小儿咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断治疗，提高其诊断率。方法 对50例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 咳嗽初发年龄1岁2个月～10岁9个月，就诊时病程2个月～2年4个月，其中36％在咳嗽发作后2个月～2年3个月出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重，多为干咳，24％有家族史和26％有个人过敏史。结论对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者，在排除了其他器质性疾病时应考虑本病。     

咳嗽变异型哮喘的诊治

咳嗽变异型哮喘 (coughvariantasthma ,CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型 ,慢性持续性干咳常是本病的唯一临床症状。 1972年Glauser最早提出CVA这一概念[1] ,此后又有其他名称如咳嗽型哮喘 (cough typeasthma)、隐匿型哮喘 (hiddenasthma) [2 ] 。目前尚无公认的CVA定义 ,大量研究表明慢性持续性干咳是CVA唯一的临床症状 ,可持续数月到数年 ,咳嗽发生于白天或夜间 ,运动、冷空气或上呼吸道感染可使咳嗽加重 ,支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。CVA的病理生理表现与典型哮喘相似 ,以可变性气流阻塞和气道高反应性为特征[2 ] 。多数研…     

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）又名咳型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。人们都知道咳嗽和喘息是哮喘的症状，但是当咳嗽是哮喘的唯一症状而没有喘息时就不认识了，一般人以为只有出现喘息才是哮喘，这是一科。误解。慢性咳嗽是门诊医生经常遇到的问题，实际上在慢性咳嗽未明诊断或诊断为支气管炎、反复上呼吸道感染等疾病的患者中有些人就是CVA。该病早在1972年由Glauser[1]提出，并首先报道了5例成年患者，他们只有发作性的夜间干咳，没有喘息，使用支气管扩张剂或短期使用激素治疗效果很好，于是便…     

咳嗽变异性哮喘117例

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是支气管哮喘的类型之一[1] 。本文对 1992～ 2 0 0 2年本院收治CVA患儿 117例分析报道如下。资料与方法一、临床资料　CVA患儿 117例中 ,男 6 9例 ,女 4 8例 ;年龄 8个月～ 13岁 ;病程 1个月～ 1年。四季均有发作 4 7例 ,跨季节发作 2 4例 ;早、中、晚咳嗽分别为 4 3、73、1例。运动或吸冷空气后加重 19例。干咳 93例 (78.8% ) ,刺激性咳嗽 94例 (80 .3% )。 3例发热 ,余以咳嗽为唯一症状。咽中度充血 30例 ,重度充血 16例。肺部听诊正常 97例(82 .91% ) ,10例可闻及少量喘鸣音。 5 5例 (47.0 % )有家族史 ,79例 (…     

儿童咳嗽变异性哮喘发病机制及诊治进展

近年来,儿童慢性咳嗽的发病率及就诊率逐年增加,其中咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽主要病因之一。全球哮喘防治创议指出咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要或唯一症状,并伴有气道高反应性的疾病。该病是哮喘的一个亚型,主要的临床表现是反复或持续的咳嗽。由于缺乏典型的喘息症状,儿童咳嗽变异性哮喘在临床上易被误诊或漏诊,进而缺乏规范治疗。此...     

小儿咳嗽变异性哮喘40例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)的诊断与治疗,减少误诊率,及早进行正规治疗。方法对40例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。其中36例给予博利康尼口服0.065mg/(kg·次),3次/d治疗,4例5岁以上患儿用β2受体激动剂万托林(沙丁胺醇)气雾剂每次1喷,q12h,及辅舒酮(丙酸氟替卡松)气雾剂每次1喷,q12h吸入,全部病例均口服酮替酚(<3岁每次0.5mg,1次/d,>3岁每次1mg,1次/d)3个月。结果40例中,38例疗效好,总有效率95.00%,其中显效27例,占67.50%,有效11例,占27.50%,无效2例,占5.00%。结论CVA有特殊的咳嗽特点,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气或特殊气味后加重,患儿大多有过敏史及家族过敏史。口服博利康尼或吸入万托林和辅舒酮有效。慢性咳嗽,无感染征象,哮喘药物治疗有效、在排除其他原因后应考虑CVA的诊断。     

儿童咳嗽变异型哮喘15例肺功能测定

咳嗽变异型哮喘(CVA)又名咳型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式。为探讨小儿CVA的肺功能变化情况,本文对15例CVA患儿(CVA组)进行肺功能测定,并与儿童哮喘(哮喘组)及正常儿童(对照组)作了对比研究,现分析报告如下。     

阿奇霉素治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）与肺炎支原体（MP）感染关系及阿奇霉素治疗的效果。方法随机选择CVA患儿100例为观察组，100例同期就诊年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组。应用颗粒凝集法测定两组患儿MP-IgM，同时应用阿奇霉素进行治疗。结果观察组MP-IgM阳性48例，阳性率为48％，对照组阳性14例，阳性率14％，两组比较差异有显著性。观察组MP-IgM滴度明显高于对照组，其中滴度〉1：320者占43．8％。对照组较低，仅1例最高滴度为1：320。100例CVA的患儿在常规治疗的基础上，加用阿奇霉素口服，有效率88％，随访6～24个月，无一例出现哮喘发作。结论CVA与MP感染有密切关系，阿奇霉素疗效明显。     

TAR-1型气道反应性测定仪对小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

应用ＴＡＲ－１型气道反应性测定仪对１８例临床诊断为咳嗽变异性哮喘患儿进行了检测，同时对１５例临床诊断为反复呼吸道感染患儿作了对照观察。检测结果：咳嗽变异性哮喘患儿１５例为阳性，３例阴性；反复呼吸道感染患儿１２例为阴性，３例可疑阳性。两组有非常显著性差异。在临床上，咳嗽是咳嗽变异性哮喘的唯一症状，往往不易与慢性支气管炎或反复呼吸道感染相鉴别而延误诊治。咳嗽变异性哮喘属哮喘范畴，气道可呈高反应性，本检测观察证实了这一点，具有重要诊断与鉴别诊断价值。ＴＡＲ－１型气道反应性测定仪系我国研制，操作简易，使用方便，价格低廉，特别适用于儿童的检测，可广泛应用于流行病学调查及临床气道高反应性疾患的观察研究     

咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,咳嗽为唯一或主要的临床症状,存在气道反应性增高或呼气流量的变异率异常。支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是该症的基本诊断条件,肺通气功能和气道高反应性检查则是诊断的关键方法。在临床上应注意CVA与其他疾病的鉴别。使用抗炎药物的早期干预,有利于预防典型哮喘的发生。     

呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断价值,并探讨能否应用FeNO区分支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘。方法 选取2012年6月至2014年6月150例初诊为支气管哮喘的患儿以及120例初诊为咳嗽变异性哮喘的患儿为研究对象,对两组患儿进行FeNO检测、肺功能检查以及支气管激发试验;同期选取150例健康儿童为对照组,对对照组儿童行FeNO检测。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断价值。结果 支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘组患儿的FeNO值均高于对照组(P< 0.01),支气管哮喘组的FeNO值显著高于咳嗽变异性哮喘组(P< 0.01);支气管哮喘组FEV1/FVC%、FEV1%pred、PD20较咳嗽变异性哮喘组均降低(P< 0.01)。FeNO诊断支气管哮喘的最佳阈值为19.5 ppb,敏感度为83.3%,特异度为86.7%;FeNO诊断咳嗽变异性哮喘的最佳阈值为15.5 ppb,敏感度为67.5%,特异度为78.0%;FeNO区别支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的最佳阈值为28.5 ppb,敏感度为60.7%,特异度为82.5%。结论 FeNO测定可用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断和鉴别诊断。     

第129例——间断咳嗽、喘息10个月

病历摘要患儿女，l岁4个月，主因“间断咳嗽喘息10个月”入院。患儿于入院前10个月无明显诱因出现流涕、咳嗽，伴轻度喘息，于当地诊所抗感染治疗两周后症状缓解。其后4个月，每间隔20d左右，咳嗽，喘息发作约1周，夜间入睡后及进食、哭闹时加重，喘息不重，有痰，难咯出，可平卧，无憋气、发绀、呛咳及发热，     

儿童慢性咳嗽与鼻窦炎的相关性探讨

目的探讨儿童慢性咳嗽与慢性鼻窦炎的关系.方法对咳嗽时间1个月以上的106例2～14岁儿童作临床观察,根据鼻窦片、胸片、螨尘皮试、支气管扩张试验及疗效,将其分为鼻窦炎组21例,鼻窦炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)21例,CVA或哮喘44例,支气管炎等20例.同时做诱导痰细胞学检查.结果慢性咳嗽儿童中39.6%(42/106)有慢性鼻窦炎;鼻窦炎合并CVA组与CVA或哮喘组相似,螨皮试阳性率和支气管扩张试验的阳性率均达40%左右,诱导痰嗜酸粒细胞、肥大细胞含量增高,与单纯鼻窦炎组显著不同.结论上下呼吸道是一个整体,对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎的伴发,而过敏原皮试阳性、支气管扩张试验阳性及诱导痰嗜酸粒细胞和(或)肥大细胞增多是CVA或哮喘的有力证据.     

支气管哮喘的病理学研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是严重影响人体健康的慢性呼吸道疾病,其患病率和病死率近年有上升趋势。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,常在夜间或清晨发作,多数患者可经治疗缓解或自行缓解。哮喘的病理学改变是理解哮喘的发病机制、病程发展、预后转归的基础。现就哮喘的病理学研究进展综述如下。     

益肺化饮颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘理论研究

儿童咳嗽变异性哮喘的中医病名是肺咳、咳嗽上气,基本病机是肺寒与痰饮内伏两寒相感而气逆,针对儿童咳嗽变异性哮喘的基本病机,确立益肺化饮法揭示其机制。根据临床经验和治法选药组方,研制出了益肺化饮颗粒,用于治疗肺寒痰饮内伏型儿童咳嗽变异性哮喘,为临床治疗儿童咳嗽变异性哮喘提供新制剂。     

儿童哮喘防治常规(试行)

［哮喘的定义］支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，...     

小儿过敏性哮喘的发病机制及其治疗

问　什么是儿童支气管哮喘答 :支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道缩窄 ,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和 /或清晨发作、加剧 ,并出现广泛多变的可逆性气流受限 ,多数患儿可经治疗或自行缓解。儿童哮喘与成人哮喘有很多不同之处 ,故将其分为“婴幼儿哮喘”、“儿童哮喘”和“咳嗽变异性哮喘”。问　怎样诊断婴幼儿哮喘 ?答 :①年龄小于 3岁 ,喘息发作大于或等于 3次 ;②发作时双肺闻及…     

盐酸班布特罗加西替利嗪联合治疗小儿过敏性咳嗽42例疗效观察

小儿过敏性咳嗽是儿童哮喘的一种特殊类型，以发作性或阵发性咳嗽为主要临床表现，多在夜间或晨起明显，常规抗炎、止咳治疗无效，笔者于2001年9月～2003年3月用盐酸班布特罗(帮备)加西替利嗪联合应用治疗42例，取得满意疗效，现报告如下。     

小儿肺炎型哮喘25例临床分析

目的分析婴幼儿肺炎型哮喘的临床特点及治疗效果。方法对表现为较长时间发作性或持续性咳嗽、气促，肺部听诊可闻水泡音25例肺炎型哮喘婴幼儿的临床资料进行总结分析。结果肾上腺皮质激素治疗有效。结论婴幼儿哮喘中存在着肺炎型哮喘，应予以重视。     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较

目的：比较哮喘与咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺常规通气功能的变化。方法：选择2010年 5月至2011年5月确诊为哮喘或CVA的患儿140例,分为哮喘急性发作组（发作组,50例）、哮喘缓解组（缓解组,50例）和CVA组（40例）;同期正常健康体检儿童30例作为对照组。测定4组儿童用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项肺功能指标。结果：发作组患儿各项肺功能指标如大气道指标FVC、FEV1、PEF、FEF25及小气道指标FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际值/预计值平均水平均<80%,且以FEF50、FEF75、MMEF75/25等小气道指标下降为著。CVA组患儿小气道指标FEF75、MMEF75/25实际值/预计值的平均水平<80%。发作组各项肺常规通气功能指标均低于对照组;缓解组、CVA组FVC、FEV1、FEF25及 MMEF75/25实际值/预计值的平均水平低于对照组;发作组各项肺功能指标均明显低于缓解组和CVA组;CVA组与缓解组各项肺功能指标差异均无统计学意义。结论：哮喘急性发作期患儿存在大小气道功能障碍,以小气道功能障碍为主;CVA患儿以小气道功能轻微障碍为主,与哮喘缓解期相似。