宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

第24例 子宫肌壁间混合回声包块一例

患者女,29岁,孕4产1（剖腹产）,停经42d,有少许阴道流血,无腹痛。外院尿HCG检查呈阳性,超声提示“不全纵隔子宫,左侧宫腔妊娠”。转入我院超声检查示左侧宫角稍向外膨隆,其内可见妊娠囊回声,大小约1．6cm×0．7cm,妊娠囊内缘与子宫内膜紧邻,其内可见卵黄囊及胚芽回声,     

子宫肌壁间妊娠超声表现2例

<正>病例1,患者女,23岁,停经45 d,孕3产1,外院超声检查提示宫内囊样结构,未见胚芽及胎心搏动,考虑稽留流产,药物流产未见胚胎组织流出,后于当地医院二次行清宫术,均未见绒毛组织。我院超声检查提示宫内妊娠,宫腔镜下行清宫术,亦未见绒毛组织,疑为异位妊娠,行经阴道超声检查:子宫左侧壁见一孕囊,大小4.2 cm×2.7 cm,形态欠规则,与子宫内膜回声无关,囊内见直径1.30 cm卵黄囊及长约0.38 cm胚芽回声,未见心管搏动,孕囊与膀胱间子宫肌层变薄,最薄处0.56 cm(图1)。     

彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例

患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.     

异位双胚囊妊娠1例

患者,26岁,G1P0.2年前因不孕、输卵管造影示右输卵管不通,在我院行右输卵管间质部部分切除及端端吻合术.本次因停经56天,自测尿HCG( ),下腹痛1天伴肛门坠胀来我院就诊.妇科检查示:宫颈举痛,右附件区增厚、触痛.超声检查示子宫55 mm×56 mm×45 mm,内膜厚15 mm,宫内未见孕囊,子宫右侧见中等回声44 mm×39 mm×36 mm,其内见双孕囊回声.其中一个孕囊大小为20 mm×15 mm×14 mm并见胚芽11 mm及原始心管搏动.另一孕囊大小为15 mm×14 mm×11 mm,内见卵黄囊(图1).双卵巢未探及,盆腹腔积液:后陷凹16 mm,右髂凹70 mm,左髂凹56 mm.提示:右侧宫外孕(双胚囊)伴盆、腹腔大量积液.     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例

孕妇,38岁,孕7产2.停经57 d,阴道少量流血1 d.既往有3次剖宫产手术史和4次药物流产史,平素月经规律.本次停经40 d,无恶心呕吐,无突发下腹痛,无头晕、乏力,饮食睡眠可.自测尿HCG弱阳性;停经50 d,尿HCG（＋）,超声检查宫内未见孕囊;停经57 d,血β-HCG 7838 mIU/ml,妇科检查：宫颈管结构正常,其内外口紧闭,少量血性分泌物;子宫前位,无举摆痛,峡部略膨隆、轻微压痛;双附件区未触及明确包块.经阴道超声检查：子宫前位,轮廓清晰,大小为6.0 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜全层厚0.9 cm,宫体前壁下段肌壁间近宫颈内口处可见一大小约1.0 cm×0.7 cm×0.6 cm的似孕囊样无回声,形态尚规则,其前方肌层菲薄,仅0.18 cm,囊内可见少许杂乱不均回声,未见明显似卵黄囊样回声.CDFI示疑似孕囊后方可见异常丰富血流信号（图2）;宫颈显示清晰,大小、形态正常,内外口闭合;双卵巢大小、形态及回声正常,其周围未见明显实质性或液性包块.超声提示：剖宫产术后瘢痕部妊娠可能.     

超声提示胚胎移植术后宫内双胎妊娠合并宫外妊娠破裂1例

患者女,29岁,G4P0,孕61d。因"胚胎移植术后36d,突发腹痛6h余"入院。妇科检查:宫颈光滑,举痛阳性;宫体前位,压痛;左侧附件区压痛。我院经腹超声检查:子宫前位,宫腔内见一妊娠囊,大小约32mm×18mm,其内可见两个卵黄囊及两个胚芽,胚芽长度分别约10.8、10.1 mm,均可见原始心管搏动(图1)。另于左侧附件区探及一大小约25 mm×18mm妊娠囊,内可见卵黄囊,长约11mm的胚芽及原始心管搏动(图2),妊娠囊周边可见不规则无回声区,范围约22 mm×8 mm。     

超声诊断早孕期黄体囊肿破裂出血1例

患者,女性,35岁.下腹疼痛5 h,持续性加剧,伴恶心,呕吐来我院门诊就诊,停经39 d,查尿HCG( ),无阴道流血.B超检查:宫腔内孕囊大小2.1 cm×1.6 cm× 1.2 cm,内见胚芽回声,子宫右上方见5.3 cm×3.4 cm的异常回声区,内为不均质的等回声间有不规则的无回声,子宫后方探及9.4 cm×4.8 cm的规则无回声区,其内散在网络状的中等回声(图1).     

超声诊断腹腔双胎及宫内单胎妊娠1例

患者女,31岁.1 h前因右下腹疼痛来我院急诊.查体:右下腹压痛,超声检查:双肾及输尿管上段未见明显异常回声,右下腹宫底上方可探及8 cm×4.8cm的不均质团块回声,追问病史,患者婚后5年未孕,3个月前在外院经"人工受精"妊娠.超声再仔细检查:子宫增大,宫腔内可探及4.4 cm×1.8 cm的妊娠囊,其内见胎儿,顶臀长2.5 cm,胎心( ),胎动( ),宫底上方探及大小约8 cm×4.8 cm的不均质团块回声区内,也可见4.4 cm×3.2 cm的妊娠囊回声,周边找不到正常子宫肌层,可探及似胎盘样回声,囊内2个胎儿回声图像,胎心( ),胎动( ),顶臀长均为2.5 cm,周边肠问还探及1.7 cm×1.4 cm的液性暗区(图1),超声提示:腹腔双胎早期妊娠;宫内、宫外同时早期妊娠.     

超声诊断脾脏异位妊娠1例

患者女,32岁,孕2产2,停经56天,腹痛并阴道流血2天入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈充血,举痛明显,后穹隆压痛明显,盆腔触痛明显.超声检查:子宫大小正常,形态规则,宫内回声均匀,未见明确孕囊回声;右侧卵巢显示清晰,大小正常,未见异常回声;左侧附件区多切面扫查,未见异常包块及积血回声.沿左侧盆腔及腹腔向上顺序扫查:于脾脏下极近脾门外上方可见一大小4.8 cm×4.3 cm的囊实性包块,边界清晰,形态尚规则,其内可见妊娠囊大小约3.0 cm×2.8 cm,囊内可见大小约1.4 cm×1.0 cm的胎芽回声,未见明确胎心搏动.囊实性包块与脾脏下极部分粘连(图1).CDFI示其周边可见粗点状及条形血流信号.     

超声诊断胎儿脑积水并肾结石1例

孕妇,24岁,孕2产0,于孕5个月时在外院行超声检查提示“双活胎,甲胎脑积水”。后来我院行彩色超声检查,超声显示:增大子宫内探及两个胎儿。甲胎呈头位,胎儿颅骨光环完整,双顶径5.6cm,其内可探及大量无回声,少许中等回声。脊柱连续性好。胎心搏动好,心率140次/分,律齐。胃充盈。左肾未探及明显异常回声。右肾大小2.4cm×1.6cm,肾盂扩张约0.7cm,内探及一大小约0.6cm的强回声,伴声影(图1)。膀胱明显增大,大小约4.4cm×3.1cm,膀胱周围探及一大小约2.0cm×1.0cm的无回声区,与膀胱相通,其内可探及一强回声,大小约0.8cm(图2)。可探及两条脐动脉及一…     

超声诊断输卵管妊娠并宫内假孕囊1例

患者女,28岁.因停经3月余出现下腹不适数天到外院行B超检查,超声诊断:宫内孕合并宫外孕.第二天来我院妇科就诊,未做妇检,直接做B超检查,超声所见(如图):子宫前位,饱满,宫腔内见4.0cm×1.6cm的液性暗区,内透声稍差,未见胚胎组织回声.于子宫右上方探及一5.8cm×3.8cm×3.0cm的低回声暗区,其内见4.1cm×2.4cm的孕囊,囊内见2.2cm×1.0cm的胚胎及卵黄囊回声,胎心率163次/分.包块周边可见不规则的无回声暗区,深约4.0cm.     

超声诊断体外受精-胚胎移植术后双侧输卵管妊娠1例

患者25岁,行体外受精-胚胎移植术,移植2个胚胎,术后22 d,尿妊娠试验阳性;术后32 d,下腹部疼痛半天就诊.超声检查见:子宫稍大,内膜厚15 mm,宫腔内未见孕囊回声.右侧卵巢内见一黄体结构.右附件区见一椭圆形混合性回声,大小约55 mm×24 mm,边界尚清,未见孕囊;左侧附件区见一混合性回声,大小约23 mm×12 mm,周边呈高回声,中央处见一约7 mm×4 mm孕囊样无回声区,外形欠规整,囊内未见卵黄囊,无明显及胚芽.盆腔内见游离液性区,深约22 mm,内透声欠佳,见密集弱点状回声滚动.超声诊断:双侧附件区异常包块,考虑双侧输卵管妊娠;盆腔血性积液.患者入院后急诊手术治疗,术后病理诊断:双侧输卵管妊娠.     

阴道超声诊断宫内并宫外输卵管妊娠1例

资料 患者女性,32岁,孕1产1,停经42 d,因少量阴道流血伴腹痛2d就诊.患者既往月经正常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,少量分泌物;左附件处局部压痛,尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)阳性.经阴道超声检查:子宫增大,大小约76 mm×65 mm×54 mm,宫内见一大小约17 mm×12 mm的孕囊回声,囊内可见卵黄囊,未见原始胎心搏动.另于左侧输卵管处可探及一大小约15 mm×11 mm的孕囊回声(图1),内也可见卵黄囊,未见原始胎心搏动.     

经阴道超声诊断宫外孕双活胎1例

病例 女,43岁,停经46 d,阴道少量出血来院就诊,查尿HCG阳性.超声显示（图1）：子宫前位,61 mm×75 mm×60 mm,肌层回声均匀,宫腔内见10mm×26mm无回声,透声可,内无胚芽回声,子宫右侧见28 mm×32 mm囊,内见8 mm及9 mm胚芽,分别见原始心管搏动,两胚芽间无膜状回声.CDFI（图2）：囊周边见环状血流,胚芽内分别见点状血流信号.盆腔无积液.超声诊断：右附件宫外孕（双活胎,单卵双胎？）、宫腔积液.术后证实为右侧输卵管壶腹部宫外孕合并宫腔积液.关键词：妊娠,异位;超声检查分类号：R714.22;R445.1 文献标识码：B文章编号：1008-1062（2013）12-0845-01     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者女,36岁,剖宫产后6年.现停经51 d,阴道不规则流血2 d来院就诊.妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约42 mm×31 mm,质软.宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常,尿绒毛膜促性腺激素( ).超声检查:子宫呈前位,宫体形态饱满,体积稍大,官腔内膜稍增厚,厚约10mm;宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小约43 mm×35 mm×32 mm,宫颈管内探及一15 mm×14 mm×9 mm大小囊性包块,边界清晰,边缘欠规则,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见3 mm稍强回声及4 mm大小类似卵黄囊无回声,未见原始心管搏动,见图1.彩色多普勒血流显像:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号.右卵巢增大,内探及一44 mm×35 mm×31 mm大小的卵圆形无回声区,壁薄光滑,后方回声增强.彩色多普勒血流显像:其内未见确切血流信号;左卵巢未见异常回声.超声提示:①宫颈管内囊性包块,结合临床考虑宫颈妊娠可能性大.②右卵巢囊肿(黄体囊肿).     

超声诊断残角子宫妊娠1例

患者27岁,因停经67天,阴道流血1 月入院。既往月经规律,量中等,无痛经。26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常。入院后B超检查:子宫增大6.0cm×5.5cm×5.9cm,内膜厚2.0cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0cm×3.3cm×3.0cm。边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5cm×2.6cm×3.5cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0cm,胎心( )(图1)。紧靠混合性包块下方见一囊性包块4.7cm×3.2cm×3.9cm,周边见正常卵巢。左卵巢正常大小。B超诊断:①子宫饱满;②右侧盆腔混合性包块,以残角子宫妊娠可能性大;③右卵巢囊肿。…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

盆底至左侧臀大肌子宫内膜异位超声表现1例

正患者女,21岁,未婚,有性生活史,有痛经史。超声检查:盆腔内见两个宫体声像,左侧大小约4.8 cm×3.6 cm×3.2 cm,右侧大小约4.8 cm×3.7 cm×3.4 cm,肌层回声分布均匀,宫腔内膜线均居中;可探及一个宫颈管结构,其内未见异常声像。双侧卵巢形态大小正常。左侧盆底后外侧探及一囊性包块(图1),大小约7.5 cm×10.1 cm,边界清,形态不规则,延伸至左侧臀大肌(图2),     

右肾癌超声误诊为右侧多囊肾1例

1 病历摘要 男,57岁。主诉周身乏力0．5a余,无腰痛、血尿等临床症状。超声检查示：右肾区未探及正常肾脏回声,可见一大小15．3cm×10．1cm×8．0cm的囊实混合回声,该回声边界清晰,轮廓不规则,内充满大小在1．2cm×1．0cm～5．3cm×2．7cm的囊状无回声,囊肿互相挤压,使囊肿失去光整的轮廓,个别囊肿内部透声较差,实质部分回声紊乱,内可探及少量条状彩色血流;右肾静脉、下腔静脉及左肾未见异常。超声诊断：右肾区囊实混合回声（多囊肾可能大,建议进一步检查以除外占位性病变）。术后病理诊断：右肾癌。