颌骨骨密度和全身骨密度的相关性研究

目的:研究骨质疏松患者与正常对照人群下颌骨相关指标的差异,探讨颌骨骨密度和全身骨密度相关性。方法:应用计算机处理软件对80例健康对照组和40例骨质疏松患者的数字曲面体层片的颌骨骨密度及相关指标测量:牙槽骨骨密度、骨高度、下颌骨下缘皮质厚度(CW)、曲面体层下颌指数(panoramic man-dibular index,PMI)、牙槽骨吸收指数(mandible resorption index,MRI)进行测量分析,并用SPSS12.0进行统计学处理。结果:骨质疏松患者组和健康对照组的CW(3.8vs4.27)、PMI(0.30vs0.33)有显著性差异(P<0.05),而骨高度(10.64vs10.56)、牙槽骨骨密度、MRI没有明显差异(P>0.05)。结论:老年性骨质疏松患者下颌骨骨形态改变明显,全身骨代谢和颌骨骨质的改变有一定相关性。     

曲面体层下颌指数与牙周炎严重程度的相关性研究

目的探讨曲面体层下颌指数（panoramic mandibular index,PMI）与牙周炎严重程度的相关性。方法选取慢性牙周炎患者（慢性牙周炎组）、侵袭性牙周炎患者（侵袭性牙周炎组）及牙周健康者（牙周健康组）各60例,拍摄标准化数字式曲面体层片,计算机软件处理获得各样本牙槽骨高度、颏孔下缘至下颌骨下缘的距离、下颌骨下缘皮质骨厚度（cortical width,CW）及PMI,并进行统计学分析。结果牙周健康组牙槽骨高度为（15．65±2．63）mm,慢性牙周炎组为（15．49±2．54）mm,侵袭性牙周炎组为（11．31±2．72）mm,3组差异具有统计学意义（P〈0．001）;牙周健康组PMI为0．31±0．08,慢性牙周炎组为0．30±0.05,侵袭性牙周炎组为0．28±0．09,侵袭性牙周炎组与慢性牙周炎组之间的差异具有统计学意义（P=0.014）。结论与正常人相比,慢性牙周炎患者和侵袭性牙周炎患者的牙槽骨高度及PMI均有所降低,PMI与牙周炎严重程度可能有相关性,可望用于评价牙周炎严重程度。     

老年性骨质疏松症患者下颌骨骨密度的检测分析

目的 研究老年性骨质疏松症患者下颌骨骨密度的改变,探讨下颌骨骨密度改变与全身骨密度改变的相关性.方法 对加例老年性骨质疏松症患者(A组)、40名非骨质疏松症老年志愿者(B组)和40名青年健康志愿者(C组)摄取标准化数字曲面体层X线片;应用计算机图像处理软件对标准化数字曲面体层X线片的下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层下颌指数、牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度进行测量.使用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎及髋关节骨密度.结果 A组下颌骨下缘皮质骨厚度(3.57±0.82)与全身骨密度显著相关(P＜0.05).A组与C组标准化数字曲面体层X线片测量指标(下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层下颌指数、牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度)差异均具有统计学意义(P＜0.05);A组下颌骨下缘皮质骨厚度(3.57±0.82)与曲面体层下颌指数(0.29±0.06)与B组(下颌骨下缘皮质骨厚度:4.07±0.75,曲面体层下颌指数:0.32±0.07),差异有统计学意义(P＜0.05);B组牙槽骨骨密度(105.40±20.48)与牙槽骨骨高度(10.42±1.82)与C组(牙槽骨骨密度:117.10±22.23,牙槽骨骨高度:11.69±1.63)差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年性骨质疏松症患者下颌骨下缘皮质骨丢失明显,骨质疏松症对健康牙槽骨没有显著影响,其牙槽骨骨丢失主要为一种增龄性改变.     

骨质疏松症患者颌骨骨密度与全身骨密度的相关性研究

目的研究骨质疏松症患者颌骨骨密度(bone mineral density,BMD)和全身BMD的相关性。方法对40例骨质疏松症患者使用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎骨和髋关节骨密度,应用计算机处理软件检测标准化数字式曲面体层片(stan-dard digital panoramic tomograph,SDPTG)下颌骨下列指标:牙槽骨BMD、下颌骨下缘皮质厚度(cortical width,CW)、曲面体层下颌指数(panoramic mandibular index,PMI)、下颌骨吸收指数(mandible resorptionindex,MRI),使用SPSS12.0进行参量间相关性分析。结果腰椎及髋关节BMD与CW有显著相关性(P<0.05);与PMI中度相关;与牙槽骨BMD及MRI没有相关性。结论下颌骨下缘皮质厚度改变与全身骨代谢间有一定的相关性。     

中重度慢性牙周炎上颌中切牙区解剖形态的锥形束CT测量分析

目的应用锥形束CT（CBCT）测量分析中重度慢性牙周上颌中切牙区牙槽骨的骨量和牙齿偏移度,为上颌中切牙区的种植治疗和方案制定提供解剖学依据。 方法选取2015年1月至2017年12月深圳爱康健口腔医院内150例中重度牙周炎患者的CBCT影像资料,测量共290颗上颌中切牙唇/腭侧骨壁厚度、牙槽骨骨宽/高度、骨内根长、牙体长轴和牙槽骨走行方向的夹角共7个项目,采用SPSS 19.0统计软件包对测量结果进行相关统计分析。 结果中重度慢性牙周炎上颌中切牙牙槽嵴顶处和根尖处的唇腭向骨厚度分别为（7.68 ± 0.78）mm和（8.52 ± 1.55）mm,牙槽骨高度平均为（18.35 ± 3.45）mm,骨内根长1/2处的唇侧和腭侧的骨壁厚度分别为（0.62 ± 0.45）mm和（3.18 ± 1.00）mm,牙体长轴与牙槽骨走行方向夹角的平均值为18.80° ± 5.46°。不同性别间对比测量结果,在牙槽嵴顶骨宽度和根尖区骨宽度处差异均有统计学意义（P<0.05）,男性优于女性。 结论中重度慢性牙周炎上颌中切牙的唇侧骨壁菲薄甚至缺如,骨量条件不理想,牙体长轴与牙槽骨偏移度明显,在制定种植方案时有必要充分利用CBCT了解骨量情况并评估解剖形态,为达到上颌中切牙种植效果长期美观、稳定的需求应有更多的考量。     

口服糖皮质激素患者骨代谢与下颌骨密度变化及相关性的研究

目的初步探讨长期口服糖皮质激素(glucocorticoid,GC)患者血、尿骨代谢指标、全身骨密度(bone mineral density,BMD)、颌骨BMD的变化及其之间的相关性。方法采用自身对照法检测30例患者口服GC前后血碱性磷酸酶(alkalinephosphate enzyme,ALP)、血骨钙素(bone gla protein,BGP)、血钙(calcium,Ca)、尿钙(urine calcium,UCa)及尿肌酐(urine creat-inine,UCr)值的变化;使用双能X线骨密度仪测定全身BMD的变化;应用图像处理软件分析头面部曲面体层片,测定颏孔区下缘皮质骨厚度(cortical width,CW)、下颌骨平均灰度值(mean grey values,MGVs)。用SPSS17.0软件包对检测结果进行统计学分析。结果血Ca与全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs显著正相关。全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs两两显著正相关。血、尿骨代谢指标、全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs在服用GC前后未见明显变化。结论口腔曲面体层片的计算机灰度法可作为检测颌骨BMD的有效方法。本研究中口服GC患者未发生糖皮质激素性骨质疏松(glucocor-ticoid induced osteoporosis,GIO),颌骨骨质疏松得到了预防。     

应用锥形束CT浅析牙周基础治疗对慢性牙周炎牙槽骨骨量的影响

目的:应用锥形束CT及Simplant软件测量分析不同类型、不同年龄段的慢性牙周炎患者,经过牙周基础治疗后牙槽骨的骨量恢复情况,以期为进一步治疗计划的制定提供临床依据。方法:采用单纯随机抽样法选取2012年2月~2013年2月就诊于中国医科大学附属口腔医院的慢性牙周炎患者50例,其中轻度牙周炎患者15例,中度牙周炎患者18例,重度牙周炎患者17例。采用Simplant软件及t检验观测并比较基线及牙周基础治疗后6个月慢性牙周炎个体的牙槽骨缺损程度,是否进行了统计学分析,请简要补充统计方法及检验水准。结果:不同年龄、不同病损程度的慢性牙周炎患者治疗后6个月与治疗前相比, 牙槽骨高度和相对骨密度均有改善。<50岁的轻度、中度牙周炎患者治疗后6个月的牙槽骨密度均显著高于治疗前(P<0.05),牙槽骨距釉牙骨质界的缺损高度均有降低,但与治疗前相比差异均无统计学意义;重度牙周炎患者治疗前后牙槽骨密度和牙槽骨缺损高度均有改善但差异均无统计学意义。随着年龄的增长,牙槽骨缺损高度及相对骨密度的改善程度呈下降趋势且治疗前后差异无统计学意义;前磨牙及磨牙的近中、远中位点治疗后6个月牙槽骨缺损高度及相对骨密度较其他位点改善明显(P<0.05)。结论:牙周基础治疗在一定程度上可有效改善慢性牙周炎的牙槽骨缺损高度和相对骨密度;锥形束CT及Simplant软件的应用有助于评估治疗前后牙槽骨骨量的变化。     

两种影像测量技术在全口义齿牙槽骨高度测量中的应用研究

目的：研究线性体层摄影和曲面断层摄影两种测量技术在牙列缺失后牙槽骨高度测量中的应用价值。方法：选择牙槽骨条件较好的牙列缺失患者,采用OPl00-OT全颌曲面断层摄影机进行线性体层和曲面断层定点测量牙槽骨高度,通过KODAKDentalImagingSoftware软件的测量功能和定位钢珠进行放大校正后,分别测得牙槽骨高度。采用配对t检验和Pearson相关一致性检验,分析测量值的差异有无统计学意义,并进行两种测量结果的相关性分析。结果：在两种影像测量方法测得的牙槽骨高度差异没有统计学意义（P〉0．05）。线性体层摄影能够直观地观测牙槽骨的横断面结构,能够测量牙槽骨的宽度值变化。两种测量方法具有高度相关性（r=0．954,P〈O．01）。结论：应用线性体层摄影和曲面断层摄影技术进行牙槽骨高度测量结果具有一致性,线性体层可以观测牙槽骨的横断面结构,可以进行定点测量牙槽骨的三维结构。     

锥形束CT辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损的准确性研究

目的 评价锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损中的准确性及其与根尖X线片、曲面体层X线片和临床检查结果的一致性,以期为锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎骨缺损中的应用提供依据.方法 采用单纯随机抽样法纳入2012年12月至2013年12月就诊于西安交通大学医学院附属口腔医院牙周黏膜科并确诊为慢性牙周炎的患者75例,分别进行锥形束CT、根尖X线片及曲面体层X线片检查,用华海MedViewer及EzlmPlant软件测量牙槽骨缺损的高度,同时行全口牙周探诊检查,确定附着丧失水平及釉质牙骨质界至牙槽嵴顶的距离,作为影像学检查结果的临床评判指标.对临床测量值及锥形束CT测量牙槽骨的缺损值行配对t检验,采用单因素方差分析评价4种方法检测近远中牙槽骨缺损的结果,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入1 494颗牙,8 964个位点,3种影像学方法中仅锥形束CT可以检测出唇(颊)或舌(腭)侧牙槽骨破坏;对近远中向牙槽骨缺损的测量结果显示,锥形束CT[近中:(5.5±0.4)mm,远中:(5.6±0.8)mm]与根尖X线片[近中:(5.1±0.6)mm,远中:(5.1±0.8)mm]、锥形束CT与全口曲面体层X线片[近中:(4.9±0.4)mm,远中:(4.9±0.8)mm]的测量结果相比差异均有统计学意义(P值均＜0.01),临床探诊[近中:(5.5±0.6)mm,远中:(5.5±0.6)mm]与根尖X线片及全口曲面体层X线片相比差异亦有统计学意义(P值均＜0.01),但临床探诊与锥形束CT的测量结果相比差异无统计学意义;锥形束CT与临床探诊对不同区域1 494颗牙齿牙槽骨缺损差异的检出情况一致,两种方法检测不同区域牙齿及1 494颗牙不同位点的牙槽骨缺损差异均无统计学意义(P值均＞0.05),两种方法不存在牙位及位点差异性.结论 锥形束CT与临床探诊在评价不同牙位及不同位点的牙槽骨缺损中一致性最高;锥形束CT在判断慢性牙周炎骨缺损方面与临床检查结果具有较高的一致性,优于根尖X线片和曲面体层X线片.     

下颌阻生第三磨牙拔除同期植骨对第二磨牙远中牙槽骨缺损修复的影响

目的：观察下颌阻生第三磨牙拔除时,于拔牙创内同期植入自体骨混合Bio-Oss人工骨粉,对第二磨牙远中牙槽骨缺损修复的影响。方法：术前根据下颌第三磨牙与第二磨牙的位置,预估下颌阻生牙拔除后,第二磨牙发生远中骨组织缺损的风险,分为低、中、高风险3组。在中、高风险组中再根据是否在术中行同期植骨,分为植骨组与不植骨组,术后1、6个月进行复查,剔除术后感染及失访病例后,植骨组（A组）共计36例,不植骨组（B组）共计45例。术后复查指标包括患者主观感觉,第二磨牙远中探诊深度,曲面体层片观察第二磨牙远中牙槽骨高度变化。数据采用SPSS 19.0软件包进行t检验。结果：术后6个月中风险组中,植骨组第二磨牙远中主观感觉冷热刺激不适者0例,不植骨组中为6例,差异有统计学意义（P<0.05）。第二磨牙远中牙周探诊深度植骨组为（2.93±0.34）mm,不植骨组为（2.95±0.50）mm,差异无统计学意义（P=0.931）。X线片检查第二磨牙远中牙槽骨高度增量Δh植骨组为（3.31±1.02）mm,不植骨组为（3.10±1.72）mm,差异有统计学意义（P=0.749）。高风险组中,植骨组第二磨牙远中主观感觉冷热刺激不适者4例,不植骨组为10例,差异有统计学意义（P<0.05）。第二磨牙远中牙周探诊深度植骨组为（3.08±0.37）mm,不植骨组为（3.24±0.41）mm,差异无统计学意义（P=0.162）。X线片检查第二磨牙远中牙槽骨高度增量Δh植骨组为（5.21±1.79）mm,不植骨组为（2.99±2.42）mm,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：术前对阻生牙拔除后第二磨牙远中骨组织缺损进行风险分型,有助于判断术中是否需要植骨。在牙槽骨缺损较多的情况下（高风险型）,于拔牙创内同期植入自体骨混合Bio-Oss人工骨粉,对第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复促进作用更显著,并且能够减少第二磨牙因远中牙根暴露所致的不适。     

The relation between periodontitis and systemic bone mass in women between 46 and 55 years of age.

It has been suggested that periodontitis and systemic bone mass might be related. In order to evaluate this possible relationship, we performed an intra-oral examination and measured lumbar bone mineral density (lumbar BMD) and metacarpal cortical thickness (MCT) in 286 female volunteers between 46 and 55 years of age. In addition, the alveolar bone height was measured on bite wing radiographs of the dentate subjects. Of the subject, n = 60 (21%) were edentulous. Compared to the dentate subjects, the lumbar BMD and MCT of the edentulous women were not significantly different. In the dentate subjects, no significant correlation was observed between the clinical parameters of periodontitis (mean probing depth, occurrence of bleeding after probing and number of missing teeth) and the bone mass parameters (lumbar BMD and MCT); nor was a significant relation observed between the bone mass measurements and alveolar bone height. We therefore suggest that systemic bone mass is not an important factor in the pathogenesis of periodontitis.     

An illustrative study of the role of tomograms for the placement of dental implants

Before dental implants are placed, an evaluation of a presurgical bone site with tomograms will reveal information not available from panoramic or periapical radiographs. This article illustrates the importance of making tomograms before the placement of dental implants to determine the actual height, width, inclination, and undercut of alveolar bone; the shape, cortication, and irregularities of crestal alveolar bone; the density of alveolar bone; the relative location of anatomical landmarks, such as mandibular canal, maxillary sinus, nasal fossa, incisive canal, submandibular gland fossa, etc.; the bucco-lingual view of dental pathosis; the bucco-lingual evaluation of sinus graft following sinus-lift surgery; and the evaluation of surgically placed dental implants.     

Alveolar bone level is not associated with vitamin D receptor gene polymorphism and bone density in mandible

The objective of this study was to determine, using digital panoramic radiographs, whether the bone level at the alveolar crest is related to the mandibular bone density and/or to vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms. We analyzed 319 digital panoramic radiographs from the same number of patients. Alveolar bone level was expressed as percentage of root length. The mandibular cortical width index was calculated as a measure of mandibular bone density, and, in 72 randomly selected cases, the haplotype of the VDR gene (BsmL) was determined by polymerase chain reaction. Alveolar bone level was not related to the mandibular cortical width index (p = 0.568) or VDR gene expression (p = 0.575). Bone loss was greater in smokers than in non-smokers (p = 0.036), and the mandibular cortical width index was higher in males (p = 0.04), the older age group (p = 0.032), and in those with more teeth (p = 0.01). Multivariate analysis confirmed the association between these variables and alveolar bone loss. Alveolar bone loss showed no significant relationship with the mandibular bone density evaluated on digital panoramic radiographs or with VDR genotype (BsmL) in Caucasian females and males aged under 47 years.     

成人正畸患者减数下颌第一恒磨牙即刻植骨对于牙槽嵴保持作用的初步研究

目的评价减数下颌第一恒磨牙后即刻植骨对正畸治疗中牙槽嵴的保持效果。方法选取32名需要减数下颌第一恒磨牙的成年正畸患者,共40个牙位。随机分成拔牙后即刻植骨与非植骨两组。拔牙（植骨）后,患者均进行常规正畸治疗。拍摄拔牙前（To）、拔牙后一年（T1）的锥体束CT,采用Invivo Dental5．0软件进行三维测量,比较两组TO-T1牙槽嵴高度、宽度的变化。结果植骨组在拔牙后一年,距离牙槽嵴顶3mm、6mm处牙槽嵴宽度分别减小了0．71mm,0．39mm。非植骨组在3mm、6mm、9mm处牙槽嵴宽度分别吸收了4．1mm,2．4mm,1．1mm,配对T检验显示差异具有极显著统计学意义。在牙槽嵴高度的保持上,非植骨组降低了1．72InIn,差异具有极显著统计学意义,植骨组则没有统计学差异。结论对减数下颌第一恒磨牙的成年正畸病例,即刻植骨延缓了牙槽嵴顶处骨质的吸收。     

Gingival fluid IL-1βin postmenopausal females on supportive periodontal therapy

Abstract. Posterior interproximal alveolar bone in 59 women, within 5 years after menopause, was assessed at baseline and after 2 years of supportive periodontal therapy (history of moderate/advanced periodontitis) using digitized image analysis. Baseline lumbar spine bone mineral density, smoking status, and yearly serum estradiol (E₂) levels also were obtained to group subjects. An additional 16 non-periodontitis postmenopausal women were followed 2 years for clinical and estrogen status, 2-min GCF IL–1β levels averaged from 2 baseline periodontal pockets (in periodontitis subjects) and 2 non-periodontitis sites (in non-penodontitis and periodontitis subjects) were determined with an enzyme immunoassay, A progressive and stable site were also monitored every 6 months for GCF IL–1β in 15 patients. Results after 2 years indicated that 17 subjects had no posterior interproximal sites losing ≥0.4 mm of alveolar crest bone height, while 13 subjects had ≥3 such sites. Using analysis of variance, none of the above clinical groupings resulted in a significant difference in mean baseline or longitudinal GCF IL–1≥ levels, However, when subjects who lost alveolar crest bone height were considered. E₂-sufficient subjects had significantly depressed baseline GCF IL-β (in past-periodontitis sites) compared to E₂;-deficient patients (9.1 ± 2,1 versus 31,7±10.2 pg/2-min sample. p <0.05), suggesting E₂ influences gingival IL-lβ production in progressive periodontitis patients.     

去势法兔骨质疏松模型中下颌牙槽骨的改变

目的：去势法建立兔骨质疏松模型并观察下颌骨的改变。方法：20只雌性新西兰兔平均随机分为两组,手术组摘除双侧卵巢,对照组行假手术。检测术前及术后3m、6m血清OC与TRAP水平、股骨与腰椎BMD。术后6m处死实验用兔,下颌骨脱矿后行组织学染色观察颏孔附近骨组织形态变化,测量下颌中切牙内侧骨层厚度及其下方内侧骨面积比。结果：手术组术后3m、6m的OC与TRAP水平均高于假手术组。股骨、腰椎BMD术后3m组无统计学差异,术后6m手术组低于假手术组。术后6m手术组松质骨内骨小梁变细,排列稀疏甚至消失。下颌中切牙内侧骨层厚度手术组为0.52mm±0.16mm,假手术组为0.85mm±0.14mm,两者差异显著（P〈0.01）;中切牙内下方骨面积比为51.7±11.6%,假手术组为82.6±9.2%,两者差异显著（P〈0.01）。结论：去势法兔骨质疏松模型成熟可靠,下颌牙槽骨表现出明显的骨质疏松样改变。