超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用

目的：探讨彩色超声实时监视引导经皮穿刺抽吸肝脓肿以及替硝唑冲洗的治疗方法和疗效。 方法：彩色超声引导下经皮穿刺对66例肝脓肿进行脓液抽吸、替硝唑脓腔冲洗治疗。 结果：66例全部穿刺成功,细菌培养阳性28例,阴性38例,66例患者经超声介入治疗1—8周后,总有效率100%(66 /66),治愈率97%(64/66),治疗次数1—5次,未发生并发症。结论：彩色超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿是一种简便易行、安全有效、微创的手术方法。     

新型隐球菌性肌炎1例

患者女 ,6 5岁。因发热、恶心、呕吐和腹围增大而入院。查体 :体温 38℃ ,有中度腹水和脾肿大 ,做了血和腹水培养。入院 36 h后两下肢出现疼痛和水肿 ,并伴有明显压痛。实验室检查 :WBC 16 .3× 10 9/ L。 MRI检查两侧腓肠肌信号加强 ,遂用抗生素治疗 ,效果无改变 ,4 8h后患肢有脓液渗出 ,取脓液做培养 ,并做肌肉活检特异性染色 ,在细胞浆中发现了隐球菌。血培养、腹水及脓液培养均有酵母菌生长 ,经鉴定为新型隐球菌。遂开始静脉用二性霉素 B治疗 ,用量为 4 mg· kg- 1· d- 1 ,2 0 d后出院。连用药 1年后停药 ,复查阴性。讨论　新型隐…     

伴血小板减少和湿疹的免疫缺陷症1例报告

病历摘要患儿男性,7个半月。因生后数日起腹泻伴不规则发热3～4天于1986年4月3日第一次入院。体检:体温39.8℃。发育营养差,精神萎。鼻腔脓性分泌物,左耳糜烂、溃疡。预部湿疹。躯干及头面部皮肤散在出血点(生后两月即有出血点,诊断为血小板减少性紫瘢)。心肺无异常。腹软,肝肋下2cm。肛周红肿压扁明显。全身皮下脂肪消失。实验室检查:血Hb90g/L,Rbc3.20×10~(12)/L,Wbc15.7×10~9/L,N17%,L38%,血小板66×10~9/L。脓液培养:致病性葡萄球菌。血培养阴性。血清IgG0.85g/L,IgA     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿临床体会

目的:探讨经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的方法及疗效。方法:对采用超声普通探头引导吸取脓液后注射抗菌素药物治疗肝脓肿27例治疗效果进行总结与分析。结果:27例全部治愈,未发生严重并发症。结论:本治疗方法安全、可靠、简便,有明显疗效。     

头孢克肟口服致皮疹1例

患者,男,36岁,因右上臂被玻璃划伤,肿痛3 d后来我院门诊就诊。体检:T 37．2℃,P 85次／min,R 23次／min, BP130／75 mmHg。实验室检查:WBC:12．5×109／L、N:0．8、L:0．2。体检:一般状况良好,心肺功能正常,右上臂伤口肿胀、发红、有淡黄色脓液,压痛明显。诊断为伤口感染,治疗     

噬血细胞综合征1例

患儿女 ,8个月 ,因发热 1周于 2 0 0 1年 3月入院。患儿于1周前无明显诱因发热 ,体温达 40℃ ,无咳嗽、无皮疹及全身关节肿痛。查体除咽充血外 ,无其它明显阳性体征。血常规示白细胞 2 .4× 1 0 9/ L,血红蛋白 1 0 1 g/ L,血小板 90× 1 0 9/ L。拟诊病毒性上呼吸道感染 ,给予抗病毒、抗菌治疗 1 0天 ,体温波动于 38～ 39℃ ,出现一过性皮疹 ,肝脾淋巴结肿大。血常规三系进行性减少 ,未见异形淋巴细胞 ;血沉、抗 0、 C-反应蛋白正常 ;外斐氏、肥达氏反应阴性 ;骨髓培养、血培养、中段尿培养阴性 ;血总蛋白 57g/ L,甘油三脂 2 .57mmol/ L,…     

15例外伤性脑脓肿的手术治疗

目的：总结外伤性脑脓肿的诊治体会。方法：对15例外伤性脑脓肿的临床资料进行回顾性分析。结果：开颅行脓肿切除术12例，行脓肿穿刺引流术3例；脓液细菌、真菌培养，5例阳性，10例阴性。15例均获治愈，表现有神经功能缺失2例。结论：系列CT和MRI检查是本病的主要诊断方法，及时穿刺引流、手术和有效的抗炎治疗是提高疗效的关键。     

脓胸的引流

脓胸的治疗除采用大剂量有效抗生素、全身支持疗法外,适当的引流极其重要。脓胸的引流包括穿刺引流、闭式引流及开放引流三种方法。一、穿刺引流对早期及脓液稀薄的脓胸,穿刺引流简易而有效,故为首选的方法。使用穿刺引流时应准确定位,注意改换部位和操作方法。开始时最少一天一次,如脓液多、中毒症状重时可一天二次。穿刺可持续到中毒症状消失,脓液明显减少,肺大部分膨胀后改为2～3天一次,直到痊愈。穿刺时须对脓液的性质、有无沉淀物、脓液培养及抗生素敏感试验     

超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的应用分析

目的:对乳腺脓肿在超声引导下穿刺冲洗治疗的探讨。方法:选择50例临床症状典型、超声明确诊断的乳腺脓肿病例。采用超声引导下用穿刺针进行乳腺脓肿穿刺,抽出脓液后,用0.9%氯化钠注射液或抗生素药液进行冲洗治疗。每日一次或每2～3日穿刺冲洗一次。结论:通过1～3次的穿刺冲洗治疗,脓腔明显缩小,患者自觉症状明显减轻或消失。50例乳腺脓肿患者均一期治愈。2～4周后复查,超声显像显示脓腔消失。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的：对瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性进行评估。方法：对2型糖尿病48例进行10天清洗后给予瑞格列奈治疗。结果：用瑞格列奈治疗4周、8周、后空腹血糖分别下降了1．64mmol/L,1.89mmol/L，餐后2h血糖下降3.05mmol/L,3.78mmol/L，空腹胰岛素，C肽及餐后2h胰岛素、C肽均有上升，但随血糖的降低而上升的程度减少，治疗前后血 无显著性变化。无低血糖等不良反应发生。结果：瑞格列奈是一种安全、有效的治疗2型糖尿病的降糖药物。     

剖腹产术后感染案

一、病情简介 病人李某,女,农民,因妊娠40周,胎儿宫内窘迫在某二级医院行剖宫产手术,术后给予头孢曲松钠4.0g/d,静脉点滴,术前查血WBC：14.3×109/L,N：78.9%,手术当天体温：38.5℃,第2天体温39.2℃,查WBC：18.2×109/L,N：79.7%,第4天腹部切口有脓性分泌物流出,行超声检查示＂子宫下段有一3cm×2cm大小包块,给予切口拆线流出脓液100mL,创面达前鞘.按压子宫时发现阴道流出脓性分泌物,有臭味,给予碘伏棉球擦洗,加静脉点滴阿奇霉素0.5g/d,之后仍持续高烧39℃左右,并出现胸闷憋气感,术后第7天在家属的要求下转至上级医院.     

甲硝唑局部穿刺冲洗与注射治疗前庭大腺脓肿

目的：探讨局部穿刺注射甲硝唑治疗前庭大腺脓肿的疗效。方法：前庭大腺脓肿病人３２例,年龄（３２．０±ｓ２．０）ａ,用苯扎溴铵常规消毒外阴,以８号针头接２０ｍＬ注射器在脓肿最低位置穿刺,抽净脓液后再注射与脓液等量的甲硝唑（浓度为０．２％）,反复冲洗脓腔３～５次,直到抽出液无脓液为止,再注入为抽出液３／４量的０．２％甲硝唑注射液,拔针,压迫进针处３ｍｉｎ。结果：１次治愈２６例（８１％）,２次治愈６例。结论：甲硝唑局部穿刺冲洗与注射治疗前庭大腺脓肿疗效好     

膀胱癌术后热灌注化疗对胰岛素样生长因子、肿瘤坏死因子含量的影响

目的探讨膀胱癌术后进行热灌注化疗对胰岛素样生长因子（IGF）、肿瘤坏死因子（TNF）的影响。方法回顾性分析64例膀胱移行细胞癌患者,术后进行膀胱热灌注化疗（热化疗组）和灌注化疗（化疗组）各32例;治疗前、治疗后2周、治疗后4周监测IGF、TNF的变化。结果治疗前、治疗后2周、治疗后4周热化疗组IGF分别为（65．97±5．25）μg/L、（49．93±1．98）μg/L、（36．82±1．89）μg/L;化疗组IGF分别为（61．87±5．41）μg／L、（57．86±2．18）μg/L、（48．68±2．26）μg/L。热化疗组TNF分别为（2．32±0．36）μg/L、（3．84±0．31）μg/L、（8．79±0．46）μg/L;化疗组TNF分别为（2．21±0．19）μg/L、（2．89±0．47）μg/L、（3．87±0．61）μg/L。热化疗2周对细胞因子浓度的影响比化疗组明显,并随治疗时间的延长其影响愈加明显,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论热灌注化疗可更好地调节机体的免疫状态,对抑制膀胱癌的生长和复发具有重要意义。     

臀部肌注安络血引起髂骨骨髓炎2例报告

例1,男性,6岁。因高热,鼻出血在当地医院肌注安络血2ml,2d后臀部出现红肿热痛,经抗生素治疗无好转持续加剧,关节活动受限20d后来我院摄片提示有髂骨骨质破坏。体检:右髂部肌注部位压痛明显,但皮肤无波动感,右髂节关活动明显受限,马氏试验阳性,“4”试验阳性,体温39℃、血沉60mm/h,血常规:白细胞17×10~9/L、中性0.88,诊断:右髂骨骨髓炎。于1990年10月17日在氯胺酮麻醉下行右髂骨病灶清除术,术中清除大量脓液及坏死组织,脓液培养出大肠杆菌,病理检查:符合右髂骨骨髓凝。经大量抗生素及对症治疗,治愈出院,随访一年未复发。     

灭滴灵治疗阿米巴肝脓肿引起中毒性黄疸型肝炎1例

患者,男,51岁,农民。1989年11月10日起发热、寒战,体温38.5℃。皮肤巩膜进行性黄染,5天后伴右上腹痛。查体:肝肿大右肋下9 cm,触痛明显,血WBC38×10~9/L,N90％、L10％,TTT、TFT、SGPT均正常。HBsAg(-)。总胆红素102.6μmol/L,Ⅱ 58单位。肝CT和肝B超均显示肝右叶14cm×16cm液性占位病变。4次肝穿刺总计抽出巧克力色脓液1600ml,细菌培养阴性。口服灭滴灵600mg 1日3次,连服42天,继以400mg 1日3次维持25天。用药3天后体温即降至正常,肝痛缓解,1周后黄疸明显减退,肝脏缩小,右肋下4 cm,脓腔减至8.3cm×6.3cm,血WBC9×10~9/L,住院50     

血液中同时分离出鼻硬结克雷伯及肺炎链球菌1例

我们于 2 0 0 2年 5月从一位患感染性心内膜炎患者的血液中同时分离出鼻硬结克雷伯 (Klebsiella rhinosclerom atis)及肺炎链球菌 (Streptococcus m utans)各一株 ,现报道如下。1　病例患者 ,男 ,4 6岁 ,2 0 0 2年 5月 ,因反复发热入院 ,查体 :体温38.7℃ ;血常规 :WBC 10 .9× 10 9/L ,N 0 .82 ,L 0 .11,M 0 .0 7;尿常规 :正常 ;肝功系列 :正常 ;抗 O:阴性 ;类风湿因子 :阴性 ;血培养结果为鼻硬结克雷伯及肺炎链球菌生长 ,临床应用环丙氟哌酸治疗 7d后还有间断性发热 ,体温 39.2℃ ,第二次采血进行血培养结果肺炎链球菌生长 ,改用氧哌…     

松鼠葡萄球菌1例

我们从一急性淋巴细胞白血病患者的血液中分离到一株松鼠葡萄球菌，报道如下．患者，男，65岁．15个月前诊断为急性淋巴细胞白血病，复发后入院治疗，经化疗病情稳定．1997年3月28日波突然出现高热，体温39℃．查体：咽部无充血，双肺呼吸音粗糙，WBC8．2×109／L，尿常规阴性，连续3次抽血做细菌培养，捡出松鼠葡萄球菌，经用复达欣一日两次推注和对症治疗，3天后体温降至正常，好转后出院．细菌分离鉴定：无菌取血10ml接种血培养瓶中，35℃，72h培养，液体混浊，瓶底有沉淀，转种羊血平板，35℃24h培养后形成灰白色、圆形、凸起、边缘整…     

两种前列地尔注射液治疗重度黄疸慢性乙肝的疗效比较

目的:比较两种国产前列地尔注射液对伴有重度黄疸的严重慢性肝病患者的临床疗效及不良反应。方法:选择患者60例,随机分为两组,分别使用凯时和曼新妥注射液20ug,比较治疗1周后、2周后血生化常用指标的变化和不良反应的发生情况。结果:凯时组治疗前血清中ALT水平为277.3±395.9U/L,治疗1周、2周后分别为81.4±67.8U/L和72.5±39.7U/L;治疗前TBIL为201.0±181.0μmol/L,治疗1周、2周后分别为151.4±142.5μmol/L和92.0±139.7μmol/L;治疗前DBIL为149.0±135.8μmol/L,治疗1周、2周后分别为115.5±114.4μmol/L和68.4±106.8μmol/L;治疗前TPA为(64.6±23.7)%,治疗1周、2周后后分别为(74.9±31.6)%和(88.8±34.2)%;上述指标治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。曼新妥组治疗前血清中ALT水平为226.9±418.9U/L,治疗1周、2周后分别为97.3±134.3U/L和50.2±35.3U/L;治疗前血清中TBIL为212.0±134.0μmol/L,治疗1周、2周分别为164.5±131.6μmol/L和150.4±140.7μmol/L;治疗前DBIL水平为160.2±106.0μmol/L,治疗1周、2周分别为129.0±106.4μmol/L和121.3±119.5μmol/L;治疗前TPA为(65.8±28.7)%,治疗1周、2周分别为(76.8±33.8)%和(74.9±32.7)%。上述指标治疗前后的变化也具统计学意义(P<0.05)。但凯时治疗组与曼新妥治疗组两组比较,治疗1周、2周后肝功能ALT、TBIL、DBIL的降低值和TPA的升高值,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率也无统计学差别。结论:两种前列地尔注射液治疗重度慢性乙肝患者高胆红素血症的临床疗效区别较小,两者不良反应无明显差异。     

穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿35例临床探讨

目的探讨穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿的临床疗效。方法本组35例患者均采用经扁桃体上隐窝穿刺抽脓治疗,将抽吸针伸入患侧上隐窝前后扩大隐窝口,开启吸引器吸净上隐窝脓液,再用注射器抽吸混合液（α-糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U、0．5％甲硝唑20ml）反复冲洗脓腔,最后抽净药液。1次至无脓液为止。同时静脉滴注抗生素1周。结果35例患者在穿刺抽脓的第2天复诊,有31例症状及咽部肿胀明显减轻,4例局部仍肿胀,同法再治疗一次,后均痊愈。一次治愈率为88．6％（31／35）,咽痛完全消失时间为2～9d,平均3．5d。结论穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿具有简单易行、疗效可靠、安全性高、组织损伤少、患者痛苦少等优点,值得临床推广应用。     

利多卡因局部麻醉致严重过敏反应1例

患者,男,73岁。主因"双侧膝关节肿胀疼痛、活动受限2周"由骨关节科收入院,行膝关节MRI检查诊断为骨关节炎,予以关节腔注射药物等治疗,关节肿胀疼痛渐缓解。期间查血常规:WBC 2.7×109G/L,N 0.560G/L,Hb 100g/L,PLT 94×109G/L。因血常规异常请血液科会诊,并予以利多卡因局麻下骨髓穿刺细胞学检查,于骨髓穿刺后渐出现全身红色斑丘