PCEA用于前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理

良性前列腺增生症 ( BPH)术后 ,由于手术创伤、气囊导尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激 ,患者出现尿意及便意急迫感 ,膀胱痉挛性收缩 ,导致膀胱内压力升高 ,有时可引起继发性出血 ,影响术后恢复。传统方法镇痛效果不佳。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,对 1 2 8例 BPH术后患者应用硬膜外自控镇痛 ( PCEA)预防和治疗膀胱痉挛性疼痛及伤口疼痛 ,效果满意 ,现将观察与护理体会总结如下。1　资料与方法1 .1　本组患者 1 2 8例 ,年龄 5 6～ 84岁 ,平均 ( 67±1 2 .1 )岁全部患者均在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下完成手术 ,其中行耻骨上前列腺…     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛是术后最常见的不适,通过对诱发膀胱痉挛性疼痛因素的分析,采取有效的止痛和护理措施是保证术后及早康复,提高其舒适度和生活质量的关键。     

硝苯地平治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

目的：探讨前列腺摘除术后不稳定膀胱所引起的膀胱痉挛性疼痛的药物治疗效果。方法：将24例前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后因为不稳定膀胱致频繁发作膀胱痉挛性疼痛者分为二组，即硝苯地平组和普鲁苯辛组。对比观察二种药物对不稳定膀胱痉挛性疼痛的治疗效果。结果：硝苯地平组自觉症状明显改善，膀胱痉挛性疼痛次数明显减少，持续时间明显缩短，尿液转清时间缩短。结论：硝苯地平对前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果确切，明显好于普鲁苯辛。     

PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用

目的：研究硬膜外自控镇痛法(Patient contronlled epidural analgesia PCEA)在治疗前列腺切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值。方法：对122例术后患者保留硬膜外导管，应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液。结果：在应用PCEA期间，117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效)，4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效)，总有效率100％，无明显不良反应。结论：PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛，且减轻切口疼痛，具有效果好、副作用小等特点。     

用PCEA防治膀胱前列腺术后膀胱痉挛

各种原因切开膀胱或切除前列腺的手术均在术后膀胱内留置导尿管和引流冲洗管。这些导管刺激膀胱与伤口疼痛一起给病人带来尿频尿急尿痛的痛苦，严重时引起膀胱痉挛致膀胱内压升高，结果直接影响冲洗效果甚至引起膀胱吻合口出血，直接影响伤口的愈合。我们用PCEA有效的控制疼痛和膀胱刺激症，并与肌注止痛法做了比较。     

不同手术方法预防前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的效果观察

目的比较2μm激光前列腺汽化切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术（开放式手术）和经尿道前列腺电切术（TURP）预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛发作的效果。方法选取2009年5月至2013年5月于我院行前列腺手术的良性前列腺增生（BPH）患者145例,在患者同意前提下按照入院时间分为三组,其中开放手术组35例、TURP组50例和2μm激光组60例,对三种术式术后12 h、24 h及48 h 3个时间段患者采用视觉模拟疼痛评分法评价其术后膀胱痉挛性疼痛程度,并进行统计分析。结果三种手术方式对比发现,2μm激光组在术后不痛及微痛的例数明显多于其他两组,术后12 h、24 h及48 h疼痛评分分别为（0.57±0.21）分、（0.23±0.10）分、0分,显著低于其他两组（P〈0.01）。结论 2μm激光在BPH术后预防膀胱痉挛性疼痛方面具有显著优点。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的处理

耻骨上经膀眈前列腺摘除术是治疗良性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后仍有523％～75％的患者发生膀眈痉挛［‘］。前列腺增生患者由于长期膀眈出D部梗阻,逼尿肌反射力进发生率高达450％～858％,通尿肌对膀眈容量反射阀降低,感觉冲动增加卜1。因而术后留置尿管期间由于导尿管水囊压迫膀眈颈部,三角区以及冲洗液的刺激,极易出现逼尿肌的无抑制性收缩,表现为膀眈痉挛性疼痛。术后膀眈痉挛性疼痛呈阵发性发作,间隔数分钟到数小时不等,每次持续时间30秒钟以上［31。多在术后2～6／J‘时开始出现。术后第一个24小时最为严重,2～…     

PCEA在前列腺术后的应用体会

目的 介绍PCEA在前列腺术后的应用价值。方法 采用PCEA技术预防膀胱无抑制性收缩。结果 治疗组病情明显较对照组减轻,两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结果 PCEA技术减轻前列腺术后创口疼痛、使膀胱无抑制性收缩强度和频率减轻,减少出血,实用性很强。     

PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩

目的：探讨硬膜外自控镇痛术（PCEA）防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩的疗效。方法：186例BPH患者采用TUVP及趾骨上经膀胱经膀胱前列腺切除术；实验组89例，术后流置硬膜外管50h，采用吗啡、利多卡因、氟哌啶混合液持续硬膜外注入。对照组97例，采用一般对症止痛治疗。观察对比两组术后膀胱痉挛性收缩的发生率。结果：实验组术后膀胱痉挛性收缩发生率显著低于对照组。结论：PCEA技术用于防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩有疗效明显、不良反应少的优点。     

不同方式PCEA解除前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效评价

良性前列腺增生(BPH)术后,由于手术创伤、气囊尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激,患者常有切口疼痛,出现尿意及便意急迫感、膀胱痉挛性收缩痛,造成膀胱内压升高,有时可引起继发性出血,影响患者的术后恢复.传统的镇痛方法效果不佳.我院应用PCEA(Patient-controlled epidural analgesia,自控硬膜外镇痛)于耻骨上前列腺摘除术后镇痛83例,取得了良好的效果,现总结如下.     

PCEA防治剖宫产术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应，不利于产妇术后的康复，由于我们为剖宫产术后患者用了硬膜外自控阵痛(PCEA)，临床效果满意。现报道如下。     

前列腺摘除术后病人应用PCEA镇痛疗效分析

前列腺增生(BPH)是老年男性的多发病，常因药物治疗效果不佳或药物的副作用不能坚持用药治疗而行前列腺除术。手术后因膀胱痉挛性收缩不但增加了病人的痛苦，也加重了术后前列腺窝内的出血。传统的肌注镇痛剂(哌替啶)往往效果欠佳，我院从1999年2月至今对耻骨上经膀胱前列腺除术的38例病人采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)给予术后镇痛收到良好效果，报告如下。     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

目的 探讨PCEA对前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效应。方法 根据病人自愿原则，选择ASAI-Ⅲ级，前列腺摘除术54例，分A、B两组，A组18例术后未使用PCEA；B组36例术后使用PCEA。结果 A组术后有不同程度伤口疼痛，膀胱痉挛频繁；B组术后解痉镇痛作用显著，膀胱痉挛基本消失。结论 PCEA用于前列腺摘除术后不仅减轻了病人的痛苦而且减弱了术后应激反应。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理

耻骨上经膀胱前列腺摘除是治疗急性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后膀胱痉挛发生率为40％-100％。发作时病人疼痛难忍,是导致继发出血和诱发其他心脑血管疾病的重要原因,且延长膀胱冲洗及拔管时间,给病人带来极大的痛苦。我科自2001年至2003共行经耻骨上膀胱前列腺摘除术197例,对造成不同程度膀胱痉挛的病人,做了相应的护理,取得发良好效果。现介绍如下：     

硬膜外腔注射吗啡预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛

为了探索预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的有效方法,我们于1997年2月至1998年4月,对行经尿道前列腺切除术(TURP)的部分患者术后硬膜外腔注射吗啡,并与不注射吗啡者进行对照,现将结果报道如下。     

病人PCEA在经尿道前列腺电切术术后的应用

经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症，我们对该手术术后采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）达到镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用，取得了满意的效果报告如下：     

PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会

前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后 ,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛。对 2 1例前列腺术后的患者采用ＰＣＥＡ(术后镇痛泵 )止痛法进行止痛 ,效果较好。1 资料与方法本组 2 1例前列腺增生患者 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均72岁 ,伴有心血管系统疾病、肺部疾病及糖尿病 1 3例。2 1例均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管或Ｆ2 0 三腔气囊前列腺导尿管。方法　手术结束时 ,在严格无菌条件下配制ＰＣＥＡ( 0 .75 %布比卡因液 1 0ｍｌ+吗啡 2ｍｇ +生理盐水 90ｍｌ)。…     

膀胱部分切除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗体会

膀胱肿瘤行膀胱部分切除术是常见的术式,术后出血及膀胱瘘是常见的并发症,术后出现膀胱痉挛也是经常发生的,如处理不及时或处理失当也能诱发其它疾病,如心绞痛、高血压、血糖升高等,我院自1980年到2006年收治膀胱肿瘤256例,其中出现膀胱痉挛186例,约占73%。报告如下。临床资料1     

灌注辣椒辣素预防前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前膀胱灌注辣椒辣素对预防开放性前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的作用.方法:选择诊断为BPH,拟在硬膜外麻醉下行开放性前列腺切除术的病人20例,随机分为对照组和辣椒辣素组,分别在术前灌注30%醇盐溶液和含1mmol/L辣椒辣素的30%醇盐溶液100ml,30min后排空,比较两组病人术前与术后的尿动力学指标变化的差异、膀胱痉挛的情况.结果:辣椒辣素灌注组患者的膀胱痉挛例数和持续时间、冲洗液转清时间、导尿管拔除时间均少于对照组,疼痛程度明显减轻,两组相比有显著性差异(P＜0.05).从尿动力学检查结果来看,辣椒辣素灌注组患者的最大尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌压力、残余尿量较术前的改变和对照组相比有很大不同.其中,膀胱容量和最大逼尿肌压力的改变较对照组差别显著(P＜0.05).结论:术前膀胱灌注辣椒辣素可以有效地预防开放性前列腺切除术后出现的不稳定膀胱和膀胱痉挛性疼痛,改善膀胱的功能.     

经尿道前列腺等离子电切术后发生膀胱痉挛性疼痛调查分析

目的通过调查经尿道前列腺等离子电切术后发生膀胱痉挛性疼痛的120例患者不同镇痛方法使用率,了解泌尿外科护士疼痛知识水平和护理态度。方法采用回顾性调查分析了不同镇痛方法的使用率。抽取我院经尿道前列腺等离子电切术后二天内发生膀胱痉挛性疼痛的120例患者进行调查。结果经尿道前列腺等离子电切术后患者均经历了不同程度的膀胱痉挛性疼痛。结论泌尿外科护士对疼痛护理干预能力有待提高,应对泌尿外科护士提供疼痛护理课程教育及培训,以提高疼痛护理知识水平。护理干预在发生术后膀胱痉挛性疼痛诊疗过程中发挥着重要作用。