彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和血管前置的临床价值及漏诊误诊原因分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断帆状胎盘及血管前置的临床价值及漏诊和误诊原因分析。方法 回顾性分析2015年1月~2018年7月我院行产前彩色多普勒超声筛查946例孕妇的彩色多普勒声像图及临床特点,分析帆状胎盘和血管前置的超声诊断情况、影像学特点及妊娠结局。结果 共946例孕妇中,产科证实帆状胎盘117例,超声诊断帆状胎盘106例,漏诊11例,误诊7例,漏诊率:9.40%（11/117）,误诊率:0.84%（7/829）,诊断符合率:98.10%（928/946）;产科证实血管前置19例,超声诊断血管前置16例,漏诊3例,误诊3例;漏诊率:15.79%（3/19）,误诊率:0.32%（3/727）,诊断符合率:99.37%（940/946）。帆状胎盘彩色多普勒超声显示脐带入口在胎盘边缘的游离胎膜内,经羊膜和绒毛膜之间进入胎盘;血管彩色多普勒超声显示胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或者接近宫颈内口。有69.91%（79/113）的超声帆状胎盘孕妇选择剖宫产,另外30.09%（34/113）选择顺产;有19例产前超声诊断为血管前置孕妇均选择剖宫产,其中5例胎膜早破急诊剖宫产手术,但新生儿情况良好。结论 彩色多普勒超声能较好的显示胎盘形状、胎盘脐带插入口位置及宫颈内口血管情况,提高诊断帆状胎盘及血管前置诊断率,改善妊娠结局,降低围生期胎儿死亡率,但因各种因素影响,存在一定漏诊和误诊。     

前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声的声像图特点及诊断价值。方法对289例前置胎盘患者行常规产前超声检查,重点观察胎盘植入情况。结果超声诊断胎盘植入14例,产后经临床及病理确诊12例,诊断符合率85.7%（12∕14）。5例漏诊,2例误诊。结论前置胎盘合并胎盘植入的彩色多普勒超声具有较典型声像图特点,产前超声检查能为临床诊断及处理提供帮助。     

彩色多普勒超声与血清CK、AFP相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值

目的 分析彩色多普勒超声与血清肌酸激酶（CK）、甲胎蛋白（AFP）相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年12月在深圳市龙岗区人民医院收治的96例疑似前置胎盘合并产前胎盘植入患者，年龄23～43岁，平均年龄32.35岁（标准差11.41岁）；孕周31～41周，平均孕周35.70周（标准差8.52周）。均行产前彩色多普勒超声检查并分组。行剖宫产，作病理检查。通过酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测CK、AFP表达水平。比较两种收缩期峰值血流速度（PSV）水平、搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI），分析彩色多普勒超声参数与CK、AFP的相关性。采用受试者工作特性（ROC）曲线分析PSV、PI、RI和三者联合诊断结果比较。结果 经彩色多普勒超声检测明确前置胎盘合并产前胎盘植入患者有48例，手术病理检测显示粘连型16例，植入型20例，穿透型12例。依据产前超声图像将其分为48例前置胎盘合并产前胎盘植入患者为研究组，48例非前置胎盘合并产前胎盘植入人员为对照组。两组年龄、孕周差异无统计学意义（P> 0.05）。与对照组相比，研究组PSV水平上升，P...     

宫颈内口处彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨宫颈内口处彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 收集我院2015年1月~2017年12月门诊28周至分娩前的孕产妇共8967例,在对每位孕产妇行常规彩色多普勒超声检查的同时加用取样框置于宫颈内口处彩超检查,在常规检查基础上发现血流异常信号者加用取样框置于宫颈内口处彩超检查,收集异常血流信号病例并追踪患者的临床资料进行统计学分析。结果 在8967例孕妇中,常规检查发现异常血流信号者31例,将取样框置于宫颈内口处彩超检查发现前置胎盘18例,前置胎盘合并胎盘植入10例,中央型前置胎盘合并胎膜下出血1例,胎膜血管前置1例,脐带先露1例。结论 宫颈内口处彩色多普勒超声检查能明确诊断常规检查发现的异常血流信号并及早发现异常情况,为临床诊断提供有力的参考依据、选择合适的分娩方式,降低产时及产后大出血、子宫切除等风险。     

帆状胎盘血管前置破裂的围产儿预后分析

帆状胎盘血管前置破裂是一种对胎儿危害极大,以产前出血为症状,引起围产儿死亡的临床疾病。本文总结本院12年帆状胎盘并发前置血管破裂的病例,研究本病发生发展的规律,探讨早期诊断和正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。临床资料本院1995年1月-2006年12月12年间共分娩25487例,有107例为帆状胎盘,发生率0.42%。其中血管前置16例,13例并发前置血管破裂。孕周<37周3例,≥37周10例,初产妇9例,经产妇4例。临床症状主要为阴道出血,量50~300m l,>100m l者6例,胎儿均迅速死于宫内,其中3例在家中出血后即感胎动消失,来院时胎儿已死亡。其中3例出血1h…     

彩色多普勒检测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是影响围产儿预后的重要原因 ,也是导致胎儿缺血缺氧性脑病的重要因素之一 ,产前了解胎儿宫内安危情况 ,对于提高围产儿质量具有重要意义。资料与方法1998年 3月 - 1999年 3月对我院住院分娩的 183名孕妇进行了检查 ,其中自然分娩 15 9例 ,剖宫产分娩 2 4例。平均孕周 38.6 6± 1.6 0周 ,平均年龄 2 4.34± 2 .0 3岁 ,183名孕妇均于临产前或剖宫产前行彩色多普勒超声检查 ,检测采用ＤｉｏｓｏｎｉｌｓｐｅｃｔｒａＶＳＴ彩色多普勒超声诊断仪 ,3 5ＭＨｚ凸阵控头 ,孕妇平卧按产科常规检查胎儿的一般情况 ,测量双顶径、头围、腹…     

前置胎盘围产期发病率

前置胎盘的危害性主要表现为围产期母亲和围产儿的发病率高。我院1981～1990年收治前置胎盘患者116例,发生率为1.01%,其中5例无症状,而95.7%在妊娠中、晚期相续发病。母亲产前大出48例,有40例休克,剖宫产是降低围产期死亡的关键性措施。分娩期(经阴道或经腹分娩)常并发产时和产后大出血、宫缩乏力、胎盘粘连或植入,羊水栓塞、分娩损伤和感染。本组围产儿死亡率为446.3‰,其中早产儿占87.0%。本文对其发病的治疗和预防进行了探讨,并提出在妊娠24周前有阴道流血,B超诊断为前置胎盘者,建议行羊膜腔内注射利凡诺引产以避免日后不良的结局。     

经腹超声联合经阴道超声应用于孕中晚期前置胎盘诊断中的效果观察

目的为了提高临床孕中晚期前置胎盘诊断效果,探讨经腹超声联合经阴道超声检查的价值和意义。方法选取经手术证实前置胎盘的患者30例作为研究对象,均分别接受经腹超声和联合阴道超声,以产后手术病理结果为诊断标准,比较两种检查诊断结果差异。结果术后病理证实30例为前置胎盘,其中单纯经腹超声确诊26例,诊断符合率86.67%;联合超声检查确诊29例,诊断符合率为96.67%,且两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。联合检查诊断符合率更占优势。与单独腹超声相比,联合超声检查在诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值等方面更具优势,且比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中晚期疑似前置胎盘患者接受腹超声联合经阴道超声检查,有助于提高检出率,减少漏诊和误诊率,值得临床应用。     

多种超声方法联合诊断前置胎盘的临床评价

目的：探讨多种超声方法联合诊断前置胎盘的应用价值。方法对拟诊断为前置胎盘的54例患者均先行经腹部超声检查,其中42例出血明显的患者行经会阴超声检查,余患者再行经阴道超声检查。结果临床拟诊前置胎盘54例均先行经腹部超声检查诊断前置胎盘48例,诊断符合率86.1%;有阴道出血史的42例患者再联合经会阴超声检查后诊断前置胎盘40例,诊断符合率95.24%;无阴道出血史的12例患者再联合经阴道超声检查后诊断前置胎盘11例,诊断符合率91.67%。结论经腹部超声有选择的联合经会阴超声或经阴道超声检查能明显提高前置胎盘的诊断率,有较好的临床应用价值。     

胎儿肾脏发育异常的产前超声诊断结果与病理诊断、随访结果对比分析

目的分析产前超声检查诊断胎儿肾脏发育异常结果与病理诊断、新生儿随访结果的符合情况,探讨产前超声检查在诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值,提高优生优育水平。方法选择我院2015年1月-2017年1月期间在我院建档行孕期保健的1283例产妇为研究对象,按照孕期保健指南对孕妇行4次(孕6-19周,孕24-28周,孕30-32周,37-41周)产前超声检查,4次超声检查中,若诊断为肾脏发育异常,即按照临床医生医嘱酌情增加超声检查次数,随访病情并进行相应干预。经超声检查共诊断96例胎儿为肾脏发育异常。统计不同孕周超声检查诊断出胎儿肾脏发育异常分布情况,比较不同孕周超声检查对肾脏发育异常的诊断率。将96例孕妇纳入妊娠结局观察和随访系统。对于观察期内发生流产、引产的胎儿行病理检查,统计胎儿肾脏发育异常情况,剖宫产、阴道产新生儿行超声肾脏发育随访检查。统计96例孕妇妊娠结局(流产、引产、剖宫产、阴道产)情况。对96例孕妇流产、引产后胎儿行病理检查,胎儿分娩后行肾脏检查,明确新生儿肾脏发育异常情况。统计胎儿产前检查肾脏发育异常与病理和超声随访检查肾脏发育异常的符合情况。结果经超声检查共诊断96例胎儿为肾脏发育异常。孕24-28周检出肾脏发育异常率显著高于其它孕周检出率(P0.05)。96例肾脏发育异常孕妇中自然流产3例,引产15例,剖宫产49例,阴道产29例。96例产前超声诊断肾脏发育异常患儿肾脏发育异常以肾积水为主,其次为多囊肾和盆腔异位肾。产前超声检查共96例肾脏发育异常,1187例肾脏发育正常,病理及随访结果98例肾脏发育异常,1185例肾脏发育正常,其中,超声诊断异常但病理及随访正常3例,漏诊率0.25%,超声诊断正常但病理及随访异常4例,误诊率4.00%。结论产前超声规范检查可及时诊断出胎儿肾脏发育异常,采取必要的干预措施确保胎儿预后质量,提高优生优育水平。     

产前超声在胎儿先心病诊断中的应用价值

目的探讨产前超声在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法对孕周在16-41周的孕妇23 158例进行胎儿先心病检查,并与尸检或出生后超声进行对照比较。结果彩色多普勒超声诊断先心病的胎儿为78例,经过尸检及产后超声随访确诊的先心病为86例,超声诊断阳性率为90.7%,漏诊8例,漏诊率9.3%。结论彩色多普勒超声在诊断胎儿先心病中具有重要的应用价值,但要熟知胎儿超声心动图特点,选择合适的孕周对胎儿进行多切面心脏超声扫查,才能提高诊断正确率。     

产前胎儿畸形筛查中彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨彩色多普勒应用于产前胎儿畸形筛查中的诊断价值。方法临床选择2016年1月-2017年9月来本院进行产前超声检查孕妇1246例,进行彩色多普勒超声检查,回顾性分析其检查结果。结果 1246例妊娠产检者中,出现胎儿先天畸形者45例(3.6%),泌尿生殖系统16例,消化系统7例,心血管系统13例,神经系统9例,其中超声检查确诊41例,准确率为91.2%,漏诊4例(8.8%),分别为尿道下裂2例,肛门闭锁1例,隐性脊柱裂1例。结论彩色多普勒超声检查应用于产前胎儿畸形检查有助于提高胎儿先天畸形的检出阳性情况,显示大部分胎儿的异常形态结构,诊断准确性较高,值得临床推广。     

彩色多普勒超声筛查孕中晚期筛查胎儿畸形的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声筛查孕中晚期筛查胎儿畸形的价值研究。方法选自我院于2016年1月至2016年12月期间进行产前检查中孕中晚期产妇2784例。采用彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2.5MHz至5.0MHz。取孕妇侧卧位或者仰卧位,行多方位详细检查。结果本组中孕中晚期产妇2784例产前检出胎儿畸形40例。其中心脏畸形9例、脑积水5例、无脑儿4例、唇、腭裂2例、脊椎畸形8例、四肢畸形9例、泌尿道畸形3例;本组40例胎儿畸形中,漏诊5例,包括心脏畸形2例、脊椎畸形2例、四肢畸形1例;心脏畸形与妊娠结局符合率为77.78%,脑积水与妊娠结局符合率为100.00%,无脑儿与妊娠结局符合率为100.00%,唇、腭裂与妊娠结局符合率为100.00%,脊椎畸形与与妊娠结局符合率为75.00%,四肢畸形与妊娠结局符合率为97.50%,泌尿道畸形与妊娠结局符合率为100.00%。畸形胎儿与妊娠结局符合率为87.50%。结论彩色多普勒超声筛查能够有效地筛查孕中晚期胎儿畸形,且可作为一种妊娠早期漏诊的检查手段,为临床诊断胎儿畸形提供参考价值。     

产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用

目的探讨产前系统超声检查胎儿畸形在产前诊断中的临床价值。方法对2456例孕16～40周的孕妇采用彩色多普勒超声仪进行系统检查,筛查和诊断胎儿畸形。结果在2456例孕妇中,经分娩或引产证实的各种畸形35例,彩超筛查诊断胎儿胎儿畸形31例,漏诊4例。结论妊娠中晚期系统超声检查胎儿畸形简便易行,对于降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质有重要意义。     

超声产前筛查胎儿畸形的探讨分析

目的探讨超声检查在产前筛查和诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法对2002年6月-2007年10月自愿参加产前筛查的孕14-40周孕妇采用彩色多普勒常规检查,孕妇仰卧位,经孕妇腹部多切面扫查,仔细观察胎儿头面、颈、胸腹、脊柱、四肢结构及胎盘、羊水情况,并常规测量双顶径、胸腹围、股骨长径等参数。结果产前筛查胎儿畸形55例,其中脑积水17例,无脑儿11例,双肾积水11例,心脏发育畸形3,连体畸形3例,十二指肠闭锁3例,颈部淋巴囊肿并胎儿皮下水肿3例,腹裂伴内脏膨出3例,胎儿下颌囊肿1例。所有患者均经正常分娩或引产后尸检证实。结论超声诊断先天性胎儿畸形的基础是胎儿形态上的改变,其作用巨大,大多数先天性胎儿畸形均可以由超声检出,超声是产前筛查诊断的首选方法。     

彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊断中的应用价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年1月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的经腹部和经阴道检查的彩色多普勒超声图像特点。结果本组经腹部和经阴道超声联合检查仅1例患者漏诊,漏诊率为3.3%(1/30),诊断准确率为96.7%(29/30);根据患者超声声像图特点可分为胚囊型、不均质团块型和混合型,且包块内部以及周边血流丰富。结论彩色多普勒超声在CSP诊断中的具有较高的准确率,可较准确的给予定位和定性诊断,对指导治疗具有重要意义。     

膜状胎盘的产前超声诊断与妊娠结局随访研究

目的观察膜状胎盘的产前超声特征,随访其妊娠结局,探讨产前超声诊断膜状胎盘的价值。方法收集2016年10月至2017年7月中国医科大学附属盛京医院经临床及病理确诊的行胎儿超声会诊诊断为膜状胎盘孕妇6例,均为单胎妊娠,年龄23~34岁,平均年龄26.83岁;孕周22~(+1)~34~(+3)周,平均孕周25.92周。观察6例膜状胎盘的产前超声特征,分析膜状胎盘孕妇临床资料并随访妊娠结局及病理诊断。结果 1例于34~+3周行剖宫产术,产一活男婴;1例因胎盘早剥而失血性休克于26~(+1)周行急诊剖宫产术,男婴存活34 d;1例于24~(+6)周自然流产;3例分别于23~(+3)周、28周、28~(+1)周行米非司酮~+利凡诺引产术。胎盘病理诊断为膜状胎盘。产前超声检查见胎盘异常增厚,占宫腔面积2/3以上,胎盘正常实质成分减少,内呈旋涡样流动液性暗区,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示胎盘血流信号减少;胎儿生长受限6例;羊水少4例;脑-胎盘比(CPR)P_(95)6例;双侧子宫动脉搏动指数(PI)均值增高6例。结论膜状胎盘典型超声图像特征是胎盘异常增厚,面积较相应孕周大,胎盘内正常实质成分减少,呈旋涡样流动液性暗区。膜状胎盘产前超声图像特征明确且易于辨认,产前超声可较早诊断膜状胎盘,提高妊娠管理质量,有效降低孕妇大出血风险。     

孕11-14w经腹联合经阴道超声筛查诊断胎儿畸形的应用价值

目的探讨经腹联合经阴道超声筛查诊断孕11~14w胎儿结构异常的价值。方法应用经腹联合经阴道超声对孕11-14w孕妇进行检查,分析胎儿结构异常者的声像图表现,所有检查畸形者均均与胎儿引产结果、中晚孕超声复查及产后检查结果进行对照。结果 80例孕妇中超声检查畸形者24例,随访23例,1例失访。结论经腹联合经阴道超声检查提高了胎儿畸形的早期检出,对筛查诊断孕11~14w周胎儿畸形有重要价值。     

产前彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及持续性右脐静脉合并胎儿相关畸形的对比研究

目的比较彩色多普勒超声产前诊断胎儿两种血管畸形单脐动脉和持续性右脐静脉合并相关胎儿畸形的发病率、种类及漏诊原因分析。方法采用GEE8彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率:3.5~5.0MHz,对2009年9月1日至2013年8月30日在我院接受常规产检的57 642例的胎儿进行系统的产前超声检查,发现SUA及PRUV进一步仔细检查并记录有无相关畸形,对所有SUA及PRUV胎儿进行产后追踪。结果 57 462例胎儿经产前超声系统筛查共检出持续性右脐静脉(PRUV)146例,其中4例合并3个系统7种胎儿畸形,单脐动脉280例,其中ISUA(单纯性单脐动脉)235例,另有35例合并35种各系统畸形。PRUV产前无畸形漏诊,而SUA中产前共漏诊畸形15种25例。结论 PRUV和SUA合并畸形的差异有统计学意义。(P0.001),SUA合并各系统畸形比PRUV明显偏高。PRUV中产前未发现漏诊畸形,而SUA漏诊的畸形种类多,原因复杂。     

超声在出生缺陷产前诊断中的临床应用

目的 探讨超声在产前诊断胎儿缺陷的临床价值。方法 对4927例孕16～40周的妇女采用实时彩色多普勒超声仪进行系统检查，对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果 在4927例孕妇中，共发现先天性缺陷58例，产前共诊断出48例胎儿畸形，漏诊10例。漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论 妊娠中晚期进行系统超声检查可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断，对于降低出生缺陷发生率，提高人口素质具有重要意义。