伴浆液性视网膜脱离的糖尿病囊样黄斑水肿的危险因素及康柏西普治疗效果研究

目的　探讨伴浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）的糖尿病囊样黄斑水肿（cystoid macular edema，CME）和不伴SRD的糖尿病CME形成的影响因素及康柏西普治疗疗效的差异。方法　选取就诊于空军特色医学中心并行康柏西普治疗的50例（70眼）糖尿病CME患者纳入研究，其中28例42眼为不伴SRD的CME水肿类型，为单纯CME组；22例28眼为伴SRD的CME水肿类型，为伴SRD组。比较可能影响两种CME形成的全身指标（血压、血糖、血脂等）和眼部情况，包括糖尿病视网膜病变分期，基线黄斑中心凹厚度（central macular thickness，CMT）等；并比较两组DME患者接受单纯康柏西普治疗后的疗效差异。结果　单因素分析显示，单纯CME组水肿类型的发生与高脂蛋白a水平、增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史均相关（均为P＜0.05）。伴SRD组水肿类型的发生与高尿酸水平、高胆固醇水平和高基线CMT均相关（均为P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，较高基线CMT为伴SRD组水肿类型发生的独立危险因素［OR（95% CI）=1.006（1.002~1.010）］。两种类型的CME患者接受康柏西普治疗后明显有效（均为P＜0.000 1），伴SRD的CME水肿消退较不伴SRD的CME效果更好（P＜0.05），但术后视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　较高尿酸和总胆固醇水平与SRD的发生有关，基线CMT较高是伴SRD的CME发生的独立危险因素；高脂蛋白a水平、PDR、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史与不伴SRD的CME发生有关。伴SRD的CME接受康柏西普治疗的效果较不伴SRD的CME效果更好，SRD可能是DME抗血管内皮生长因子治疗预后良好的指标。     

不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿与血小板参数的关系

目的研究不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)与血小板参数的关系。方法回顾性研究。118例(118眼)糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者中,DME组88眼,未合并DME(Non-DME)组30眼,根据DME的OCT形态分为弥漫性视网膜增厚型(diffuse retinal thickening,DRT)27眼、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)29眼、神经上皮层脱离型(neurosensory retinal detachment,NSD)32眼,对不同组别间患者血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)和血小板压积(plateletcrit,PCT)进行比较,并分析DR分期与DME的OCT分型间的关系。结果DRT在轻度和中度非增生型DR中的占比为50.0%,而NSD在重度非增生型DR及增生型DR患眼中的占比较高,为84.5%。DME组患者的MPV和PDW均明显高于Non-DME组(均为P<0.05),NSD患者的MPV和PDW均明显高于DRT和CME患者(均为P<0.05)。结论不同DME分型的患者MPV、PDW有差异,血小板与NSD的发生、发展可能相关。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗RVO继发不同OCT类型黄斑水肿

目的:评估地塞米松玻璃体内植入剂(DEX-I)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发不同类型黄斑水肿的疗效。方法:回顾性研究。收集2019-07/2020-06在大连市第三人民医院诊断为RVO-ME并接受DEX-I(0.7mg)为初始治疗的患者46例46眼,根据光学相干断层扫描成像(OCT)形态特征分为弥漫性视网膜增厚型(DRT型,13例13眼)、黄斑囊样水肿型(CME型,22例22眼)、浆液性视网膜脱离型(SRD型,11例11眼)。分别于治疗前、治疗后1、2、3mo观察并比较3种黄斑水肿分型患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CRT)情况。结果:与治疗前比较,DRT型、CME型、SRD型患者BCVA治疗后1、2、3mo均显著改善,CRT均显著降低(均P<0.017)。治疗后3mo, DRT型和SRD型患者BCVA(0.21±0.12、0.22±0.10LogMAR)均显著优于CME型(0.45±0.14LogMAR,均P<0.017),CRT(254.08±49.07、248.92±44.19μm)均显著低于CME型(314.70±92.66μm,均P<0.0...     

不同类型视网膜病变患者视网膜外层厚度变化研究

目的　探讨不同类型视网膜病变（diabetic retinitis,DR）患者视网膜外层厚度的变化特点。方法　选择糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者194例（194眼），其中无糖尿病视网膜病变（non-diabetic retinopathy，NDR）患者75例为NDR组，增殖型糖尿病视网膜病变组（proliferative diabetic retinitis，PDR）组患者64例为PDR组，糖尿病视网膜病变黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）组患者55例为DME组，并选择50名50眼正常健康人作为对照组，均进行光学相干断层扫描成像检查，测定黄斑中心凹及距黄斑中心凹750 μm处鼻上、颞上等方位视网膜光感受器外节厚度（photoreceptor retinal photoreceptor outer segmen，PROS）、视网膜光感受器厚度（total length of the photoreceptors，TLP）、视网膜神经纤维层厚度（retinal nerve fiber layer，RNFL），并分析上述指标与患者视力变化的关系。结果　四组患者黄斑中心凹PROS、TLP、RNFL比较差异均有统计学意义（均为P<0.05），PDR组、DME组黄斑中心凹PROS［（35.61±4.41）μm,(32.58±6.74)μm］、TLP［（48.14±3.26）μm,(44.11±2.71)μm］、RNFL［（53.02±5.44）μm,(49.85±4.36)μm］均低于对照组与NDR组（均为P<0.05），DME组均低于PDR组，其旁黄斑中心凹鼻上、颞上RNFL又低于PDR组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；四组患者最佳矫正视力比较差异均有统计学意义（均为 P<0.05），PDR、DME组最佳矫正视力(0.81±2.24，0.55±0.23)低于对照组与NDR组（均为P<0.05），DME组低于PDR组（P<0.05）；DR患者黄斑中心凹PROS、TLP及RNFL均与患者最佳矫正视力呈正相关（均为P<0.05）。结论　PDR、DME患者PROS、RNFL、TLP均较正常健康人与非DR患者变薄或缩短，且其变化与患者视力变化存在紧密关联。     

玻璃体腔抗VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿在OCT不同分型下的疗效研究

目的探究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗糖尿病性黄斑水肿在相干光层析成像术(OCT)不同分型下的疗效。方法回顾性研究2018年4月至2020年4月,我院采用玻璃体腔抗VEGF治疗的符合欧洲视网膜专家协会(EURETINA)诊断标准的糖尿病黄斑水肿(DME)患者149例159只眼。依据光学相干断层扫描(OCT)将其分弥漫性黄斑水肿(DRT)组(75例)、囊样黄斑水肿(CME)组(53例)、浆液性视网膜脱离(SRD)组(31例),比较抗VEGF治疗不同分型DME的临床有效率、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)\不良反应等差异。结果DRT组、CME组的有效率显著高于SRD组(P<0.05);DRT组与CME组有效率无显著的统计学差异(P>0.05);DRT组、CME组、SRD组治疗后相对于治疗前的CMT显著降低(P<0.05),BCVA显著增高(P<0.05);治疗后的组间比较显示,DRT组、CME组的CMT显著低于SRD组(P<0.05),BCVA显著高于SRD组(P<0.05)。结论DRT型、CME型使用抗VEGF治疗后CMT显著降低,BCVA显著增高,治疗结局显著好于SRD型,不良反应发生率低于SRD型。     

特发性黄斑囊样水肿一例

黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）是常见的眼底病，是多种疾病在黄斑区的表现。引起CME最常见的疾病是视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜血管炎、视网膜毛细血管扩张症、葡萄膜炎、白内障和其他内眼术后、视网膜色素变性及少见的烟酸中毒、青年型视网膜劈裂和特发性黄斑囊样水肿（idiopathic cystoid macular edema，ICME）。     

Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的视力预后的多因素分析

目的:探讨影响玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema ,DME)后患者视力的相关因素。 方法:回顾性分析Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿患者41例41眼。运用SPSS 14.0分析患者性别、年龄、病程、治疗前最佳矫正视力（BCVA）、治疗前黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、DME类型、治疗后CMT变化、黄斑中心凹下有无大片硬性渗出与治疗后BCVA之间的相关性。 结果:在治疗后1mo时,BCVA与病程、治疗前BCVA、黄斑水肿减轻程度及黄斑中心凹下是否有大片硬性渗出相关(P＜0.05)。 结论:选择术前视力较好、病程短、黄斑中心凹下无大片硬性渗出的患者经联合治疗后可获得较好的视力。     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿与中心凹下脉络膜厚度的关系

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)伴临床有意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema,CSME)时黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的情况,探讨糖尿病患者SFCT与糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法 按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将NPDR患者分为伴CSME(NPDR CSME+)组15例(21眼),不伴CSME(NPDR CSME-)组21例(36眼).比较两组之间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及SFCT是否存在差异性.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理.结果 NPDR CSME+组与NPDR CSME-组间性别、眼别、年龄、眼轴长度、眼压相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组间最佳矫正视力相比差异有统计学意义(P =0.001).NPDR CSME+组SFCT为(328.24±101.92) μm,NPDR CSME-组为(235.31±66.98)μm,两组间差异具有统计学意义(t=4.156,P=0.000).NPDR患眼CRT与SFCT呈正相关关系(r=0.473,P=0.000).结论 NPDR伴有CSME时,SFCT显著增厚,并且SFCT的增厚与CSME的发生发展具有一定相关性.     

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿的短期疗效及影响因素分析

目的　观察玻璃体内注射贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）继发黄斑水肿患者的临床特征及疗效,探讨对短期黄斑水肿恢复有影响的因素。方法　回顾性分析60例60眼CRVO继发黄斑水肿患者,采用玻璃体内注射贝伐单抗1.25 mg（0.05 mL）,必要时重复治疗,随访3个月观察患者最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）及黄斑中心视网膜厚度（central retinal thickness,CRT）改变。根据治疗后3个月时CRT恢复水平,分析患者的年龄、病程、基线视力、基线CRT、高血压及糖尿病、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema,CME）或视网膜下液体（subretinal fluid,SRF）情况对黄斑水肿恢复的影响。结果　BCVA从基线（0.897±0.395）LogMAR提高到治疗后1个月的（0.616±0.350）LogMAR,并稳定持续至治疗后3个月（P＜0.001）,同时CRT从基线（721.2±180.8）μm降低到治疗后3个月的（392.1±185.4）μm（P＜0.001）。治疗后3个月56.7%的CME和超过90%的SRF均得到完全缓解。年龄和基线CRT低提示治疗后3个月时CRT恢复较好（P=0.036、0.037）。年龄大的患者（＞60岁）治疗后黄斑水肿消除更多（P=0.031）,治疗后3个月时CRT更低（P=0.003）。结论　玻璃体内注射贝伐单抗能有效提高BCVA并降低CRT。年龄大和基线CRT低提示治疗后3个月时CRT恢复较好。CRT的降低主要取决于CME是否消除,而与SRF无关。     

RVO黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后脉络膜厚度的变化

目的：观察视网膜静脉阻塞( retinal vein occlusion,RVO)黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后脉络膜厚度的变化。
　　方法：RVO黄斑水肿患者36例36眼行雷珠单抗3+prn次玻璃体腔注射治疗。随访1a,观察患眼及对侧眼治疗前和治疗后中心凹下脉络膜厚度的变化。
　　结果：治疗前、治疗后1,6,12 mo时患眼平均中心凹下脉络膜厚度( Subfoveal choroidal thickness,SFCT)分别为246.7±115.0,220.5±102.0,198.3±114.0,212.6±96.0μm,差异有统计学意义(P<0.05)。对侧眼平均SFCT分别为229.4±108.0,226.3±107.0,228.6±127.0,223.6±101.0μm,对侧眼治疗前后中心凹下脉络膜厚度的变化无差异。
　　结论：RVO黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后中心凹下脉络膜厚度明显降低。雷珠单抗玻璃体腔注射治疗可能影响脉络膜血流状态。     

健康孕妇和子痫前期孕妇黄斑中心凹下不同脉络膜分层厚度变化的对比分析

目的　观察正常女性、健康孕妇和子痫前期孕妇的黄斑中心凹下不同脉络膜分层厚度的变化和差异。方法　经我院妇产科检查确诊的子痫前期患者22例22眼（子痫前期孕妇组）、孕20周以上的健康孕妇22例22眼（健康孕妇组）以及正常女性22例22眼（正常女性组）纳入研究。所有患者均进行最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、眼压、裂隙灯检查及光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查。采用OCT测量受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）、脉络膜大血管层厚度（large choroidal vessel thickness，LCVT）、脉络膜毛细血管层/中血管层厚度（medium choroidal vessel thickness，MCVT），并比较三组之间的差异。结果　三组间年龄、等效球镜度数比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）；健康孕妇组与子痫前期孕妇组的孕周比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。正常女性组、健康孕妇组、子痫前期孕妇组的SFCT分别为（263.45±69.66）μm、（310.55±55.63）μm、（350.41±54.32）μm；LCVT分别为（188.25±60.88）μm、（213.27±65.31）μm、（264.77±56.21）μm；MCVT分别为（75.20±33.65）μm、（97.27±22.14）μm、（85.64±20.93）μm。三组受检眼SFCT、LCVT、MCVT比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。健康孕妇组SFCT、MCVT较正常女性组厚，差异均统计学意义（均为P<0.05），而两组LCVT比较，差异无统计学意义（P=0.199）。子痫前期孕妇组SFCT、LCVT较健康孕妇组厚，差异均有统计学意义（均为P<0.05），而两组MCVT比较，差异无统计学意义 （P=0.070）。结论　子痫前期孕妇较健康孕妇SFCT、LCVT厚度增加，MCVT无明显差异。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化研究

目的　研究视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿(ME)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的变化情况,并探讨单次玻璃体内注射康柏西普后的短期反应。方法　回顾性病例对照研究。选取2019年6月至2020年6月在我院接受治疗的31例视网膜静脉阻塞继发ME的初治患者,根据发病类型分为CRVO组（16例16眼）和BRVO组（15例15眼）。所有患者在确诊后均接受玻璃体内注射康柏西普治疗。分别在康柏西普注射前和注射后2周测量两组SFCT并比较。结果　CRVO组注射前患眼的SFCT为（319.73±19.28）μm,较对侧健眼［（255.13±16.15）μm］明显增厚,差异有统计学意义(P=0.000);注射后2周患眼的SFCT迅速降为（283.33±21.61）μm,与注射前相比差异具有统计学意义(P=0.000)。BRVO组注射前患眼SFCT为（310.31±19.41）μm,较对侧健眼［（255.31±21.69）μm］明显增厚;注射后2周患眼的SFCT迅速下降为（266.56±16.30）μm,与注射前相比差异具有统计学意义(P=0.000)。康柏西普注射前后CRVO组患眼和BRVO组患眼之间的SFCT变化值差异无统计学意义(P=0.210)。结论　CRVO和BRVO继发ME患眼的SFCT均明显比对侧健眼增厚,并在玻璃体内注射康柏西普后短时间内明显变薄。     

阿柏西普经玻璃体内注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的　探讨阿柏西普经玻璃体内注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法　选取2018年6月至7月来我院眼科就诊的糖尿病黄斑水肿患者15例15眼，通过玻璃体内注射阿柏西普进行治疗。注射前和注射后1个月、2个月门诊复查时，分别检查患者最佳矫正视力（best corrected vision acuity，BCVA）和眼压，并行黄斑区光学相干断层成像，记录黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness，CFT）等。结果　患者术前BCVA为0.31±0.12；阿柏西普玻璃体内注射术后1个月BCVA为0.44±0.12，和术前相比差异有统计学意义（P=0.009）；术后2个月BCVA为0.53±0.13，和术前相比差异亦有统计学意义（P<0.001）。但术后两组数据之间差异无统计学意义（P=0.132）。黄斑区光学相干断层成像检查显示，术前CFT为（354.30±89.52）μm；阿柏西普玻璃体内注射术后1个月CFT为（233.10±49.54）μm，显著低于术前，差异有统计学意义（P<0.001）；术后2个月CFT为（198.60±41.88）μm，显著低于术前，差异亦有统计学意义（P<0.001）。术后2个月CFT显著低于术后1个月，差异有统计学意义（P=0.038）。术后1个月、2个月间患者眼压以及与术前相比，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　经玻璃体内注射阿柏西普可有效减轻糖尿病黄斑水肿病变程度，提高视力。     

577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果观察

目的　探讨577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法　选取2016年1月至2017年3月在我院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者81例81眼，根据患者最终选取的治疗方案分为观察组43例43眼和对照组38例38眼，观察组给予577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗，对照组仅给予577 nm激光光凝，观察两组治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和黄斑中心凹厚度（central fovea of macula thickness，CMT），分析观察组BCVA和CMT变化值与初始因素的相关性。结果　随治疗时间延长，观察组和对照组BCVA、CMT相应改善（均为P＜0.05）；观察组治疗后1个月、3个月和6个月BCVA分别为0.37±0.09、0.44±0.10和0.52±0.13，均明显高于对照组（均为P＜0.05）；观察组治疗后1个月、3个月和6个月CMT分别为（351.03±41.43）μm、（270.32±40.03）μm和（220.01±32.91）μm，均明显低于对照组（均为P＜0.05）；BCVA变化值与糖尿病性黄斑水肿病程、治疗前BCVA呈负相关（r=-0.422、-0.410，均为P＜0.05）；CMT变化值与糖尿病性黄斑水肿病程、治疗前CMT呈负相关（r=-0.430、-0.415，均为P＜0.05）。结论　577 nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿效果较好，其效果与患者基线BCVA、糖尿病性黄斑水肿病程有一定相关性。     

8～10岁矫正视力正常儿童黄斑区脉络膜厚度值及其影响因素

目的 测量8～10岁矫正视力正常儿童黄斑区脉络膜厚度（CT）值,分析其影响因素.方法 横断面研究.选取75例（150眼）8～10岁矫正视力正常儿童志愿者,根据不同的屈光度分为远视组、正视组和近视组;采用三分位法根据眼轴长度分为20.35～22.42 mm组（D1组）,＞22.42～24.49 mm组（D2组）,＞24.49～26.56 mm组（D3组）;运用EDI SD-OCT对受检者后极部黄斑中心凹水平和垂直两个方向进行扫描;收集黄斑中心凹下（SF）距中心凹1 mm和3 mm处鼻侧（N）颞侧（T）上方（S）下方（Ⅰ）的CT值,分别记为SF、N1、T1、S1、I1,N3、T3、S3、I3.分析受检者不同方位及性别、眼别、屈光度组、眼轴组CT值变化情况,运用直线相关分析影响因素与CT值的相关性.结果 受检者SFCT值为（297.44±55.32）μm,各方位中仅N1、N3、I3与其比较有统计学意义（P＜0.05）;女性受检者SFCT值高于男性（t=-3.00,P＜0.01）.女性远视组与正视、近视2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,正视、近视2组间差异无统计学意义（P＞0.05）;而男性近视、正视、远视组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;相关性分析发现：所有受检者屈光度与SFCT值呈正相关（r=0.435,P＜0.05）,眼轴与SFCT值呈负相关（r=-0.542,P＜0.05）;直线回归分析结果显示受检者SFCT值随眼轴增长而下降,眼轴每增加1 mm,SFCT值下降23.58 μm（Y=848.82-23.58X）.结论 8～10岁视力正常儿童SFCT值为（297.44±55.32）μm,眼轴是其主要影响因素.     

脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情影响的研究

目的研究脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情的影响。方法选取于我院2013年1月至2015年12月收治的90例糖尿病患者作为治疗对象,早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗研究(ETDRS)标准规定DR可分为5类:无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组17例(17只眼);非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)无糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME-)组23例(23只眼);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组10例(10只眼);NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组34例(34只眼);PDR伴糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME+)组6例(6只眼)。对照组选取同期在我院体检中心进行体检的90例健康体检者。全部研究对象进行增强深部成像相干光断层扫描(EDI-OCT)。对中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行比较,判断其在不同阶段DR中存在的差异,分析脉络膜厚度对DR病情的影响。结果对照组、无DR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR无糖尿病黄斑水肿组、PDR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR伴糖尿病黄斑水肿组、PDR伴糖尿病黄斑水肿的SFCT平均值分别为(273士24)、(272±23)、(260±26)、(244士25)、(227±27)、(214±30);对照组各组SFCT均大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组SFCT值小于无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05),NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组SFCT值小于PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络膜厚度的变化与DR之间存在联系,二者相互影响,使病情加重,对患者脉络膜厚度进行监测,将有助于综合分析糖尿病患者的视网膜病变情况。     

原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究

目的:应用频域光学相干断层扫描深度增强成像技术(EDI-OCT)测量并探讨原发性房角关闭性疾病(PACD)患者黄斑区及视盘周围脉络膜厚度的特点及规律,分析脉络膜厚度在PACD发病机制中的作用。方法:前瞻性研究。收集2015-01/2019-12于我院就诊的PACD患者82例155眼,其中可疑原发性房角关闭(PACS)组24例24眼;急性原发性房角关闭(APAC)组28例35眼;慢性原发性房角关闭(CPAC)组30例38眼;原发性闭角型青光眼(PACG)组38例58眼。另收集健康志愿者87例87眼纳入正常对照组。所有研究对象均应用EDI-OCT测量黄斑区及视盘周围脉络膜厚度。结果:PACD各组黄斑区脉络膜厚度均高于正常对照组(P<0.05)。在PACD患者中,除距黄斑中心凹3mm处鼻侧,PACG组黄斑区其余各点位脉络膜厚度均低于PACS组、APAC组、CPAC组(P<0.05)。APAC组黄斑中心凹下脉络膜(357.17±61.49μm)最厚,PACS组(318.04±56.52μm)次之,PACG组最薄(263.55±67.87μm)。除CPAC组,其余各组黄斑中心凹旁1mm处脉络膜厚度均较黄斑中心凹下脉络膜厚度降低(P<0.05)。各组受检者黄斑中心凹旁3mm处脉络膜厚度均低于黄斑中心凹下和黄斑中心凹旁1mm处(P<0.05)。各组受检者视盘周围脉络膜厚度无差异(P>0.05)。结论:PACD患者及正常人黄斑中心凹下脉络膜最厚,离黄斑中心凹越远,脉络膜越薄。黄斑区脉络膜增厚是PACD患者又一特征性解剖结构,可能是诱发青光眼急性发作的重要因素。PACD患者视盘周围脉络膜厚度与正常人相比并无特征性改变。     

糖尿病黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度观察

目的 观察糖尿病黄斑水肿（DME）患者中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的变化。方法 横断面观察研究。20例DME患者32只眼纳入研究。男性12例,女性8例。平均年龄（57.6±9.3）岁。均行最佳矫正视力（BCVA）、频域（SD）光相干断层扫描（OCT）、验光检查。根据OCT黄斑水肿形态,分为弥漫水肿型、囊样水肿型、浆液性神经上皮脱离型、硬性渗出为主型。应用Cirrus HD-OCT对患眼黄斑区行加强深度扫描（EDI）,测量SFCT。与国内同年龄段正常人群平均SFCT值（286.84±28.80） μm进行比较。患者年龄、屈光度、糖尿病病程、空腹血糖、BCVA、中央视网膜厚度与SFCT的相关性应用Pearson相关分析;不同类型黄斑水肿间SFCT差异比较行单因素变量分析。结果 患眼SFCT 120.50～361.50 μm,平均SFCT（223.81±43.74） μm,与正常人群平均SFCT值比较,厚度下降63.03 μm,差异有统计学意义（95%可信区间-78.80～-47.26 μm,P＜0.01）;相关性分析结果显示,SFCT与患者年龄（r=0.124）、屈光度（r=0.277）、糖尿病病程（r=0.286）、空腹血糖水平（r=0.408）、BCVA（r=0.087）、中央视网膜厚度（r=0.036）无相关性（P＞0.05）;不同类型黄斑水肿之间SFCT值比较,差异无统计学意义（F=0.042,P＞0.05）。结论 DME患者SFCT较同年龄段正常人群明显变薄。     

抗血管内皮生长因子治疗对黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的 利用相干光断层扫描加强深度扫描模式（enhanced depth imaging-optical coherence tomography，EDI-OCT）评估玻璃体注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）药物治疗因糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿（diabetic macular edema, DME）和视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿（retinal vein occlusion-macular edema, RVO-ME）后黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 选取 2014年12月至2018年11月在江南大学附属医院眼科接受玻璃体抗VEGF药物注射术的DME者13眼和RVO-ME者15眼。方法 采用EDI-OCT测量术前和术后1、3、6个月的SFCT，评估玻璃体注射抗VEGF药物治疗DME与RVO-ME后SFCT的变化。主要指标 SFCT。结果 DME组术后1、3、6个月的SFCT值分别为（224.85±50.03）μm、（215.62±47.70）μm、（207.54±46.85）μm，均较术前[（244.54±53.62）μm]减小（P=0.0004，0.0002，0.0001）；术后3、6个月的SFCT值较术后1个月减小（P=0.003，0.001）；术后6个月的SFCT值较术后3个月减小（P=0.026）。RVO-ME组术后1、3、6个月的SFCT值分别为（260.67±42.29）μm、（254.33±40.54）μm、（239.73±37.08）μm均较术前[（288.13±49.26）μm]减小（P=0.0003，0.0002，0.0002）；术后3个月的SFCT值较术后1个月减小（P=0.599）；术后6个月的SFCT值较术后1、3个月减小（P=0.0002，0.0003）。结论 玻璃体注射抗VEGF药物治疗DME与RVO-ME后SFCT明显减小，动态监测SFCT值对发现病情变化有一定的参考价值。     

糖尿病黄斑缺血患者黄斑中心凹下脉络膜厚度特征分析

目的　观察糖尿病黄斑缺血（diabetic macular ischemia,DMI）患者黄斑区脉络膜厚度特征。方法　回顾性病例对照研究。经FFA检查确诊的糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）不伴糖尿病黄斑水肿患者80例102眼纳入本研究。其中DR伴DMI患者37例47眼为DMI组,DR不伴DMI患者43例55眼为NDMI组;选择同期年龄、性别相匹配的经散瞳检查明确眼底无明显DR的2型糖尿病患者33例50眼作为对照组（NDR组）。所有患者均利用EDI-OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）。采用单因素方差分析及LSD-t检验比较三组间SFCT差异。结果　三组间性别及年龄比较,差异均无统计学意义（χ²=1.412,P=0.494;F=0.784,P=0.459）。EDI-OCT检查结果显示,DMI组、NDMI组及NDR组SFCT分别为（357.13±101.41）μm、（296.00±95.88）μm、（342.68±80.76）μm,三组相比差异有统计学意义（F=6.137,P=0.003）。组间两两比较结果显示,与NDMI组比较,DMI组SFCT明显增厚,差异有统计学意义（t=3.308,P=0.001）;与NDR组比较,NDMI组SFCT明显变薄,差异有统计学意义（t=2.568,P=0.011）;DMI组与NDR组SFCT比较,差异无统计学意义（t=0.765,P=0.446）。结论　DR患者SFCT变化与是否存在DMI有关,DMI患眼较不伴DMI患眼SFCT明显增厚。