加塞单套管防污染刷在煤工尘肺气道病菌检测中的应用

煤工尘肺患者由于其气道防御功能降低 ,常继发呼吸道感染 ,感染所诱发的呼吸衰竭是煤工尘肺患者的常见死因。有关煤工尘肺下呼吸道细菌特性报道较少。我们采用经纤维支气管镜下呼吸道分泌物采样、细菌培养、结核杆菌培养 ,刷检找抗酸杆菌及传统的痰培养与涂片方法对 34例煤工尘肺患者下呼吸道细菌特性进行了研究。一、对象与方法1 对象 :1998～ 1999年确诊的 34例男性 0 + ～Ⅱ期煤工尘肺患者 ,年龄 44～ 76岁 (平均 6 4岁 )。纤支镜检查前 2周内患者临床无咳嗽、咯痰症状 ,且均未用抗生素。2 方法 :纤支镜下用加塞 (聚乙烯乙二醇 )单套管…     

煤工尘肺肺心病患者下呼吸道耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性研究

目的 探讨煤工尘肺肺心病下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性.方法 对分离于73例煤工尘肺肺心病下呼吸道感染患者的IRPA进行耐药性研究.结果 2004至2006年共分离94株铜绿假单胞菌,其中,IRPA 24株,占25.5%,IRPA对抗生素的耐药性均较高,对阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星的敏感率分别为50.0%、58.4%和66.6%.结论 IRPA对抗生素的耐药性强,临床治疗中应注意合理、科学使用抗生素.     

煤工尘肺并发肺癌患者呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性

目的 探讨煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性.方法 对分离于80例尘肺并发肺癌下呼吸道感染患者的108株IRPA,用Kerby-Bauer法进行耐药性分析.结果 煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染80例患者的痰液标本中分离出106株铜绿假单胞菌,其中,IRPA 32株,检出率为30.2%.亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(ISPA)74株,检出率为69.8%.IRPA对阿米卡星和环丙沙星的敏感率分别为59.5%和56.8%.结论 IRPA对抗生素的耐药性强,临床医师在治疗中应注意合理使用抗生素.     

磷霉素对煤工尘肺下呼吸道感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的抗菌活性

目的 观察磷霉素对煤工尘肺下呼吸道感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的体外抗菌活性.方法 分离住院治疗的23例煤工尘肺并发下呼吸道感染患者痰液标本中的IRAB,采用K-B纸片扩散法对IRAB进行药敏试验,观察磷霉素等16种抗生素的敏感性,同时对比IRAB与亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌(ISAB)的耐药性.结果 磷霉素对IRAB的敏感性最强,达78.3%,IRAB表现出较强的多重耐药性,对头孢曲松等8种药物完全耐药,除了哌拉西林、磷霉素外,IRAB的耐药性多强于ISAB.结论 磷霉素对IRAB具有良好的抗菌活性,可以使用磷霉素治疗煤工尘肺IRAB性下呼吸道感染.     

煤工尘肺下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因检测及其耐药性

目的 检测煤工尘肺下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的mecA基因及菌株的耐药特点.方法 对从49例尘肺患者下呼吸道中分离的56株金黄色葡萄球菌通过苯唑西林筛选实验确定可疑菌株39株,采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因;观察:MRSA对抗生素的耐药性.结果 56株金黄色葡萄球菌中mecA基因阳性菌株37株,MRSA阳性率为66.1%;煤工尘肺患者的MRSA对青霉素、苯唑青霉素、复方磺胺的耐药性为100%,对红霉素、四环素、头孢曲松、头孢唑林的耐药性为83.0%以上,为多重耐药性.煤工尘肺金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、红霉素、环丙沙星、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺的耐药率明显高于非尘肺患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 检测mecA基因是确定MRSA的准确方法;煤工尘肺患者的MRSA耐药性较高,为多重耐药性.     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病下呼吸道耐亚胺培南革兰阴性杆菌耐药特性

目的 分析煤工尘肺(CWP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道感染耐亚胺培南革兰阴性杆菌(IR-GNB)的耐药特性,为临床治疗提供依据.方法 对从煤工尘肺并发COPD下呼吸道感染患者痰液中分离的66株IR-GNB研究分布特征,采用K-B纸片扩散法研究菌株的耐药特性.结果 66株IR-GNB主要以铜绿假单胞菌(29株,占43.9％);鲍曼不动杆菌(17株,占25.8％);嗜麦芽寡养单胞菌(11株,占16,7％)等细菌为主.所有细菌的耐药性均较强,其中铜绿假单胞菌对环丙沙星、多黏菌素B、磷霉素、阿米卡星敏感率大于50％;鲍曼不动杆菌对磷霉素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率大于55％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率超过50％.结论 煤工尘肺COPD下呼吸道IR-GNB以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵细菌为主,细菌耐药性较强,仅对少数药物敏感.     

临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测

目的　调查我院产超广谱β-内酰胺酶 ( ESBL s)的肠杆菌科细菌的流行情况和耐药现状。　方法　用VITEK3 2全自动细菌分析仪和 GNS- 5 0 6药敏卡进行 ESBL s检测和药敏试验。　结果　在 2 72株肠杆菌科细菌中 ,共检出产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产酸克雷伯菌、阿斯布肠杆菌和臭鼻克雷伯菌 3 8株 ,总检出率为 13 .97% ,以重症监护病房 ( ICU )的分离率为最高 ( 3 3 .3 3 % ) ;产 ESBL s菌对大多数抗生素的耐药率显著高于非产 ESBL s菌 ( P<0 .0 1) ,且多重耐药性显著 ,但对亚胺培南均敏感。　结论　肠杆菌科细菌中产ESBL s的细菌种类较多 ,耐药性严重 ,临床实验室应重视对肠杆菌科细菌进行 ESBL s的常规检测。     

煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶铜绿假单胞菌感染状况

目的了解煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶的铜绿假单胞菌(PA)的感染状况及其耐药特性。方法分离下呼吸道感染的煤工尘肺患者痰液标本中的PA，根据药敏试验，筛选可疑产金属内酰胺酶PA，最后依据2-巯基丙酸双纸片法鉴定产金属内酰胺酶PA。结果40株PA中共筛选出10株可疑PA，最终确定产金属内酰胺酶PA6株。这些菌株均有很强的耐药性，对亚胺培南、头孢菌素、含酶抑制剂类抗菌药物全部耐药；对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等药物部分耐药。产金属内酰胺酶PA的耐药性远强于不产金属内酰胺酶的PA。结论产金属内酰胺酶PA的耐药性很强，应加强煤工尘肺患者产金属内酰胺酶PA的检测，以利于指导治疗和控制感染。     

儿童ICU患儿感染脑膜败血伊丽莎白菌与肠杆菌科病原菌的临床特征及耐药性分析

目的探讨儿童重症监护病房(ICU)内血流及下呼吸道脑膜败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica,EME)与肠杆菌科细菌感染/定植患者的临床特征并分析病原菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2016年1月-12月ICU患者1595例,分析血流及下呼吸道检出的EME与肠杆菌科细菌感染/定植患者临床特征并检测病原菌耐药性。结果医院共收治ICU患者1595例,血流及下呼吸道共分离到52株EME,其中医院感染16例,定植36例,共分离到肠杆菌科细菌28株,其中医院感染13例,定植15例;EME血流及下呼吸道医院感染定植率(3.26%)高于肠杆菌科细菌(1.76%)(P0.05);EME感染患儿气管插管比例高于肠杆菌科细菌(P0.05);EME对包括头孢类、碳青霉烯类等多种抗菌药物表现出耐药。结论 EME血流及下呼吸道医院感染/定植率高于肠杆菌科细菌,且耐药形势更加严峻。     

煤工尘肺患者肺部真菌感染耐药性的研究

煤工尘肺患者由于机体基础病变及免疫力下降等原因成为真菌感染的高危人群 ,同时广谱抗真菌药物的大量应用又导致真菌耐药性增强 ,给临床治疗造成困难。我们对 1998～2 0 0 2年我院煤工尘肺肺部真菌感染患者痰液中分离的真菌进行了耐药性检测结果如下。一、材料与方法1 菌株来源 :菌株分离于我院职业病防治所煤工尘肺患者的痰液标本 ,共 32株 ,其中分离自Ⅲ期尘肺 14株、Ⅱ期尘肺13株、Ⅰ期尘肺 5株。同一患者在同时期内多次分离出相同菌株按 1株计算。2 质控菌株 :分别以白色念珠菌ATCC14 0 5 3、热带念珠菌ATCC14 0 85作为质量控制菌…     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

肺结核合并肠杆菌科细菌下呼吸道 感染特点和病原菌检测

目的 分析肺结核合并下呼吸道感染患者病原学检测,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析86例肺结核合并肠杆菌科细菌下呼吸道感染患者的临床资料,分析病原学药敏试验,采用纸片扩散法和超广谱β-内酰胺酶(ExtendedSpectrumBeta-Lactamases,ESBL)法检测.结果 86例阳性标本中,70例(81.4%)来自痰液培养,5例(5.8%)来自纤支镜,6例(7.0%)来自肺泡灌洗液,5例(5.8%)来自咽拭子;分离出的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,多表现出多重耐药性.肠杆菌科细菌均能够不同程度产生ESBL,其中肺炎克雷杆菌阳性率最高.结论 肺结核合并下呼吸道感染患者肠杆菌科细菌分离率较高,存在多重耐药性,临床治疗中,需要积极进行细菌培养.     

静脉滴注免疫球蛋白治疗煤工尘肺并发重度支气管哮喘23例

煤工尘肺患者中并发支气管哮喘者可达 2 5 % [1] 。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月对煤工尘肺并发重度支气管哮喘经抗生素、激素及氨茶碱等治疗效果不佳的 2 3例患者 ,给予静脉滴注免疫球蛋白治疗 ,取得了较好的临床效果。报告如下。一、对象与方法1 病例选择 :选择自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月经抗生素、大剂量激素、氨茶碱及吸氧等综合治疗后呼吸困难仍不缓解的煤工尘肺并发重度支气管哮喘男性患者 2 3例作为治疗对象 ,年龄 5 8～ 79岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中煤工尘肺Ⅰ期13例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 2例。以 1998年 6月至 2 0 0 0…     

阪崎肠杆菌新疆分离株的药敏分析

[目的]对阪崎肠杆菌新疆分离株进行药敏试验,分析其药物敏感性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及耐药性。[方法]采用纸片扩散法对6株阪崎肠杆菌新疆分离株进行了9类共23种抗生素的药敏实验。[结果]所有阪崎肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南100%耐药,对至少20种抗生素敏感。[结论]阪崎肠杆菌在肠杆菌科属耐药性不显著的细菌。     

职业性煤工尘肺并发症的相关研究

目的通过对职业性煤工尘肺病住院患者的既往病历查阅,以期了解职业性煤工尘肺不同并发症的发生时序,以及并发症与职业性煤工尘肺期别、工龄、患者肺功能等之间的关系,总结职业性煤工尘肺患者多发并发症的特点。为今后职业性煤工尘肺患者不同时期并发症的防治提供理论依据,进而减少多发并发症的发生,提高职业性煤工尘肺患者的寿命及生活质量。方法搜集北京京煤集团下属的4个矿区的职业性煤工尘肺患者住院病例,通过筛选获得758例符合本次研究的病例,通过既往病例查阅得到患者并发症用肺功能等相关数据,进行统计分析寻找并发症的特点及关系。结果研究发现,职业性煤工尘肺出现并发症的发生率极高,为97.6%,多发并发症(3种以上)发生率为67.3%;职业性煤工尘肺患者的主要并发症是慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺结核、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病;职业性煤工尘肺患者多发并发症以同时存在2~5种为主(81.5%);职业性煤工尘肺患者并发肺结核(P0.01)、慢性阻塞性肺疾病(P0.05)、气胸(P0.01)在期别之间比较,差异有统计学意义;当职业性煤工尘肺发展到叁期后,患者的年平均感染次数与壹期、贰期比较,差异有统计学意义(P0.01);在肺功能的表现上,实际肺活量与预期肺活量的比值(VC%)、实际第1秒肺活量与预期第1秒肺活量的比值(FVC%)、最大呼气第1秒呼气量与预期值的比值(FEV1%)、最大1秒呼气量与实际第1秒肺活量的比值即1秒率(FEV1/FVC)等指标在壹期与贰期之间比较,仅FEV1/FVC差异有统计学意义(P0.05),而在壹期与叁期之间、贰期与叁期之间比较,差异均有统计学意义(均P0.01);肺部感染在肺功能评定为限制性、阻塞性、混合型中的发生次数与正常肺功能患者的肺部感染发生次数比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论职业性煤工尘肺多发并发症发生率高,并且并发症的出现有一定的时序性;职业性煤工尘肺并发症的发生时间(脱离粉尘的时间)会随期别增加而缩短;在职业性煤工尘肺患者期别增加时,患者并发症的发生率也会升高;职业性煤工尘肺患者的肺部感染次数是影响肺功能的一个重要因素。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性期革兰阴性菌的监测

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重乃至死亡的主要原因是肺部细菌感染(尤其是革兰阴性细菌),已成为临床治疗尘肺并发呼吸道感染的一个棘手问题.为了解煤工尘肺并发COPD急性加重期的革兰阴性细菌分布及耐药情况,我们自2008年1月至2010年12月对1800例煤工尘肺并发COPD急性加重期患者感染的革兰阴性菌的耐药情况进行统计分析,报道如下.     

煤工尘肺合并中叶综合征65例临床分析

中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床综合征 ,是煤工尘肺较常见的并发症 ,为探讨其病因、临床及X线特点我们收集我院职业病科 1990～ 2 0 0 2年间收治的 65例煤工尘肺合并中叶综合征患者的临床资料予以整理分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 65例患者均为男性 ,最小年龄 56岁 ,最大年龄79岁 ,平均 65 4岁 ;最短尘肺病程 3a,最长 2 8a ,平均 10 6a;Ⅰ期煤工尘肺 48例 ,Ⅱ期煤工尘肺 15例 ,Ⅲ期煤工尘肺 2例。1 2　主要症状及体征　 65例患者均有不同程度的胸闷、气喘、咳嗽、咯痰等呼吸道症状 ,间断痰血 12例 ,占 18 46% ;…     

秋冬季临床呼吸道感染细菌分析及耐药性研究

目的了解临床呼吸道感染致病细菌构成现状及其耐药状况。方法临床诊断呼吸道感染病人835例,无菌操作取患者气道深部分泌物进行细菌培养,分离菌株进行药物敏感试验。结果 (1)细菌培养620例,检出病原菌314株,其中革兰阳性菌62株(19.8%),革兰阴性菌252株(80.2%)。检出致病菌排列前7位的分别是:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和产气肠杆菌。(2)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南等敏感,对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟等抗生素不敏感,对头孢吡肟、头孢哌酮和呋喃妥因有一定程度的耐药性。结论随着抗生素的广泛运用,临床呼吸道感染病原菌构成发生了变化,条件致病菌增多,细菌的耐药菌株增多,治疗难度增大。做好标本培养,进行耐药性分析,指导临床合理运用抗生素,是减少细菌耐药菌株增多,有效治疗患者的必要途径。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的通过检测和分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性,为临床使用抗生素提供科学依据。方法收集2015年10月-2017年10月本院亚胺培南最低抑菌浓度(MIC)≥2μg/ml的患者肠杆菌科细菌标本,采用全自动微生物测定仪完成细菌类型的鉴定、药物敏感性实验,用改良Hodge试验(MHT)测定碳青霉烯酶。结果本院自2015年10月-2017年10月共收集162株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,细菌类型:肺炎克雷伯菌107株、大肠埃希菌31株、阴沟肠杆菌15株、黏质沙雷菌9株。细菌来源:痰液83株、引流液29株、血液20株、尿液17株、分泌物13株。细菌分布:ICU 103株、呼吸科28株、神经外科11株、普外科10株、门诊5株、其他5株。CRE菌株对临床常用抗生素具有较高耐药性,耐药率均在60%以上。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率高,应根据患者实际情况,合理使用抗生素,避免抗生素的滥用导致细菌耐药,进而控制该菌在本地区的传播。     

肺灌洗结合肺内给药防治煤工尘肺患者肺部炎症初探

目的观察肺灌洗联合肺内应用抗生素和免疫调节剂防治煤工尘肺肺部炎症和感染的效果。方法选择某煤矿接尘工人、煤工尘肺患者,进行肺灌洗治疗,并在灌洗过程中肺内直接给予抗生素以及免疫调节剂。观察肺灌洗液沉渣和灰分,治疗前后肺灌洗液中白蛋白、免疫球蛋白含量、肺通气功能以及X线胸片尘肺影像变化。结果治疗后Ⅱ期煤工尘肺患者呼吸道自觉症状减轻,肺灌洗液白蛋白、IgG明显低于第1次灌洗,肺通气功能改善;煤工尘肺患者X线胸片纹理变清晰、部分患者尘肺小阴影密集度减轻。结论肺灌洗联合肺内抗生素、免疫调节剂应用对防治患者肺部炎症,延缓尘肺病变可能有积极作用。