幽门螺杆菌感染根除治疗在功能性消化不良的临床研究

幽门螺杆菌(Hp)感染在活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌中发生发展关系密切，而功能性消化不良(FD)发病率较高，而且常伴Hp感染，为探讨Hp在FD中的作用，我们将伴Hp感染的FD作根除治疗，并与胃肠道动力促进剂西沙必利作对照，结果表明根除Hp治疗在FD中症状缓解率差，副作用多，现将研究结果报导如下。     

幽门螺杆菌感染根除治疗在功能性消化不良的临床研究

幽门螺杆菌(HP)感染在活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌中发生发展关系密切,而功能性消化不良(FD)发病率较高,而且常伴 HP 感染,为探讨 HP 在FD 中的作用,我们将伴 HP 感染的 FD 作根除治疗,并与胃肠道动力促进剂西沙必利作对照,结果表明根除 HP 治疗在 FD 中症状缓解率差,副作用多,现将研究结果报导如下。     

根治幽门螺杆菌在功能性消化不良治疗中的意义

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种病因不明的多因素疾病,Hp认为是FD发生的一种危险因子,FD患者中Hp感染率40%～70%不等[1],在FD治疗中,根除Hp是否有意义及其可能的致病机制有哪些,本文将予以论述.     

根除幽门螺杆菌在伴幽门螺杆菌感染的非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用

目的分析根除幽门螺杆菌(Hp)在伴Hp感染的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中应用的效果。方法选取我院2013年1月至2014年11月收治的伴Hp感染非酒精性脂肪肝病患者102例,随机将其分为对照组与研究组。对照组使用多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍联合治疗,研究组在对照组治疗的基础上采用根除Hp四联疗法治疗,对比两组患者临床疗效及治疗后血脂水平、肝功能变化及Hp根除情况。结果研究组治疗总有效率为84.31%高于对照组62.75%(P0.05),研究组Hp根除率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后ALT、AST、TG、TC、LDL等指标较治疗前有明显降低(P0.05);研究组治疗后除FBG指标外肝功能及血脂各指标均明显低于对照组(P0.05)。结论伴Hp感染的非酒精性脂肪肝病患者行根除Hp治疗,不仅疗效显著,同时对改善患者血脂水平及肝功能也具有显著的作用。     

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染是多种消化道疾病的确切病因,目前有多种根除Hp的治疗方案,但由于Hp耐药性增加、治疗过程中不良反应等因素,导致Hp的根除率不甚理想。研究显示益生菌在辅助治疗Hp感染时可能具有提高根除率以及降低不良反应发生率的作用。本文就益生菌在Hp根除治疗中的研究进展作一综述。     

幽门螺杆菌与功能性消化不良研究进展

功能性消化不良(FD)与胃排空延缓、近端胃容受性障碍及内脏高敏感性密切相关,近年来研究发现幽门螺杆菌(Hp)感染可能是FD发病的相关因素之一。此文就Hp感染与FD发病的关系,Hp根除在FD治疗中的作用作一综述。     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的临床分析

目的:观察缺铁性贫血(IDA)伴幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者抗Hp加铁剂治疗前后实验室检测指标的变化及疗效,探讨Hp感染与IDA形成的相关性及其临床意义。方法:将62例IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者,分为A、B、C、D 4组。A组给予补铁及Hp根除治疗,B组仅Hp根除治疗,C组仅补铁治疗,D组中医辨证治疗胃炎;检测治疗前后其血红蛋白浓度及血清铁、总铁结合力、铁蛋白水平,并对Hp、胃蛋白酶活性、胃酸进行检测。结果:IDA伴慢性胃炎患者Hp感染率较高(82．7％,62／75),补铁联合抗Hp治疗较单纯补铁或抗Hp治疗效果显著(P<0．05)。结论:Hp感染可造成或加重机体铁营养不良,在治疗IDA的过程中应注意清除Hp感染。     

根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的影响

目的通过长期随访观察根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)后功能性消化不良(FD)者的症状能否得到缓解,阐明Hp与FD的关系.方法60例Hp感染的FD患者参加本次研究.运用改良的Glasgow评分表对患者的症状进行评分(范围0～10分).所有病例随机分为三组抗Hp治疗.A组口服RBC(雷尼替丁枸橼酸铋)400mg、阿莫西林1g和呋喃唑酮100mg各每日2次.B组口服阿莫西林1g和呋喃唑酮100mg各每日2次.C组口服RBC400mg、克拉霉素250mg和甲硝唑400mg各每日2次.总疗程均为7d,治疗后随访2年.在治疗后第4周及随访2年后行13C-尿素呼气试验,并于随访末再次对症状评分.结果全部患者完成治疗.42例Hp得以根除,18例抗Hp治疗失败.2年后54例完成复查,6例失访.其中39例为Hp根除者(39/54).另15例为抗Hp治疗失败者,其中7例在2年中曾自行接受追加的抗Hp治疗后为阴性,8例仍Hp阳性.39例根除者中未发现复发病例.大部分的患者症状评分均有改善,但持续感染者评分高于根除者.在根除者中,平均症状评分从4.90减为2.38,差异有显著性(P＜0.05).而持续感染者从5.00减至3.00,差异无显著性(P＞0.05).结论通过长期随访,我们发现根除Hp可在较长时间内仍改善FD症状.     

功能性消化不良根除幽门螺杆菌后症状改善相关因素分析

目的 探讨将治疗前胃黏膜组织学特征作为幽门螺杆菌（Hp）阳性功能性消化不良（FD）患者根除Hp后症状改善疗效预测指标的可能性,以提高消化不良患者的治疗水平.方法 连续调查240例进行胃镜检查Hp阳性FD患者,其中190例接受三联抗Hp治疗,另50例作为对照,给予奥美拉唑治疗,疗程均为7 d.治疗前胃黏膜组织学按新悉尼系统标准进行评估.治疗后1个月（治疗组和对照组）和6个月（治疗组）用C13-尿素呼气试验评估Hp.治疗前、治疗后1个月和6个月用消化不良调查表对症状程度进行评分,并计算仍有症状率,分析治疗前胃黏膜组织学与根除Hp后症状改善之间的相关性.结果 Hp阳性FD患者分别有35.3%和42.6%在根除Hp后1个月和6个月消化不良症状改善显效,且根除Hp者症状缓解率显著高于Hp根除失败者（P＜0.01）;也高于对照组（P＜0.01）.治疗前胃黏膜组织学指标中,炎症、活动性程度和Hp密度在根除Hp后症状改善显效的FD患者均显著高于有效和无效者（P＜0.05）.多元回归分析支持上述组织学因素与根除Hp后症状显著改善相关.结论 Hp阳性FD患者根除Hp后确实有部分患者症状显著改善.Hp阳性FD患者根除治疗前胃黏膜炎症、活动性程度和Hp密度能够预示根除Hp后症状改善的疗效.     

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床价值Meta分析

目的评价幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对功能性消化不良(FD)症状的影响。方法检索中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普资讯网、Pubmed、Ovid、EMBASE,Web of Science和Cochrane Database等数据库搜集1991—2012年公开发表的根除Hp治疗FD相关的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件对入选试验进行Meta分析。结果共7项随机对照试验包含1036例FD患者符合入选标准。Meta分析结果显示,Hp根除组(42.5%)患者症状缓解率明显高于对照组(27.1%,OR=0.48,95%CI 0.36～0.63,P<0.01)。结论 Hp根除治疗对FD患者症状的改善是有益的。     

幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态影响的研究进展

全球约半数人群存在幽门螺杆菌(Hp)感染,目前我国Hp感染处理共识报告推荐使用由质子泵抑制剂(PPI)、铋剂联合两种抗菌药物组成的铋剂四联疗法根除Hp。然而大剂量抗菌药物和PPI口服用药易扰乱肠道菌群与宿主的正常共生状态,削弱生物屏障的保护作用,而根除治疗引起的肠道菌群组成的继发性改变又可能与根除治疗相关不良反应以及根除后感染复发有关。本文就Hp根除治疗对肠道微生态的影响以及益生菌在Hp根除治疗中作用的研究进展作一综述。     

军事飞行员功能性消化不良与根除幽门螺杆菌的关系

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)治疗.对于Hp阳性功能性消化不良(FD)飞行员患者的临床疗效和复发情况.方法 将64例FD患者随机分为治疗组和对照组,分别给予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑和奥美拉唑+多潘立酮治疗.疗程均为2周.治疗结束后4周胃镜复查和Hp检测.1年后随访.结果 治疗后两组症状积分均显著降低(P<0.01).1年后治疗组症状积分明显低于对照组(P<0.05).结论 在从军事效益-费用-疗效比方面看,短疗程根除Hp是治疗Hp阳性FD飞行员患者的优势方案.     

老年缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨铁剂合并抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对老年人缺铁性贫血(IDA)伴Hp阳性慢性胃炎患者的贫血纠正效果,探讨Hp感染与IDA形成的相关性。方法将59例IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者,分为A、B2组。A组单纯补铁治疗,B组联合应用补铁及Hp根除治疗;检测治疗前后其血红蛋白及血清铁、总铁结合力、铁蛋白水平,并对Hp进行检测。结果补铁联合抗Hp治疗较单纯补铁治疗效果显著(P<0.05)。结论Hp感染可造成或加重机体铁吸收不良,抗Hp治疗有助于提高IDA伴Hp感染患者的临床疗效。     

四联疗法联合黄芪颗粒根除幽门螺杆菌的临床研究

背景:根除幽门螺杆菌(Hp)是治疗多种胃病的一个重要环节。然而,随着Hp对抗菌药物的耐药性不断升高,传统三联、四联根除疗法的有效率不断下降。目的:探讨四联疗法联合黄芪颗粒根除Hp感染的有效性和安全性。方法:纳入395例经胃镜诊断为慢性胃炎伴消化不良、消化性溃疡并经快速尿素酶试验证实Hp感染的患者,其中慢性胃炎伴消化不良组185例,消化性溃疡组210例,将两种疾病的患者再分别分为试验组和对照组,试验组给予四联疗法+黄芪颗粒,对照组给予四联疗法,疗程均为14 d。治疗结束后4周复查13C-尿素呼气试验以评估根除疗效。结果:358例(90.6%)患者按方案完成治疗。慢性胃炎伴消化不良组中,试验组PP根除率显著高于对照组(P0.05),ITT根除率差异无统计学意义(P0.05)。消化性溃疡组中,试验组PP和ITT根除率与对照组相比差异均无统计学意义(P0.05)。对照组中,消化性溃疡组的PP和ITT根除率显著高于慢性胃炎伴消化不良组(P0.01)。试验组中,慢性胃炎伴消化不良组与消化性溃疡组的PP和ITT根除率差异无统计学意义(P0.05)。慢性胃炎伴消化不良组与消化性溃疡组间以及对照组与试验组间不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:四联疗法联合黄芪颗粒能有效提高慢性胃炎伴消化不良患者的Hp根除率,且具有良好的安全性。     

抗幽门螺杆菌治疗对老年功能性消化不良患者肠道微生态的影响

幽门螺杆菌 (Hp)与上胃肠道疾病关系密切 ,根除Hp治疗一直是研究热点之一 ,尤其是近年流行病学调查研究发现 ,Hp感染是胃癌的重要始发因素。因此 ,近年来 ,世界范围内开展了广泛的根除Hp治疗。然而我们在肯定其治疗作用的同时 ,常常忽略其可能产生的不利影响。为此 ,我们于 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月对 4 0例老年功能性消化不良 (FD)患者抗Hp治疗前后肠道菌群状态及耐药性进行了检测 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象及方法 :老年FD患者 4 0例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (71± 8)岁 ,男 2 8例 ,女 12例。均经临床及胃镜检查 ,符…     

努力提高幽门螺杆菌根除率(一)

幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从最初的消化性溃疡逐步扩大至"证实有Hp感染"。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将Hp胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出"除非存在抗衡因素,Hp感染者均应给予根除治疗"。当前Hp感染防治中的主要问题已不再是是否需要根除,而是应该如何有效根除。然而,随着Hp对抗菌药物耐药率的上升,Hp根除难度越来越大。本系列讲座就如何提高Hp根除率问题,从以下方面:1根除Hp治疗的现状,2如何提高Hp耐药菌株根除率,3借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除方案,作详尽阐述。     

远端胃切除术后残胃幽门螺杆菌感染及其根除方案

远端胃切除术后残胃(RSDG)发生残胃炎、吻合口溃疡等可能与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,残胃Hp感染需进行根除治疗。然而,RSDG患者胃解剖结构和胃内微环境均发生改变,可能影响药物疗效。本文就RSDG Hp感染及其根除方案作一综述。     

幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡和功能性消化不良患者胃G细胞功能的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染及溃疡灶对胃窦部G细胞功能的影响。方法活动性十二指肠溃疡(DU)77例根据Hp情况分为A组Hp根除组51例,男37例,女14例,年龄为(35．2±12．6)岁;B组Hp持续阳性12例,男9例,女3例,年龄为(34．5±10．3)岁;C组Hp阴性14例,男9例,女5例,年龄为(37．5±11．8)岁。D组为Hp根除的功能性消化不良(FD)25例,男15例,女10例,年龄为(38．1±12．6)岁。治疗前后检查内镜,取胃窦黏膜观察G细胞数量(ABC法免疫组化)、胃泌素基因表达(32P-dATP掺入RT-PCR),血浆胃泌素采用RIA测定。结果各组G细胞数量比较,差异无显著性(P>0．05)。治疗前各DU组(A、B、C组)胃泌素基因表达水平高于FD组(D组)(P<0．01)、Hp阳性DU组(A、B组)与Hp阴性DU组(C组)相似(P>0．05)。治疗后各DU组(A、B、C组)胃泌素基因表达、血浆胃泌素水平有下降趋势,但差异无显著性(P>0．05),而FD组水平均低于根除前(P<0．05)。治疗前FD组胃泌素水平与DU组相似(P>0．05),Hp根除后胃泌素水平低于各DU组(P<0．001)。血浆胃泌素水平与胃泌素基因表达水平正相关(P<0．05)。结论Hp感染不影响胃G细胞数量,但可促进胃泌素基因表达和胃泌素释放,Hp根除后胃泌素水平降低;溃疡灶可使胃泌素过度释放。     

幽门螺杆菌感染的治疗新进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生于人体胃黏膜的革兰阴性菌,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等疾病相关。全球50%以上的人口存在Hp感染。根除Hp是临床热点问题,含铋剂的四联疗法是目前国内推荐的一线根除方案。由于存在Hp耐药、药物不良反应等问题,使得Hp根除率有所下降,因此亟需探索耐药率低、根除率高的治疗新策略。该文就国内外Hp感染治疗的新进展作一综述。     

症状反应作为溃疡病患者根除幽门螺杆菌后感染状况预测指标的评价

现已把根除幽门螺杆菌(Hp)感染作为胃十二指肠溃疡的首选治疗。此研究用前瞻性双盲试验评价消化不良症状作为溃疡病患者抗Hp治疗后判断Hp感染状态的价值。 方法:用Glasgow消化不良严重程度积分表对患者近6个月来的消化不良严重程度进行评估,然后在2周内作~(14)C尿素呼气试验和上消化道内镜检查。对内镜证实有与Hp相关的活动性溃疡病患者作2周的根除Hp治疗,方案为德