氨磷汀副反应和观察和预防

目的 观察氨磷汀的毒副反应。方法 193例恶性肿瘤恶性肿瘤患者，随机分为两组，观察组化疗前应用氨磷汀，对照组单用化疗。结果：观察组出现轻度一过性血压下降，未到低血压程度；恶心、呕吐两组无明显差异；观察组14．7％患者出现低血钙，14天时恢复正常，以上反应均可预防。结论 氨磷汀有一定副反应，可以预防，患者可以耐受。     

氨磷汀对卵巢癌化疗患者的保护作用25例分析

[目的]探讨化疗保护剂氨磷汀（Amifostine）对卵巢癌化疗患者的应用价值。[方法]25例卵巢癌患者接受单纯化疗组（紫杉醇＋顺铂）与氨磷汀＋静脉化疗组（紫杉醇＋顺铂）．化疗前后检测血常规、血生化、血清CA-125及影像学CT增强扫描，对比观察化疗药物的毒副反应和临床疗效。[结果]与自身对照相比较，氨磷汀＋静脉化疗组消化道反应有所增加（评分分别为35分及46分。P〈0．05）；但总体毒副反应较单纯化疗组明显减少，尤其是血液学毒性（评分分别为43分及28分），肾毒性（分别为12分及3分）及耳毒性（分别为19分及3分），均明显减轻（P〈0．05）。经检验血清CA-125指标，并结合影像学结果，使用氨磷汀前后化疗药物的有效率分别为64％和72％（P〉0．05）。[结论]氨磷汀作为高效、安全的化疗保护剂，值得在大剂量化疗以及既往化疗出现明显毒副反应的卵巢癌患者中应用。     

氨磷汀对老年恶性肿瘤患者化疗中骨髓的保护作用

目的:研究广谱的细胞保护剂氨磷汀在老年恶性肿瘤患者化疗中骨髓的保护作用。方法:采用随机、开放、对照的原则,选择20例实体肿瘤患者,化疗50例次,分两组,观察组化疗前应用氨磷汀,对照组不用,比较两组间化疗后血细胞的变化情况。结果:观察组与对照组比较,化疗后血液毒性明显减轻,统计学处理有显著性差异。结论:氨磷汀对化疗患者的骨髓有一定的保护作用,特别是对老年恶性肿瘤化疗患者的应用是安全和有效的。     

氨磷汀对行化疗的肿瘤患者的保护作用

目的探讨氨磷汀对进行化疗的肿瘤患者的保护作用。方法对60例恶性肿瘤患者,采取随机双盲法分为治疗组、对照组各30例。对照组只作常规化疗,治疗组在化疗前30 min加予氨磷汀500 mg/m2静脉点滴,同时评估2组患者化疗的毒副作用。结果治疗组化疗后出现的骨髓抑制明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;2组肝脏、肾脏毒性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨磷汀可以降低化疗引起的骨髓抑制的发生率,对化疗患者具有保护作用。     

氨磷汀在自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤中的口腔黏膜保护作用

[目的]探讨氨磷汀在自体外周血干细胞移植（APSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）中的口腔黏膜保护作用.[方法]10例MM患者进行了大剂量马法兰（200mg/m^2）和APSCT,其中4例在大剂量马法兰预处理前加用氨磷汀（740mg/m^2）,6例未用.[结果]加用氨磷汀的4例中出现3级口腔炎1例,未用氨磷汀的6例出现3级口腔炎3例,其中1例使用了吗啡控制疼痛.加用氨磷汀的4例患者中,CR 2例,PR 2例;未加用氨磷汀的6例患者中,CR3例,PR2例.[结论]初步提示氨磷汀对降低大剂量马法兰对口腔黏膜的毒性是可行有效的,同时不影响化疗的抗肿瘤作用.     

氨磷汀对胃肠道肿瘤L-OHP联合CF/5-FU方案化疗患者重要脏器保护作用的临床观察

目的 探讨氨磷汀(Amifostine,阿米福汀)对胃肠道肿瘤L-OHP联合CF/5-FU方案化疗患者重要脏器的保护作用及药物不良反应.方法 96例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,对照组48例接受L-OHP联合CF/5-FU方案化疗及常规对症支持治疗,治疗组48例接受同一方案化疗及常规对症支持治疗,同时加用氨磷汀,观察两组肝功能、肾功能、血常规、末梢神经系统变化及药物不良反应.结果 化疗相关肝功能损害:对照组出现8例,治疗组出现2例(P<0.05);肾功能损害:对照组及治疗组各出现1例(P>0.05);白细胞下降:对照组出现28例,治疗组出现13例(P<0.05);血小板下降:对照组出现12例,治疗组出现4例(P<0.05);血红蛋白下降:对照组出现13例,治疗组出现5例(P<0.05);末梢神经系统毒性:对照组出现31例,治疗组出现17例(P<0.05).氨磷汀主要不良反应为恶心、呕吐;个别患者出现口中金属异味、短暂的低血钙、流泪、流涕症状.结论 氨磷汀能明显减少化疗后肝功能损害,白细胞、血小板及血红蛋白下降,以及末梢神经毒性的发生.氨磷汀药物不良反应较少,主要为恶心、呕吐,个别患者出现口中金属异味、短暂的低血钙、流泪、流涕等症状.     

氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的临床观察

目的探讨氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的疗效、不良反应和安全性。方法 32例Ewing肉瘤/PNET患者分为化疗加氨磷汀组(观察组)及单纯化疗组(对照组),观察组12例,对照组20例。行IFO-IFO-DDP-ADM化疗2周期后评价疗效、不良反应。结果观察组完全缓解(CR)及非常好的部分缓解率(VGPR)为91.6%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组各种Ⅰ度～Ⅳ度不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组发生的Ⅳ度不良反应,观察组Ⅳ度白细胞减少为25.0%,对照组为70.0%;观察组Ⅳ度粒细胞减少25.0%,对照组为75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET不改变化疗疗效,不增加各种常见不良反应发生率;可以明显减少化疗后Ⅳ度白细胞及粒细胞减少的发生率,安全性好。     

氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用的临床观察

目的:观察氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用及药物的安全性。方法:将18例血液恶性肿瘤患者合并病毒性肝炎或既往化疗肝脏不能耐受者,分为对照组(单纯化疗)和治疗组(化疗加阿米福汀),作自身前后对照研究,化疗前后监测肝功能,同时观察药物不良反应。结果:化疗相关肝功能损害对照组出现18例,治疗组出现3例(P<0.01)。结论:氨磷汀能明显减少化疗相关的肝功能损害,且不良反应少见。     

氨磷汀对奥沙利铂所致周围神经毒性的改善作用的病例对照研究

目的评价氨磷汀对胃肠道肿瘤化疗药物奥沙利铂所致神经毒性的改善作用。方法将行FOLFOX6方案化疗的86例胃肠道肿瘤患者随机分为氨磷汀组（给予奥沙利铂前静脉注射氨磷汀,n=43）和对照组（不予氨磷汀,n=43）。每2个周期评估神经毒性。结果经过8个周期化疗后,氨磷汀组患者3~4级神经毒性发生率（4.9%）较对照组（16.3%）有明显降低,组间差异具有统计学意义（P〈0.001）。氨磷汀组患者化疗后正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为（53.75±2.96）m/s和（54.94±2.98）m/s,均明显优于对照组的（45.16±3.13）m/s和（5.05±3.02）m/s,组间差异具有统计学意义（P〈0.001）。化疗近期有效率两组间无显著差异（P=0.451）。结论氨磷汀对奥沙利铂化疗所致神经毒性具有明显改善作用,且不影响化疗的近期疗效。     

氨磷汀用于化疗患者的临床观察

为观察氨磷汀 (Amifostine)疗效及副作用 ,对 2 5例恶性肿瘤患者化疗前应用氨磷汀后的多项临床指标进行自身对照分析。结果显示 ,氨磷汀能减轻化疗对骨髓、肝功能及神经系统的毒性 ,副作用有恶心、呕吐、一过性血压下降等。观察结果认为氨磷汀是一种很有前途的正常细胞保护药物     

阿米福汀对直肠癌同步放化疗患者的保护作用

目的：探讨阿米福汀（AMI）对直肠癌同步放化疗患者的保护作用。方法选取经病理组织学证实的直肠癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。所有患者均予盆腔适形调强放射治疗及口服卡培他滨同步化疗。治疗组在同步放化疗基础上加用AMI治疗,观察两组患者的不良反应,并进行对比分析。结果治疗组Ⅱ~Ⅳ级急性直肠炎的发生率为12.5%,明显低于对照组的32.5%,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者均无Ⅲ～Ⅳ级泌尿系统不良反应发生;治疗组中性粒细胞减少发生率为22.5%,明显低于对照组的45%,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。AMI相关不良反应有：低血压2例,Ⅲ级呕吐2例,面部温热感1例;无因AMI相关不良反应而中断治疗者。结论 AMI可预防或减轻放化疗带来的不良反应,值得临床推广应用。     

Commentary: the pharmacological antioxidant amifostine -- implications of recent research for integrative cancer care

Amifostine is a pharmacological antioxidant used as a cytoprotectant in cancer chemotherapy and radiotherapy. It is thought to protect normal tissues relative to tumor tissue against oxidative damage inflicted by cancer therapies by becoming concentrated at higher levels in normal tissues. The degree to which amifostine nevertheless accumulates in tumors and protects them against cancer therapies has been debated. Guidelines have been published that direct its use in chemotherapy and radiation, taking into consideration the concerns of tumor protection. In this article, clinical studies of amifostine appearing since the publication of the most recent set of guidelines are reviewed. Randomized and nonrandomized trials of regimens involving chemo-therapeutic agents (chemotherapy, chemoradiation, conditioning regimens for bone marrow transplant) are discussed. Nineteen studies showed positive effects for amifostine reducing the level of side effects of these regimens, while 9 showed no effect and 1 had a questionable result. Clinically relevant levels of amifostine toxicity were observed in several studies, but subcutaneous administration may reduce such toxicity. Amifostine showed protection against mucositis, esophagitis, neuropathy, and other side effects, although protection against cisplatin-induced ototoxicity was not observed. No evidence of tumor protection was observed. Amifostine may enable populations unable to tolerate conventional cancer therapy to receive treatment of their cancers, even if some degree of tumor protection is eventually discovered. The authors discuss the implications of this research for patient populations seen in integrative cancer care centers and for research on phytochemical antioxidants such as vitamins and carotenoids.     

应用LFHD方案静脉化疗加腹腔灌注综合治疗晚期胃癌

目的 观察全身化疗加腹腔灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)对晚期胃癌腹腔转移复发的治疗效果及不良反应。方法 应用LFHD方案治疗具有腹膜转移的Ⅱ～Ⅲ期胃癌术后病人30例(治疗组),用法:醛氢叶酸(Leucovorin,LV)O.2/次iv,d1-5,氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-Fu)500 mg/m2,iv,d1-5;羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)8 mg/m2,iv,d1～5;顺铂(Cisplatin,DDP)80mg/m2+NS 2000 ml(39-40℃),IPC,d,以上28d为1个周期,3个周期为1个疗程,1个疗程后DDP改为静滴。术后1.5年用2-3疗程。并与同期单纯静脉化疗病人42例(对照组)进行对照。结果 治疗组1、2及3年无瘤生存率分别为70.O％,63.3％及56.7％,均较对照组显著增高(35.7％,23.8％及21.4％)P<0.05;治疗组重度恶心、呕吐及重度骨髓抑制发生率(8/30及1/30)较对照组(31/42及12/42)显著降低(P<0.05),但腹膜炎及腹痛的发生率(30/30,30/30及0,6/42)显著增高(P<0.05)。结论 腹腔灌注化疗可提高晚期胃癌病人的近期及远期疗效;腹腔灌注化疗可引起腹膜炎及腹痛,应给予适当防治。     

全身热化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

 目的 评价全身热疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法 实验组24例，其中男性16例，女性8例；初治18例，复治6例；Ⅲb期15例，Ⅳ期9例；初治患者采用全身热疗联合紫杉醇+卡铂方案，复治患者采用全身热疗联合单药多西他赛（商品名：泰索帝）方案，治疗1周期后，再采用同一方案化疗1周期。对照组26例，其中男性17例，女性9例；初治20例，复治6例；Ⅲb期16例，Ⅳ期10例；初治患者采用紫杉醇+卡铂方案，复治患者采用单药泰索帝方案，化疗2周期。3周为一个周期，完成2周期化疗后4周作疗效评价。结果 实验组有效率为58.3 %，对照组有效率为30.8 %；常见毒副反应为胃肠道反应、神经毒性及骨髓抑制，但均可以耐受。结论 全身热疗联合化疗治疗晚期NSCLC具有显著的治疗效果，并且毒副反应可以耐受。     

Effect of amifostine on response rates in locally advanced non-small-cell lung cancer patients treated on randomized controlled trials: a meta-analysis

PURPOSE: Amifostine can reduce the cytotoxic effects of chemotherapy and radiotherapy in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer, but concerns remain regarding its possible tumor-protective effects. Studies with sufficient statistical power to address this question are lacking. METHODS AND MATERIALS: We performed a meta-analysis of all published clinical trials involving locally advanced non-small-cell lung cancer patients treated with radiotherapy with or without chemotherapy, who had been randomized to treatment with amifostine vs. no amifostine or placebo. Random effects estimates of the relative risk of overall, partial, and complete response were obtained. RESULTS: Seven randomized trials involving 601 patients were identified. Response rate data were available for six studies (552 patients). The pooled relative risk (RR) estimate was 1.07 (95% confidence interval, 0.97-1.18; p = 0.18), 1.21 (95% confidence interval, 0.83-1.78; p = 0.33), and 0.99 (95% confidence interval, 0.78-1.26; p = 0.95) for overall, complete, and partial response, respectively (a RR >1 indicates improvement in response with amifostine compared with the control arm). The results were similar after sensitivity analyses. No evidence was found of treatment effect heterogeneity across the studies. CONCLUSIONS: Amifostine has no effect on tumor response in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer treated with radiotherapy with or without chemotherapy.     

国产和进口盐酸托烷司琼防治化疗所致恶心、呕吐的随机对照临床研究

背景与目的：进口盐酸托烷司琼（商品名为欧必亭）可有效预防化疗所致的恶心和呕吐．但价格昂贵,限制临床广泛使用。本研究旨在比较国产盐酸托烷司琼和欧必亭的止吐效果和不良反应。方法：采用多中心、随机对照试验,将132例人组肿瘤患者随机分为两组,存用含顺铂或阿霉素方案化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼．B组给予5mg欧必亭。在化疗后7天内观察两组止吐药预防化疗所致胃肠道反应的效果及不良反应。结果：A组急性恶心的完全控制率为48．5％．B组为43．8％;A组急性呕吐的完全控制率为69．7％,B组为67．2％,A组和B组急性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异（P〉0．05）。A组延迟性恶心的完全控制率为25．8％,B组为28．1％;A组延迟性呕吐的完全控制率为47．0％,B组为51．6％,A组和B组延迟性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异（P〉0．05）。两组止吐方案患者耐受性良好,不良反应的种类及发生率两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论：国产盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的效果及不良反应与欧必亭相近。     

健脾祛瘀汤治疗对晚期胃癌患者的体力状况、毒副作用、近期治疗有效性、生活质量的影响

目的探讨健脾祛瘀汤治疗对晚期胃癌患者的体力状况、毒副作用、近期治疗有效性、生活质量的影响。方法2017年1月至2019年6月就诊的晚期胃癌患者90例,随机分为两组,对照组行化疗方案治疗,研究组在化疗方案治疗基础上服用中药汤剂。比较两组的体力状况、毒副作用、近期治疗有效性、生活质量等情况。结果对照组治疗前后KPS评分无差异,研究组治疗后KPS评分高于治疗前,也高于治疗后对照组(P<0.05);研究组出现周围神经异常、白细胞减少、血小板减少、体温升高、恶心呕吐、脱发等反应的比例均少于对照组(P<0.05);研究组近期疗效高于对照组(P<0.05);两组组内对比,生活质量评分均有明显提升,研究组提升幅度更大,治疗后,研究组总分、躯体方面、心理方面、社会人际关系方面等生活领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论在常规化疗方案治疗的晚期胃癌患者治疗中加入健脾祛瘀汤中药汤剂的服用,可提升患者体力,减少化疗毒副作用,提高化疗效果,加快改善患者生活质量。     

动脉化疗配合手术治疗浸润性膀胱癌远期疗效的临床观察

目的探讨动脉化疗配合手术治疗浸润性膀胱癌远期疗效。方法将行膀胱部分切除术的63例浸润性膀胱癌患者分成2组，动脉化疗组30例，术前、术后2周行动脉化疗，对照组33例，患者不同意动脉化疗。对两组63例病人术后进行5年随访，观察患者的术后复发率、中位生存时间，比较其生存率，同时还观察动脉化疗组动脉化疗期间病灶的变化以及药物的毒副反应。结果动脉化疗组中位生存时间为58个月，高于对照组（32个月），且生存曲线也高于对照组，经Log—Rank检验，P〈0．01，且动脉化疗期间，病灶总缓解率为46．67％，药物毒副反应也仅在0-I度之间。结论行膀胱部分切除术的浸润性膀胱癌病人术前术后配合动脉化疗能降低复发率，提高生存率，术前可以使部分病灶缩小，且药物毒副反应患者能够耐受，值得临床推广。     

恩丹西酮防治化疗引起的消化道症状临床观察

目的观察恩丹西酮预防恶性肿瘤化疗引起的恶心、呕吐，食欲不振等反应的效果。方法85例患者。A组50人，使用化疗药物前未肌注恩丹西酮；B组35人，化疗药物使用前后肌注恩丹西酮8mg，每日两次或更多。结果A组与B组恶心的反应率分别为94％，74％，两组间差异有显著性。A组与B组呕吐的反应率分别为70％、45．72％，两组间差异极显著。A组与B组食欲不振的反应率分别为96％、62．86％，两组间差异极显著。结论恩丹西酮可减少化疗引起的消化道反应，对进一步化疗的顺利进行有重要意义。