急性阑尾炎手术后切口感染的相关因素。方法：观察我院2007年1月至2011年1月期间收治的1253例急性阑尾炎患者采用术中保护切口、术后加强切口管理等处理后切口感染情况,并分析切口感染与急性阑尾炎患者的性别、年龄、BMI（BodyMassIndex,体重指数）、病程、切口选择、手术时间、是否留置引流管和病理类型之间的关系。结果：本组患者中86例发生切口感染,感染率为6．86％,急性阑尾炎术后切口感染与性别、年龄无关（P〉0．05）,与BMI、病程长短、切口选择、手术时问、是否留置引流管以及病理类型均有关（P〈0．05）。结论：肥胖、病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高,做好围手术期的处理,术中尽量保护切口可以降低切口感染率。     

干扰素致心动过速1例

1病例介绍患者，男性．51岁，既往有高血压病史10年，有青霉素过敏史，无冠心病史。于1997年8月因患“老年角化疣”、“丝状疣”在我院门诊行电离子治疗，治疗后无任何不适，于治疗后第3天上午10时许给予肌注干扰素α－2a100u（系长春生物制品研究所生产），晚19时许无任何原因，突感心悸．随之大汗、无力，急救中心查心电图，窦性心动过速140次／min，给予心得安20mg舌下给服后送我院住院治疗。查体：T36．4℃，P116次／min．R20次／min，BP19．7／13．3kPa，神志清楚．颜面口唇尤发绀，颈静脉无怒张，肺部（－），心界向左扩大，于第5…     

小切口阑尾切除术62例体会

我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组62例,男35例,女27例,年龄5～72岁。慢性阑尾炎8例行择期手术,急性阑尾炎54例手术均在距发病时间是48小时以内施行,其中急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎29例。本组病例采用小切口阑尾切除（切口长2．0～2．5cm）,术中耗时15～35分钟,术后平均住院时间4天,有11例在门诊施行手术。1．2手术方法：慢性阑尾炎以及不伴有局限性腹膜炎的急性阑尾炎病人采取平卧位,伴局限性腹膜炎的病人采取稍微右侧卧位。选取压…     

脏器转位左位阑尾炎1例

1 病历介绍 患者，男，30岁，以转移性右下腹疼痛12h为主诉由门诊以急性阑尾炎收入我院行急诊手术。患者临床症状、专科检查与一般急性阑尾炎相同。入院后做好术前准备后急送手术室行阑尾切除术。手术取右下腹经麦氏点切口，打开腹腔后，术侧未找到阑尾，证实为降结肠及乙状结肠后，扩大切口，提出部分小肠于左侧找到阑尾，以常规方法处理阑尾，术后恢复良好。术后胸部及腹部X线片证实患者心脏及全胃肠倒置。     

阑尾炎手术以后切口感染预防之我见

从2005年1月至2012年4月间,共收治急性化脓性阑尾炎91例,均行手术治疗,并与60例单纯性阑尾炎患者术进行对比,观察术后切口愈合情况有无差异,总结阑尾炎术后减少切口感染发生率的方式方法。     

维生素C注射液引起药物不良反应2例

1典型病例 例1、患者，男，35岁，以“急性阑尾炎”手术治疗。术后第一天静脉补液，5％葡萄糖500毫升 维生素C3．0，滴速约80滴／分。当用至大约100毫升时出现头晕，胸闷，恶心，当时测血压，125／85mmHg，心率84次／分，呼吸26次／分，两肺呼吸音清，无干湿性罗音。立即停用该组药物，更换5％葡萄糖500毫升 10％氯化钾10毫升静滴观察，约10分钟后开始逐渐缓解。考虑维生素C所致不良反应。     

微型切口行阑尾切除术的临床应用

目的 探讨微型切口行阑尾切除术的手术方法和价值。方法 对我院2003年3月至2003年12月住院的25例慢性阑尾炎和28例急性单纯性阑尾炎患者行微型切口阑尾切除术,分析其临床资料。结果 微型切口行阑尾切除术平均手术时间(36.9±11.2)min,平均住院时间(3.8±1.7)d;5例患者因阑尾暴露困难而改为常规切口完成手术,所有患者术后24h内恢复胃肠功能,并下床活动,全组患者无伤口感染或其他并发症。伤口愈合美观。结论 微型切口行阑尾切除术创伤小,患者恢复快,伤口美观,患者满意,有较大的临床应用价值。     

腹腔镜下阑尾切除50例临床分析

目的:分析腹腔镜下行阑尾切除术的疗效。方法:在全身麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术。结果:50例患者顺利完成手术,目前无1例腹壁手术切口疝、伤口感染、伤口裂开、膀胱、及肠管损伤发生,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后诊断:急性单纯性阑尾炎33例、急性化脓性阑尾炎10例、穿孔性阑尾炎7例.平均住院日7天。结论:腹腔镜下阑尾切除术是一种标准方法,具有创伤小,腹腔干扰少、痛苦少、恢复快,住院时间短、术后并发症少等特点,临床疗效满意。     

B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎232例

目的探讨B超检查与小切口阑尾切除术的综合运用、具体方法和临床价值。方法我院外科在2007年1月至2011年3月期间对232例急性阑尾炎患者进行B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗,观察疗效,总结经验。结果 225例顺利实施B超辅助选择性小切口阑尾切除术,7例出现特殊情况手术中临时决定延长切口,手术平均时间37min。术后仅1例患者出现切口感染,随访1年均无术后并发症。结论本次研究显示将B超检查与小切口阑尾切除术联合运用对急性阑尾炎的治疗有着重要的意义。     

卵巢破裂误诊3例分析

1994～1996年我院收治3例经手术诊断为卵巢黄体破裂，由于该病症状与体征常与宫外孕及急性阑尾炎相混淆而发生误诊。本组3例病人最初误诊急性阑尾炎2例，宫外孕1例。例1：26岁，牧民，以下腹坠痛伴阴道少量出血1天入院，追问末次月经不详，带节育环2年。查体T37℃，P10次／min，R25次／min，BP13．3／9．3kPa，腹肌紧张，下腹部压痛，以右下腹为甚。妇科检查：阴道少量暗红血迹，子宫中位、宫颈光、举痛阳性、摆痛阳性、穹窿饱满，左附件区触及一约5cm×3cm大小包块，质软、压痛，行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。B超检查：左附件区见4cm×3c…