机械性眼外伤(十二)

外伤性青光眼(第三部分) 4、新生血管性青光眼又曰血管机能不全性青光眼或出血性青光眼,大多是由视网膜血管病如视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静     

医学名词术语规范（眼科学5）

皮质类同醇性青光眼,新生血管性青光眼绝对期青光眼、青光眼睫状体炎综合征，永存玻璃体动脉永存原始玻璃体增生症、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、眼胆同醇沉着症、先天性视网膜皱襞、视网膜痣样色素沉着、早产儿视网膜病变综合征，动脉硬化性视网膜病变。     

视网膜疾病合并青光眼

青光眼和视网膜疾病之间的关系是很复杂的,青光眼可和视网膜疾病同时出现,亦可发生在视网膜疾病以前就有或是视网膜疾病引起青光眼,后者称为继发性青光眼,有些视网膜疾病如糖尿病视网膜病变(Diabetic Retin-     

青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析了36例36眼新生血管性青光眼患者（20例采用青光眼阀联合全视网膜光凝,16例采用单纯全视网膜光凝）治疗前后的视力、眼压、虹膜表面新生血管及术中、术后并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜光凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于单纯全视网膜光凝组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后者。结论采用全视网膜光凝联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。为新生血管性青光眼治疗的一种较好方法。     

视网膜脱离伴发青光眼

本文报道９７例（１０３眼）视网膜脱离伴发青光眼，其中原已有明确诊断青光眼病史、抗青光眼手术史的视网膜脱离２１例（２５眼）。视网膜脱离合并葡萄膜炎继发青光眼３例。视网膜脱离术后继发青光眼７０例（７２眼）。视网膜脱离与青光眼交替发病型３例。并重点讨论了各类型的临床特点，发病机理及治疗。     

原发性视网膜脱离继发青光眼2例报告

原发性视网膜脱离与青光眼之间的关系是复杂的,对同时患视网膜脱离及青光眼的患眼,必须及时作出诊断处理,否则将有导致失明的危险。近年来,我院收治一例视网膜脱离伴发青光眼的病人,一例视网膜脱离继发青光眼病人,现报告讨论如下: 病例报告例1 丁××男 21岁住院号82—2183因双眼胀、头痛、视物模糊,于1982年2月20日因慢性单纯性青光眼,抗青光眼术后三个月,眼压仍     

玻璃体视网膜手术与青光眼

随着近年来玻璃体视网膜手术器械和技术的提高,其手术适应证不断扩大。本文主要综述玻璃体视网膜手术治疗青光眼的有关进展,同时也提出玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的可能,目的在于正确应用玻璃体视网膜手术治疗青光眼,并注意防治其并发症。     

视网膜厚度分析在青光眼早期诊断中应用的研究

目的探讨后极部视网膜厚度分析在青光眼早期诊断中的应用价值。方法用视网膜厚度分析仪(RetinalThicknessAnalyzer,RTA)对正常人61例(61只眼)、青光眼患者30例(46只眼)及青光眼待排者12例(20只眼)行后极部视网膜厚度测量,所取图像经计算机处理后,得到该处视网膜厚度的数据及二维、三维图像。所得数据用SAS软件包进行分析。结果正常人后极部视网膜厚度图呈马蹄形,上下对称,黄斑鼻侧视网膜较颞侧厚10.45%(p<0.01)。青光眼患者的视网膜呈弥漫性或局限性变薄,伴有正常形态的消失。正常人与青光眼患者后极部平均视网膜厚度及9个测量点之间视网膜厚度分别相比差异均有极显著性意义(p<0.01)。25只早期青光眼中,11只眼有早期青光眼视野改变,14只眼视野检查正常。该25只眼中,6只眼RTA检查正常,其余19只眼视网膜均有不同程度变薄及厚度图形态异常。RTA检查对早期青光眼的敏感性较视野检查要高(p<0.05)。正常人与青光眼待排者后极部平均视网膜厚度及9个测量点视网膜厚度分别比较,第7个点差异无统计学意义(p>0.05),第3、5、6、9点差异有显著性意义(p<0.05),第1、2、4、8点及后极部平均视网膜厚度差异有极显著性意义(p<0.01)。20只待排眼中除1只眼视野检查有下方可疑旁中心暗点外,其余眼视野检查均正常;10只眼RTA检查发现视网膜有不同程度变薄及厚度图形态异常,另10只眼RTA检查正常。青光眼患者及青光眼待排者共10例(18只眼)在平均追踪观察9.6个月后,再行后极部RTA复查,结果显示复查前后视网膜厚度改变差异无统计学意义(p>0.05)。结论后极部视网膜厚度分析有助于青光眼的早期诊断,并可用于青光眼患者治疗和病情进展的监测及青光眼待排患者的跟踪观察。     

青光眼滤过术后视网膜脱离的激光治疗临床观察

目的探讨青光眼滤过术后发生视网膜脱离进行激光治疗的临床疗效。方法对8例(8眼)青光眼滤过术后发生上方裂孔的孔源性视网膜脱离的患者未采用手术治疗,而是先通过合适的体位及双眼包扎后,当视网膜下液全部或大部分吸收后采用了激光封闭视网膜裂孔的方法。结果随访6月～1年,8例视网膜均复位,且未破坏青光眼滤过手术的效果。结论对于青光眼滤过术后上方视网膜裂孔的孔源视网膜脱离,通过合适的体位及双眼包扎后,当视网膜下液全部或大部分吸收后可采用激光封闭视网膜裂孔,不用手术治疗,以避免因手术治疗而破坏抗青光眼手术的效果。     

视网膜中央静脉阻塞合并原发性青光眼临床分析

本文１５６例视网膜中央静脉阻塞中，有１７例同时或先后发生了原发性青光眼（１０９０％）。其中开角型青光眼１４例，闭角型青光眼３例，全部青光眼病人眼压高于４７６ｋＰａ以上。Ｃ／Ｄ值≥０７。闭角型青光眼房角均为窄Ⅲ—窄Ⅳ。且有部分房角粘连性闭合。视网膜中央静脉阻塞眼有３４％视力≥０２，而视网膜中央静脉阻塞合并原发性青光眼只有２４％视力≥０２，在视力指数—无光感病人中，视网膜静脉阻塞眼占２２％，视网膜中央静脉阻塞合并原发性青光眼则占５８％。本文结果显示原发性青光眼对视网膜中央静脉阻塞病人视力有严重影响。我们对视网膜中央静脉阻塞与原发性青光眼的关系进行了讨论。     

未能进行准分子激光角膜屈光手术的原因分析

目的分析经常规准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）术前检查后未进行手术的原因。方法对500例（1000眼）近视行常规术前检查后未行手术的原冈进行分析。结果未行LASIK／LASEK的500例中,角膜厚度不足者143例（28．6％）;Diff值偏高（角膜后表面高度图的最高点超出参照面高度50μm）68例（13．6％）;视网膜出血、囊变、裂孔64例（12．8％）;高眼压54例（10．8％）;心理精神因素影响48例（9．6％）;高角膜曲率39例（7．8％）;矫正视力不佳30例（6．0％）;干眼18例（3．6％）;瘢痕体质11例（2．2％）;角膜炎9例（1．8％）;全身病6例（1．2％）;瞳孔过大4例（0．8％）;其他6例（1．2％）。结论准分子激光角膜屈光手术是一种选择性手术,必须严格细致地进行术前检查,严格掌握手术的适席证及禁忌证．确保手术安全。     

中药联合多波长激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的:观察中药联合多波长激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法:回顾性分析60例98眼糖尿病性黄斑水肿患者,其中多波长激光治疗30例47眼,中药联合多波长激光治疗30例51眼,治疗前后检查眼底和眼底荧光血管造影,全部病例随访3mo。结果:中药联合多波长激光治疗组较单纯光凝治疗糖尿病性黄斑水肿吸收快(P<0.05)。结论:中药联合多波长激光能有效促进糖尿病性黄斑水肿的吸收。     

儿童泡性角结膜炎25例临床分析

目的分析儿童泡性角结膜炎的临床特点。方法对25例儿童泡性角结膜炎的患者分别行结核菌素试验检测、胸部正位片、过敏原检测、血清总IgE检测,将所得结果进行统计学分析。结果 25例儿童泡性角结膜炎中结核菌素试验呈强阳性4例(16%),阳性7例(28%),弱阳性5例(20%),阴性9例(36%)。血清总IgE检测发现,明显升高的患儿14例(56%),升高者7例(28%),未见升高者4例(16%)。胸部正位片检测发现肺纹理增多者2例(8%)。过敏原检测发现,患儿对牛肉、屋尘、猫毛及狗毛皮屑、点青霉分枝孢霉曲霉交链孢霉过敏者各5例;牛奶过敏9例(36%);羊肉过敏10例(40%)。相关性分析发现结核菌素试验与血清总IgE检测无线性相关(P=0.493)。结论本研究发现儿童泡性角结膜炎的患者部分结核菌素试验呈强阳性,应当警惕结核菌隐性感染,并适当给予预防性抗痨治疗。84%的患儿血清总IgE升高,说明泡性角结膜炎与Ⅰ型超敏反应也有一定关系。     

白内障超声乳化术后低视力的临床分析

分析白内障超声乳化术后低视力的原因,方法,统计白内障超声乳化术２１４例２３３眼术后３月时同力及眼部检查情况,结果４３眼视力低于０．３,其中超声乳化手术并发症１７眼,白内障患者眼部原有的并发症１３眼,两者时存在１３眼。     

儿童孔源性视网膜脱离发病特点、病因及手术方式的临床研究

目的探讨儿童孔源性视网膜脱离(RRD)的发病特点、病因及手术方式。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院2004年1月至2018年12月的儿童RRD患者668例(737只眼)的病历资料进行研究。其中,男性532例(589只眼),女性136例(148只眼)。年龄3~14岁,平均年龄(11.14±2.74)岁。检索并记录患者的年龄、性别、眼别、病史、发病时间、术前最佳矫正视力、屈光状态、视网膜脱离范围、裂孔的类型、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等级、手术方式及对侧眼情况。将患者的年龄、性别、眼别及手术方式等以文字形式描述;将眼外伤史、屈光状态、晶状体情况、眼部及全身系统性疾病情况、是否双眼发病、视网膜裂孔的类型、视网膜脱离的范围、PVR等级及百分比,以列表形式描述。结果在纳入的668例(737只眼)儿童RRD患者中,伴有外伤史者72例(72只眼),占9.8%[男性58例(58只眼),女性14例(14只眼),男女比例为4.14:1,平均年龄(11.14±3.12)岁。外伤的原因,拳击伤者34例,鞭炮炸伤者6例,钝器击伤者17例,弹弓子弹伤者15例];伴屈光不正者256例(270只眼),占33.6%[中度近视者177例(193只眼),高度近视者53例(55只眼)及远视者22例(22只眼)];伴白内障手术史者61例(61只眼),占8.3%[人工晶状体眼者28例(28只眼),无晶状体者33例(33只眼),伴并发性白内障者70例(72只眼)及伴晶状体脱位者17例(17只眼)及伴先天性白内障者17例(17只眼)];伴有家族性渗出性玻璃体视网膜病变者49例(54只眼),占7.3%;伴有马凡综合征者11例(13只眼),占1.8%;伴有遗传性视网膜劈裂者11例(11只眼),占1.5%;伴有先天性青光眼者10例(10只眼),占1.4%;伴有永存原始玻璃体增生症者7例(9只眼),占1.2%;伴有先天性虹膜及脉络膜缺损者5例(5只眼),占0.7%;伴有早产儿视网膜病变者3例(3只眼),占0.4%;伴有视网膜色素变性者3例(3只眼),占0.4%;伴有Coats病、牵牛花综合征、视网膜血管炎及眼弓蛔虫病各2例(2只眼),各占0.3%;伴有Leber病及急性视网膜坏死各1例(1只眼),各占0.1%;双眼发病者有69例(138只眼),占10.3%;有视网膜裂孔者668例(701只眼),眼占95.1%[圆孔438只眼,锯齿缘离断91只眼,巨大裂孔61只眼,马蹄形孔53只眼,撕裂孔41只眼及黄斑孔17只眼]。视网膜脱离的特点,视网膜全脱离384例(384只眼),占57.4%;视网膜脱离累及黄斑部523例(523只眼),占78.3%;视网膜脱离达1个象限39例(39只眼),占5.8%;视网膜脱离达2个象限206例(206只眼),占30.8%;视网膜脱离达3个象限108例(108只眼),占16.2%;出现PVR者596例(621只眼),占89.2%(A级14只眼,B级144只眼,C级245只眼、D级218只眼及C级以上463只眼)。伴陈旧性视网膜脱离者190例(196只眼),占28.4%;伴脉络膜脱离13例(13只眼),占1.9%。采取的手术方式,实施巩膜扣带术者504例(569只眼),占75.4%;玻璃体视网膜手术者136例(140只眼),占20.3%;玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术者28例(28只眼),占4.1%。结论男性儿童较女性更易发生RRD,近视眼、眼部发育不良、眼部钝挫伤及内眼手术史等是儿童RRD的主要原因。儿童RRD具有发现晚、严重PVR和陈旧性视网膜脱离并累及黄斑等特点,提示对于存在眼部高风险因素的患者,应该加强眼底视网膜的检查和随访。     

视神经管骨折的CT诊断

目的 研究视神经管骨折的CT表现。方法 回顾性总结35例（35眼）视神经管骨折病例的CT表现。结果 35例均表现为视神经管一处或多处的骨质连续性中断、移位、粉碎，继发神经管增宽或变形。其中视神经管线型骨折10例（28．57彩），粉碎型骨折8例（22．86％），嵌入型骨折5例（14．29％），凹陷型骨折6例（17．14％），混合型骨折6例（17．14％）。35例中单纯视神经管骨折6例（17．14％），视神经管骨折伴有邻近眶壁或蝶窦骨折29例（82．86％）。结论 视神经管骨折容易造成失明，因此外伤失明的患者尽早采用高分辨率CT检查，对临床诊断及选择治疗方案具有指导意义。     

次全视网膜冷凝联合抗代谢药物治疗新生血管性青光眼

目的： 探讨新生血管性青光眼尤其晚期病例的治疗方法。方法： 将 ４０ 例新生血管性青光眼随机分为次全视网膜冷凝 （ Ｓ Ｒ Ｃ）组 ２３ 例 （２３ 只眼）， 单纯用 Ｓ Ｒ Ｃ或联合抗青光眼手术， 对照组 １７ 例 （１７ 只眼） 行抗青光眼手术。两组术后均局部应用 ５— Ｆｕ 和地塞米松。术后随访 １ 月～５ 年， 平均 ６ 个月。结果： Ｓ Ｒ Ｃ组的治疗成功率 （７３９％ ） 高于对照组 （４１２％ ）， 差异有显著性 （ Ｐ＜ ００５）。结论：单纯次全视网膜冷凝术或联合抗青光眼手术及术后抗代谢药物的应用是一种治疗新生血管性青光眼的较有效的方法， 本方法特别适用于屈光间质混浊的晚期的病例。     

Ulcerative keratitis associated with contact lens wear

A review of 573 cases of ulcerative keratitis cultured at the Bascom Palmer Eye Institute from January 1977 through September 1982 showed that 118 cases (21%) were associated with contact lens wear; of these, 64 were culture-positive. Of these culture-positive cases, 50 (78%) were caused by gram-negative bacteria, nine (14%) by gram-positive organisms, and two (3%) by fungal organisms. Of the 264 culture-positive ulcers not associated with contact lens wear, 119 (45%) were caused by gram-negative bacteria, 74 (28%) by gram-positive organisms, and 63 (24%) by fungal organisms. These statistically significant differences suggested that the organisms associated with ulcerative keratitis within our geographic region are modified by contact lens use. Pseudomonas was the organism most frequently isolated from ulcers associated with contact lenses and was responsible for nearly two thirds of the culture-positive cases.     

眼弓蛔虫病诊断与鉴别诊断的临床研究

目的探讨眼弓蛔虫病(OT)诊断与鉴别诊断的方法。 方法收集2016年11月至2021年2月就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科，曾在外院误诊的OT患者11例(11只眼)进行研究。其中，男性7例(7只眼)，女性4例(4只眼)；年龄4~47岁，平均年龄(21.4±13.8)岁。采集患者病史，收集临床表现，就诊过程，影像学检查结果，眼内液检测结果。年龄和眼压以 ±s描述。职业、居住地、猫狗接触史、主诉、既往病史、视力、眼部表现、影像学检查结果、眼内液检测结果、诊断及鉴别诊断采用例数(眼数)和百分比进行描述。随访6个月，观察临床诊断是否有修正。 结果11例均为单眼患病。其中，18岁以下者6例(6只眼)，占54.55%(6/11)；18岁以上者5例(5只眼)，占45.45%(5/11)。有玻璃体混浊者11例(11只眼)，占100.00%(11/11)；玻璃体机化分层者7例(7只眼)，占63.64%(7/11)；玻璃体增殖及牵拉性视网膜脱离者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)。超声生物显微镜(UBM)检查显示前部玻璃体混浊者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)；睫状体后有异常高回声者3例(3只眼)，占27.27%(3/11)，提示周边肉芽肿形成。B型超声检查玻璃体可见异常回声者9例(9只眼)，占81.82%(9/11)。其中，表现为特异性的条索状或带状分层回声者5例(5只眼)，占45.45%(5/11)；表现为点团状回声者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)。B型超声显示有牵拉性视网膜脱离者6例(6只眼)，占54.55%(6/11)。荧光素眼底血管造影(FFA)显示视盘着染、荧光素渗漏及视网膜血管显著渗漏者6例(6只眼)，占54.55%(6/11)。其中，表现出视网膜毛细血管"羊齿蕨样"渗漏者3例(3只眼)，占27.27%(3/11)。光学相干断层扫描(OCT)检查结果显示显著黄斑水肿者3例(3只眼)，占27.27%(3/11)。首诊外院误诊为非感染性葡萄膜炎者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)；陈旧性视网膜脱离者2例(2只眼)，占18.18%(2/11)；永存原始玻璃体增生症者2例(2只眼)，占18.18%(2/11)；视网膜母细胞瘤者1例(1只眼)，占9.09%(1/11)；黄斑水肿者1例(1只眼)，占9.09%(1/9)；Coat′s病伴新生血管型青光眼者1例(1只眼)，占9.09%(1/11)。眼内液弓蛔虫免疫球蛋白(Ig)G均远高于3U者7例(7只眼)，占63.64%(7/11)。11例(11只眼)OT分型为典型者9例(9只眼)，占81.82%(9/11)。其中，后极部肉芽肿型2例(2只眼)，占18.18%(2/11)；周边肉芽肿型4例(4只眼)，占36.36%(4/11)；眼内炎型3例(3只眼)，占27.27%(3/11)。OT分型为非典型者2例(2只眼)，占18.18%(2/11)。随访6个月以上，临床诊断无修正。 结论OT多为单眼发病，儿童和成人均可患病。OT临床表现复杂多样，可有后极部和(或)周边肉芽肿、眼内炎及玻璃体视网膜增殖等典型表现，B型超声和UBM检查可辅助诊断。也可仅表现为全葡萄膜炎或中间葡萄膜炎，伴黄斑水肿和视网膜毛细血管"羊齿蕨样"渗漏等非典型改变。眼内液弓蛔虫抗体检测对OT诊断具有重要价值。     

燃放烟花爆竹所致眼外伤临床分析

目的分析探讨燃放烟花爆竹所致眼外伤的类型、程度、治疗重点及预防办法。方法回顾分析被烟花爆竹炸伤的病例138例(158眼)的受伤情况,包括爆炸物种类、损伤类型、损伤程度、治疗方法及治疗结果等。结果138例(158眼)中男136例(156眼),女2例(2眼)。其中20岁以下50例,占36.24%。致伤原因中礼花弹炸伤42例(55眼),二踢脚炸伤43例(48眼),其它种类鞭炮炸伤53例(55眼)。单眼伤占89.47%。损伤类型主要为角膜巩膜破裂伤、前房积血、外伤性白内障、玻璃体积血、睫状体脱离、虹膜根部断离、视网膜脱离、眼内异物及视神经挫伤等。所有病例每人至少存在以上2种类型的损伤。治疗后视力<0.05者占53.85%。结论燃放烟花爆竹是眼外伤致盲和致残的重要原因之一。