尿路感染奈瑟氏粘膜球菌一例报告

<正> 患者,女,23岁,干部,因发热尿频2天于1991年7月2日入院.自述2天前开始出现畏寒发热,鼻塞流涕,头痛,咽喉部疼痛.尿频赤.自服康泰克症状无缓解,伴腰部胀痛.查体:T37.8℃,P96次/min,R20次/min.BP14/9kPa.双肺无罗音,HR96次/min,律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩痛.双下肢无水肿.辅助检查:血象:WBC0.4×10~9/L,N0.63;尿常规:蛋白(-),WBC(+);尿细菌培养:培养出奈瑟氏粘膜球菌.     

脑桥中央髓鞘溶解症2例并文献复习

<正>例1.男,77岁。因头晕、恶心、呕吐3d于2014年12月9日入住我院。患者3d前感冒后出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有喘憋、发热、四肢无力,就诊于附近诊所,给予口服药物治疗,效果欠佳,遂来我院治疗。既往高血压病史10余年,冠心病心力衰竭病史2年,糖尿病史1年余,无烟酒史。查体:T38.2℃,P110次/min,R 22次/min,BP 176/110 mmHg。心、肺、腹部及神经系统查体均(-)。X线胸片示:心脏增大,右下肺感染;生化检查:Na~+130 mmol/L,K~+3.5 mmol/L;患者血钠偏低,给予10%氯化钠2.3g+77ml生理盐水,每天1次,     

皮下注射胰岛素并发右上臂软组织感染一例

1临床资料 患者男性,42岁,下岗工人,已婚。有DM史7年,因右上壁破溃10天,腹泻伴发热3天入院。入院诊断:右上壁软组织感染,成人缓发型I型糖尿病(DM),急性肠炎。体查:T:38.1℃ P:94次/分 BP100/60mmHg。右上臂有-5×6cm大小伤口,无皮肤覆盖,红白相间,深0.5cm。入院辅查:血白细胞13.7×109/L,淋巴细胞计数0.56×109/L,血红蛋白110g/L,血糖:空腹8.9mmol/L,餐后2h 11.8mmol/L,粪便;色黄,质稀,白细胞2-3HP余(一)。     

浆细胞异常增高的急性再生障碍性贫血1例

1病历报告患者,男,64岁,以发热5d,咽部不适,用青霉素及激素治疗效果不佳于2004年12月25日来我院就诊。查血常规:WBC1.0×109/L,RBC3.52×1012/L,Hb105g/L,PLT6×109/L。当日收入院。既往史:患者有冠心病史,于2004年9月16日行冠状动脉支架置入术,术后一直服用肠溶阿司匹林(300mg,1/d),齐洛(0.25g,2/d),硝酸异山梨酯(10mg,3/d),立普妥(10mg,1/d)。查体:T39℃,P108次/min,R20次/min。神志清,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽部红肿,扁桃体一度肿大,胸骨无压痛,右上肺可闻及哮鸣音及湿性啰音,余无异常;肝脾肋下未触及,腹腔…     

以呕吐腹泻为主症的小儿肾综合征出血热1例报告

<正> 患儿,男,9岁。发热,头痛4d,呕吐,腹泻,尿少2d入院。入院前呕吐5次,棕色稀水样便20余次,无里急后重感。查体:T40.3℃,P104次/min,R36次/min,BP12/8kPa。无酒醉貌及“三红征”。皮肤弹性差。颞前,耳后,颈后及腋下有少许散在的针尖大小出血点。颜面,球结膜水肿明显。咽红,软腭无出血点。颈软,心肺无异常。腹软,全腹压痛,无反跳痛。实验室检查;WBC10.9×10~9/L,N0.84,Pt39×10~9/L,尿蛋白(+++),尿素氮18mmol/L,肌酐102mmol/L,出血热抗体IgG,IgM均阳性。EKG示:心肌供血不足。最后诊断肾综合征出血热,给予抗病毒,调节免疫及对症治疗,13d治愈出院。 讨论 肾综合征出血热属病毒性出血热,其发病具有明显高峰季节(黑线姬鼠传播者每年11月至次年1月为高峰),以男性青壮年发病较多。由于病毒直接作用,使     

产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

中枢神经系统白血病误诊为流行性乙型脑炎1例

患儿男 ,7岁。因发热头痛 ,呕吐 2天 ,抽搐昏迷 12h ,于 2 0 0 3年 8月 12日入院。 2天前患儿无明显诱因出现发热 ,T 3 9 5～40℃之间 ,诉头痛 ,继之呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。 12h前患儿出现双目凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,昏迷。既往体健 ,无鼻、牙龈出血 ,无血尿及黑便。体检 :T 3 9 9℃ ,R 2 0次 /min ,P 14 0次 /min ,BP 90 / 5 0mmHg ,呼吸不规则 ,双瞳圆形等大 ,D =3mm。光反映迟钝 ,全身浅表淋巴结不大 ,颈亢 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,肝脾未扪及。血常规示 :WBC 16 3× 10 9/L ,RBC 2 2 4× 10 12 /L ,Hb8 3g/L ,Pl…     

酮症酸中毒误诊为急腹症2例分析

1　临床资料例 1,糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症 ,患者男 ,47岁 ,因上腹不适 10天 ,持续腹痛 4小时 ,恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,曾在当地治疗不见好转 (具体用药不详 ) ,患者自诉无糖尿病病史 ,体检 :T3 9.1℃ ,P110次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP 80 /5 0mmHg ,心肺 ( -) ,腹胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛阳性 ,反跳痛(± )。辅助检查 :WBC16.9× 10 9/L ,腹透 :肠胀气 ,确诊为“急腹症 ,感染性休克”给予消炎抗感染 ,补液抗休克治疗 ,家属同意 ,经予剖腹探查 ,术前急查尿常规 :GIV ( ++++)ket( +++) ,急查血糖 18.9mmol/L ,给予胰岛素治…     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁。因“发热、关节痛待查”于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。查体 :T38.2℃ ,P88次 /min,R2 0次 /min,Bp 14/10 k Pa。咽部无充血。双膝、肘关节压痛 ,表面略红 ,无肿、热。血常规示 :WBC2 1.3× 10 9/L,N0 .86 8,L 0 .117,Hb 15 3g/L ,PL T 32 4× 10 9/L ,ESR 30 mm /h,血抗双链 DNA抗体 (- )。即给予青霉素、能量合剂静滴 ,无不良反应。入院第 3天 ,患者体温 39℃ ,即给予物理降温 ,5 %葡萄糖溶液2 5 0 ml+喜炎平 15 0 mg静滴 ,输液 30分钟后 ,患者输液侧上臂出现数个大小不等的风团 ,高出皮肤 ,压之褪…     

成人Still病误诊为自身免疫性肝炎1例

患者,女性,70岁。以腹胀、发热1周伴双下肢浮肿1天为主诉,于2005年4月12日以腹水原因待查收住,既往有2型糖尿病史10年,过敏性皮炎史2年。入院时查体:T36.7℃,P88次min,R22次min,BP12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。无皮疹及皮下出血。心肺(-),腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:胸片示胸腔少量渗出积液;CT示双侧胸膜肥厚伴胸腔积液,心包积液,脂肪肝,脾大;B超示双侧胸腔积液,慢性胆囊炎,盆腔少量积液,脾不大。血WBC6.31×109L,M0.79,E0.03,Hb102g L,HBeAb( ),HBcAb( ),乙肝病毒载量DNA<500,ESR10mm1h,铁蛋白>1650ng …     

重度低钾血症致横纹肌溶解1例

<正>患者,男,64岁。因四肢乏力、精神萎靡1 d于2011年7月6日来院就诊。无胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状,进食量正常。有高血压病史多年,不规则治疗,未监测血压,否认心肝肾病史。查体:T 36.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 170/100mmHg。心肺腹无异常。神经系统:神志清楚,精神萎靡,对答基本切题,言语尚清晰,四肢肌肉轻度压痛,四肢肌力4级,肌张力偏低,双侧深浅感觉均正常,四肢腱反射对称存在,病理征(-)。实验室检查:血WBC 10.12×10~9/L,N 0.875,Hb 133 g/L,PLT 139×10~9/L;生化全套:K~+1.17mmol/L,Na~+143.2mmol/L,Cl~-98.1 mmol/L,Ca~(2+)2.24 mmol/L,CK 3300 U/L(参考值24～195 U/L),CK-MB 40 U/L(参考值6～25 U/L),ALT67 U/L,AST 133 U/L,LDH 511 U/L,余无异常。心电图示:窦     

六个脏器严重功能不全救治存活1例

<正>1病例介绍患者,女性,67岁,2005年4月15日晚9点,无明显诱因出现腹部疼痛,并于次日晨起出现发热,且逐渐出现烦躁不安,进而出现嗜睡,急由家属送来笔者所在医院急诊。既往史:高血压病病史10余年,口服药控制,冠心病、糖尿病史10年,高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症病史5年,无药敏史。入院检查:T 37.8℃,HR 116次/min,BP 89/73 mm Hg,R 25次/min,嗜睡,两肺呼吸音较粗,可及湿性啰音,心界向左下扩大,律齐,未及病理杂音,腹部无明显阳性体征,双下肢轻度可凹性水肿,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出。血常规:WBC 23.8×10~9/L,N 93.3%,PLT 75×     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

以头痛呕吐为首发症状的急性心肌梗塞1例

<正> 患女,18岁。以头痛、呕吐伴神志不清1h入院。3d前因染发受凉后发热、头闷痛,无呕吐,按“感冒”对症治疗后体温降至正常。入院前1h在上课时觉头痛并呕吐1次,30min后出现神志不清,被学校急送医院以散发性脑炎收住院。查体:T36.8℃,P72次/min,R22次/min,BP8/6kPa。神志不清,处于浅昏迷状态,四肢冰凉、口唇发绀,双侧颈静脉不怒张,双肺(-),心界不大,心率72次/min,节律不齐,可闻及偶发早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统除呈浅昏迷状态外未查到任何阳性体征。血常规:WBC 9.6×10~9/L,RBC 4.56×10~(12)L,肾功正常,脑电图未发现明显异常。给抗休克治疗,血压长时间不回升,急查心电图提示:V_1～V_5导联QRS波群呈QS型,S—T段抬高0.4～0.7mV,T波直立,并呈Ⅱ~0房室传导阻滞,偶发室性早搏。     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

腹痛、黑便、长期发热、呕吐(临床病理讨论)

<正> 1 病例摘要患者男,40岁,农民,因腹痛、解黑便2个月,发热20余天,于1990年10月4日入院。 2月前出现上腹部持续性隐痛,伴解稀烂黑便,3次～4次/日;近20多天发热,T38.5℃左右,双下肢浮肿,食欲减退。既往无溃疡病及肝炎病史,无外伤及手术史。体检:T38℃,P92次/min,R20次/min,BP12/8kPa。神清,贫血外貌;皮肤、粘膜无黄染;全身浅表淋巴结未扪及;心肺无异常;腹平软,剑突下偏右压痛明显,并扪及-4cm×3cm大包块,质     

糖尿病神经源性膀胱病变误诊肿瘤1例

1　病例资料患者女 ,73岁。因尿频、尿急伴发热 3d于 2 0 0 3年 8月 4日入院。 10年前因多饮、多食、多尿伴体重减轻在当地医院诊断为“糖尿病”。未经饮食控制 ,间断性口服“消渴丸” ,未监测血糖。查体 :T 39 4℃ ,P 10 5次 /min ,R 31次 /min ,BP12 4 / 70mmHg。神志恍惚 ,嗜睡 ,皮肤脱水 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及干湿罗音 ,右侧肺湿罗音较多。心率 10 5次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,下腹部扪及 2 0cm× 2 0cm球形包块 ,质地中等 ,边界清晰 ,不活动 ,无压痛。肝、脾、肾无异常。实验室及辅助检查 :血红蛋白 92g/L ,红…     

2型糖尿病并胃穿孔1例

<正>患者,男,71岁,主因口干、多饮、多尿10年,腹泻2d伴晕倒0.5h于2012年3月入院。曾于6个月前发现中度贫血,Hb88g/L,行骨髓细胞学穿刺示缺铁性贫血,给予补铁治疗,口服降糖药改为预混胰岛素降糖。入院2d前出现腹泻,为暗黄色糊样便,伴有黏液,每天6～8次,量不多,无腹痛、呕吐及发热,伴腹胀明显,并于就诊途中突然晕倒急收入我科。既往史:3年来患者慢性间断腹泻,能自行好转。查体:T 36.7℃,P128次/min,R 22次/min,BP 85/50 mmHg。神清,消瘦,肢端湿冷,贫血外观,甲状腺不大,双肺未见异常,心率138次/min。下腹部稍隆起,腹软,无压痛及反跳痛,腹膜刺激征、移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min。实验室检查:血WBC 12.7×10~9/L,N 0.819,Hb     

皮下注射善得定致低血糖反应2例

1 临床资料 例1 患者男性,60岁,突发上腹痛2小时入院.既往:10年前患胃溃疡已愈.查体:T 36℃, P 84次/分, R 16次/分, BP 110/70mmHg ,痛苦面容,心肺(-),腹平软,剑突下方压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,余查体(-).急查血淀粉酶338u/L,尿淀粉酶1 536u/L,血糖6.8mmol/L,余各常规、生化检查均正常.