T_3甲亢及其处理

正常情况下甲状腺分泌三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）及甲状腺素（Ｔ４），但血清Ｔ３仅约２０％由甲状腺直接分泌，其余则来自Ｔ４在外周组织脱碘而成。血Ｔ３的浓度常与Ｔ３的改变平行，大部分甲状腺功能亢进症（简称甲亢）病人血清Ｔ３和Ｔ４，包括总Ｔ３（ＴＴ３）、游离Ｔ...     

假性T_4甲亢

近几年来,文献报告不少罹患各种急性或慢性全身性疾病的患者表现有甲状腺功能试验异常,主要是血清T_4水平和游离T_4指数(FT_4I)增高,而T_3水平和游离T_3指数(FT_3I)正常或减低,其他方面均无甲亢的证据。在间发的全身性疾病痊愈后,大多数患者短期内T_4和T_3水平恢复正常。这是一种假性T_4甲亢,在临床实践中,如果对这种情况认识不足,容易造成误诊误治的不良后果。 患病率 假性T_4甲亢的确切患病率还不清楚。Gavin等认为这种情况相当常见,可能和真     

自身免疫性甲状腺炎患者的原发性甲减合并T_3甲亢

自身免疫性甲状腺炎可有多种表现。本文报告一例确诊6年未与治疗的甲减合并T_s甲亢。血清学和细胞学证据证实,甲状腺功能失常以自身免疫性疾病为基础。 患者,男,57岁,因心绞痛于1974年首次就诊。P60,皮肤干燥,腱反射弱,甲状腺弥漫性肿大,重约45克,质硬。试验结果见表(括号内为正常值)。1980年因易怒、多汗、心悸伴心绞痛剧增     

甲旁亢与高血压

早在四十年代,学者们就发现高血压是原发性甲状旁腺机能亢进的一项重要的合并症。从动物实验和临床病人的观察中发现:具有高血压症状的患者占原发性甲旁亢患者总数的40～60%,其中有半数的患者在甲旁腺手术切除后高血压症状得到较明显的缓解,少数患者的血压可恢复到正常范围。近年来,对于原发性甲旁亢患者高血压发病的机制已经逐步清楚了,影响血压改变的因素主要有以下几个方面:     

甲亢合并甲旁亢

甲亢病者血清钙的平均浓度较正常人为高。甲亢合并甲旁亢是少见的,至今文献上只有27例。本文复习了这27例,另加新的10例,合共37例作一分析。所有病人均有高钙血症。36人中22人有低血磷症,占61.1％。高钙尿见于75％。37例中10例有肾结石;65％有骨骼X线的变化。没有一例是先有甲旁亢而后有甲亢的。作者认为甲旁亢是继发于甲亢的。如果甲亢病人伴有高钙血症在治疗恢复正常甲状腺功能后仍有血钙过高,则应当     

甲旁亢与荨麻疹

本文报告首例甲旁亢伴发荨麻疹。患者女性58岁,因全身性进行性加重的荨麻疹一年就诊。该患者曾用强的松(最大剂量达60mg/日)和各种抗组织胺药物洽疗无效。病人无特殊药物、食物或致敏源接触史。体检除全身满布荨麻疹外,余无异常发现。     

甲状旁腺囊肿与甲旁亢

自瑞典医学生Sandstrom(1880年)首次描述甲状旁腺以来,甲状旁腺囊肿(PTC)已成为颈部病理学的一个罕见原因。本文报告一例表现原发性甲旁亢的颈部PTC。 患者,男,25岁。主诉腹部不适,并发现高血钙。入院前2年曾怀疑溃疡病,一年前因右肾结石     

妊娠期的原发性甲旁亢

妊娠期原发性甲旁亢可给母亲及胎儿带来严重后果。 本文报告1例无症状性甲旁亢3年半的妊娠妇女,1979年11月发现血清钙11.2mg/dl,但无临床症状。1980年11月病人在3个月内发生三次尿路感染,血钙10.6mg/dl,血磷正常,血清PTH和尿c-AMP在正常上限,骨x片无甲旁亢证据,无肾石,造影正常。     

原发性甲旁亢的降钙素分泌

许多临床和实验研究证实,在急性高血钙时,血浆降钙素增加,但在慢性高血钙的情况下,作为内环境稳定的代偿反应,是否有降钙素的增加,尚末完全明确。作者研究了55例具有慢性高血钙而肾功能正常的原发性甲旁亢病人,男25例、女30例,诊断均经外科手术证实,其中腺瘤40例,甲状旁腺增生15例,对所有病人和对照组均测定基础血降     

离子钙诊断原发性甲旁亢

血清钙在人体内存在着三种不同成分,即离子钙、复合钙、血清蛋白结合钙。离子钙与复合钙在一起由弥散或超滤部分组成,蛋白结合钙占总钙值的30～55％;80％蛋白结合钙与白蛋白结合;20％与球蛋白结合。复合钙占总钙的5％～15％,离子钙被认为是总钙的剩余部分。离子钙从生理作用来说,是调节甲状旁腺的标志,测定离子钙比测定总钙,对甲状旁腺病人更为敏感。用钙离子选择性流经电极测定离子钙与用原子吸收分光计测定总钙对比,在诊断本组原发性甲旁亢的病例,更为正确。 作者在1975至1978年期间,对31例原发性甲旁     

基本控制地甲病地区新生儿脐血中T_3、T_4、TSH值的调查

新生儿血清中三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、以及促甲状腺素(TSH)含量测定,是诊断早期先天性甲状腺功能低下症的重要依据之一。采集脐带血比采集新生儿静脉血要易被接受。我们对基本控制地甲病流行的大庸市地区的新生儿脐带血作了T_3、T_4、TSH的测定,现将结果报道如下。 一、材料与方法: 1.从大庸市人民医院及永定医院产科采集足月产、父母均无地甲病的发育正常的新生儿(控制地甲病2年以后出生)脐带血。胎儿出生后立即分离,血清以塑料管密封,存放于-20℃条件下备检。     

北京房山地甲病病区人群T_4、TSH监测分析

1979年北京市房山区地方性甲状腺肿(地甲病)患病率为7.6%。经10年食盐加碘措施后,1988年地甲病患病率降为1.1%。为了评价食盐加碘措施后不同病村人群碘代谢特点,检测了108人血清甲状腺素(T_4)和促甲状腺素(TSH)。材料和方法:按原中央地病办1978年标准,根据病情轻、中、重,各选择一个自然     

低T_3、T_4综合征5例

低T_3(三碘甲状腺原氨酸)、T_4(甲状腺素)综合征系由甲状腺以外严重的全身性疾病所引起的血清甲状腺激素低下。现结合5例讨论如下。例1:男,65岁。15年前因患十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术,术后1个月出现腹泻(7～8次/日)。10个月后出现双下肢水肿,并渐呈全身性;乏力畏寒,记忆力下降。门诊检查甲状腺摄~(131)碘率低     

肺结核病人血清T_3、T_4水平观察

采用放射免疫分析法(RIA-PEG法)检测了45例肺结核病人和50例正常人血清的3,5,3-三碘甲状腺原氨酸(T_3),甲状腺素(T_4)水平,结果表明:肺结核病人血清的T_3水平明显低于正常人(P<0.01),而T_4水平无显著性差异(P>0.05)。肺结核病人中病情重组血清的T_3水平明显低于病情轻组(P<0.01),T_4水平两组无明显性差异(P>0.05)。     

急性脑血管疾病时血浆T_3、T_4、TSH、γT_3浓度的变化及其临床意义

急性脑血管病是常见的中老年疾病。在急性脑血管病变时,机体的内环境(包括神经内分泌系统)可发生一系列复杂变化。本文探讨该病急性期下丘脑—垂体—甲状腺轴功能状态的变化及其临床意义。对象与方法对象1990年10月至1991年3月在我科住院的急性脑血管疾病患者中,选择23例进行T_3、T_4、TSH、γT_3的检测。其中男性14例,女性9例,平均年龄59岁(48～70岁)。脑溢血7例,脑梗塞14例,蛛网膜下腔出血2例,均为脑脊液检查确诊,     

慢性肾衰竭继发甲旁亢12例

慢性肾功能衰竭(CRF)早期除氮质血症外,往往无临床症状,而到了晚期,容易导致继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)。近1年来,我们收治CRF并SHPT12例。现分析如下。 临床资料:12例CRF,男4例、女8例,年龄26～55岁,平均40.5岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎4例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例,高血压肾动脉硬化5例,发病前无SHPT病史。     

肾切除术后显露出原发性甲旁亢

本文报告1例肾切除术后显露出原发性甲旁亢。病者女性,42岁。因给儿子捐献肾脏进行检查,无异常发现。血清蛋白7g％,白蛋白4.2g％,钙2.61mmol/L,无机磷0.87mmol/L,AKP85IU/L,肾小球滤过率(GFR)90ml/min和110ml/min。1981年7月左肾切除。术后第3天发现高血钙和低血磷,血清甲状旁腺激素0.53μg/L。肾切除术后7周,进行甲状旁腺探查时发现左下甲状旁腺增大(12×8×5mm~3)。组织学证实为腺瘤。腺瘤切除后,血钙恢复正常。甲旁亢可能比推测的要多。通过多导生化筛选检查,发现的病例越来越多。本文病例是第1例肾切除     

甲状旁腺癌表现为第三性甲旁亢

本文报告一例继发性甲旁亢发生恶变表现为第三性甲旁亢。 患者,女性,42岁。因慢性肾小球肾炎发生终末期肾衰,连续7年进行血液透析。患者没有症状,但于1979年常规骨骼检查时发现肾性骨营养不良、并经骨活检证实。1980年初,需要补充碳酸钙和IαOHD_2才能维持正常血钙。同年后期,患者血钙水平高于正常,续发性甲旁亢消失。1982年间     

T_3优势Graves病的血清T_3/T_4比率及预后

Graves病者治疗前常有血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)/甲状腺素(T_4)比值增高。适当抗甲状腺药治疗后血T_3及T_4水平可望恢复正常。然而有些患者经治后T_3仍持续增高而T_4正常,T_3/T_4>20,这种类型称之为T_3优势的Graves病。本研究旨在说明此类患者是否应增加抗甲状腺药物的剂量或改换药物以及T_3过多的机制等问题。方法Graves病167例,治疗前血清T_3、T_4均高,研究开始时用丙基硫氧嘧啶每天300mg和他巴唑每天30mg,以后剂量调整使血清T_4和TSH维     

血清T_3、T_4值与肝病的关系

我们测定了41例肝功能受损者(男29例,女12例;年龄20～52岁)的血清T_3、T_4值。其中肝功严重损害者17例(SGPT>300U,ZnTT>26U,TTT>16U,TG/A