代谢相关指标在儿童超重肥胖与左心室肥厚关联间的中介作用

目的 探讨血压、血糖、血脂和血清尿酸在儿童超重肥胖与左心室肥厚(LVH)间的中介作用,为心血管疾病儿童早期防控提供科学依据。方法 采用方便整群抽样方法,于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县1所公立学校选取1 400名6～11岁儿童开展基线调查。根据体质量指数(BMI)分类标准,将研究对象分为非超重肥胖组(787名)和超重肥胖组(613名)。采用R软件的mediation包分析代谢相关指标在儿童超重肥胖与LVH关联间的中介作用。结果超重肥胖组儿童的BMI-Z评分(2.0±0.8)、收缩压(SBP)(109.1±8.9)mmHg、舒张压(DBP)(65.4±6.8)mmHg、空腹血糖(FPG)(4.8±0.5)mmol/L、胰岛素(INS)(11.3±7.6)μU/mL、载脂蛋白B(ApoB)(0.7±0.2)g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.4±0.7)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.2±0.9)mmol/L、甘油三酯(TG)(0.9±0.4)mmol/L、血清尿酸(SUA)(321.2±91.4)μmol/L水平均高于非超重肥胖组[(-0.2±0.7)...     

教师和医生等不同个体特征劳动者的应激反应水平

目的 比较不同个体特征的职业应激反应水平的差异.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取中小学教师、医生、银行职员、环境保护工作者共851人作为样本,采用症状自评量表(SCL-90)和总体幸福感量表(CWB)评价心理应激反应,以血糖、血脂、皮质醇和促肾上腺皮质激素、神经行为反应评价生理应激反应.结果 40～岁年龄组SCL-90得分高于30～、20～岁年龄组;>20年工龄组高于10～、<10年工龄组.女性主观总体幸福度(106.89±12.36)低于男性(111.86±13.18).40～岁年龄组血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平高予30～、20～岁年龄组,>20年工龄组高于10～、<10年工龄组,高级职称高于初级和中级职称者,女性低于男性,未婚者血糖水平低于已婚者.30～岁年龄组高密度脂蛋白(HDL)水平[(1.14±0.26)mmol/L]低于40～岁年龄组[(1.29±0.29)mmol/L],10～年工龄组低于20～年工龄组,离婚和丧偶者高于未婚和已婚者.<10年工龄组极低密度脂蛋白(VLDL)水平低于10～年工龄组,随着职称的提高,VLDL水平亦增加,离婚和丧偶组高于未婚组.不同个体特征皮质醇和促肾上腺皮质激素无明显差异.40～岁和30～岁年龄组反应灵敏度低于20～岁年龄组;>20年工龄组反应灵敏度和运动灵敏度低于<10年工龄组,40～岁组的肌肉耐力高于20～岁年龄组,高级职称者的反应灵敏度和运动灵敏度低于初级职称和中级职称者.结论 年龄越高、工龄越长、职称越高心理症状越明显,血糖、血脂水平增加而神经行为反应能力逐渐降低.女性总体幸福感较男性低.     

急性冠状动脉综合征患者血尿产生的影响因素分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖、血压和血尿酸水平对血尿产生的影响.方法 选择162例ACS患者,入院后即给予规范化治疗,行尿液分析并根据结果将患者分为无血尿组(37例,尿液离心沉淀后镜检红细胞＜3个/高倍镜视野)、镜下血尿组(56例,尿液离心沉淀后镜检红细胞≥3个/高倍镜视野)及肉眼血尿组(69例,每升尿液中含血量超过1 ml).测量各组血压、血糖、糖化血红蛋白、血尿酸,并进行比较.结果 空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压及血尿酸水平镜下血尿组较无血尿组分别升高58.0％[ (7.9±0.7) mmol/L比(5.0±1.1) mmol/L]、33.3％[( 12.4±0.8) mmol/L比(9.3±0.6) mmol/L]、48.2％[(8.3±0.8)％比(5.6±0.5)％]、23.8％[(151.6±7.0) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)比(122.5±9.9) mm Hg]、29.2％[(635.4±47.4)μmol/L比(491.8±83.4)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);肉眼血尿组上述指标较镜下血尿组分别升高16.5％[(9.2±1.1)mmol/L 比(7.9±0.7) mmol/L]、30.6％[ (16.2±1.8)mmol/L比(12.4±0.8) mmol/L]、14.5％[(9.5±0.8)％比(8.3土0.8)％]、18.8％[( 180.1±12.3) mm Hg比(151.6±7.0)mm Hg]、34.6％[( 855.5±74.5)μmol/L比(635.4±47.4)μmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);肉眼血尿组上述指标较无血尿组均显著升高(P＜0.01),但舒张压各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,除舒张压外,糖化血红蛋白(r=16.109,P=0.001)、空腹及餐后2h血糖(r=3.175,P=0.001;r=0.906,P=0.001)、收缩压(r=0.429,P=0.003)及血尿酸水平(r=1.317,P=0.004)均是ACS患者行抗栓治疗后产生血尿的危险因素,糖化血红蛋白和空腹血糖对产生血尿的影响强于血尿酸和收缩压.结论 ACS患者随着血糖、收缩压、血尿酸水平升高,产生血尿的风险增加.     

30/70混合重组人胰岛素注射液与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的 观察比较30/70混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R)联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 54例2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组(甘舒霖30R联合阿卡波糖治疗)30例和对照组(单纯甘舒霖30R治疗)24例,比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)及低血糖事件的发生率.结果 观察组和对照组治疗后HbArc、FPG、2hPG水平均明显低于治疗前[(6.08±0.52)％比(8.77±1.03％)、(7.20±0.92) mmol/L比(11.20±2.40) mmol/L、(8.09±1.62) mmol/L比(17.04±3.44) mmol/L和(6.43±0.64)％比(8.26±1.02)％、(6.80±0.81) mmol/L比(11.40±2.30) mmol/L、(9.73±1.70)mmol/L比(15.86±3.03) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后2hPG优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日胰岛素用量为(32.5±5.7)U,低于对照组的(44.6±6.8)U,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组低血糖发生率为6.7％(2/30),对照组低血糖发生率为16.7％(4/24).结论 甘舒霖30R联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者安全有效,值得推广应用.     

早期应用胰岛素泵控制高血糖与重型颅脑损伤预后研究

目的 探讨早期应用胰岛素泵控制重型颅脑损伤后高血糖与患者预后的关系.方法 80例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的重型颅脑损伤后高血糖患者,根据入院时GCS评分分为G1组(GCS评分3～5分,39例),G2组(GCS评分6～8分,41例);根据高血糖控制方法的不同,按随机数字表法分为胰岛素皮下持续输注(CSⅡ)治疗组40例,多次皮下胰岛素注射(MSⅡ)治疗组40例,均控制血糖目标在相同范围.记录两组治疗后达到目标血糖所需时间、胰岛素用量、低血糖反应发生情况及治疗2个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 G1组入院随机血糖为(12.0±2.4) mmol/L,G2组人院随机血糖为(8.6±1.5) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).CSⅡ治疗组与MSII治疗组比较,血糖达标时间明显缩短[(3.35 ±0.98)d比(6.20±1.02)d]、胰岛素用量明显减少[(39.3±7.6) U/d比(52.6±10.2) U/d]、低血糖发生率亦明显降低[5.0％(2/40)比15.0％.(6/40)],差异均有统计学意义(P＜0.05).80例患者中预后良好42例,血糖水平为(7.1±1.8)mmol/L,预后较差26例,血糖水平为(9.1±2.2) mmol/L,死亡12例,血糖水平为(11.9±2.5) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期胰岛素泵治疗能够快速平稳控制重型颅脑损伤后高血糖,而且能够明显改善重型颅脑损伤患者的预后.     

缺血性脑卒中患者肺炎衣原体感染与血脂、超敏C反应蛋白的关系研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者肺炎衣原体(CPn)感染与血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的相关性.方法 选择95例缺血性脑卒中患者为研究组,另选择50例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CPn特异性IgG抗体表达情况,并用全自动生化分析仪分别检测hs-CRP和血脂水平,分析CPn感染与血脂、血清hs-CRP水平之间的关系.结果 研究组患者CPn IgG阳性率显著高于对照组[58.95％( 56/95)比16.00％(8/50),P＜ 0.05]；血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平[(5.61±0.78)、(1.96±0.69)、(4.19±0.58) mmol/L和(10.82±2.73) mg/L]显著高于对照组[(4.15±0.75)、(1.10±0.37)、(2.26±0.46)mmol/L和(4.58±1.06) mg/L],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.09±0.34)mmol/L]显著低于对照组[(1.32±0.36) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).CPn IgG阳性的缺血性脑卒中患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平[(6.49±0.96)、(2.59±0.52)、(5.16±0.74)mmol/L和(19.25±5.68)mg/L]显著高于CPn IgG阴性患者[(4.95±0.59)、(1.63±0.43)、(3.19±0.71) mmol/L和(8.29±2.63) mg/L],而HDL-C水平[(0.85±0.21) mmol/L]显著低于CPn IgG阴性患者[( 1.27±0.38) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CPn感染在缺血性脑卒中发病中起重要作用,可能通过对血脂代谢及血清炎性反应标志物hs-CRP水平的影响而启动及加速缺血性脑卒中的发生和发展.     

糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将56例AMI患者分为单支病变组(26例)和多支病变组(30例);按Killip分级和NYHA分级将56例AMI患者分为心力衰竭组(24例)和无心力衰竭组(32例).患者入院后测定随机血糖,次日清晨抽取空腹静脉血测定HbA1c及空腹血糖(FPG).结果 多支病变组HbA1c和FPG水平明显高于单支病变组[(6.62±2.61)%比(5.12±0.65)%,(7.10±1.10)mmol/L比(5.50±0.61)mmol/L,P＜0.01].心力衰竭组HbA1c、FPG及随机血糖水平显著高于无心力衰竭组[(7.10±2.35)%比(6.20±1.44)%,(7.36±2.76)mmol/L比(6.28±1.48)mmol/L,(10.32±4.43)mmol/L比(8.45±3.60)mmol/L,P＜0.05].结论 HbA1c水平与AMI患者冠状动脉病变程度及心力衰竭相关,并且是影响AMI患者预后的预测因子.     

长期低浓度一氧化碳作业对工人健康状况影响调查

目的 观察长期低浓度一氧化碳(CO)作业对工人健康状况的影响.方法 燃气作业人员427名为长期慢性接触CO接触组,无接触CO人员560名为对照组.2组体检结果进行比较.内容包括:脉搏、血压、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、血常规、尿常规、胸部X线检查、心电图、腹部B超等.结果 接触组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平分别为106.88±13.60 mm Hg、69.96±10.35 mm Hg,对照组的SBP和DBP水平为103.33±14.77 mm Hg、68.10±10.59 mm Hg,接触组的血压水平明显高于对照组(P<0.01).接触组的CR、BUN、UA、GLU、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为62.88±12.85 μmol/L、3.86±1.22 mmol/L、306±94 μmol/L、5.32±1.44 mmol/L、4.56±0.84 mmol/L、1.35±0.82 mmol/L、1.21±0.30 mmol/L和2.59±0.68 mmol/L.对照组的CR、BUN、UA、GLU、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为67.87±16.12 μmol/L、4.93±1.31 mmol/L、328±88 μmol/L、5.11±1.45 mmol/L、4.64±0.85 mmol/L、1.16±0.77 mmol/L、1.39±0.33 mmol/L和2.69±0.76 mmol/L.接触组的CR、BUN、UA、HDL-C和LDL-C水平低于对照组(P<0.05);GLU、TG水平则高于对照组(P<0.05).接触组的脂肪肝、空腹血糖受损(IFG)、心电图异常的患病率分别为19.91%、19.67%、18.74%,高于对照组(P<0.05),泌尿系统结石的患病率为10.30%,低于对照组(P<0.05).结论 长期低浓度一氧化碳作业对工人的心血管系统,肾功能,空腹血糖和血脂代谢有明显的影响.     

外科危重患者术后应激性高血糖的个体化调控

目的 探讨胰岛素强化治疗及个体化治疗方案在外科危重患者术后应激性高血糖调控中的作用.方法 将176例外科危重手术患者按入院排序随机分为观察组(92例)和对照组(84例),对照组给予传统治疗,观察组采用胰岛素强化治疗及个体化治疗方案.对两组患者术后1、3、7d血糖水平,以及术后不良事件发生情况进行临床对比观察.结果 观察组术后1、3 d血糖水平[分别为(7.7±0.7)、(6.7±0.4)mmol/L]虽然高于正常血糖水平(3.9～6.1 mmol/L),但均在本次试验的目标水平之内(3.9～8.0 mmol/L),术后7 d血糖水平[(5.9±0.3)mmol/L]基本在正常范围,均明显低于对照组术后1、3、7 d血糖水平(P＜0.01);观察组感染等并发症发生率及病死率较对照组也明显降低(P＜0.01或＜0.05).结论 对外科危重患者术后进行严密血糖监测及个体化治疗能更有效、更及时地控制血糖,并显著改善临床预后.     

北京地区体检人群血糖异常发生率及其相关因素分析

目的:调查北京地区18岁以上体检人群空腹血糖(FPG)水平,分析其相关因素.方法:将38 462人在我院体检中心接受体检的人群按照不同年龄段分为八组,测定FPG水平,分析其与年龄、性别和体质指数(BMI)的关系.结果:受检人群中,超重发生率为36.4%,肥胖发生率为13.5%.FPG受损(FPG为6.1～7.0 mmol/L)率为3.2%,糖尿病(FPG≥7.0 mmol/L)发生率为3.8%.血糖异常比率随年龄的升高而逐渐增加.在20～60岁受检人群中,女性血糖水平明显低于男性(P≤0.000).FPG受损和糖尿病的发生率均随BMI升高而增加.肥胖、超重人群血糖异常发生率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05).结论:北京地区18岁以上体检人群血糖异常的发生率与性别、年龄和BMI明显相关.     

2型糖尿病合并正常高值血压血管重构的研究

目的探讨2型糖尿病合并正常高值血压患者血管重构情况。方法选择2011年7—10月在泰安市第四人民医院门诊就诊及住院的2型糖尿病患者182例,根据血压水平分组,A组:糖尿病合并正常高值血压组96例,B组:糖尿病合并理想血压组86例,所有研究对象均禁饮食12 h后清晨空腹静脉采血5 ml,测定空腹血糖、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平,检测血清转化生长因子β(1transforming growth factorβ1,TGF-β1)和骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7)。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,指标间相关性采用Pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组收缩压[(124.62±10.51)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]及舒张压[(86.04±3.62)mmHg]明显高于B组[(108.45±8.52)、(74.54±4.74)mmHg];A组TG[(2.49±1.19)mmol/L]、LDL-C[(2.90±0.17)mmol/L]、TGF-β1[(279.58±98.76)ng/L]水平明显高于B组[(2.07±0.97)、(2.82±0.14)mmol/L、(207.72±48.65)ng/L],HDL-C[(0.97±0.40)mmol/L]、BMP-7[(185.46±112.48)ng/L]水平明显低于B组[(1.09±0.33)mmol/L、(358.19±187.67)ng/L],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组血清TGF-β1水平与收缩压及空腹血糖、血脂间存在相关性,血清TGF-β1及BMP-7与空腹血糖、血脂间存在相关性。结论 2型糖尿病合并正常高值血压患者存在导致血管重构的危险因素,对2型糖尿病合并正常高值血压患者的血压、血糖、血脂早期干预可能有助于延缓血管病变的发生发展。     

浙江省部分健康体检人群体重指数与血脂和胰岛素抵抗指数相关性分析

目的 了解浙江省城镇健康体检人群体重质量超重、肥胖发生率及其与血脂和胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 测量体检人员体重、身高,空腹抽血检测血糖(GLU、血脂及胰岛素水平,计算体重指教(BMI)及IR并进行分析.结果 浙江省城镇健康体检人群体重质量超重、肥胖发生率男性为47.3％、15.8％,女性为22.2％、4.2％,男性组明显高于女性组(P＜0.01),男女性体重质量超重、肥胖发生的平均年龄高于体重质量正常组(P＜0.01),超重、肥胖人群IR、GLU、胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标均高于体重质量正常组(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值均低于体重质量正常组(P＜0.01),男性肥胖人群IR、GLU、TCHO、TG水平也明显高于体重质量超重组(P＜0.01),而HDL-C明显低于体重质量超重组(P＜0.01).结论 浙江省城镇健康体检人群体重质量超重、肥胖发生率为38.9％、11.9％,男性超重、肥胖的发生率高于女性,男女性超重、肥胖发生的年龄高于体重质量正常组,男女性血脂水平及IR与BMI的高低密切相关.     

血小板源性生长因子BB与血液透析患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 测定血液透析患者血浆血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)水平,探讨其在血液透析患者颈动脉粥样硬化发生发展中的意义.方法 选择36例维持性血液透析患者作为试验组及性别、年龄相匹配的20例健康体检者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验法测定两组血浆PDGF-BB水平,同时应用彩色多普勒超声显像仪检查两组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及所探测到的斑块情况,并进行统计学分析.结果 试验组颈动脉IMT为(1.01 ±0.23) mm,颈动脉粥样硬化阳性率为69.4％ (25/36);健康对照组颈动脉IMT为(0.72 ±0.15) mm,颈动脉粥样硬化阳性率为10.0％(2/20).试验组颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化阳性率均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组血浆肌酐、白蛋白、总胆固醇较健康对照组显著增高[(1991.8±228.6)μmol/L比(71.2±15.9)μmol/L、(36.78±3.40)g/L比(41.96±2.07) g/L、(4.97±0.57) mmol/L比(4.48±0.84) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).试验组血浆PDGF-BB水平显著高于健康对照组[(93.27±31.58)ng/L比(31.71±15.78) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).试验组中颈动脉粥样硬化阳性患者年龄、血浆PDGF-BB及三酰甘油水平均高于颈动脉粥样硬化阴性患者[(48.04±9.97)岁比(34.54±10.35)岁、(102.60±32.87) ng/L比(72.06±13.67) ng/L、(1.51±0.59) mmol/L比(1.01 ±0.27) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).回归分析显示,年龄(β=0.346,P＜ 0.01)、PDGF-BB(β=0.594,P＜ 0.01)为影响IMT的重要因素.结论 血液透析患者血浆PDGF-BB水平明显增高,其对颈动脉粥样硬化的发生有重要作用.     

颅脑创伤患者早期动态监测血碱剩余水平对判断预后的价值

目的 动态监测颅脑创伤患者入院后3d内血碱剩余(BE)水平的变化,评估血BE水平对预后的影响.方法 选取颅脑创伤患者56例,监测入院后3d内动脉血BE水平,按入院即刻格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻型(13 ～ 15分)组15例、中型(9～ 12分)组22例、重型(3～8分)组19例,按预后分为死亡组14例与存活组42例,以入院后3d内血BE水平分为高BE(≥-8 mmol/L)组35例和低BE(＜-8 mmol/L)组21例,比较评估血BE水平与患者病情严重程度、预后的关系.结果 轻、中、重型组患者入院后1、2、3d血BE水平较入院即刻出现不同程度的升高,轻型组[(-3.02±0.21)mmol/L]、重型组[(-9.64±1.19)mmol/L]分别与中型组[(-8.49±1.44)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组患者入院即刻、入院后1、2、3d血BE水平均显著低于存活组[(-11.97±2.13)mmol/L比(-6.29±1.16) mmol/L,(-9.84±1.33)mmol/L比(-4.89±1.78) mmol/L,(-8.78±2.01)mmol/L比(-3.61±1.43)mmol/L,(-7.84±1.42)mmol/L比(-3.10±0.98) mmol/L](P＜ 0.01);低BE组入院即刻急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、病死率均高于高BE组[(24.84±3.68)分比(16.27±2.21)分;52.4％(11/21)比8.6％(3/35)] (P＜ 0.01),入院即刻GCS评分低于高BE组[(7.56±3.09)分比(1 0.51±2.43)分](P＜0.01).结论 早期动态监测血BE水平是评价颅脑创伤患者治疗效果及预测预后的简单而有效的指标,值得临床推广应用.     

北京地区270名男性出租车司机体检分析报告

为了解北京地区男性出租车司机的健康现况,于2006年2月15日至3月3日对270名年龄25～60岁(44岁±6岁)男性出租车司机体检,对照组(200名)是随机选取男性体检者,年龄在22～60岁,平均年龄(39.0岁±8.9岁)。高血压诊断根据WHO/ISH国际上统一标准;超重和肥胖依据≥18岁成年人BMI 18.5～24为超重,≥28为肥胖;血脂水平参照血脂异常防治建议;糖尿病和空腹血糖受损参照1999年WHO的诊断标准。1.结果:司机组与对照组比较,高血压、高血脂、肥胖、糖     

儿童体重血压与盐味觉阈值的关系

了解不同体重儿童盐味觉阈值与血压的关系,为儿童高血压预防提供资料.方法 方便抽取石家庄市西王小学102名10~12岁小学生为研究对象(男生52名,女生50名),分别进行人体测量、血压测定和检测盐味觉阈值.根据体质量指数(BMI)分为正常体重组和超重肥胖组,比较不同性别学生肥胖或超重的分布以及不同体重分组中血压的分布,并对收缩压与盐味觉阈值进行相关分析.结果 学生中有42名肥胖或超重.正常体重组平均年龄、舒张压[(10.3±0.8)岁,(65.8±2.3) mmHg]与超重肥胖组[(10.6±0.9)岁、(66.6±2.7) mmHg]差异均无统计学意义(t值分别为1.73,1.52,P值均>0.05);超重肥胖组BMI、腰围、收缩压[(24.7±0.6) kg/m2,(76.9±2.2)cm,(113.4±1.9) mmHg]均高于正常体重组[(19.4±0.4) kg/m2,(56.4±0.9)cm,(102.6±1.3)mmHg](t值分别为167.30,53.14,28.80,P值均<0.01);正常体重组与肥胖超重组血压构成差异无统计学意义(x2=1.010,P>0.05);正常体重组盐味觉阈值[(3.0±1.7) mmol/L]低于肥胖超重组[(3.8±1.5)mmoL/L](t=2.51,P<0.05);体重正常组和超重肥胖组收缩压与盐味觉阈值的r值分别为0.327,0.390(P值均<0.05).结论 超重或肥胖儿童对咸味更不敏感,导致摄入盐增加,从而使血压升高.     

2型糖尿病患者血清丙氨酸氨基转移酶水平与心血管风险评估

目的 评估2型糖尿病(T2DM)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与心血管疾病风险的关系.方法 选取临床资料齐全的T2DM患者676例,所有患者均排除慢性病毒性肝炎,自身免疫性、药物、酒精及其他遗传性所致的肝病.676例患者按ALT水平分为ALT升高组(ALT＞40 U/L,126例)和ALT正常组(ALT 5 ～ 40 U/L,550例);ALT正常组患者再按照ALT水平四分位分组(1、2、3、4组),1组108例(ALT5～11 U/L),2组114例(ALT 12 ～ 15 U/L),3组127例(ALT 16～21 U/L),4组201例(ALT 22 ～ 40 U/L),比较各组的年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、空腹胰岛素、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的差异.结果 ALT升高组BMI、WHR、舒张压、FPG、2 hPG、HbA1c、空腹胰岛素、TG、HOMA-IR、UA均较ALT正常组明显升高[(26.80±3.60) kg/m2比(23.40±3.50) kg/m2、0.95±0.05比0.91±0.05、(75.3±9.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(69.2±9.5) mm Hg、(9.24±2.56) mmol/L比(8.53±2.78) mmol/L、(15.25±4.62) mmol/L比(14.37±5.06)mmol/L、(8.31±1.76)％比(7.78±1.94)％、(10.76±6.78) mU/L比(7.85±7.04) mU/L、(2.73±2.40)mmol/L比(2.20±2.78) mmol/L、4.13±2.76比3.06±2.63、(332.42±95.12)μmol/L比(285.14±79.53).μmol/L] (P＜ 0.05),HDL-C则明显降低[(1.06±0.27) mmol/L比(1.15±0.57) mmol/L](P＜0.05);相对于ALT正常组,ALT升高组年龄更轻,糖尿病病程更短[(49.6±10.5)岁比(57.5±11.3)岁,(37.9±42.0)个月比(54.5±57.8)个月](P＜0.05).ALT正常组按照ALT水平四分位分组后,4组患者与1、2、3组比较,FPG、2 hPG、HbA1c、UA均明显升高[(9.18±3.01) mmol/L比(8.33±2.57)、(8.38±2.52)、(8.45±2.73) mmol/L;(14.56±4.80) mmol/L比(13.15±5.72)、(13.42±4.56)、(13.50±5.17) mmol/L; (7.81±1.98)％比(6.76±1.84)％、(6.79±2.10)％、(6.88±2.43)％; (288.24±78.26)μmol/L比(271.15±75.43)、(273.27±71.25)、(275.56±69.57) μmol/L](P＜0.05);HOMA-IR明显下降(2.67±2.65比2.84±2.53、2.98±3.10、3.12±2.57,P＜0.05).结论 随着ALT水平的升高,T2DM患者有着更严重的胰岛素抵抗和更多的心血管危险因素.     

超重对血清尿酸水平及葡萄糖耐量的影响

目的探讨超重对血清尿酸水平和糖耐量的影响。方法随机抽取体重指数(BM I)≥25、<28者共142例为超重组,抽取BM I<25者215例作对照组,用全自动生化分析仪进行血清尿酸水平分析,并测定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹及餐后2 h后血糖水平。结果超重组血清尿酸水平(401.28±105.22)mmol/L高于对照组(337.00±86.36)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);超重组OGTT餐后2 h血糖水平(7.6±1.4)mmol/L显著高于对照组(6.5±1.2)mmol/L(P<0.01)。结论超重可导致血清尿酸水平升高和葡萄糖耐量异常。     

健康教育综合干预对糖尿病合并高脂血症患者的疗效、遵医行为及生活质量的影响

目的 探索健康教育综合干预对糖尿病合并高脂血症患者疗效、遵医行为及生活质量的影响.方法 选取在治的130例2型糖尿病合并高脂血症患者,随机分2组,均实施为期3个月的健康教育干预,观察组增加饮食护理、运动干预等综合干预.干预前后,均采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行负性情绪评分,采用自制问卷进行遵医行为评分,采用SF-36量表进行生活质量评分,并检测空腹血糖、餐后2h血糖和血脂水平;干预后采用自制问卷进行满意度评分.结果 干预前,2组SDS、SAS和遵医行为评分,血糖和血脂水平,SF-36总体健康和各维度评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05).与干预前比较:干预后观察组和对照组SDS评分[(38.23±3.85)、(44.89±4.16)分]、SAS评分[(38.22±4.01)、(47.23±4.63)分]均降低,且观察组评分均低于对照组;2组HDL-C[(1.59±0.30)、(1.37±0.26) mmol/L]均提升,TG[(1.54±0.37)、(1.85±0.54)mmol/L]、TC[(5.03±0.57)、(5.98±1.02) mmol/L]、LDL-C[(3.30±0.42)、(3.91±0.58) mmol/L]均降低,且观察组血脂指标水平均优于对照组;2组空腹血糖[(6.23±0.31)、(6.74±0.38) mmol/L]、餐后2h血糖[(7.37±0.96)、(8.24±0.85) mmol/L]均降低,且观察组水平均低于对照组;2组各项遵医行为评分均提升(P值均＜0.05),且观察组各项评分均高于对照组;2组总体健康和各维度评分均提高,且观察组评分均高于对照组;观察组总满意度(95.38％)高于对照组(84.62％);以上差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 综合干预合并健康教育是一种有效的糖尿病合并高脂血症患者干预方案,可有效提升患者遵医行为,降低患者血糖血脂水平,改善患者情绪及生活质量,可在临床中进行推广.     

妇科恶性肿瘤与代谢综合征关系的临床分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤与代谢综合征间的关系,指导妇科恶性肿瘤的预防和治疗.方法 选择妇科恶性肿瘤患者359例(研究组,其中卵巢癌142例,子宫内膜癌131例,子宫颈癌86例)和妇科良性肿瘤患者400例(对照组),比较两组患者一般情况、体格检查情况及空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂等实验室指标,统计代谢综合征发生情况.结果 两组患者初潮年龄、发病年龄、孕次、产次比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组收缩压、舒张压、体质指数、腹围、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油均明显高于对照组[(129±13) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(112±14) mm Hg、(87±11) mm Hg比(75±8)mm Hg、(26.7±2.8)kg/m2比(22.2±2.1)kg/m2、(88±7) cm比(76±9)cm、(6.5±2.9) mmol/L比(4.7±0.9) mmol/L、(9.2±4.7)mU/L比(5.2±3.0) mU/L、3.9±0.8比3.1±0.6、(3.21±1.96) mmol/L比(1.56±1.22) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组[(1.25±0.51) mmol/L比(1.65±0.47) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组代谢综合征发生率为37.60％(135/359),其中卵巢癌患者发生率为37.32％(53/142),子宫内膜癌患者为43.51％(57/131),子宫颈癌患者为29.07％(25/86),均明显高于对照组的12.25％(49/400),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科恶性肿瘤患者代谢综合征发生率明显高于妇科良性肿瘤患者,妇科恶性肿瘤与代谢综合征间存在相互促进和影响的关系.重视代谢综合征在妇科恶性肿瘤发生和发展中可能产生的影响,并积极控制代谢综合征,对妇科恶性肿瘤的预防和治疗具有重要意义.