链球菌中毒性休克综合征合并可逆性后部性脑病综合征

病例介绍患儿,女,7岁11个月。主因“间断发热、皮疹10 d”入院。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴红色皮疹,突出皮面,高热时皮疹明显,口服退热药4d 体温正常,皮疹消退。入院前3d再次出现持续高热及全身充血性红色皮疹,伴左膝及右足趾疼痛。入院当天就诊于我院门诊,查血常规：WBC 43．97×109/L,N 96%,PLT 61×109/L,CRP>190 mg/L;X线胸片示双肺纹理粗重模糊,遂收入院。患儿既往体健。家族无特殊病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认毒物接触史及疫区接触史。     

儿童特发性间质性肺炎一例

患儿男 ,10岁 ,呼吸费力 7年伴关节痛 1年入院。患儿7年前无明显诱因出现呼吸费力 ,伴胸痛 ,大多在运动后出现 ,休息后缓解。近 1年来加剧 ,行走后亦出现呼吸费力。偶有咳嗽 ,同时伴有关节肿痛 ,呈游走性 ,累及肩、指、腕、膝关节。胸痛与呼吸无关 ,能自行缓解。无发热、皮疹、无咯血、咳痰。无皮肤出血点 ,在当地多次X线摄片 ,诊断为“肺炎”住院 ,治疗 3 0余天无效而来我院。既往无食物药物过敏史。无放射接触史 ,无类似家族史 ,无贫血、头晕、脸色苍白病史。体检 :神清、营养欠佳 ,体温 3 7℃ ,R 2 5次 /分 ,P 90次 /分 ,皮肤粘膜无皮…     

牛黄解毒片致单纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,男,1岁。1984年7月6日因发热半月、面色苍白3天入院。病初3天内曾用红霉素、庆大霉素、APC 等。入院前6天单服牛黄解毒片,每次2片,1日3次,共10次,服后第3天出现面黄、纳差、神萎、发热更著。既往史、家族史无特殊。体检:体温38.8℃,脉搏160/分,呼吸44/分。发育正常,重度贫血貌,未见先天畸形,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大。两肺正常。心律齐,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。     

婴儿产单核细胞李斯特菌脑膜炎2例报告

病例1:患儿男,3个月24 d,因发热、呕吐4 d入院。发热(38~39.4℃),伴嗜睡、非喷射性呕吐、精神食欲差,有右侧上下肢强直阵挛为主的频繁惊厥发作。患儿系第1胎第1产,足月顺产出生。既往无特殊疾病史,母乳喂养,病前3 d其母有进食冰箱内存放的生黄瓜史。入院体查:体温36.8℃,呼吸42次/分,心率125次/分,体重5.5 kg,营养发育尚可,前囟2 cm×2 cm,饱满,张力高,颈阻阴性,病理征阴性,四肢肌力及肌张力正常。入院血常规:WBC 34.16×109/L,N0.84,L 0.16,CRP 36 mg/L。入院考虑为"化脓性     

婴儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3个月,住院号34417。7天前因受凉腹泻,每天10余次,呈黄水样,体温3B℃,不咳。发病后第4天出现哭闹、烦燥、气喘,且逐日加重。第6天因呼吸困难、发绀,拟诊“心肌炎”急诊入院。患儿发病前1周其母有上感史。体检:体温36℃,急性病容,神萎,面色苍白,唇周发绀,呼吸急促,50次/分。     

以牙龈增生为突出表现的M_5b白血病一例

患儿 ,女 ,7岁。因牙龈增生伴皮疹二十余天 ,发热 3天入院。二十天前家长发现患儿牙龈肿胀、面颊皮疹 ,不伴发热、疼痛、出血和溃烂 ,精神食欲可 ,能正常上学。当地医院诊断为“牙龈炎” ,经用“青霉素”、“庆大霉素”、“氨卞青霉素”等抗感染治疗 ,并拔掉牙齿 2枚 ,牙龈肿胀未见减轻。面颊部外涂“皮炎平”等软膏 ,皮疹未消退。入院前 3天出现发热、咳嗽、胸痛 ,精神食欲差。患儿既往身体健康 ,无传染病接触史及遗传病史。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｂｐ12 / 9Ｋｐａ。急性重病容、神志清楚。面色苍白 ,面颊部见融合…     

组织细胞增生症X伴胆汁淤积性黄疸1例报告

患儿,男,2岁,于1983年9月10日入院。患儿半年来逐渐消瘦,食欲不振,鼻衄2次但出血量不多。2个月来间断发热,多在下午,同时伴全身黄疸。无恶心及呕吐。无多饮、多尿。1个月前头部出现湿疹样皮疹,以后反复出现,皮肤搔痒。既往健康,父母皆系聋哑人,无肝炎及结核接触史。体检:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,发育营养较差,消瘦,巩膜及皮肤明显黄染。头部于前发际处可见湿疹样皮疹。眼球不突出,表浅淋巴结不大。心肺无异常。腹软,肝肋下6.5cm,剑下7cm,质硬。脾肋下4.5cm。四肢关节正常。实验室检查:外周血,白细胞12.6×10~9/L,中性55%,淋巴43%,单核2%,血红蛋白81g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,血小板160×10~9/L。     

先天性白血病并发多脏器浸润1例

患儿,男,23天,因皮疹23天腮肿3天于1990年9月23日入院。患儿系一胎足月顺产,生后见头顶有黄豆大淡红色皮疹。20天增大如蚕豆,周身出现皮疹,腮肿,哭闹,吃奶少,无发热。其母孕期无服药或放疗史。查体:体温36℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,营养发育好,前囟处皮肤见红色圆形硬结约4.5×5cm,中心紫色疱疹如蚕豆大。额面及躯干散在大小不等暗紫色皮疹,双腮及领下肿胀,有触痛。心肺未见异常,肝3.5cm脾未及。实验室检查:血红蛋白140g/L,红细     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男,2天,因呕血3小时入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3200g,无窒息。生后3小时开奶,进乳量少。生后50小时无明显诱因出现呕血,呈鲜红色,量多。在院外给予Vitk1、输添加剂红细胞、甲氰米呱”等治疗,效果不佳,转入我院。否认有家族史,非近亲婚配,母无特殊药物服用史。体检:体温35℃,呼吸38次/分,脉搏140次/分,对外界反应迟钝,面色苍白,皮肤发花,未见出血点及黄染,双肺呼吸音清,心率140次/分,律齐。各瓣膜区未闻及杂音,肝肋下1.0cm可及,质软,脾肋下未及。实验室检查:血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.32×1012/L,血小板115×109/L…     

新生儿结节性硬化症1例报告

病历 患儿男,3小时,因“生后不哭、反应差3小时”入院。系第一胎第一产,36周早产,脐带绕颈1周,生后不哭,反应差,全身苍白,Apgar评分3-7-7,伴颜面部出血点,生后2小时出现阵发性四肢强直,无尖叫、气促。体检:体温34℃,脉搏156次/分,呼吸40次/分,头围32 cm,神清,易激惹,全身苍白,     

第126例——间断咯血二例

病历摘要例1女,8岁。因间断咯血9d入院。入院前9d患儿无诱因出现轻微咳嗽,最初咯灰白色痰1次,后转为咯血,为鲜红色,不含痰液,每次约0·3~0·5ml,在3d内咯血5次,不伴发热、胸痛及呼吸困难。在当地就诊拍胸X线片,示双肺纹理增多粗糙,可见部分间质改变(图1)。入院前2d来院查血常规示白细胞5·5×109/L,中性粒细胞0·495,血红蛋白126g/L,血小板260×109/L,CRP小于8mg/L。门诊以“咯血待查”收入院。患儿发病前无外伤及异物吸入史,既往体健,无特殊病史,否认结核接触史。自发病以来,精神食欲好,二便正常。入院体检:体温36·8℃,脉搏97次/min,…     

以传染性单核细胞增多症为前期表现的恶性组织细胞病一例报道

患儿，女，12岁，因持续发热及颈部包块1月余于1996年4月22日入院。患儿于1月余前，无任何诱因出现不规则发热，咽痛，体温波动在39o℃—41℃，同时胸背部可见散在小量红色皮疹。检查发现肝脾淋巴结肿大；验血：白细胞20×109／L，分类：变异淋巴细胞占12％，初诊“传染性单核细胞增多症”。经抗病毒及多种抗生素治疗无效，但对激素极敏感，因输血浆反应给予氟美松5μg后，体温持续三天都下降至35℃以下。后病情逐日加重而入院。既往否认“伤寒”、肝炎”、结核”等传染病史及接触史。体检：T40、R25次／分，P130次／分，BP14．7／8RPa…     

以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…     

新生儿水痘1例报告

患儿,男,20天,胎龄40+1周,顺产,出生体重3500g。入院前2天面部出现米粒大小淡红色皮疹,半天后遍及全身,以躯干、面部为多,部分出现水疮,予维生素C、异丙嗪口服无效。半日前体温达38.4℃,全身呈密集的水痘疹,精神欠佳而就诊。病程中无腹泻及呼吸困难,病前无用药史及婴儿湿疹史。其母分娩前2天有“水痘”接触史,产后半个月出现皮肤水疱疹,按水痘治疗1周痊愈。查体:体温:37.4℃,脉搏:134次/分,呼吸:30次/分,体重4000g,发育营养正常。神志清,反应尚可,呼吸平稳,全身皮肤可见密集分布的直径2～3mm大小的充血性丘疹、丘疱疹,疱     

新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例

患儿男,出生后7d因反复发热3d入院,体温最高39.3℃,无抽搐、尖叫,以“败血症可能”收住。入院后查体:体温38.5℃,全身轻度黄染,前囟张力不高,双肺少许干、湿啰音,心率齐,未闻及杂音。腹部稍膨,腹软,肝右肋下两指可及,肠鸣音正常。四肢关节无异常、未见皮疹及出血点。血常规:白细胞37.4×10~9/L,其中中性77%,淋巴20%,并检出中毒颗粒,红细胞5.15×10~12/L。血培养:检出铜绿假单胞菌,对青霉素及头孢类抗生敏感,入院当日腰穿因穿刺     

人血丙种球蛋白过敏致出血性皮疹1例

患女,4岁,因经常上呼吸道感染肌注入血丙种球蛋白(下称丙球)3毫升。注射后5分钟,患儿突然面部水肿、潮红、声音嘶哑,未用过其他药物,无药物过敏史。肌注的丙球在有效期内,药品未发生沉淀、混浊。体检:体温37.3℃,神萎,呼吸稍促,面部水肿、潮红,伴密集针尖样出血性皮疹,压之不褪色。躯干、四肢无皮疹。心率120次/分,肺无殊,血压12/7kPa。查白细胞8.2×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板140×10~9/L,考虑丙球过敏,立即吸O_2,静注地塞     

系统性红斑狼疮合并继发性抗磷脂综合征一例

患儿男,11岁,主因反复皮疹、发热、双眼睑水肿1个月入院。入院前1个月,患儿无明显诱因手足背、掌心、足心出现暗红色皮疹,米粒大,压不褪色。局部应用“阿昔洛韦”无效,皮疹渐增多,部分形成水疱。发病后1周发热,体温37．7～38℃,伴双手及双眼睑肿胀,到当地查尿常规：尿蛋白( ),余无特殊。以“手足口病、肾小球肾炎”治疗半个月,自诉药物中有“泼尼松龙”。出院时皮疹及发热症状消失,尿常规正常。     

婴儿急性砷、汞中毒一例

患儿,女,36 d,因皮肤黄染33 d入院。患儿足月第2胎,剖宫产儿,出生体重3·6 kg,生后Agpar评分10分,无宫内窘迫及胎膜早破史,无产伤及窒息史。生后2~3 d出现轻度皮肤黄染,吃奶好,精神可,未予特殊诊治。生后10 d,其祖母为“养颜美容”将金戒指煮沸2~3 min,然后喂患儿“金戒指水”40~60 ml。此后,患儿皮肤黄染进行性加重,无发热、咳嗽,偶有呛奶、吐沫,无呕吐、腹泻等。母乳喂养,食欲可,吸吮有力。大便4~6次/d,为黄色糊状便,无白陶土样便,未发现尿异常。在外院查血清TBIL 300μmol/L,DBIL 20μmol/L,治疗3 d不见好转入我院。体检:T 36·7℃,…     

婴儿球孢子菌病一例

患儿,男,5个月,因发热咳嗽1个月余,加重2 d于2004年9月22日入院.患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,以夜间为主,体温不超过38℃,伴单声轻咳,无痰,无气促等不适.曾在当地医院予抗感染治疗效果不佳.入院前2 d病情加重,体温升高到39℃以上,最高达40.5℃,予退热药后,热可退,但易反复.咳嗽加重,为刺激性干咳伴气促.起病来,精神较差,吃奶、睡眠可,黄色稀便3～4次/d,小便正常,无抽搐,全身无皮疹,无呕吐.既往史无特殊.     

新生儿奴卡氏菌病1例

病例 患儿男,6天。因发热2天,黄疸1天入院。入院前2天,无诱因发热,体温达39℃。肌注青霉素1天,体温未降并出现皮肤黄染。患儿系第1胎第1产,足月顺产,无胎膜早破。查体:体温38.8℃,脉搏180次/分,呼吸58次/分,反应好,呼吸急促、规则。皮肤轻度黄染,无皮疹。双肺无罗音,心腹（一）,四肢肌张力正常。入院诊断新生儿上感,败血症?予先锋霉素V,新青霉素Ⅱ抗感染。入院后2小时,患儿出现烦躁不安,下腹壁及大腿皮肤弥漫潮红。17小时后,全身出现大量红斑,中心见数个浅黄色粟粒疹,体温持续高热,急查血白细胞2.1×109 L,红细胞 4.4 ×1012/L血红蛋白164g/L,血小板76×109/L,中胜粒细胞81％,淋巴细胞19％,中性粒细胞胞浆中均含有较多中毒颗粒。立即改用菌必治、青霉素,氧哌嗪青霉素,