宫颈癌病人行放射治疗后为什么会产生便血和尿血?应该怎样治疗?

宫颈癌的放射治疗,包括子宫腔及阴道内照射及体外照射两方面。内照射采用镭管或钴~(60)管,体外照射采用钴~(60)远距离照射或深部X线治疗。宫颈癌放射治疗时,直肠、膀胱易受照射损害主要由于宫颈癌腔内照射时因直肠和膀胱紧邻子宫不易保护隔离,而又加上局部     

钴-60和铯-137辐照对悬浮红细胞和机采血小板的影响

目的比较钴-60(60Co)和铯-137(137Cs)2种放射源辐照血液的效果和差异。方法将红细胞和血小板分别按0、25(137Cs)和25Gy(60Co)分为3组,3份/组进行辐照,分析比较血液辐照前后的淋巴细胞增殖反应、红细胞游离血白蛋白和回收率、血小板聚集率和回收率等指标的变化。结果辐照均能有效灭活淋巴细胞,对红细胞游离血红蛋白、红细胞回收率以及血小板回收率、血小板聚集率等的影响均没有统计学意义,第3～4 d 25 Gy(60Co)辐照组的红细胞计数、血小板聚集率均明显<25 Gy(137Cs)组。结论铯-137和钴-60放射源都具有较好的辐照效果,但铯-137优于钴-60放射源。     

泌尿生殖道瘘病人的护理体会

泌尿生殖道瘘是泌尿道与生殖道之间形成的瘘道,因尿液不断从阴道流出,故又称尿瘘。包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱直肠阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘等,其中以膀胱阴道瘘最常见。 1980-1986年10月,我科共收治泌尿、生殖道瘘病人50例,采用经阴道修补,腹膜外修补等。其中治愈37例;好转6例(瘘孔明显缩小、漏尿情况有不同程度改善3例);失败3例(1例因右髂关节畸形,手术暴露不良,1例因瘢痕多而硬,正常     

放射性肠炎的防治

1　引　言放射性肠炎常为放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的并发症,可分别累及小肠、结肠和直肠。在腹(盆)腔肿瘤接受放射治疗患者中发生率为0.6%～17%,平均6%,而以宫颈癌放射治疗后最常见,约占3/4,原因之一为宫颈癌常见,亦与宫颈癌根治所需照射量较大有关。因此放射性肠炎以女性多见,男女之比约1∶9。2　发病因素取决于以下因素:1照射剂量时间:一般4.5周低于45戈瑞(Gy)时发生率很低,一般估计5周内超过50Gy时发生率约8%;2部位和活动度:小肠、结肠耐受剂量为45～65Gy,直肠为55～80Gy,由于末端回肠和远端结肠比较固定,易受照射损害,炎症…     

宫颈癌放疗的护理体会

我科自1986年11月至1990年8月共收治宫颈癌患者219例,在采用~(60)钴体外照射加~(137)铯腔内治疗,护理体会如下: 一般情况:收治患者中大多属中、晚期病例,均有不同程度的白带增多和阴道不规则出血症状。白带可为浆液性或粘液性,随着病情发展部分病人可为米汤样,有性交、排便、活动或检查后出血。部分患者有下腹胀满、坠痛、腰痛并向下肢放射等,症状时间长短不一,有数天至数月者。二、护理体会:1.放疗前阴道冲洗的护理:宫颈癌自治疗开始,即应坚持阴道冲洗,用1∶10000高锰酸钾溶液,每日1次。其目的是清除坏死脱落的肿物组织,以减少感染促进上皮愈合,避免阴道粘连,提高疗效。肿物较大的浸润后穹窿至阴道,放     

192铱后装机腔内治疗宫颈癌的护理

<正>子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗,是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法。体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射。经外照射达根治量后仍残存的恶性肿瘤,再用后装192铱行腔内补充放疗。因照射靶区里有直肠、膀胱等敏感器     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效

目的:探讨内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的临床疗效和放射副反应。方法:选择1991年6月至2000年5月我院收治的Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者166例进行192Ir高剂量率腔内加60Co体外同步放射治疗,全盆腔外照射4次/周,2Gy/次,总剂量46～50Gy;腔内放疗5～8Gy/次,1次/周,A点的总剂量35～42Gy。治疗总疗程6～7周。结果:全组总5年生存率为63.9%,其中Ⅱ期72.3%,Ⅲ期58.4%(P>0.05)。晚期放射性直肠反应发生率1+2级9.6%(16/166),3+4级4.2%(7/166);晚期放射性膀胱反应发生率1+2级3.6%(6/166),3+4级1.2%(2/166)。结论:内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌疗效肯定,耐受性好;如何降低晚期放射反应有待进一步研究。     

宫颈癌后装腔内近距离放射治疗时盆腔主要脏器照射剂量探讨

目的探讨宫颈癌后装腔内近距离放射治疗时膀胱、直肠、小肠的照射剂量。方法选择收治的78例宫颈癌患者,采用后装腔内近距离放射治疗的方法,分组时将膀胱按体积大小分成3组:A组(n=24)为体积80 cm~3、B组(n=28)为体积80~120 cm~3组、C组(n=26)为体积120 cm~3组;直肠按体积大小分成两组,D组(n=36)为体积60 cm~3组和E组(n=32)为体积≤60 cm~3组。比较各组放疗时膀胱、直肠、小肠照射剂量。结果 A组患者D_(50%)和D_1cm~3的照射剂量显著高于B组和C组。B组D_(50%)和D_1cm~3的照射剂量显著高于C组。D组患者D50%和D_1cm~3的照射剂量显著低于E组。A组患者D_2cm~3的照射剂量显著高于B组和C组。B组D_2cm~3的照射剂量显著高于C组。差异均有显著性(P0.05)。D组患者D_2cm~3的照射剂量与E组无统计学差异。结论宫颈癌后装放疗前采取适当的措施增加膀胱体积,可以直接减少小肠所受到的放射剂量。     

超声诊断溃疡性膀胱阴道瘘1例

患者 ,女性 ,4 5岁。已婚 ,未孕。病史 :曾在 2 0岁时患结核性腹膜炎。下腹痛不适十年 ,近三个月加重 ,有不自主尿液外溢 (自认为从尿道流出 )来院就诊。查体 :膀胱区有压痛 ,尿道口外观正常 ,加压下腹部 ,见有液体自阴道流出。超声检查 :双肾及输尿管均正常 ,膀胱充盈佳 ,壁光滑。多切面扫查 ,膀胱底部壁连续线中断 ,见一缺口 ,直径 7.6mm。此口与膀胱后方阴道腔相通 ,阴道腔内见 60 mm× 2 0 mm液性暗区 (图 1左 )。排尿后 ,膀胱内尿液与阴道腔内液性暗区同时消失 (图 1右 )。超声诊断 :溃疡性膀胱阴道瘘。后经手术、病理证实。BL :膀胱 …     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访。结果全部病例的治疗均获成功,手术时间65～115 min,术中出血量50～110 ml。随访时间为6～36个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证。     

盆腔照射加252CF腔内照射治疗宫颈癌的近期疗效

目的 探讨盆腔照射加^252 Cf腔内照射治疗宫颈癌的近期疗效。方法 2002年12月至2003年12月间，本院收治初程治疗并经病理证实的宫颈癌患者16例，鳞癌14例，腺鳞癌2例，ⅡB期7例，ⅢA期1例，ⅢB期8例。治疗方法采用盆腔照射总量DT45—50Gy，^252 Cf腔内照射每嘲一次，A点总量DT36—48Gy。结果 近期并发症：放射性膀胱反应2例，放射性直肠反应3例，白细胞降低Ⅲ级1例、Ⅳ级3例。治疗结果：全部患者达到CR，1年局部控制率100％，1年无病生存率93．75％，1年生存率100％。结论 盆腔照射加^252 Cf腔内照射治疗宫颈癌的近期疗效良好，有较好的安全性，毒副作用较少，是一种可以进一步探索的治疗妇科肿瘤的方法。     

肠造口关闭术28例分析

肠造口关闭术可使病人免除造口带来的不便 ,减轻心理创伤 ,提高生活质量。本文回顾分析我院１９８１～１９９９年肠造口关闭术２８例。１临床资料１．１一般资料本组２８例 ,男１９例 ,女９例 ,年龄２４～７１岁 ,平均４７．５岁。其中良性疾病８例 (外伤５例 ,巨结肠病１例 ,直肠阴道瘘１例 ,直肠膀胱瘘１例 ) ,大肠癌２０例 (梗阻性结肠癌１４例 ,直肠癌行直肠前切除术后并发吻合口瘘近端结肠造口４例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ术后２例 )。１．２方法造口关闭术距造口时间为２周～４６个月 ,平均６．２个月。单纯袢式造口回纳术２０例 ,行升结肠…     

直肠癌术后并发直肠阴道瘘的围手术期护理研究

目的 探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的14例直肠癌术后并发直肠阴道瘘的患者治疗护理过程.通过围手术期全程优质护理,在术前、术后密切观察病情,监测心肺功能,监控引流管通畅,鼓励患者早期下床活动.通过调查护理前后患者的生活质量评分表(FACT),观察护理的效果.结果 14例患者均治愈.瘘愈合后无复发;护理前生活质量评分(101.43 ±22.45)分与护理后生活质量评分(155.64±32.54)分比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌术后并发直肠阴道瘘手术后采用正确的饮食护理、会阴部护理、心理护理、术前术后护理等措施,有利于患者生活质量的提高.     

鼻咽癌外照射结合腔内后装的临床研究

目的 探讨鼻咽癌根治性外照射后腔内残留病灶后装放疗的疗效。方法 治疗分综合放疗组及对照组。综合放疗组162例治鼻咽癌经根治性照射后腔内仍有残留病灶，鼻咽部外照射采用6MV—X线或^60co—r线，剂量为70Gy-35F，外照射结束后1～3周进行腔内后装，腔内后装采用低剂量率^192Ir源，鼻咽部黏膜参考点剂量为6～8Gy，总剂量为8—24Gy(中位值16Gy)。对照组外照射采用6MV—X线或60co—r线，剂量为70Gy。结果 结合放疗组近期肿瘤局控率为96．3％，对照组为87．0％。两组均无不良放疗并发症及后遗症。结论 外照射结合腔内后装治疗鼻咽癌可提高局部控制率，无不良放疗并发症及后遗症。     

直肠代膀胱术后病人排尿功能的训练与护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1],好发年龄为50岁～70岁,手术是其主要的治疗方式.直肠代膀胱术是采用膀胱全切、直肠代替膀胱功能、乙状结肠腹壁造瘘的手术方式,是泌尿外科采用的一种尿流改道术,适用于复发性、多发性、浸润性膀胱肿瘤或因巨大膀胱阴道瘘、膀胱外翻无法修补的病人[2].     

~(60)Coγ辐射致小鼠血液中miRNA表达改变及意义

目的探讨~(60)Coγ射线辐射损伤对小鼠血液miRNA的影响及意义。方法 SPF级C57BL/6J小鼠25只随机分为对照组、0.5Gy照射组、2Gy照射组、6Gy照射组和10Gy照射组,每组5只。0.5Gy照射组、2Gy照射组、6Gy照射组和10Gy照射组分别采用~(60)Coγ射线0.5、2.0、6.0、10.0Gy剂量进行射线照射,剂量率为10.0Gy/h;对照组不进行射线照射。照射后6、24h各组检测外周血白细胞计数,应用Agilent microRNA生物芯片筛选小鼠血液中差异表达miRNA。结果照射6h后,0.5Gy照射组差异表达miRNA 11个,2Gy照射组16个,6Gy照射组12个,10Gy照射组28个,对照组0个;照射24h后,0.5Gy组差异表达miRNA 32个,2Gy照射组36个,6Gy照射组30个,10Gy照射组26个,对照组0个;照射6、24h时各剂量照射组miRNA差异表达均高于对照组(P0.05);10Gy照射组照射6h时miRNA差异表达高于0.5、2、6Gy照射组(P0.05),照射24h时与0.5、2、6Gy照射组比较差异无统计学意义(P0.05);筛选27个miRNA组成的表达谱,对辐射损伤剂量和时间判断的准确率、敏感性和特异性均90%;照射6、24h后,6Gy照射组和10Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于对照组(P0.05),且照射24h低于6h(P0.05);照射6、24h时,10Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于0.5、2、6Gy照射组(P0.05)。结论 miRNA在血浆中差异表达与辐射损伤有关,有可能成为辐射损伤的新血液标志物。     

宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎影响因素

目的探讨宫颈癌放射治疗急性放射性直肠炎发生的相关因素,为提高患者治疗耐受性,改善生存率提供参考指标。方法收集我科2013年3月~2015年5月收治的宫颈癌患者80例,其中术后放疗者55例,未行手术者25例;临床分期Ⅰ期30例,Ⅱ期37例,Ⅲ期13例;80例患者均接受体外调强放疗及腔内后装放疗。体外调强放疗处方剂量45~50 Gy/25次,单次1.8~2.0 Gy,若有肿大淋巴结,则给予同步加量至60~70 Gy。后装腔内放疗采用高剂量率后装治疗机进行,未手术患者放疗剂量35~42 Gy/6~7次,单次5~6 Gy,术后放疗患者放疗剂量为15 Gy/3次,单次5 Gy。变量间的相关性分析采用Spearman相关性检验,组间的比较采用χ2检验,采用Logistic Forward方法进行多元回归分析。结果本组80例患者中,急性放射性直肠炎发生率为57.5%（46/80）,其中Ⅰ级急性放射性直肠炎发生率为46.25%（37例）,Ⅱ级急性放射性直肠炎发生率为11.25%（9/80）,未出现Ⅲ、Ⅳ级急性放射性直肠炎。单因素分析显示直肠mean、直肠V30、V35、V40、V50与急性放射性直肠炎的发生均有显著性影响。其中直肠V40为影响急性放射性直肠炎发生的独立性因素。结论宫颈癌调强放疗直肠V40为急性放射性直肠炎发生的主要影响因素。      

泌尿生殖道瘘14例诊治分析

目的探讨妇科手术致膀胱阴道瘘的诊断、手术时机与手术方法。方法对14例因妇科手术所致的膀胱阴道瘘患者的临床资料进行总结。14例均在损伤发生后3~12个月行膀胱阴道瘘修补术,均经膀胱手术路径。结果 14例患者手术均获成功,无并发症,术后随访2~12个月未见复发。结论为提高膀胱阴道瘘的手术效果,应根据患者的一般情况,瘘管的性质,手术者的经验,来选择膀胱阴道瘘的手术时机和手术路径。     

膀胱全切原位回结肠代膀胱术后并发尿瘘的有效护理模式

目的 探讨膀胱全切原位回结肠代膀胱术后并发尿瘘的有效护理模式.方法 选取膀胱全切原位回结肠代膀胱术患者260例,随机分为实验组和对照组,每组130例.对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理措施基础上针对尿瘘发生的常见原因采取针对性的预防性护理措施.观察两组患者入院1 w内和出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),以评价患者的心理状况,统计患者不同年龄段和是否并发糖尿病时术后尿瘘的发生情况.结果 术后尿瘘发生率对照组为10.7％,实验组为2.3％(P＜0.05).治疗后两组患者SA S和SDS得分均降低(P＜0.05),实验组较对照组降低更加明显(P＜0.05).结论 预防性护理干预是膀胱全切原位回结肠代膀胱术的有效护理模式,有利于降低术后尿瘘的发生.