腹腔镜胆囊切除术31例严重并发症分析

腹腔镜胆囊切除术 ( LC)已广泛应用于临床 ,实践证明 ,LC因其独特的微创外科优点 ,为广大患者所接受。现将我院开展 LC的情况向大家汇报如下。1　临床资料我院 1 991年 1 0月至 2 0 0 2年 4月施行腹腔镜胆囊切除术 ( LC) 1 1 0 0 0例 ,发生严重并发症 31例。其中死亡 2例。1 .1　一般资料　　男 2 85 6例 ,女 81 44例 ,年龄 1 6～ 91岁。其中慢性结石性胆囊炎 9663例 ,急性胆囊炎或胆囊积脓 986例 ,胆囊息肉样病变 31 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 32例 ,全部病例均经手术和病理证实。1 .2　严重并发症及原因分析1 .2 .1　胆管损伤 1 1例 :…     

腹腔镜手术严重并发症15例的预防与处理

我院自1992年9月至1995年3月行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）650例，作者对其中发生三大损伤和与之相关的并发症15例的原因进行了分析，提出了预防与处理措施。1临床资料本组LC手术650例，发生术中及术后并发症15例，罹息率为2．3％，其原发病为慢性结石性胆囊炎10例，慢性结石性胆囊炎急性发作3例，胆囊结石并胆囊管嵌顿结石1例，慢性非结石性胆囊炎1例，平均术后住院14．5d，比无并发症者多住院11d.1．1LC手术并发症的分布情况：血管损伤3例，胆管损伤7例，十二指肠前壁损伤1例，隔下及盆腔积脓2例，穿刺孔疝2例。1．2胆管损伤的部位与类…     

腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎69例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗亚急性结石性胆囊炎的可行性及手术方法.方法:有选择地对2001年1月～2008年4月间69例亚急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗,回顾分析其临床资料.结果:66例完成LC术,3例中转开腹,无严重并发症发生.结论:亚急性结石性胆囊炎可以选择腹腔镜手术治疗;亚急性结石性胆囊炎可作为LC的相对适应证.     

飞行人员腹腔镜胆囊切除术20例

我院自1991年10月以来,共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)4000余例,其中飞行人员20例,均获得成功,现报告如下。 1 临床资料 20例飞行人员中男性15例,女性5例,年龄25岁～50岁,病程0.5年～10年。20例中慢性结石性胆囊炎14例,非结石性胆囊炎2例,胆囊多发性息肉4例。     

47例阑尾切除术同时胆囊切除术治疗体会

目的 探讨阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉手术治疗体会.方法 对手术治疗的47例急慢性阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉患者进行回顾性分析.结果 阑尾炎合并结石性胆囊炎35例,合并胆囊息肉12例,其中急性阑尾炎37例,慢性阑尾炎10例 开腹手术31例,腹腔镜手术16例.开腹手术后切口感染2例 腹腔镜手术后发生胆漏1例,发生阑尾残端瘘1例.结论 单纯急慢性阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉患者可以选择性同时进行胆囊切除术和阑尾切除术.     

腹腔镜胆囊切除术890例体会

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)严重的常见并发症 ,其发生率为 0 32 % [1] 。我院自 1 994年开展ＬＣ以来 ,已行该手术 890例 ,均未发生肝外胆管损伤。1　临床资料1 1　一般情况　本组 890例中 ,男 2 80例 ,女 61 0例 ;年龄 1 980岁。慢性结石性胆囊炎 71 0例 ,急性结石性胆囊炎或胆囊积脓 87例 ,胆囊息肉样病变 4 3例 ,慢性非结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊结石伴胆囊萎缩 37例。均无黄疸史。1 2　手术方法　最初 2 8例在全麻下进行 ,以后均改用硬膜外麻醉。Ｖｅｒｅｓｓ法建立人工气腹。腹腔定压1 4 1 8ｋＰａ。应用腹腔四套管法…     

120例腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜外科是近年国外首先开展的一项先进的深受病人欢迎的治疗方法。近年,腹腔镜胆囊切除术(LC)已在国内广泛开展,我科于1996～1997年6月,施行腹腔镜胆囊切除术120例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男26例,女94例,年龄24～74岁,平均46.3岁。其中慢性结石性胆囊炎106例,急性胆囊炎5例,胆囊积脓2     

三孔法腹腔镜胆囊切除术1280例体会

2004年6月-2009年3月,我们采用三孔法腹腔镜行胆囊切除术1280例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况1280例中,男424例,女856例;年龄11-95岁,平均51岁。其中慢性结石性胆囊炎936例,急性结石性胆囊炎213例,胆囊息肉131例。     

小切口胆囊切除87例体会

笔者自1992年9月～1997年5月对87例患者实施了小切口胆囊切除术(ＭＣ),并就切口的设计选择、术中及术后情况做了临床观察研究,取得了满意效果。1　资料和方法11　临床资料　共87例,男23例(2644%),女64例(7356%)。年龄19～68岁,平均4352岁,超过60岁的18例(2069%)。诊断:胆囊结石72例,其中合并急性胆囊炎11例,合并慢性胆囊炎61例。萎缩性胆囊炎7例。胆囊息肉8例,其中胆固醇息肉6例,腺瘤性息肉2例。急诊手术9例,择期手术78例。87例ＭＣ手术中,1例慢性萎缩性胆囊炎由于操作困难而延长切口。术前合并症:糖尿病6例,高血压、冠心病7例,心电图异常16…     

腹腔镜胆囊切除术26例并发症分析及其预防措施

我院自1991年10月～1993年5月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，发生并发症26例。现就其原囚进行分析，并提出预防措施供同行参考。临床资料一、一般情况我院行腹腔镜胆裘切除术1100例，其中男296例，女性8O4例。年龄18～7G岁，平均45．1岁。慢性胆囊炎、胆囊结石1018例，胆魏结石合并急性炎症54例，胆囊息肉28例。共发生并发症26例，占2．4％。其中严重并发症8例，包括胆总管损伤、胆漏及出血奋2例，胆总管残留结石，隔下脓肿各1例；轻型并发症18例，包括脐部切口由染3例，助软骨炎1例，皮下气肿2例，术后发热住院时间延长4例，肩背部疼…     

腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法对本院2003年7月—2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析。结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊切除严重并发症11例

胆囊切除、胆总管探查是治疗结石性胆囊炎、胆道结石的主要方法 ,其疗效肯定 ,但术后严重并发症不容忽视。 19851999年 ,我院共施行胆囊切除、胆道探查术 1983例次 ,发生严重并发症 11例 ,占0 55%。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 4 2 70岁 ,均为择期胆囊切除。开腹手术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 3例。术中发现并发症 3例 ,术后Ｂ超、逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)、腹腔、窦道造影检查确诊 8例。1 2　并发症类型　胆管损伤 6例 (0 3% ) ,术中发现 2例 ,术后发现 4例。其中胆管三管汇合结扎 3例 ,胆总管横断 1例 ,…     

不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术

1993年1月～1995年4月5日，我们采用不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术（LC）96例，成功68例，未发生术中、术后胆囊动脉出血，报道如下。1临底资料1．1病例情况全组96例，年龄22～78岁，平均46岁。不分离胆囊动脉的LC占96例，成功68例，占70．8％。男性21例，女性47例。其中胆囊结石28例，胆囊息肉12例，慢性胆囊炎20例，急性单纯性胆囊炎8例。并发慢性肝炎11例，肝硬化4例，心血管疾病9例，糖尿病6例。分离胆囊动脉及需施钛夹夹闭胆囊动脉及其分支的LC28例，占29．2％。男性4例，女性24例。其中胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊炎7例，慢性胆…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎36例临床分析

目的：总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（lapareseopic cholecystectomy,Lc）的临床经验和手术技巧。方法：回顾性分析我院2003—08～2008—12共36例急性胆囊炎患者行Lc的临床资料。结果：35例成功完成Lc,其中2例行胆囊大部切除术,中转开腹1例。术后无严重并发症发生。结论：只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

1003例腹腔镜胆囊切除术质量包罗模型法分析

我院自 1 993年 7月～1 997年 6月施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 1 0 0 3例 ,取得了较好的效果 ,现用包罗模型评价法进行质量分析如下。1　临床资料本组中男性 3 2 7例 ,女性 676例 ,年龄 1 3～81岁。其中 1 3～4岁 3 75例占 3 7 4 % ,4 1～60岁 554例占 55 2 % ,61～ 81岁 74例占 7 4 %。慢性结石性胆囊炎 94 6例 ,急性结石性胆囊炎 4 6例 ,其中胆囊管结石 1 2 2例 ,胆囊隆起样病变 1 1例 ,有合并症的 1 61例。顺利施行ＬＣ 970例 ,术后无 1例使用止痛剂 ,绝大多数在术后 3～ 5ｄ内出院 ,无 1例死亡 ,中转开腹 3 0例( 3 % ) ,术后开腹 3例 ( …     

1 028例腹腔镜胆囊切除并发症分析

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除相比 ,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。但仍不能忽视Ｌ .Ｃ中肝外胆管、内脏和血管致命性损伤。我院自 1996～ 2 0 0 0年Ｌ .Ｃ10 2 8例。现就本组所发生并发症的原因与预防措施进行分析。1　临床资料本组男 2 6 9例 ,女 75 9例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 5 2 .2岁。有中或上腹部手术史 2 1例 ,下腹部手术史 70例 ,术前合并糖尿病、高血压、心电图异常、慢性支气管炎、肺气肿等 182例 ,急性胆囊炎并结石 10 2例 ,萎缩性胆囊炎合并结石 10 2例 ,胆囊充满型结石 184例 ,胆囊颈结石嵌顿 30例。本组胆…     

腹腔镜胆囊切除附带阑尾切除120例

我院自 1 991年以来行腹腔镜胆囊切除术 ( LC)1 1 0 0 0余例 ,同时附带行阑尾切除 ( LA) 1 2 0例 ,效果良好 ,无并发症。现报告如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 1 0 4例 ,年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均39.7岁 ,均为慢性结石性胆囊炎 ,既往有慢性阑尾炎病史 ,其中 6例有急性发作史。病程最长 1 2年 ,最短 3个月。手术方法 :取仰卧位 ,气管内插管全身麻醉 ;腹腔镜胆囊切除后 ,将腹腔镜与剑突下器械交换 ,摇床成头低臀高 ,左斜 1 5度位 ,另一切口用阑尾钳找到阑尾并将其提起 ,若阑尾紧贴后腹膜 ,操作不方便时 ,可于麦氏点增加一 5 mm切口 ,放入…     

在小切口胆囊切除术中预防医原性胆管损伤的体会

1993年1～12月，我院对具有手术适应证的胆囊炎、胆囊结石592例施行小切口（皮肤切口＜5cm）胆囊切除术，仅出现医原性胆管损伤1例，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男性166例，女性426例；年龄15～76岁耳均45．5岁。疾病诊断：结石性慢性胆囊炎579冽，结石性急性胆囊炎4例，非结石性慢性胆囊炎3例，非结石性急性胆囊炎1例，胆囊息肉5例。1．2手术方法硬脊膜外腔麻醉后，病人取仰卧位，行右胸骨旁线外侧、右助缘下1．5cm处斜切口，长约5cm，逐层切开腹壁，暴露腹膜腔。探查胆囊后，先置一普通腹腔拉钩挡住肝叶后，再将一6cm×30cm长纱…     

腹腔镜胆囊切除术前不放置鼻胃管效果观察

术前常规放置鼻胃管减压往往引起不适 ,以致患者对腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)产生畏惧心理 ,甚至拒绝手术。 1 997年 6月～ 1 999年 5月 ,我院对ＬＣ 2 3 5例随机分为置管组和不置管组进行对比分析 ,主要观察鼻胃管的放置对手术时间 ,术后并发症和胃肠道功能 ,早期进食及下床活动时间等方面的影响 ,旨在探讨ＬＣ手术鼻胃管使用的必要性与合理性。1　对象和方法1 1　对象　本组男 63例 ,女 1 72例 ;年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 3 5岁 ;病程 7ｄ～ 2 5年 ,平均 4 5年。临床诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 98例 ;慢性胆囊炎急性发作 ,胆囊颈结石嵌顿 2…     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉变异38例的处理

1993年1～7月，我们施行腹腔镜胆囊切除术（laparosoopiccholecystectomy，LC）216例，发现胆囊动脉解剖学变异38例。临床资料一、一般情况本组男7例，女用倒。年龄26～66岁，平均44．1岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎35例，胆囊结石伴急性胆囊炎1例，胆囊息肉2例。7例胆囊充满结石，3例慢性萎缩性胆囊炎。Calot三角容易解剖34例，解剖有一定难度4例。二、胆囊动脉变异情况1．起源变异：来自胃十二指肠动脉4例，肝固有动脉2例，肝右和肝固有动脉3例，肝右和胃十二指肠动脉2例。2．走行变异：位于胆囊管前侧7例，其中横跨位2例。位于胆囊管外侧11…